Որովայնային ցավերը կարող են ունենալ պարզ ծագում, եթե դրանք առաջանում են չափից շատ ուտելու կամ աննշան հիվանդությունների պատճառով, բայց որոշ դեպքերում դրանք ավելի նենգ և լուրջ պաթոլոգիայի՝ կույր աղիքի բորբոքման նախանշաններ են: Այս դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի, քանի որ այս հիվանդությունը վտանգավոր է մարդու օրգանիզմի համար ծանր հետևանքներով և կարող է մահացու լինել, եթե թույլ տան կույրաղիքը պատռվել։ Ուլտրաձայնը կարո՞ղ է ցույց տալ ապենդիցիտ:
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդությունը:
Ապենդիցիտի հայտնաբերումն իրականացվում է հետազոտական տարբեր մեթոդներով։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է բորբոքման թաքնված ընթացք կամ հիմնական նշանների թույլ սրություն։ Նման իրավիճակները պահանջում են ուլտրաձայնային հետազոտություն ապենդիցիտի համար, որի նպատակն է բացառել նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հիվանդությունները։ Պետք է ասել, որ ուլտրաձայնը հասնում էիննսուն տոկոս ճշգրիտ։
Ապենդիցիտի պատճառները
Որպես կանոն, ապենդիցիտը զարգանում է պոլիմիկրոբային ֆլորայի ազդեցությամբ, որը ներկայացված է ստաֆիլոկոկներով, էշերիխիա կոլիով, անաէրոբներով, ստրեպտո-, ստաֆիլո- և էնտերոկոկներով։ Պաթոգենները կույր աղիքի պատ են թափանցում լույսից, այսինքն՝ էնտերոգեն ճանապարհով։
Նաև կույր աղիքի բորբոքման առաջացման պայմաններ են ստեղծվում կույր աղիքի պարունակության լճացման ժամանակ՝ կապված դրա ծռմռվածքի, ինչպես նաև ավշային հյուսվածքի հիպերպլազիայի, կղանքի քարերի և լուսանցքում օտար մարմինների առկայության ժամանակ։
Որոշակի դեր են խաղում սնուցման առանձնահատկությունները և գործընթացի տեղակայումը, մսի չափից ավելի օգտագործումը և փորկապության հակումը, որի արդյունքում աղիների պարունակության մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուցի քայքայման արտադրանք է հավաքվում։, և սա բարենպաստ միջավայր է ստեղծում տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրության համար։ Արդյո՞ք ուլտրաձայնը ցույց կտա ապենդիցիտը, շատերին է հետաքրքրում:
Ի լրումն մեխանիկական պատճառների, մակաբուծական և վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են որովայնային տիֆը, աղիքային տուբերկուլյոզը, ամեբիազը և երսինիոզը, կարող են առաջացնել ապենդիցիտ:
Հղի կանանց մոտ կույր աղիքի բորբոքման վտանգը մեծանում է արգանդի չափերի մեծացման և կույր աղիքի և կույր աղիքի դիրքի փոփոխության պատճառով։ Նրանք նաև ունեն ապենդիցիտ առաջացնող գործոններ, ինչպիսիք են իմունային համակարգի վերակազմավորումը, փորկապությունը և կոնքի օրգանների արյան մատակարարման փոփոխությունները:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ ուլտրաձայնային հետազոտություն
Ապենդիցիտը կույր աղիքի սուր բորբոքում է, որը պահանջում է վիրահատությունթերապիա. Թեև այս կույր աղիքը մնացորդային օրգան է, այն դեռ կատարում է երեք հիմնական գործառույթ՝
- հավաքում և աճեցնում է աղիքային օգտակար միկրոֆլորայի գաղութները;
- արտադրում է մի շարք հորմոններ;
- գործում է որպես խոչընդոտ, որը արգելափակում է տարբեր տեսակի վարակների շարժումը:
Չնայած մի շարք մասնագետներ այս օրգանը համարում են օգտակար (թեև նախկինում պնդում էին, որ այն անօգուտ է և վնասակար), երբ այն բորբոքվում է, պահանջվում է վիրահատական ճանապարհով ազատվել։ Լավագույն միջոցը, որն օգնում է բացահայտել ապենդիցիտը արտահայտված կլինիկական պատկերի բացակայության դեպքում, ուլտրաձայնային է: Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել որովայնի հետազոտություն, եթե՝
- երբ հիվանդը գանգատվում է ցանկացած ինտենսիվության ցավից, որը կենտրոնացած է որովայնի տարբեր վայրերում (ամենից հաճախ ապենդիցիտը բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածում կամ աջ կողմում գտնվող կույր աղիքի ցավով);
- բժիշկը նախնական տեղեկություններ ունի հետազոտության և անամնեզի վերաբերյալ, որոնք թույլ են տալիս կասկածել ապենդիցիտ;
- արյան թեստը լեյկոցիտների ավելացման հետ մեկտեղ արտացոլում է բանաձևի փոփոխությունը դեպի ձախ. այս դեպքում անհրաժեշտ է բացառել հիվանդի մոտ կույր աղիքի բորբոքումը կամ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշները:.
Ատիպիկ իրավիճակներ
Կույրաղիքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նաև ոչ տիպիկ իրավիճակներում, հատկապես հղիների, երեխաների և տարեցների, ինչպես նաև այլ հիվանդություններից թուլացած հիվանդների մոտ։ Նրանք կարող են ցավ զգալ սխալ վայրերում, որոնք ավելի հավանական է, որ անհանգստացնեն ապենդիցիտով:Ուլտրաձայնի շնորհիվ դուք կարող եք դադարել կասկածել ցավի ծագման մասին կույր աղիքի աննորմալ տեղակայմամբ մարդկանց մոտ: Այս մնացորդային օրգանը չի կարող տեղակայվել տարբեր մարդկանց մոտ, ինչպես ցույց է տրված անատոմիական ձեռնարկներում: Քանի որ կույր աղիքի այս հատվածը բնութագրվում է շարժունակությամբ, այն ի վիճակի է փոխել իր ուղղությունը որովայնի խոռոչում։ Այդ պատճառով ցավը կարող է չառաջանալ այն վայրերում, որոնք բնորոշ են դասական տիպի ապենդիցիտին։ Այս իրավիճակում առավել հաճախ օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և համակարգչային տոմոգրաֆիան: Կույր աղիքի բորբոքման համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը ավելի լայնորեն օգտագործվում է, քանի որ այն մատչելի է, ավելի քիչ ծախսեր և արագություն: Բացի այդ, ոչ բոլոր հիվանդանոցներն են հագեցած համակարգչային տոմոգրաֆիայի բաժանմունքներով:
Ուլտրաձայնային օգուտները
Եթե ապենդիցիտը բնութագրվում է վտանգավոր բարդություններով, ինչպիսիք են պերֆորացիան, սեպսիսը և գանգրենացումը, ապա անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում: Երբ ախտանշանները լավ արտահայտված են, մասնագետները հաշվի են առնում կլինիկական պատկերն ամբողջությամբ։ Այնուամենայնիվ, նշանների անուղղակի դրսևորմամբ կամ ապենդիցիտի ատիպիկ ընթացքով, վիրահատության ցանկացած ուշացում կարող է արժենալ հիվանդին իր կյանքը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կույր աղիքի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Այս ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է դառնում վերլուծել մարդու ներկա վիճակը։ Բացի այդ, որովայնի խոռոչի պաթոլոգիաների գրեթե կեսը բնութագրվում է սուր ապենդիցիտ հիշեցնող ախտանիշներով։ Բարդացնում է ամեն ինչկույր աղիքի տեղակայումը կարող է բոլորովին տարբեր լինել, ինչի հետևանքով կան տարբերություններ ցավի բնույթի և բորբոքման բնութագրերի մեջ։ Հենց որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է ապենդիցիտով, որը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել և ժամանակին և գրագետ բուժում նշանակել հիվանդին։
Ինչպես էր առաջ?
Մինչև 1980-ական թվականները օգտագործվում էր բարիումի ռենտգենյան ճառագայթումը։ Այժմ ուլտրաձայնային հետազոտությունը դարձել է ավելի անվտանգ և կարող է անվտանգ օգտագործվել նույնիսկ երեխաների և հղիների հետազոտման համար: Շատ փորձագետներ կարծում են, որ համակարգչային տոմոգրաֆիան ավելի ճշգրիտ մեթոդ է: Սակայն ուլտրաձայնը նրան ամենևին չի զիջում և միաժամանակ առանձնանում է իր հասանելիությամբ և ավելի ցածր գնով։ Եթե իրավիճակը հրատապ է, ապա նրանք առաջին հերթին դիմում են ուլտրաձայնային, քանի որ այն թույլ է տալիս արագ տեղեկատվություն ստանալ հիվանդի վիճակի մասին։
Այսպիսով, ապենդիցիտը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի միջոցով:
Սա հատկապես օգտակար է հղի կանանց և երեխաների մոտ կույր աղիքի բորբոքում հայտնաբերելու համար: Անատոմիական առանձնահատկություններից ելնելով, ապենդիցիտը դասական մեթոդներով ախտորոշելը բավականին դժվար է։ Բացի այդ, երեխաները հաճախ չեն կարողանում հստակ և համահունչ բացատրել, թե որտեղ են ցավ զգում, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը, ինչը նշանակում է, որ անհնար է ճիշտ բուժում նշանակել:
Սակայն ուլտրաձայնն ունի իր թերությունները. Օրինակ՝ պրոցեդուրաներին ոչ պատշաճ նախապատրաստվելու, հիվանդի փքվածության կամ ավելորդ քաշի պատճառով որովայնի խոռոչի որոշ հատվածներ կարող են չարտացոլվել մոնիտորի էկրանին։ Այնուամենայնիվվերջնական ախտորոշումը և բուժման որոշումը վիրաբույժի պարտականությունն է, քանի որ ուլտրաձայնը միայն տեղեկատվության հավաքման միջոց է։
Ուլտրաձայնը հայտնաբերում է ապենդիցիտ, մենք բացատրեցինք:
Ընթացակարգի նախապատրաստում և դրա իրականացում
Ապենդիցիտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Բացի այդ, այս պրոցեդուրան հաճախ իրականացվում է ըստ կենսական ցուցումների։ Եթե հիվանդին բժշկական հաստատություն են բերում սուր ախտանիշներով, ապա միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի հնարավորինս արագ հաստատել ախտորոշումը: Եթե հետազոտությունը պլանավորված է, ապա խորհուրդ է տրվում չափից շատ չսնվել, չուտել երկնաքար առաջացնող սնունդ և գալ դատարկ ստամոքսով։ Ուսումնասիրությունը կատարվում է ճիշտ այնպես, ինչպես որովայնի խոռոչի այլ օրգանների վերլուծության դեպքում։ Ամենից հաճախ այդ նպատակով օգտագործվում է որովայնի պարզ սենսոր, որը թույլ է տալիս ախտորոշել պաթոլոգիան որովայնի պատի միջոցով, ինչպես նաև հատուկ գել, որը ուժեղացնում է շփումը և բարելավում հաղորդունակությունը: Հիվանդը պետք է գա բարուրով և սրբիչով (կամ անձեռոցիկով): Շատ հազվադեպ, կույր աղիքի շեղված կամ աննորմալ ցածր տեղակայմամբ կանանց մոտ օգտագործվում է հեշտոցային զոնդի հետազոտություն, որի շնորհիվ կարող են բացառվել կողմնակի պայմաններն ու հիվանդությունները, ինչպիսիք են ձվարանների ապոպլեքսիան, ադնեքսիտը կամ էլտոպիկ հղիությունը։
Ապենդիցիտը կնկատվի ուլտրաձայնի վրա։ Ճիշտ տառադարձումը կարևոր է։
Տվյալների վերծանում
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ստանալ հիվանդության միանշանակ և հստակ պատկեր: Մոնիտորը ցուցադրում է բորբոքված հավելումը՝ ընդլայնված տեսքով՝ շրջապատված էքսուդատով: Եթեբեմը գանգրենոզ է, ապա նկատելի են թարախային պարունակության հետքեր, որոնք ազատվում են ընթացքից։ Երբ ցավը կապված չէ ապենդիցիտի հետ, պրոցեսը սովորական չափի է և չի պարունակում բորբոքման նշաններ։
Եզրակացություն
Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ վերջնական ախտորոշում կատարել։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում կույր աղիքի սահմանային վիճակում, երբ այն բորբոքված կամ մեծացած է, բայց չունի հստակ պատկեր, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և հիվանդին ուղարկել վիրահատության:
Նմանատիպ հակասական տվյալներ կարելի է ստանալ ավելորդ քաշ ունեցող մարդու կամ աղիներում մեծ քանակությամբ գազերի ուսումնասիրության ժամանակ: Նման իրավիճակում ավելի լավ է կատարել CT սկան և հիվանդին ուղարկել լրացուցիչ հետազոտություններ: Ծանր դեպքերում ինտեգրված մոտեցման շնորհիվ դուք կարող եք վստահորեն հաստատել կամ բացառել ապենդիցիտի առկայությունը:
Ուլտրաձայնը ցույց կտա՞ ապենդիցիտ: Պատասխանը միանշանակ է՝ այո, կլինի։
