Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է օդուղիներում օդի մասնակի սահմանափակմամբ: COPD-ը ICD-10-ում նշված է J 44.0-9 ծածկագրի ներքո: Շնչառական համակարգի նման հիվանդության պատճառները շատ են։
Պատճառներ
COPD-ի հիմնական պատճառներն են՝
- Գենետիկորեն որոշված գործոններ (ալֆա-1-անտիտրիպսինի անբավարարություն), որոնք ազդել են թոքերի պատշաճ աճի և զարգացման վրա, ինչը կարող է լինել ցածր քաշով ծնված, մոր կողմից հղիության ընթացքում ծխելը:
- Ներշնչում. ծխախոտի ծուխ (ակտիվ և պասիվ ծխելը):
- Տներում բիովառելիքի օգտագործման արդյունքում օդի աղտոտվածություն:
- Մթնոլորտային աղտոտվածություն (մեքենաների և արդյունաբերական ձեռնարկությունների արտանետվող գազեր).
- Օդի աղտոտվածությունը աշխատավայրում.
- Քրոնիկ շնչառական վարակներ.
- Իմունային անբավարարություն՝ պայմանավորված այլ օրգանների և համակարգերի քրոնիկական հիվանդությունների, ՄԻԱՎ վարակի դեկոմպենսացիայից։
- Թոքերի ինտերստիցիալ ծանր հիվանդություն, որը հանգեցնում է բրոնխի հիպովենտիլացիայի՝ տուբերկուլյոզ, սարկոիդոզ, ֆիբրոզալվեոլիտ, պնևմոկոնիոզ, սիլիկոզ:
- Անբավարար և անհավասարակշիռ սնուցում, կախեքսիա.
- Նյարդաբանական հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են դիֆրագմատիկ և շնչառական ֆունկցիաների սահմանափակմանը. միաստենիա գրավիս, դիֆրագմայի թուլացում, բրոնխիալ ասթմայի հաստատված ախտորոշում կամ բրոնխիալ հիպերակտիվության հակում, որը հաստատվում է բրոնխոսկոպիկ հետազոտությամբ, բրոնխէկտազիա կամ ձեռքբերովի բրոնխեկտազիա:
Սիմպտոմներ
COPD-ի ախտանիշները, որոնք թվարկված են ICD-10 կոդով J 44.0-9, հետևյալն են.
- Շնչառություն դժվար արտաշնչումով, ավելի վատ՝ մարզվելուց հետո: Հատկանշական հատկանիշը մշտական առաջընթացն է մինչև հանգստի ժամանակ շնչահեղձության ի հայտ գալը։
- Հազ թափանցիկ լորձաթաղանթով կամ թարախային խորխով, որն առավել հաճախ նկատվում է COPD-ի ժամանակ առավոտյան:
- Չոր ցնցող հազ՝ առանց խորքի COPD-ի էմֆիզեմատոզ տեսակի դեպքում:
- Շնչառության հաճախության բարձրացում. Հաճախ հիվանդները բռնում են մարմնի ստիպողական դիրք, որը թեթևացնում է օրթոպնեայի ախտանիշները. նստել անկողնու վրա, առաջ թեքվել և ձեռքերը դնել կոնքերի վրա:
- Թուլություն, հոգնածություն.
- Փոփոխություն մատների մեջ. ծայրամասային ֆալանգների խտացում («թմբուկների» ախտանիշ, եղունգների թիթեղների դեֆորմացիա և այտուց («ժամացույցի ակնոցի» ախտանիշ):
- Շրթունքների, քթի ծայրի, ականջների ծայրերի ցիանոզ (ցիանոզ): Ծանր COPD-ի դեպքում՝ մաշկի ընդհանուր ցիանոզ:
- Աղմկոտ արտաշնչում փակ շրթունքներով՝ բրոնխիալ ծառի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար:
Հիվանդության առաջադեմ փուլերում զարգանում է սրտային քրոնիկ անբավարարություն, որն ուղեկցվում է՝.
- Ոտքերի խիտ սառը այտուց, որն ուժեղանում է երեկոյան։
- Ցավ լյարդում.
- Մշտական ծարավ.
Գոյություն ունի COPD-ի երեք աստիճան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր ախտանիշներ:
Թեթև աստիճան
Բնութագրվում է թոքերի թեթև խցանմամբ։ Կլինիկական ախտանիշները հազվադեպ են: COPD-ի ախտորոշումը դառնում է բարդ խնդիր: Թաց հազը կարող է առաջանալ, բայց ավելի հաճախ այս ախտանիշը չի ի հայտ գալիս։ Գազափոխանակության ֆունկցիայի նվազում կա։ Միաժամանակ բրոնխներում օդի թափանցելիության խախտումներ չկան։ Պաթոլոգիան չի հանգեցնում հիվանդի կյանքի հստակ վատթարացման:
Միջին աստիճան
Չափավոր ծանրության COPD-ի պաթոգենեզում նշվում է հազի ի հայտ գալը, որն ուղեկցվում է խորխի արտադրությամբ։ Հիվանդի տոկունության կտրուկ նվազում է նկատվում։ Ֆիզիկական ակտիվությունը հանգեցնում է շնչառության. Շատ հաճախ շնչահեղձություն է առաջանում հանգիստ վիճակում։ Այս փուլում առաջացող սրացումների ժամանակ հնարավոր է պարոքսիզմալ հազ՝ թարախ պարունակող խորքի արտազատմամբ։
Ծանր
Ավելի նկատելի և արտահայտված են պաթոլոգիայի ընթացքի երրորդ փուլի ախտանշանները։ Վիճակի կտրուկ վատթարացում՝ հաճախակի սրացումների պատճառով (ամսական 2 անգամից)։ Նկատվում է թոքային հյուսվածքի անանցանելիության աճ և բրոնխի խանգարման առաջացում։ Նկատվում է շնչահեղձություն և թուլություն, որն ուղեկցվում է աչքերի մգացումով։ Հիվանդներին բնորոշ է ծանր շնչառությունը։
Նշվում է դրսևորման և արտաքին ախտանիշների սկիզբը, բնորոշ են հետևյալ նշանները՝.
- պարանոցի արյան անոթների տեսանելիության բարձրացում;
- քաշի կորուստ;
- կրծքավանդակի ընդլայնում, տակառաձև;
- կարող է առաջացնել մաշկի կապտավուն երանգ:
Այս աստիճանը բնութագրվում է հիվանդների կյանքի ցածր տեւողությամբ:
Ծայրահեղ ծանր
Այս աստիճանի COPD-ի պաթոգենեզը բնութագրվում է շնչառական անբավարարության զարգացմամբ: Հիվանդին անհանգստացնում է հազը, կրծքավանդակում շնչառությունը և հանգիստ վիճակում շնչառությունը: Արտաշնչումը հեշտացնելու համար խորհուրդ է տրվում կեցվածք ընդունել առարկայի հիման վրա: Ֆիզիկական ակտիվությունը տհաճություն է առաջացնում. Կա սրտային անբավարարության զարգացում կոր pulmonale-ի առաջացման պատճառով, որը բարդացնում է հիվանդի վիճակը։ Այս փուլում հիվանդը դառնում է հաշմանդամ, քանի որ կորցնում է ինքնուրույն շնչելու ունակությունը։
Նման հիվանդները պահանջում են մշտական մոնիտորինգ և բուժում հիվանդանոցում: Թթվածնի շարժական քարթրիջի մշտական օգտագործման կարիք կա։ Այս փուլը բնութագրվում է հիվանդի կյանքի տեւողությամբ մինչեւ 2 տարի։
Ախտորոշում
Գոյություն ունեն COPD-ի ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներ: Ծախսեք նախ՝
- Արյան ստուգում. Սրացումն ուղեկցվում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզով և ESR-ի աճով։ Հիվանդության կայուն ընթացքով լեյկոցիտների քանակի էական փոփոխություններ չկան։ Ծանր փուլի համար արյան մածուցիկության և քանակի բարձրացումկարմիր արյան բջիջներ, ինչպես նաև հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ։
- Խորխի անալիզ. Ցիտոլոգիական հետազոտության արդյունքները տեղեկատվություն են տալիս բորբոքման ծանրության և դրա բնույթի մասին: Հիվանդության սրման դեպքում նկատվում է թարախի առկայությունը խորխի մեջ, մեծանում է մածուցիկությունը։
- Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի հետազոտություն. Հնարավոր է գնահատել բրոնխի անցանելիության աստիճանը՝ որոշելով արտաշնչման գագաթնակետային հոսքի ծավալը։ Պետք է նկատի ունենալ, որ ցուցիչի արժեքների նվազում հնարավոր է նաև շնչառական օրգանների այլ հիվանդությունների դեպքում։
- Բրոնխոդիլացման թեստ. Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հետևյալ նպատակներով՝ որոշել հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը; բրոնխիալ ասթմայի հավանականության բացառումը. հաստատել հիվանդության ծանրությունը և ներկա փուլը. ընտրված թերապիայի արդյունավետության գնահատում։
- Էլեկտրասրտագրություն. ԷՍԳ-ի արդյունքում ստացված տվյալները թույլ են տալիս հաստատել սրտի հիպերտրոֆիայի նշաններ COPD-ի բարդությունների ժամանակ։
COPD-ի բոլոր ախտանիշները և բուժումը ախտորոշելուց և որոշելուց հետո նրանք անմիջապես անցնում են դեղերի ընդունմանը:
Դեղորայքաթերապիա
COPD-ի բժշկական բուժումը հիմնված է ներշնչվող դեղամիջոցների օգտագործման վրա, որոնք օգնում են ընդլայնել շնչուղիները, ինչպես նաև որոշ այլ խմբերի դեղամիջոցներ:
Բրոնխոլիտիկներ՝ թեոմիֆիլին, հակաքոլիներգիկներ և 2-ագոնիստներ: Բրոնխոդիլատորների ընդունման ինհալացիոն ուղին առավել նախընտրելի և բավականին արդյունավետ է: Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում առաջացած փոփոխություններըթոքերի ֆունկցիան երկարաժամկետ արդյունավետության երաշխիք կամ ցուցանիշ չէ: Բրոնխոդիլացնող միջոցների նշանակված տեսակի ընտրությունը կատարվում է՝ ելնելով հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից, դեղամիջոցի առկայությունից և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունից:
Եթե COPD-ի պաթոգենեզը ուղեկցվում է սրտային հիվանդություններով, մասնավորապես տարեց հիվանդների դեպքում, նշանակվում են հակախոլիներգիկներ։ Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի նվազեցումը հնարավոր է մի քանի գործակալների համակցված օգտագործման միջոցով: Այն նաև օգնում է բարձրացնել դեղամիջոցների արդյունավետությունը։
Ինհալացիա պահանջում է հետևյալ սարքերի օգտագործումը՝
- nebulizers - հիվանդության ծանր դեպքերում և սրացումների ժամանակ;
- Դուդեր ինհալատորներ - կայուն հոսքի դեպքում.
Գլյուկոկորտիկոիդներ՝ ֆլուտիկազոն պրոպիոնատ, բուդեսոնիդ: Նման դեղամիջոցների համար բնորոշ է արտահայտված հակաբորբոքային ակտիվությունը։ COPD-ի սրացումների բուժման ժամանակ օգտագործվում են մինչև 14 օր տևողությամբ կարճ դասընթացներ։ Ընդունելությունը ուղղված է շնչուղիների այտուցվածության նվազեցմանը։
Հիվանդության ընթացքի ինֆեկցիոն սրման դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք ազդում են COPD ախտանիշների վերացման գործընթացի տեւողության վրա։ Նաև հակաբիոտիկների ընդունումն օգնում է մեծացնել հիվանդության ռեցիդիվների միջև ընկած ժամանակահատվածները։
Մուկոլիտիկներ և մուկոկարգավորիչներ՝ յոդ պարունակող դեղամիջոցներ, ամբրոքսոլ, կարբոցիստեին: Դրանք նշանակվում են COPD-ի պաթոգենեզի համար՝ մածուցիկ խորխ ունեցող փոքր թվով հիվանդների ընդունման համար: Այլ դեպքերում նման դեղամիջոցները խորհուրդ չեն տրվումլայն տարածում COPD-ով հիվանդների մոտ:
Հակաօքսիդանտներ. Բարձր հակաօքսիդիչ ակտիվությամբ դեղամիջոցը N-ացետիլցիստեինն է: Գործիքը օգնում է նվազեցնել COPD-ի սրացումների հաճախականությունը և դրանց տևողությունը: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը COPD հիվանդների կողմից (մինչև վեց ամիս) թույլատրվում է՝ չգերազանցելով օրական 600 մգ դեղաչափը։
Իմունակարգավորիչներ, իմունոստիմուլյատորներ և իմունոմոդուլյատորներ. Նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը համոզիչ ապացույցներ չունի, և, հետևաբար, նման դեղամիջոցների շարունակական օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
Պատվաստումներ
Մահացության մակարդակի և սրացումների ծանրության նվազեցումը COPD-ով հիվանդների մոտ նպաստում է գրիպի դեմ պատվաստման անցմանը: Պատվաստման նշանակումը կատարվում է մեկ անգամ աշնանային սեզոնին (հոկտեմբեր-նոյեմբեր): Որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել թոքաբորբի պատվաստանյութը թոքաբորբի կանխարգելման համար COPD-ով հիվանդների մոտ:
Ինչպե՞ս բուժել COPD-ը ժողովրդական միջոցներով:
Թոքերի խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության (COPD) կլինիկական պայմանները, չնայած բուժման բարդությանը և հետևանքներին, հնարավոր է շտկել ժողովրդական միջոցների օգնությամբ, իսկ երբեմն ժողովրդական մեթոդներն ավելի արդյունավետ են, քան ժամանակակից դեղամիջոցները: Հարկ է նշել, որ ժողովրդական միջոցները, ինչպես դեղաբանական դեղամիջոցները, պետք է ունենան հակաբորբոքային և վերականգնող ազդեցություն, դյուրինացնեն խորխի հեռացումը բրոնխներից։
Ամենաընդունելի մեթոդներից մեկը բուսական թուրմերով բուժումն է։ Կան բազմաթիվ բուսական բաղադրատոմսեր: Առավելագույնըարդյունավետ հավաքածուները, որոնք կօգնեն ազատվել COPD-ի ախտանիշներից, ներառում են հետևյալը՝
- 1 մաս եղեսպակի խոտի, 2 մաս երիցուկի ծաղիկների և 2 մաս փիփերթի հավաքածու;
- 1 մաս կտավատի սերմի, 2 մաս էվկալիպտի, 2 մաս երիցուկի և 2 մասի լորենու ծաղիկների հավաքածու;
- 1 մաս երիցուկի, փիփերթի, քաղցր երեքնուկի խոտի, լորձաթաղանթի արմատի, անիսոնի, մարշմելոուի և 3 մաս կտավատի սերմի հավաքածու։
Չորացրած խոտաբույսերը մանրացնում են, եփում եռման ջրով, թրմում և օգտագործում հիվանդների կողմից, որպես կանոն, օրը երկու անգամ 1-2 ամիս։
COPD-ի ախտանիշների բուժման հայտնի ժողովրդական միջոցը սև բողկն ու ճակնդեղն է: Բժշկական նպատակներով օգտագործվում է ջրով թրմած քերած մրգերի լցոն։ Ինֆուզիոն ընդունվում է մեկ ամիս, ապա անհրաժեշտ է մեկ շաբաթ ընդմիջում անել։
Եղինջի արմատի օշարակը հիանալի միջոց է COPD-ի ախտանիշների համար, այն է՝ հեռացնում է խորխը, թեթևացնում է հազը և թեթևացնում բորբոքումը։
Առանձին-առանձին պետք է անդրադառնալ COPD-ի բուժման ժողովրդական մեթոդներին՝ կաթի օգտագործմամբ: Տաք կաթը ավելացվում է (կախված բաղադրատոմսից) կա՛մ մեղրով կարագ, կա՛մ փոշու յուղ և խոզի ճարպ: Կան բաղադրատոմսեր սոխով և սխտորով, իսլանդական մամուռով, անիսոնի կաթիլներով։
Արդյունավետ տնային միջոց COPD-ում հազի դեմ՝ ինհալացիա: Գոլորշու շնորհիվ բուժիչ նյութերը ներթափանցում են շնչառական ուղիներ և թոքեր՝ թեթևացնելով այտուցը և ուժեղացնելով նյութափոխանակության գործընթացները։ Ինհալացիաների համար օգտագործվում են բուժիչ դեղաբույսեր (կալենդուլա, անանուխ, երիցուկ, օրեգանո և այլն), սոխ,եթերային յուղեր, խաշած կարտոֆիլի կեղև, խմորի սոդա։
Հաշվի առնելով COPD-ի բուժման ժողովրդական միջոցներն ու մեթոդները, հարկ է նշել հանքային աղերի օգտագործումը: Աղի ինհալացիան ազատում է COPD-ի շնչառությունը:
Այսպիսով, դեղորայքի հետ մեկտեղ կարելի է բուժում իրականացնել ժողովրդական մեթոդներով և միջոցներով, սակայն մինչ այդ, այնուամենայնիվ, խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Կանխարգելում
COPD-ի հիմնական կանխարգելումը ծխախոտից հրաժարվելն է։ Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատող հիվանդի մոտ, ուստի նա պետք է իմանա անվտանգության հրահանգները և օգտագործի ռեսպիրատորներ: Բացի այդ, գրասենյակում պետք է տեղադրվի լավ օդափոխության համակարգ։ Օդում լողացող սիլիցիումի և կադմիումի մասնիկները մեծ վտանգ են ներկայացնում։
Ռիսկի խումբը ներառում է այնպիսի մասնագիտություններ, ինչպիսիք են հանքագործները և նրանք, ովքեր աշխատում են «թեժ» խանութներում կամ հագուստի ոլորտում: Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության զարգացումը բացառելու համար անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բուժել թոքերի ցանկացած հիվանդություն և սուր շնչառական հիվանդություններ։ Ցանկացած անտեսված հիվանդություն կարող է դառնալ խրոնիկ և ապագայում հանգեցնել բարդությունների։
COPD-ն ի հայտ է գալիս հիմնականում ծխողների մոտ, քանի որ թոքերի պաթոլոգիաները ի հայտ են գալիս երկարատև ծխողների մոտ՝ քառասունից հիսուն տարեկանից բարձր: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ անբարենպաստ գործոնների պատճառով: Պետք է նկատի ունենալ, որ COPD կարող է հայտնվել ոչ միայն ծխողների մոտ, այլ նաևև «պասիվ ծխողները», այսինքն՝ նրանք, ովքեր չեն օգտագործում իրենց, բայց շնչում են ծխախոտի հոտը։
Կանխարգելման համար բավական արդյունավետ կլինեն COPD-ի շնչառական վարժությունները, որոնք նշանակվում են բժշկի կողմից։ Դուք կարող եք դա անել ինքներդ:
