Հիպոպիտուիտարիզմը, որի ախտանշանները կարելի է շփոթել այլ լուրջ պաթոլոգիաների նշանների հետ՝ ադեկվատ ախտորոշման բացակայության դեպքում, հիպոֆիզի գեղձի հազվադեպ խանգարում է: Այս հիվանդության դեպքում հիպոֆիզը կա՛մ արտադրում է անբավարար քանակությամբ հորմոններ, կա՛մ ընդհանրապես չի արտադրում մեկ կամ մի քանի հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են մարդու օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։
Հիպոֆիզը փոքր լոբու գեղձ է, որը գտնվում է ուղեղի հիմքում, քթի հետևում և ականջների միջև: Չնայած իր փոքր չափին՝ այս գեղձը կատարում է կենսական գործառույթներ՝ նրա գաղտնիքը կարգավորում է մարմնի գրեթե բոլոր ներքին օրգանների և մասերի աշխատանքը։ Կարգավորման խնդիրը կատարում են հորմոնները՝ դրանց պակասը կարող է վկայել հիպոպիտուիտարիզմի մասին։ Երեխաների մոտ ախտանշանները հաճախ դրսևորվում են որպես աճի և ֆիզիկական զարգացման խանգարում, իսկ մեծահասակների մոտ՝ արյան ճնշման և վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարում:
Երևի բեմադրելիսՆման ախտորոշմամբ դուք ստիպված կլինեք դեղեր ընդունել ամբողջ կյանքում, սակայն հիվանդության նշանները կարող են վերահսկվել։
Սիմպտոմներ
Վերլուծված պաթոլոգիան շատ դեպքերում առաջադեմ է: Միշտ չէ, որ բժիշկը կարող է անհապաղ ախտորոշել հիպոպիտուիտարիզմ. ախտանշանները երեխաների և մեծահասակների մոտ կարող են կամ հանկարծակի ի հայտ գալ կամ աստիճանաբար զարգանալ մի քանի տարիների ընթացքում: Հաճախ խախտման նշանները բոլորովին այնքան աննշան են լինում, որ հիվանդը պարզապես երկար ժամանակ պատշաճ ուշադրություն չի դարձնում դրանց։
Հիվանդության նշանները տարբերվում են՝ կախված այն հորմոնից, որը օրգանիզմին պակասում է հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի խանգարման պատճառով։ Բացի այդ, կարևոր է, թե որքան սուր է որոշակի նյութի անբավարարությունը: Հիվանդը կարող է զգալ՝
- խրոնիկական հոգնածության զգացում;
- նվազեցված սեռական ցանկություն;
- բարձրացել է զգայունությունը ցածր ջերմաստիճանի, ցրտի նկատմամբ;
- ախորժակի կորուստ.
Բացի վերը նշված սենսացիաներից, պաթոլոգիայի նշանները ներառում են՝
- քաշի անբացատրելի կորուստ;
- փքված դեմք;
- անեմիա;
- անպտղություն;
- կանայք - տաք բռնկումներ, անկանոն կամ առանց դաշտանի, ներքևի մազերի կորուստ, նորածիններին կերակրելու համար կրծքի կաթ արտադրելու անկարողություն;
- տղամարդկանց մոտ՝ դեմքի կամ մարմնի վրա աճող մազերի կորուստ;
- երեխաները ցածր հասակ ունեն։
Երբ դիմել բժշկի
Եթե կասկածում եք, որ ունեքհիպոպիտուիտարիզմ, որի ախտանիշները վերը թվարկված են, այցելեք որակավորված մասնագետ։
Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե հիվանդության ախտանիշներից որևէ մեկը հանկարծակի ի հայտ գա կամ ուղեկցվի ուժեղ գլխացավով, տեսողության խանգարումներով, ժամանակի և տարածության մեջ շփոթվածությամբ կամ արյան ճնշման հանկարծակի անկմամբ: Սա այլևս հիպոպիտուիտարիզմ չէ. այս բնույթի ախտանիշները կարող են նշանակել, որ հանկարծակի արյունահոսություն (ապոպլեքսիա) բացվել է հիպոֆիզի գեղձում, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
Պատճառներ
Այս խանգարումը կարող է լինել բնածին պաթոլոգիաների արդյունք, սակայն առավել հաճախ այն ձեռքբերովի է։ Շատ դեպքերում հիպոպիտուիտարիզմը պայմանավորված է հիպոֆիզի ուռուցքով: Երբ նորագոյացությունը մեծանում է, այն սեղմում և վնասում է օրգանի հյուսվածքները՝ բացասաբար ազդելով հորմոնների արտադրության վրա։ Բացի այդ, ուռուցքը կարող է սեղմել տեսողական նյարդերը՝ դրանով իսկ առաջացնելով տեսողական տարբեր խանգարումներ և հալյուցինացիաներ։
Այլ հիվանդություններ, ինչպես նաև որոշակի հանգամանքներ, կարող են նաև վնասել հիպոֆիզի գեղձը և առաջացնել հիպոպիտուիտարիզմ (ախտանիշները, լուսանկարները ներկայացված են այս հոդվածում): Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված այն գործոնից, որն առաջացրել է պաթոլոգիայի զարգացումը: Այս գործոնները ներառում են՝
- գլխի վնասվածք;
- ուղեղի կամ հիպոֆիզի ուռուցքներ;
- ուղեղի վիրահատություն;
- ռադիոթերապիա;
- աուտոիմուն բորբոքում (հիպոֆիզիտ);
- ինսուլտ;
- ուղեղի վարակիչ հիվանդություններուղեղ (օրինակ՝ մենինգիտ);
- տուբերկուլյոզ;
- ինֆիլտրատիվ հիվանդություններ (սարկոիդոզ՝ մի քանի ներքին օրգանների բորբոքում; Լանգերհանսի բջիջների հիստոցիտոզ՝ խանգարում, որի ժամանակ աննորմալ բջիջները սպիներ են առաջացնում մարմնի տարբեր օրգաններում և մասերում՝ հիմնականում թոքերում և ոսկորներում; հեմոխրոմատոզ՝ երկաթի ավելորդ կուտակում։ լյարդի և այլ գործվածքների մեջ);
- ծննդաբերության ընթացքում արյան մեծ կորուստ, որը կարող է վնասել առաջի հիպոֆիզի գեղձը (Simmonds-Glinsky հիվանդություն կամ հետծննդյան հիպոֆիզի նեկրոզ);
- գենետիկ մուտացիաներ, որոնք հանգեցրել են հիպոֆիզի գեղձի հորմոնների արտադրության խանգարմանը;
- Հիպոթալամուսի խանգարումները՝ ուղեղի մի հատված, որը գտնվում է հիպոֆիզի գեղձի անմիջապես վերևում, կարող է նաև առաջացնել հիպոպիտուիտարիզմ։
Ախտանիշները (լուսանկարն արտացոլում է հիվանդության ընթացքը) առաջանում են այն պատճառով, որ հիպոթալամուսը արտադրում է իր սեփական հորմոնները, որոնք կարգավորում են «հարևան» լոբի գեղձի աշխատանքը։
Որոշ դեպքերում հիվանդության ծագումն անհայտ է մնում։
Բժշկին այցելելուց առաջ
Նախ, դուք պետք է գրանցվեք թերապևտի հետ բժշկական խորհրդատվության համար: Անհրաժեշտության դեպքում նա ձեզ կուղարկի հորմոնալ խանգարումների մասնագետի՝ էնդոկրինոլոգի մոտ։
- Նախապես պարզեք, արդյոք անհրաժեշտ է բավարարել որևէ պահանջ՝ ախտորոշիչ թեստերի ճշգրտությունն ապահովելու համար։
- Կազմեք պաթոլոգիայի բոլոր նշանների մանրամասն ցուցակը, որոնք դուք նկատում եք ձեր մեջ: Եթե կասկածում եք հիպոպիտուիտարիզմին, հիվանդության ախտանիշներին, միացված ենառաջին հայացքից, որը կապված չէ հիպոֆիզային դիսֆունկցիայի հետ, նույնպես պետք է ներառվի այս ցանկում։
- Գրե՛ք հիմնական անձնական մանրամասները, ներառյալ կյանքի հիմնական փոփոխությունները կամ սթրեսը հաղթահարելու ձեր ունակության նկատելի փոփոխությունները:
- Գրեք հիմնական բժշկական տեղեկատվությունը, ներառյալ վերջին վիրահատությունները, կանոնավոր դեղերը և քրոնիկական հիվանդությունները: Ձեր բժիշկը նաև կցանկանա իմանալ, թե արդյոք վերջերս գլխի վնասվածք եք ստացել:
- Ձեզ հետ վերցրեք բարեկամին կամ ընկերոջը, ով ոչ միայն պատրաստ կլինի բարոյական աջակցություն ցուցաբերել, այլև կօգնի հիշել մասնագետի բոլոր խորհուրդները։
- Կազմեք հարցերի ցանկ, որոնք կցանկանայիք տալ ձեր բժշկին:
Հարցեր էնդոկրինոլոգին
Ցանկալի է նախօրոք կազմել ամենահետաքրքիր հարցերի ցանկը, որպեսզի խորհրդակցության ընթացքում աչքից չկորցնեք կարևոր մանրամասներ։ Եթե դուք մտահոգված եք հիպոպիտուիտարիզմով (դուք հետաքրքրված եք ախտանիշներով և բուժումներով), ներառեք հետևյալ հարցերը ձեր ցուցակում.
- Ի՞նչ խանգարում է առաջացնում իմ ախտանիշները և ներկա վիճակը:
- Հնարավո՞ր է, որ խանգարման նշանները պայմանավորված են մեկ այլ հիվանդությամբ:
- Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ:
- Իմ վիճակը ժամանակավոր է, թե քրոնիկ:
- Ի՞նչ բուժում խորհուրդ կտաք։
- Որքա՞ն ժամանակ պետք է ընդունեմ ձեր առաջարկած դեղամիջոցները:
- Ինչպե՞ս եք վերահսկելու թերապիայի արդյունավետությունը:
- Ես խրոնիկական հիվանդություն ունեմ. Ինչպե՞ս ապահովել, որ բոլոր խանգարումները միաժամանակ բուժվեն:
- Պետք է հետևե՞մ որևէ սահմանափակումների:
- Կա՞ն Ձեր կողմից նշանակված դեղամիջոցների նմանակներ:
- Ես կցանկանայի ավելի շատ տեղեկություններ այն մասին, թե ինչ է հիպոպիտուիտարիզմը: Ախտանիշներն ու ախտորոշումն արդեն պարզ են. ի՞նչ ռեսուրսներ խորհուրդ կտաք տարբեր թերապիաների վերաբերյալ:
Ազատորեն այլ հարցեր տվեք, եթե ցանկանում եք դիմել մասնագետին խորհրդակցության ընթացքում:
Ինչ կասի բժիշկը
Էնդոկրինոլոգն էլ իր հերթին ձեզ մի շարք հարցեր կտա: Դրանց թվում, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն հետևյալը՝
- Ինչու եք կասկածում հիպոպիտուիտարիզմին:
- Պաթոլոգիայի ախտանիշները և պատճառները, որոնք դուք հայտնաբերել եք ձեր մեջ, համաձա՞յն են հիվանդության նկարագրության հետ բժշկական գրականության մեջ:
- Ժամանակի ընթացքում փոխվե՞լ են պաթոլոգիայի նշանները:
- Նկատե՞լ եք տեսողության խանգարում:
- Դուք տառապո՞ւմ եք ուժեղ գլխացավերից:
- Ձեր արտաքին տեսքը փոխվե՞լ է: Նիհարե՞լ եք կամ նկատե՞լ եք մարմնի մազածածկույթի նվազում։
- Դուք կորցրել եք հետաքրքրությունը սեքսուալության նկատմամբ: Ձեր դաշտանային ցիկլը փոխվե՞լ է:
- Դուք այժմ բուժվո՞ւմ եք: Կամ գուցե դուք թերապիայի մեջ եք եղել ոչ վաղ անցյալում: Ի՞նչ հիվանդություններ են ախտորոշվել:
- Վերջերս երեխա ունեցե՞լ եք:
- Վերջերս գլխի վնասվածք ունեցե՞լ եք: Դուք նեյրովիրաբուժական բուժում եղե՞լ եք:
- Մոտ հարազատների մոտ ախտորոշվե՞լ են հիպոֆիզի կամ հորմոնալ խանգարումներ:
- Ի՞նչ եք կարծում, ի՞նչն է օգնում թեթևացնել ախտանիշները:
- Ի՞նչ եք կարծում, ի՞նչն է վատացնում ձեր ախտանիշները:
Ախտորոշում
Բժիշկը անմիջապես կկասկածի՞ հիպոպիտուիտարիզմի: Ձեր անառողջ վիճակի ախտանշաններն ու պատճառները, անշուշտ, կդրդի մասնագետին կատարել այս կոնկրետ նախնական ախտորոշումը, որի հաստատման համար ձեզ հարկավոր է մի քանի թեստեր անցնել՝ որոշելու օրգանիզմում տարբեր հորմոնների մակարդակը: Նման ախտորոշման պատճառ կարող է լինել նաև գլխի վերջին վնասվածքը կամ ռադիոթերապիայի ավարտված կուրսը. այս ռիսկի գործոնները միանգամայն ունակ են պաթոլոգիայի զարգացմանը։
Ստանդարտ ախտորոշիչ թեստերը ներառում են՝
- Արյան անալիզ. Համեմատաբար պարզ թեստերը կարող են հայտնաբերել որոշ հորմոնների անբավարարություն՝ հիպոֆիզի դիսֆունկցիայի պատճառով: Օրինակ՝ արյան անալիզները կարող են ցույց տալ հորմոնների ցածր մակարդակ, որոնք արտադրվում են վահանաձև գեղձի, մակերիկամի կեղևի կամ սեռական օրգանների կողմից. այս նյութերի պակասը հաճախ կապված է հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի խանգարման հետ:
- Խթանում կամ դինամիկ թեստեր. Նույնիսկ մասնագետը կարող է դժվարությամբ ճանաչել հիպոպիտուիտարիզմը. Երեխայի մոտ ախտանշանները կարող են նույնիսկ նման լինել մի շարք ժառանգական հիվանդությունների նշաններին: Ճշգրիտ ախտորոշիչ արդյունքներ ստանալու համար բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կուղարկի հատուկ կլինիկա:էնդոկրինոլոգիական հետազոտություններ, որտեղ նախ ձեզանից կպահանջվի ընդունել անվտանգ դեղամիջոցներ՝ խթանելու հորմոնների արտադրությունը, այնուհետև կստուգեն, թե որքան է ավելացել սեկրեցումը։
- Ուղեղի պատկերային ուսումնասիրություններ. Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) կարող է հայտնաբերել հիպոֆիզի ուռուցքներ և կառուցվածքային այլ անոմալիաներ։
- Տեսողության ստուգում. Հատուկ թեստերը պարզում են, թե արդյոք հիպոֆիզի ուռուցքի աճը ազդել է տեսողության ունակության կամ տեսադաշտի վրա:
Բուժում
Հիպոպիտուիտարիզմը, որի ախտանիշները և նկարագրությունը ներկայացված են վերևում, գրեթե միշտ հետևանք է և ոչ անկախ հիվանդություն: Դրա հիմքում ընկած պատճառի բուժումը շատ դեպքերում թույլ է տալիս ընդմիշտ ազատվել հիպոֆիզի դիսֆունկցիայի հետ կապված հորմոնալ խանգարումների ախտանիշներից: Եթե սկզբնական հիվանդության բուժումը ինչ-որ պատճառով պարզվել է, որ անհնար է կամ անարդյունավետ, ապա հիպոպիտուիտարիզմը բուժվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով: Իրականում օրգանիզմի վրա նման ազդեցությունը ոչ այնքան բուժում է, որքան պակասող նյութերի փոխարինում։ Դեղաչափերը պետք է նշանակվեն միայն բարձր որակավորում ունեցող էնդոկրինոլոգի կողմից, քանի որ դրանք հաշվարկվում են անհատական հիմունքներով և խստորեն փոխհատուցում են այդ հորմոնները և այն քանակով, որով դրանք առկա են առողջ մարմնում: Փոխարինող թերապիան կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում:
Եթե ուռուցքը առաջացրել է հիպոպիտուիտարիզմ, ախտանշանները, բուժումը և հետագա վերականգնողական թերապիան կախված կլինեն նորագոյացության կառուցվածքային բնույթից: Սովորաբար նշանակվում էվիրաբուժական վիրահատություն՝ պաթոլոգիական տարրը հեռացնելու համար. Որոշ դեպքերում կատարվում է ճառագայթային թերապիա։
Drugs
Փոխարինիչ դեղերը կարող են ներկայացվել հետևյալ դեղամիջոցներով՝
- Կորտիկոստերոիդներ. Այս դեղամիջոցները (օրինակ՝ հիդրոկորտիզոնը և պրեդնիզոլոնը) փոխարինում են հորմոններին, որոնք սովորաբար արտադրվում են վերերիկամային կեղևի կողմից: Դրանք բացակայում են ադրենոկորտիկոտրոպային անբավարարության պատճառով։ Կորտիկոստերոիդներն ընդունվում են բերանով։
- «Լևոթիրոքսին» («Լևոքսիլ» և այլն): Այս դեղամիջոցը փոխարինում է վահանաձև գեղձի հորմոններին վահանաձև գեղձի խանգարումների դեպքում:
- Սեռական հորմոններ. Որպես կանոն, տղամարդկանց համար դա տեստոստերոն է, կանանց համար՝ էստրոգեն կամ էստրոգենի և պրոգեստերոնի համակցություն։ Եթե կասկածում եք, որ ունեք հիպոֆիզիտարիզմ, հիպոֆիզի խանգարման ախտանիշները և կանխարգելումը կարող են նման լինել սեռական հորմոնների խանգարումների նշաններին և բուժմանը: Եթե պաթոլոգիան ախտորոշվում է բժշկի կողմից, դեղամիջոցներն օգտագործվում են հատուկ ձևերով՝ փոխարինելու բացակայող հորմոնները՝ տեստոստերոնի գել կամ ներարկում տղամարդկանց համար և հաբեր, գելեր կամ սպեղանիներ՝ կանանց համար:
- Աճի հորմոն. Էնդոկրին խանգարումների դեպքում այս նյութը, որը բժշկական գիտության մեջ կոչվում է սոմատրոպին, մտնում է օրգանիզմ ենթամաշկային ներարկման միջոցով։ Սոմատրոպինը թույլ է տալիս օրգանիզմին աճել՝ ապահովելով երեխաների նորմալ աճը։ Մեծահասակներին նշանակվում են նաև փոխարինող ներարկումներ, որոնք բարելավում են հիվանդի ընդհանուր վիճակը, սակայն նորմալ աճն այլևս հնարավոր չէ վերականգնել։
Մոնիտորինգ
Էնդոկրինոլոգը կվերահսկի ձեր արյան հորմոնի մակարդակը, որպեսզի ապահովի կենսական սննդանյութերի բավարար, բայց ոչ չափազանց մեծ քանակություն:
Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել ձեր կորտիկոստերոիդների դեղաչափը, եթե լուրջ հիվանդանաք կամ ծանր ֆիզիկական սթրես ապրեք: Նման ժամանակներում օրգանիզմը լրացուցիչ կորտիզոլ հորմոն է արտադրում։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի փոխել դեղաքանակը, եթե մրսում եք, տառապում եք փորլուծությունից կամ փսխումից կամ ենթարկվում եք վիրահատության կամ ատամնաբուժական բուժման: Շատ հիվանդների նշանակվում է պարբերական CT կամ MRI:
