Տարբեր հանգամանքների բերումով մարդու օրգանիզմում կարող են զարգանալ տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Դրանցից մեկը հեմիկ հիպոքսիան է: Այդ պատճառով օրգանիզմում շարունակաբար տեղի ունեցող կենսաբանական գործընթացները խաթարվում են։ Սա ենթադրում է մի շարք անհաջողություններ, մարդու վատ առողջություն։ Հիպոքսիայի առանձնահատկությունները, դրա տեսակները և զարգացման մեխանիզմները կքննարկվեն հետագա:
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Հեմիկ հիպոքսիան բավականին տարածված պաթոլոգիա է: Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի դրա զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները։ Հարկ է նշել, որ սա պաթոլոգիական գործընթաց է, որի ժամանակ մարմինը սկսում է թթվածնի պակաս զգալ: Այն զարգանում է օքսիդատիվ կենսաբանական պրոցեսների անբավարարության հետեւանքով։ Հիպոքսիայի պատճառով օրգանիզմում խախտվում են էներգետիկ և պլաստիկ պրոցեսները։
Այս վիճակը կարող է զարգանալ ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին պատճառներով: Փոխանակման ձախողումներմարմնի պրոցեսները կամ շնչառության ընթացքում թթվածնի անբավարար մատակարարումը առաջացնում են նման շեղումներ։
Հեմիկ հիպոքսիայի տարբեր պատճառներ կան: Ընդ որում, նման վիճակը պետք է դիտարկել ոչ թե որպես սինդրոմ կամ ախտորոշում, այլ որպես ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցես։ Հաճախ դա առօրյա կյանքում կոչվում է թթվածնային սով: Դա հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների զարգացման։ Հիպոքսիան որպես հիվանդություն չի համարվում։ Սա կուտակային կենսաբանական գործընթաց է, որը կարող է ազդել մի շարք օրգանների և հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են բորբոքումը կամ դիստրոֆիան: Այն որոշում է ապագայում պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացումը։
Հիպոքսիայի զարգացման հետ կապված խանգարումները որոշվում են բջջային մակարդակում։ Նրանք պայմանականորեն բաժանվում են 2 խմբի. Սա կարող է լինել դեկոմպենսացիա կամ հարմարվողական ռեակցիաներ: Երկրորդ դրսեւորումները տեղի են ունենում հիպոքսիայի հենց սկզբում։ Այս պահին մարմինը դեռևս կարողանում է պահպանել հյուսվածքների և օրգանների համեմատաբար ճիշտ գործունեությունը։
Սակայն երկարատև թթվածնային սովի դեպքում օրգանիզմի ռեսուրսները սպառվում են: Հարմարվողական ռեակցիաները չեն կարող երկար պահպանվել: Հետո գալիս է դեկոմպենսացիա։ Այս փուլում հյուսվածքների և օրգանների փոփոխությունները դառնում են անշրջելի: Նախ՝ օրգանների մակարդակում թթվածնի պակաս է լինում, հետո մահ է լինում։
Զարգացման մեխանիզմ
Հաշվի առնելով հեմիկ հիպոքսիայի պաթոգենեզը, հարկ է նշել, որ փոխհատուցող ռեակցիաները տեղի են ունենում բջջային մակարդակում: Էֆեկտները, որոնք տեղի են ունենում այս պահին, ուղղված են հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման ավելացմանը: Օրգանների կողմից տրամադրվում են հետևողական փոխհատուցման ռեակցիաներշնչառական և սրտանոթային համակարգեր. Նաև օրգանիզմում կենսաքիմիական պրոցեսները սկսում են տարբեր կերպ տեղի ունենալ այն հյուսվածքներում, որոնք թթվածնի պակաս ունեն:
Մինչև փոխհատուցման ռեակցիաները տևում են, օրգաններն ու հյուսվածքները թթվածնի լուրջ անբավարարություն չեն զգում: Բայց միևնույն ժամանակ չափազանց անհրաժեշտ է վերականգնել դրա նորմալ ընդունումը օրգանիզմ։ Եթե դա տեղի չունենա, ապա հյուսվածքներում կսկսվի աստիճանական, դանդաղ դեկոմպենսացիոն գործընթաց։ Բջիջները վնասված են. Ամբողջ օրգանը, որին նրանք պատկանում են, սկսում է անսարքություն գործել։
Հեմիկ հիպոքսիան բնութագրվում է տարբեր դրսեւորումներով. Այս գործընթացի պաթոֆիզիոլոգիան արժանի է հատուկ ուշադրության: Կա հիպոքսիայի սուր և քրոնիկ ձև: Նրանք հայտնվում են տարբեր ձևերով: Սուր հիպոքսիայի դեպքում փոխհատուցման ռեակցիաների ժամանակ արյան շրջանառությունը և շնչառությունը մեծանում են։ Առաջանում է նաև տախիկարդիա, ճնշումը բարձրանում է։ Մարդը սկսում է հաճախակի և խորը շնչել։ Սրտի բեռը մեծանում է. Այժմ այն ստիպված է ավելի շատ արյուն մղել։ Սուր հիպոքսիայի ժամանակ կարմիր արյան բջիջների բոլոր պաշարները թողնում են ոսկրածուծը և փայծաղը:
Նման գործընթացները հնարավորություն են տալիս ուժեղացնել բջիջներին թթվածնի մատակարարման գործընթացը։ Դրա համար ավելի շատ արյուն է անցնում անոթներով: Եթե հիպոքսիան ոչ միայն սուր է, այլեւ ծանր, տեղի է ունենում ռեսուրսների վերաբաշխում։ Արյունը շտապում է դեպի կենսական օրգաններ, և այն գրեթե ամբողջությամբ հեռանում է մյուս համակարգերից։ Ուստի սիրտն ու ուղեղը սկսում են արյան զգալի չափաբաժին ստանալ: Միեւնույն ժամանակ, որովայնի խոռոչի մկաններն ու օրգանները սկսում են զգալարյան մատակարարման սուր բացակայություն։
Նման գործընթացների շնորհիվ, եթե սուր հիպոքսիան ժամանակին վերացվի, մարդը կկարողանա գոյատևել։ Բոլոր օրգաններն ու համակարգերը, որոնք չեն ստացել անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, ի վերջո նորմալ կաշխատեն։ Բայց սուր ձևով երկարատև հիպոքսիայի դեպքում փոխհատուցող ռեակցիաները դառնում են անարդյունավետ: Կան անդառնալի փոփոխություններ, որոնք կմնան նույնիսկ այն ժամանակ, երբ վերսկսվի թթվածնի անհրաժեշտ քանակի մատակարարումը։
Հիպոքսիայի քրոնիկական ձևի դեպքում տարբեր հիվանդությունների ֆոնին զարգանում են փոխհատուցման պրոցեսներ։ Միաժամանակ արյան մեջ ավելանում է էրիթրոցիտների քանակը։ Այս բջիջները նույնպես ենթարկվում են փոփոխությունների, որոնք հեշտացնում են թթվածնի փոխանցումը։ Խրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում թոքերում ավելանում է ալվեոլների քանակը։ Շնչառությունը դառնում է խորը, իսկ կրծքավանդակի ծավալը մեծանում է։ Սիրտը նույնպես մեծանում է, և թոքերի արյունատար անոթների թիվը մեծանում է։
Հյուսվածքային բջիջները նույնպես ենթարկվում են փոփոխությունների: Նրանք մեծացնում են միտոքոնդրիումների քանակը, ակտիվացնում արյան միկրո շրջանառությունը։ Դրա պատճառով մաշկի վրա հայտնվում է վարդագույն երանգ: Ոմանք այս տեսքը համարում են առողջ կարմրություն:
Սուր հիպոքսիայի դեպքում հարմարվողական ռեակցիաները ռեֆլեքսային են: Հետևաբար, երբ վերսկսվում է արյան բավարար քանակությամբ թթվածնի մատակարարումը, այն օրգաններն ու հյուսվածքները, որոնք նախկինում ունեցել են դրա պակասը, սկսում են նորմալ աշխատել: Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևի ռեակցիաները ռեֆլեքսային չեն: Հետեւաբար, նույնիսկ թթվածնային սովի վերացումից հետո օրգաններն ու համակարգերը չեն կարող անմիջապես վերադառնալ իրենց նախկին աշխատանքի ռեժիմին: Որոշ դեպքերում մարմինը կարող էլավ հարմարվել քրոնիկ հիպոքսիայի պայմաններին, որոնք չեն տառապի թթվածնի պակասից:
Տարատեսակներ
Ի՞նչ տարբերություն կա հիպոքսիայի հեմիկ և հյուսվածքային տեսակների միջև: Այս գործընթացները զարգացման մի փոքր տարբեր պատճառներ ունեն: Հիպոքսիայի հիմնական հատկանիշները որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա տեսակները: Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ այն կարող է լինել էկզոգեն և էնդոգեն։ Առաջին դեպքում այս վիճակը կոչվում է նաև հիպոքսիկ հիպոքսիա։ Այս տեսակի թթվածնային քաղցը պայմանավորված է շրջակա միջավայրի առանձնահատկություններով:
Էնդոգեն հիպոքսիան առաջանում է մարդու մոտ առկա հիվանդություններից: Այս կատեգորիային է պատկանում նաև հեմիկ (կամ արյան) հիպոքսիան։ Այն կարող է լինել անեմիա կամ հեմոգլոբինի անակտիվացման հետևանքով: Առաջին դեպքում մարդու մոտ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ կա։ Հեմիկ հիպոքսիայի երկրորդ ձևի դեպքում էրիթրոցիտներն ամբողջությամբ չեն կատարում իրենց գործառույթները։
Արյան հիպոքսիան առաջանում է արյան թթվածնի տարողության նվազմամբ։ Այն կորցնում է հեմոգլոբինին թթվածին միացնելու ունակությունը։ Ամենից հաճախ այս երեւույթը նկատվում է ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ժամանակ։ Անեմիան, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզը նույնպես կարող են հանգեցնել այս տեսակի հիպոքսիայի: Բացի արյան թթվածնի քաղցից, դա տեղի է ունենում՝
- Շնչառական. Այն նաև կոչվում է թոքային կամ շնչառական:
- Շրջանառություն. Դրսեւորվում է սրտանոթային համակարգի ֆունկցիաների խախտումներով։ Այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է լինել կոնգրեսիվ կամ իշեմիկ:
- Գործվածք. Այն նաև կոչվում է հիտոքսիկ հիպոքսիա։
- Սուբստրատ.
- Վերբեռնում.
- Խառը.
Զարգացման արագություն
Զարգացման արագությամբ առանձնանում են հիպոքսիայի հետևյալ տեսակները՝
- Ակնթարթ (կայծակ): Տևում է ոչ ավելի, քան 2-3 րոպե, բայց զարգանում է ընդամենը մի քանի վայրկյանում։
- Կծու. Այն զարգանում է մի քանի տասնյակ րոպեում, բայց ոչ ավելի, քան 2 ժամ։
- Ենթասուր. Թթվածնային քաղցը տևում է 3-ից 5 ժամ։
- Քրոնիկ. Կարող է տևել տարիներ։
Հեմիկ անօքսիայի նկարագրություն
Ի՞նչն է առաջացնում հեմիկ հիպոքսիա: Այս վիճակը զարգանում է արյան որակական բնութագրերի խախտման դեպքում։ Այն նվազեցնում է հեմոգլոբինի քանակը։ Կախված սադրիչ գործոնից, հիպոքսիայի այս տեսակը կարող է պայմանավորված լինել հեմոգլոբինի բնութագրերի փոփոխությամբ կամ անեմիայով: Դրա բուժումը նույնպես կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։
Անեմիկ հիպոքսիայի դեպքում արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակը նվազում է։ Այս երեւույթի պատճառները կարող են լինել օրգանիզմում հեղուկի պահպանումը կամ ցանկացած տեսակի անեմիա։ Այս խախտումները տեղի են ունենում տարբեր հանգամանքներում։
Երկրորդ ձևի հեմիկ հիպոքսիայի պատճառները բավականին կոնկրետ են։ Նման պաթոլոգիան զարգանում է թունավոր գազերով, նյութերով թունավորվելու պատճառով։ Դրա պատճառով ի հայտ են գալիս հեմոգլոբինի այնպիսի ձևեր, որոնք կորցնում են թթվածնի մոլեկուլները կրելու իրենց կարողությունը։
Անեմիկ հիպոքսիայի դեպքում հեմոգլոբինը նորմալ կապվում է: Բայց արյան մեջ այն շատ քիչ է, ինչը թույլ չի տալիս ապահովելօրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը. Դրա պատճառով հաճախ զարգանում է քրոնիկ հիպոքսիա։
Հեմիկ հիպոքսիան վտանգավոր պայման է մարդկանց համար: Դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Սա, օրինակ, կարող է լինել թթվածնի մոլեկուլներ տեղափոխելու հեմոգլոբինի ունակության խախտում, պաթոլոգիան դրսևորվում է սուր ձևով: Հեմոգլոբինը բավարար քանակությամբ անցնում է թոքերի միջով։ Բայց, փոխելով իր հատկությունները, այն չի կարող հագեցած լինել թթվածնով։ Հետեւաբար, օրգանները դրա պակաս ունեն։ Թունավորումը կարող է առաջանալ քիմիկատներով, ինչպիսիք են ածխածնի օքսիդը, նիտրատները, ծծումբը, նիտրիտները և այլն: Նրանք կապվում են մարմնում հեմոգլոբինի հետ՝ ազդելով դրա հատկությունների վրա:
Անեմիայի պատճառները
Լաբորատոր պայմաններում կարելի է պարզել, որ մարդու մոտ զարգանում է հեմիկ հիպոքսիա։ Անեմիկ տիպի պաթոլոգիայի պատճառները տարբեր են. Օրինակ, դա կարող է լինել որոշակի հիվանդություններ. Այսպիսով, տղամարդկանց մոտ օրգանիզմում երկաթի կամ այլ կարևոր հետքի տարրերի կամ վիտամինների քրոնիկ պակասը կարող է հանգեցնել նմանատիպ վիճակի: Դրա պատճառով նյութափոխանակության գործընթացները սխալ են ընթանում։
Հորմոնալ խանգարումները, առատ դաշտանները, հղիությունը և ծննդաբերությունը, լակտացիան կարող են հանգեցնել կանանց արյան մեջ հեմոգլոբինի պակասի: Կանանց մոտ սակավարյունություն է ախտորոշվում ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց։
Երկու սեռերի մոտ հեմոգլոբինի պակասից առաջացած հիպոքսիայի հեմիկ տիպը կարող է առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի թաքնված հիվանդություններով, որոնք դրսևորվում են աղիների էրոզիայով, թութքով, պեպտիկ խոցով։ Բացի այդ, նման արդյունքի կարող էհանգեցնել մակաբուծական հիվանդությունների, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների:
Բացի այդ, սխալ սննդակարգի դեպքում սովից զարգանում է անեմիա ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ։ Հատկապես այս պայմանը հաճախ ախտորոշվում է այն կանանց մոտ, ովքեր փորձում են նիհարել։ Խիստ դիետաները բացասաբար են անդրադառնում ընդհանուր ինքնազգացողության վրա, հանգեցնում են սակավարյունության և թթվածնային սովի զարգացմանը։ Ուստի կարեւոր է սննդակարգում ներառել միս, կաթ, ձու, հատիկեղեն, շատ կանաչեղեն, հացահատիկային ապրանքներ։ Այս դեպքում հիպոքսիային ուղեկցող տհաճ ախտանիշները շուտով կանցնեն։
Թունավորում
Հեմիկ հիպոքսիայի նշանները որոշվում են նաև տարբեր քիմիական նյութերով թունավորվելու դեպքում։ Այս դեպքում արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակը բավարար է, բայց այն ի վիճակի չէ թթվածին տեղափոխել։ Թունավորումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր հանգամանքներում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հրդեհի ժամանակ: Եթե մարդը ներշնչում է ածխածնի օքսիդը, նրա մոտ առաջանում է սուր հիպոքսիա։
Սակայն քչերը գիտեն, որ բացի ածխածնի օքսիդից, նման հետևանքների է հանգեցնում ծխախոտի ծխի, մեքենայի արտանետումների, լուծիչների և այլն ներշնչելը: Որոշ քիմիական նյութերում պարունակվում են նիտրատներ և նիտրիտներ: Այսպիսով, դուք կարող եք թունավորվել այնպիսի նյութերից, ինչպիսիք են անիլինը, բերթոլետի աղը, մեթիլեն կապույտը, նաֆթալինը, կալիումի պերմանգանատը և այլն:
Այլ թունավոր նյութեր
Արյան տիպի հիպոքսիան կարող է ախտորոշվել այն բանից հետո, երբ մարդը շփվի հետևյալ նյութերի հետ.
- Անեստեզին.
- Վիկասոլ.
- Ասպիրին.
- Հիդրօքսիլամին.
- Արյան կարմիր աղ.
- Novokan.
- Սելիտր.
- Ազոտի օքսիդ.
- Սուլֆանիլամիդ պատրաստուկներ (օր. Բիսեպտոլ).
- ֆենիլհիդրազին.
- ֆենացետին.
- Citramon.
- Քինոններ.
Թունավոր նյութերը, շփվելով հեմոգլոբինի հետ, փոխում են դրա որակը. Բացի թունավորման թվարկված եղանակներից, մարդը կարող է տուժել սիլոսի արտադրության ժամանակ, ացետիլենային եռակցման ժամանակ, ինչպես նաև տերևազերծող նյութերի, թունաքիմիկատների, պայթուցիկ նյութերի և այլնի հետ շփման ժամանակ։
Սիմպտոմատիկա
Հեմիկ հիպոքսիան բնութագրվում է հատուկ դրսեւորումներով. Ախտանիշները դրսևորվում են բոլոր ձևերով, բացառությամբ ֆուլմինանտի: Այս դեպքում ախտանշանները պարզապես ժամանակ չունեն ի հայտ գալու։ Կայծակնային հիպոքսիայի դեպքում տեղի է ունենում արագ մահ (2 րոպեից ոչ ավել):
Սուր ձևը տևում է 2-3 ժամ։ Թթվածնի պակասը դրսևորվում է միանգամից մի քանի օրգաններում և համակարգերում։ Շնչառությունը արագանում է, ինչպես նաև սրտի հաճախությունը: Արյան ճնշումը նվազում է. Ավելին, եթե հիպոքսիայի պատճառները չվերացվեն, մարդը կոմայի մեջ է ընկնում։ Առաջանում է տառապանք, որին հաջորդում է մահը։
Ախտանիշ ենթասուր ձևով
Հեմիկ հիպոքսիայի ենթասուր ձևի դեպքում զարգանում է հիպոքսիկ համախտանիշ։ Առաջին հերթին զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ։ Հենց ուղեղն է առավել զգայուն թթվածնի պակասի նկատմամբ։ Նրա հյուսվածքներում արագ առաջանում են նեկրոտիկ օջախներ։ Արդյունքում կարող է արյունահոսություն առաջանալ։ Դրա պատճառով մարդը վաղ փուլում էյֆորիա է զգում։ Նրա վիճակը դառնում է գրգռված, նա չի կարող հանգիստ նստել։Միևնույն ժամանակ, մարդը սովորաբար չի հասկանում, թե որքան լուրջ է այս երևույթը։
Եթե հիպոքսիան չի վերացվում, առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի ֆունկցիաների արգելակում։ Այս վիճակի դրսևորումը նման է ալկոհոլային թունավորմանը։ Առկա է քնկոտություն, գլխապտույտ, անտարբերություն և ականջների զնգոց։ Մարդը կարող է զգալ գլխացավ և անտարբերություն: Երբեմն նկատվում է կղանքի և մեզի ակամա արտահոսք, փսխում, սրտխառնոց։ Նախ կարող եք դիտել շարժումների համակարգման խանգարում, իսկ հետո՝ ցնցումներ։ Վերջիններս հայտնվում են արտաքին գրգռիչների առկայության դեպքում։ Սկզբում դեմքի մկանները սկսում են կծկվել, ապա ձեռքերում և ոտքերում ցնցումներ են նկատվում։ Այնուհետև միանում են որովայնի մկանների անկանոն կծկումները։
Երբ տեղի է ունենում քիմիական թունավորում, մաշկը դառնում է վարդագույն: Ճնշումն ընկնում է, մարդն ընկնում է կոմայի մեջ։ Միևնույն ժամանակ, ուղեղի գործառույթները մարում են: Եթե ճնշումը իջնում է 20 մմ Hg-ից: Արտ., մարդը մահանում է։
Քրոնիկ հեմիկ հիպոքսիայի դեպքում ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված: Ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են ընդհանրապես անհետանալ: Մարդը աստիճանաբար հարմարվում է։
