Դժվար թե հնարավոր լինի պատկերացնել լիարժեք ընտանիք առանց երեխաների։ Ինչպես ասում են՝ «հանդիպում են, մարդիկ սիրահարվում են, ամուսնանում», բայց, ցավոք, ոչ բոլորին են հաջողվում սերունդ ունենալ։ Ժամանակակից բժշկությունը հաջողությամբ լուծում է այս խնդիրը։ Մեթոդներից մեկը արտամարմնային բեղմնավորումն է։ Ֆոլիկուլների պունկցիան IVF-ի ժամանակ այս դեպքում պարտադիր ընթացակարգ է։
Ի՞նչ է IVF-ն:
IVF-ն (արտամարմնային բեղմնավորում) երեխայի արհեստական բեղմնավորումն է, որի արդյունքում ձվարանից արդյունահանված ձվաբջիջները խառնվում են փորձանոթում, որը լցված է սննդարար միջավայրով արական սերմի հետ։ Արհեստական բեղմնավորումից մի քանի օր անց ձուն տեղադրվում է արգանդում, որտեղ այն արմատավորվում է։ Կանանց խորհուրդ է տրվում ընդունել պրոգեստերոն հորմոնը, որը նախապատրաստում է արգանդը երեխա ունենալու համար։
Շատ դեպքերում սաղմը հաջողությամբ արմատանում է: Հաճախ հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար տնկում են երկու կամ նույնիսկ երեք սաղմ։ Արհեստական բեղմնավորումից հետո հղիության թեստն արվում է յոթից տաս օր հետո։
Եթե պրոցեդուրայից հետո մնում են «լրացուցիչ» սաղմերը, դրանք սառեցվում են՝ հետագայում օգտագործելու համար (երբ առաջին անգամ հնարավոր չի եղել հղիանալ կամ երբ զույգը ցանկանում է երկրորդ երեխա ունենալ):
Ձվաբջիջները, ինչպես սերմնահեղուկը, կարող են օգտագործվել սեփական կամ դոնորական: Արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը ցուցված է այն զույգերին, ովքեր տառապում են անպտղությամբ, արգանդափողերի խցանմամբ կանանց, ինչպես նաև անգործունակ (դանդաղ) սերմնահեղուկով տղամարդկանց համար։
Միջին IVF-ի մեկ պրոցեդուրան տևում է երեքից վեց շաբաթ և արժե 120-150 հազար ռուբլի: Արհեստական բեղմնավորման միջոցով հղիանալու փորձերը պետք է դադարեցվեն, եթե IVF-ն երեք անգամ ձախողվել է։
IVF փուլեր
Նախքան IVF-ն, դուք պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնեք և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ հնարավոր ռիսկերի և բարդությունների մասին: Մասնագետը պետք է հիվանդին զննի աթոռին, անի ուլտրաձայնային հետազոտություն և նշանակի բոլոր անհրաժեշտ անալիզները (արյուն հորմոնների համար, քսուքների բջջաբանական հետազոտություն, ՍՃՓՀ-ների քսուք և այլն):
Հաջող արհեստական բեղմնավորման համար կնոջն ու տղամարդուն անհրաժեշտ է.
- Լինել առողջ, չունենալ սուր և քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ.
- Պահպանեք առողջ ապրելակերպ, հրաժարվեք վատ սովորություններից, այդ թվում՝ սուրճից։
- Սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը.
- Հետևեք սննդակարգին, ամեն օր վիտամիններ ընդունեք։
- Մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց, բացառությամբ բժշկի նշանակման:
Էքստրակորպորալբեղմնավորումն իրականացվում է մի քանի փուլով և կարող է տևել երեքից վեց շաբաթ։
Առաջին փուլը նախապատրաստումն է։ Ներառում է երկու գործընկերների ամբողջական զննում:
Երկրորդ փուլը օվուլյացիայի խթանումն է։ Բոլոր նորմալ առողջ կանայք մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում արտադրում են մեկ ձու: Հաջողակ IVF-ի համար բժիշկները պետք է ստանան երկու կամ ավելի ձու: Հետեւաբար, օվուլյացիան խթանվում է տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ (Megonin, Diferelin, Orgalutran, Menopur եւ այլն): Նման դեղամիջոցները կարող են նշանակվել միայն բժշկի կողմից: Պլանշետները ընդունվում են մասնագետների խիստ հսկողության ներքո։ Ժամանակ առ ժամանակ կարող է կատարվել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ֆոլիկուլների աճը որոշելու համար։
Երբ ֆոլիկուլները հասնում են 16-20 մմ-ի, անցեք երրորդ փուլ: Սա ֆոլիկուլների պունկցիա է IVF-ի ժամանակ՝ հասուն ձվաբջիջների արդյունահանում հատուկ ասեղով: Պրոցեդուրան տևում է 15-ից 30 րոպե և իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Պունկցիայի հետ միաժամանակ զուգընկերը պետք է սերմնահեղուկ նվիրի։
Ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը ուղարկվում են լաբորատորիա հետագա հետազոտությունների և բեղմնավորման համար:
Չորրորդ փուլը բեղմնավորումն է։ Հասուն ձվերը տեղադրվում են սնուցող միջավայրով լաբորատոր փորձանոթի մեջ: Այնուհետև այնտեղ ներարկվում են սպերմատոզոիդները։ Մեկ կամ երկու օրվա (հազվադեպ հինգ) տարան տեղադրվում է ինկուբատորում, որտեղ տեղի է ունենում բեղմնավորում: Երբ բջիջը սկսում է արագ բաժանվել, այն արդեն կոչվում է սաղմ, որը պատրաստ է իմպլանտացիայի։
Հինգերորդ փուլ՝ սաղմերի տեղափոխում խոռոչարգանդ. Գործընթացը տևում է մի քանի րոպե և ամբողջովին ցավազուրկ է: Սաղմը տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ, օգտագործելով հատուկ կաթետեր: «Լրացուցիչ» սաղմերը կրիոպահպանվում են հետագա օգտագործման համար։
Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում սաղմը արմատ է ստանում արգանդում: Հղիությունը կարելի է ախտորոշել պրոցեդուրայից 10-14 օր հետո։ Կան դեպքեր, երբ հղիությունը առաջին անգամ չի լինում: Մի հուսահատվեք։ Որոշ ժամանակ անց կարող եք նորից փորձել: Երեք անհաջող փորձերից հետո IVF-ն այլևս չի նշանակվում։
In vitro բեղմնավորման ծրագրերից մեկը փոխնակ մայրությունն է: Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ կինը չի կարող ինքնուրույն երեխա ունենալ։ Փոխնակ մայրությունը պաշտոնապես թույլատրված է Ռուսաստանում, Ուկրաինայում, Ղազախստանում և ԱՄՆ մի քանի նահանգներում։ Այլ երկրներում դա կամ արգելված է, կամ չի կարգավորվում օրենքով։
Ֆոլիկուլների ծակում IVF-ի ժամանակ
Ֆոլիկուլների ծակումը հասուն ձվաբջիջների արդյունահանումն է հետագա բեղմնավորման համար in vitro: Պրոցեդուրան կատարվում է տրանսվագինալ ճանապարհով (հեշտոցի միջոցով) ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հազվագյուտ դեպքերում կարող է իրականացվել տեղային անզգայացում: Ձվի դուրսբերումը վերահսկվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Ժամանակը 10-15 րոպե։
Ֆոլիկուլները ծակելուց առաջ կարևոր է պահպանել հետևյալ պահանջները.
- Պրոցեդուրայից երկու-երեք օր առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական հարաբերությունից:
- Հետևեք սպիտակուցային հատուկ դիետայի: Ժամանակավորապես հրաժարվել մթերքներից, որոնք խմորում են առաջացնում:
- Մանիպուլյացիան պետք է անել առավոտյան դատարկ ստամոքսին։
- Պունկցիայից մեկուկես օր առաջ պետք է կատարվի hCG ներարկում,որը կարագացնի ֆոլիկուլների հասունացումը։
Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը կարող է զգալ թեթև գլխապտույտ, ցավ որովայնի ստորին հատվածում։ Ֆոլիկուլների պունկցիայից հետո ձվարանները մեծանում են, երբեմն՝ մինչև 12 սմ տրամագծով։ Կարող է նաև արյունահոսություն առաջանալ։ Այս վիճակը համարվում է նորմալ։
Սրտխառնոցի և փսխման, սուր ցավի և առատ արյունահոսության տեսքը պետք է տագնապալի լինի: Դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք բժշկին ախտանիշների մասին, քանի որ դա կարող է վտանգավոր լինել ոչ միայն IVF-ի, այլև հենց հիվանդի առողջության համար։
Արհեստական բեղմնավորման հիմնական բաղադրիչը IVF-ի ժամանակ ֆոլիկուլների ծակումն է։ Պրոցեդուրայի վերաբերյալ կարծիքները շատ տարբեր են, բայց առանց դրա երեխայի բեղմնավորումն անհնար է։
Ինչպե՞ս վարվել IVF-ից հետո:
Ամուսնացած զույգը, ով որոշել է IVF-ն, իհարկե, շատ է ցանկանում երեխա ունենալ: Սաղմի հաջող փոխանցումից հետո կնոջն անհրաժեշտ է ավելի մեծ սեր և խնամք: Պրոցեդուրայից հետո առաջին օրերը նրա համար ավելի լավ է տանը անցկացնել անկողնում։
Սաղմի հաջող իմպլանտացիան արդեն հղիության սկիզբն է. Սակայն նման հղիությունն ունի իր «քմահաճությունը»։ Շատ հաճախ, սկզբում, կնոջ մարմինը, մասնավորապես՝ արգանդը, ագրեսիվ է վարվում իմպլանտացված սաղմի նկատմամբ և մերժում է նոր կյանքը։ Ուստի IVF-ից հետո վիժումները շատ ավելի հաճախ են լինում։
Այս երեւույթը կասեցնելու համար խորհուրդ է տրվում առաջին երեք ամիսներին զերծ մնալ ֆիզիկական ակտիվությունից և սեքսից։ Արգելվում են նաև տաք լոգանքները և սաունաները։
Արժե հրաժեշտ տալ բոլոր վատ սովորություններին, որոնք հաճախ վիժումներ են առաջացնում։
Առողջ ապրելակերպը, ճիշտ սնուցումն ու վիտամիններն այն ամենն են, ինչ անհրաժեշտ է հղիությունը պահպանելու համար: Կարևոր է հիշել դրական վերաբերմունքի և լավ հույզերի մասին։ Ի վերջո, մտքերը նյութականանում են:
Հղիության թեստը, ինչպես նաև hCG-ի համար արյունը պետք է կատարվի IVF-ից առնվազն երկու շաբաթ անց: Հղիության հինգից վեց շաբաթներին անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ սաղմի վերջնական աճը և հաջող կցումը արգանդին հաստատելու համար։
Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ
Պետք է նշել, որ IVF-ի ժամանակ ֆոլիկուլների պունկցիան (պրոցեդուրայի վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են) բեղմնավորման ամենակարևոր փուլերից է։ Այնուամենայնիվ, դրա իրականացման համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շատ առողջ հասուն ձու: Դրա համար հատուկ հորմոնալ պատրաստուկների օգնությամբ խթանեք օվուլյացիան։ Դեղերի կողմնակի ազդեցությունը հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշն է, որը հանգեցնում է ձվարանների մեծացման, դրանց վրա կիստաների ձևավորման, այդ կիստաների պատռման և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակման::
Տհաճ հետեւանքներից կարելի է խուսափել մանրակրկիտ հետազոտությունների օգնությամբ, որոնք կատարվում են մինչեւ բեղմնավորումը։ Անհրաժեշտ է վերլուծել հորմոնները։ Նրա շնորհիվ կարող եք հաշվարկել դեղերի ճշգրիտ չափաբաժինը և խուսափել հիպերստիմուլյացիայից։
Եթե հիվանդն ունի հետևյալ ախտանշանները՝ ցավ և ընդլայնում որովայնի ստորին հատվածում, արագ քաշի ավելացում, գոտկատեղի շրջագծի ավելացում, նա պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Դա կարող է լինելհիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի առաջացում, որի միջին և ծանր աստիճանը պահանջում է ստացիոնար բուժում:
Բարդություններ IVF-ից հետո
Ցանկացած պրոցեդուրա, որն իրականացվում է առանց նախապատրաստման կամ անփորձ մասնագետի կողմից, կարող է ունենալ բացասական հետևանքներ։ Սա վերաբերում է նաև IVF-ին: Այսպիսով, օվուլյացիայի խթանումը երբեմն հանգեցնում է հիպերստիմուլյացիայի։ Արդյունքում կարող է զարգանալ ասցիտ՝ որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում։
Բարդություններ երբեմն առաջանում են այնպիսի պարզ պրոցեդուրայից հետո, ինչպիսին է ֆոլիկուլների պունկցիան: Որոշ հիվանդների ակնարկներն իրենց բնույթով վախեցնող են՝ սարսափելի ցավ, առատ արյունահոսություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆոլիկուլի պունկցիայի ժամանակ կարող են ախտահարվել նաև փոքր կոնքի այլ օրգաններ։
Արհեստական բեղմնավորման ոչ պակաս տարածված հետևանքը վարակն է: Հիմնական պատճառը բժիշկների անփութությունն է, ոչ ստերիլ պայմանները։
Ուստի անհրաժեշտ է շատ ուշադիր ընտրել IVF-ի կլինիկա։ Եվ եթե այնպիսի մանիպուլյացիան, ինչպիսին է ֆոլիկուլների պունկցիան, բացասական արձագանք է ունենում հիվանդների կողմից, ապա այն կատարող հիվանդանոցը պետք է շրջանցել։
Հակացուցումներ IVF-ի համար
IVF-ը բժշկական մանիպուլյացիա է, որը անպտուղ ընտանիքներին հնարավորություն է տալիս ծնող դառնալ: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը ունի իր հակացուցումները. Սա է՝
- Սոմատիկ հիվանդություններ (սրտի, արյան անոթների, շնչառական համակարգի, լյարդի, երիկամների, մարսողական համակարգի, ժառանգական գենետիկական հիվանդություններ և այլն):
- Հոգեկան հիվանդություններ.
- Ծննդյան արատներ, արգանդի աննորմալ կառուցվածք։
- Բարորակ և չարորակ գոյացություններ արգանդում, երբ այն դառնում էՖոլիկուլների անհնարին պունկցիա IVF-ի ժամանակ (հետևանքները՝ հիվանդի մահ):
- Սուր բորբոքային պրոցեսներ.
Թվարկված հիվանդությունների բուժումից հետո կարող եք սկսել IVF ծրագիրը։ Եթե հիվանդությունների բուժումն արդյունք չի տվել, ապա միակ ելքը «փոխնակ մայրության» ծառայությունից օգտվելն է։
Եզրակացություն
Բժշկական նոր տեխնոլոգիաների շնորհիվ IVF-ն շատ զույգերի երեխայի լույս աշխարհ գալու հույս է տալիս։ Հազարավոր ընտանիքներ արդեն օգտվել են այս հնարավորությունից և ապահով ծնող են դարձել։
IVF-ի ժամանակ ֆոլիկուլների ծակումը պարտադիր բաղադրիչ է, առանց որի անհնար է նոր կյանքի բեղմնավորումը։ Բեղմնավորման համար ձու կարող է տալ ինչպես մայր դառնալու, այնպես էլ դոնոր կինը։
