Հնարավո՞ր է բուժել բրոնխիալ ասթմայի սկզբնական փուլը, ինչպիսի՞ն է հիվանդության բնույթը, ի՞նչ ախտանշաններով է այն դրսևորվում հարձակման փուլում. այս ամբողջ տեղեկատվությունը հետաքրքրում է մարդուն, ով ախտորոշվել է սա. Հիվանդությունը պատկանում է խրոնիկականների կատեգորիային, ունի ոչ վարակիչ բնույթ և ախտահարում է շնչառական ուղիները՝ հրահրելով բորբոքային օջախների ձևավորում։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Բրոնխիալ ասթմայի զարգացման փուլերը դիտարկելուց առաջ պետք է խորանալ երեւույթի բուն էության մեջ։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է քրոնիկ բորբոքային օջախներով՝ հրահրելով շնչառական կառույցների ակտիվության բարձրացում։ Եթե օրգանական հյուսվածքները փոխազդում են գրգռիչների կամ միացությունների հետ, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիա, խանգարումը սկսվում է գրեթե ակնթարթորեն: Օդի հոսքի արագությունը նվազում է, հիվանդը տառապում է շնչահեղձությունից։ Նման հարձակումը սովորաբար ունենում է պրեկուրսորներ: Հատկանշական առանձնահատկություններ՝ կարճ շունչ, երկար ու բարձր արտաշնչում։Սովորաբար հարձակման ժամանակ հիվանդը կատաղի հազում է, մածուցիկ խորխը առատորեն առանձնանում է, շնչառությունն ուղեկցվում է սուլոցով։ Ասթմայի ֆոնի վրա կարող է հայտնվել թոքային էմֆիզեմա, ստատուս ասթմատիկուս, թոքաբորբ։
Մանկական, մեծահասակների մոտ բրոնխային ասթմայի բոլոր փուլերի վերաբերյալ բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է դարձել, որ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում հիվանդացությունը զգալիորեն աճել է։ Մոլորակի վրա ասթմատիկ հիվանդների թիվը գնահատվում է մոտավորապես 300 միլիոն։ Ի թիվս այլ քրոնիկ հիվանդությունների, ասթման ամենատարածվածներից է: Այն ազդում է տարբեր տարիքային խմբերի, երկու սեռերի ներկայացուցիչների վրա։ Հավաքված տվյալներից երևում է, որ հիվանդությունը բնութագրվում է մահվան բավականին բարձր ռիսկով։ Երեխաների շրջանում ասթմայի դեպքերը հատկապես ուժեղ են աճել վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում: Սա թույլ է տալիս հիվանդությունը դասակարգել որպես սոցիալական խնդիր։
Հոսքի նրբությունները
Տարբեր փուլերում ասթմայի նոպաները տարբեր հաճախականությամբ են խախտվում։ Նույնիսկ ռեմիսիայի փուլը չի փրկում դրսեւորումների իսպառ անհետացումից՝ շնչառական համակարգի բորբոքային պրոցեսները դեռ առկա են։ Հարթ մկանային մանրաթելերի սպազմերը, բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցը հանգեցնում են օդային անցուղիների խցանման։ Ենթամեկուսային գեղձերի կողմից առաջացած գաղտնիքը խցանում է բրոնխները, քանի որ նյութը արտադրվում է չափազանց մեծ ծավալներով։ Աստիճանաբար մկանային բրոնխային հյուսվածքը վերածվում է շարակցական հյուսվածքի, ինչը հանգեցնում է սկլերոզի։
Շատ փուլերում ասթմայի կանխատեսումը դրական է, եթե բուժումը սկսվիժամանակին. Ժամանակակից մեթոդներն ու մոտեցումները թույլ են տալիս հասնել կայուն երկարաժամկետ ռեմիսիայի։ Հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկի իր վիճակը, որպեսզի ժամանակին կանխի հերթական հարձակումը։ Բժշկի առաջարկություններին հետևելը թույլ է տալիս նվազեցնել օգտագործվող դեղերի քանակը և վերադառնալ ակտիվ ապրելակերպի:
Վտանգները թաքնված են առօրյա կյանքում
Ցանկացած փուլում ասթմայի սրացումը հաճախ բացատրվում է արտաքին գործոնի ազդեցությամբ։ Ամենատարածված ալերգեններն են փոշին, սնունդը, բուրդը, թեփը, բուսական նյութերը: Բժշկության մեջ այս կատեգորիան կոչվում է սննդային: Ասթմայի մոնիտորինգի բոլոր դեպքերի մինչև 40%-ը բացահայտում է մարմնի արձագանքը դեղամիջոցներին: Մոտ 2%-ը բացատրվում է ագրեսիվ գործոնների ազդեցությամբ աշխատանքային միջավայրում (օծանելիքի սրահ, արտադրական տարածք):
Մի՛ զրկեք ուշադրությունը վարակիչ գործոններից. Կյանքի մանրադիտակային ձևերը, դրանց կողմից առաջացած նյութերը բավականին ուժեղ ալերգեններ են, որոնք բարձրացնում են շնչառական համակարգի զգայունությունը: Անդադար վարակը ուղեկցվում է ակտիվ բորբոքումով՝ վատթարացնելով մարմնի վիճակը։ Ալերգիայի հավանականությունը մեծանում է հազվագյուտ ալերգենի հետ շփվելիս։
Տեսակներ և ձևեր. ի՞նչ է տեղի ունենում:
Ընդունված է տարբերակել ալերգիայի հետ կապված ասթման և ոչ ալերգիկ գործոնները: Կան խառը դեպքեր, և երբեմն պատճառը հնարավոր չէ բացահայտել: Ընդունված է հիվանդներին բաժանել խմբերի` համառ թեթև, միջին կամ ծանր և էպիզոդիկ (պաշտոնապես կոչվում է ընդհատվող): Գնահատելով վիճակը, հիվանդությունը բնութագրվում է որպեսգտնվելով սրացման փուլում, ռեմիսիայի մեջ (տարբերում են կայուն և անկայուն)։ Ելնելով բուժման արձագանքից՝ ընդունված է դեպքը դասակարգել որպես վերահսկվող, անվերահսկելի կամ մասամբ վերահսկելի:
Նոպայի ժամանակ հիվանդը ունենում է բրոնխիալ ասթմայի մի քանի փուլ՝ պրեկուրսորներ, գագաթնակետ, վերադարձ նորմալ: Առաջին փուլն առավել արտահայտված է, եթե հարձակումը կապված է ալերգիայի կամ վարակի հետ: Սուր փուլի մոտենալը կարող է կասկածվել քիթ-կոկորդային շրջանի վազոմոտորային ակտիվությամբ (առաջանում են արտանետումներ, մարդը փռշտում է)։ Սուր փուլը կարող է գալ բավականին հանկարծակի։ Դժվարանում է շնչելը, կրծքավանդակում կա ձգվածության զգացում։ Ներշնչումը կարճանում է, դառնում սուր, իսկ արտաշնչումը երկար ու բարձր է լինում։ Մարդը շնչելիս սուլում է սուլում, հազ. Շնչառական համակարգում առաջացած մածուցիկ խորխը դժվար է դուրս մղվում, շնչառությունը կորցնում է իր ռիթմը։
Ինչպե՞ս ճանաչել հարձակումը:
Սուր փուլում մարդը բռնում է նստած դիրք՝ մարմինը թեքելով առաջ։ Վիճակը մեղմելու համար նրանք իրենց արմունկները դնում են ծնկների վրա կամ փնտրում են աջակցության այլ կետ։ Դեմքը թուխ է, երբ փորձում ես օդ ներշնչել, պարանոցի երակները ուռչում են։ Արտաշնչման դիմադրությունը երբեմն հաղթահարվում է մկանային հյուսվածքի հավաքագրմամբ:
Հարվածային գործիքները թույլ են տալիս լսել մաքուր ձայն: Թոքերի սահմանները տեղաշարժված են, օրգանի շարժունակությունը՝ սահմանափակ։ Աուսկուլտացիան բացահայտում է վեզիկուլյար շնչառություն: Թոքերը մեծանում են ծավալով, սրտի բացարձակ բթության կետը նվազում է, բաբախող երանգը խլանում է։
Հարձակումն ավարտվում է հակադարձ զարգացման փուլով: Ֆլեգման աստիճանաբար հեռանում է, շնչափողը թուլանում է, շնչահեղձությունը դառնում է ավելի քիչ արտահայտված։
Հիմնական դրսևորումներ
Ասթմայի ախտանիշները վաղ փուլերում ներառում են շնչափողություն, երբ փորձում են արտաշնչել: Տոնը բարձր է։ Երևույթը հատկապես արտահայտված է հիվանդ երեխայի մոտ։ Նման շնչառության դրվագները պարբերաբար կրկնվում են, նկատելի են շնչառական դժվարություններ, հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակում ձգվածության զգացումից։ Գիշերը հազը ուժեղանում է։ Մարդու ինքնազգացողությունը և շնչառական համակարգի որակը որոշակի սեզոններին վատանում են։ Որպես կանոն, ասթմատիկի հիվանդության պատմության մեջ կան հղումներ ալերգիկ ռեակցիաների մասին: Ասթման հաճախ ուղեկցվում է էկզեմայով:
Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները վաղ փուլերում ներառում են մրսածության հակում, որն ազդում է ստորին շնչառական համակարգի վրա: Հիվանդի վիճակը բարելավվում է, եթե դուք ընդունում եք ասթմայի դեղամիջոցներ կամ հակահիստամիններ: Ալերգենների հետ շփման դեպքում մարդը կտրուկ վատանում է: Դա կարող է հրահրվել ծխի և արտաքին ջերմաստիճանի փոփոխության, ֆիզիկական ակտիվության, ուժեղ զգացմունքների, հիվանդության պատճառով:
Ախտորոշման պարզաբանում
Եթե կասկածում եք, որ կան բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշներ, ապա հիվանդության վաղ փուլերում դուք պետք է դիմեք կլինիկա՝ վիճակի ամբողջական ստուգման համար: Թոքաբանը կարող է ախտորոշել ասթմա՝ գնահատելով հիվանդի գանգատներն ու բնորոշ դրսեւորումները։ Հիվանդության ծանրությունը և դրա պատճառը որոշելու համար օգտագործվում են հատուկ գործիքներ և մեթոդներ: Մասնավորապես, նշանակվում է սպիրոմետրիա՝ թոքերի վիճակը պարզելու համար։Այս ուսումնասիրությունը պատկերացում է տալիս խցանման, դրա նրբությունների, շրջելիության մասին։ Բացի այդ, սպիրոմետրիան նախնական ախտորոշումը հաստատելու հիմնական մեթոդն է։ Ասթմայի դեպքում հարկադիր ելքը րոպեի 1/60-ում դառնում է 12%-ով ավելի։ Որպեսզի հետազոտության տվյալները հնարավորինս ճիշտ լինեն, վերլուծությունը պետք է կրկնել մի քանի անգամ։
Պիկֆլոմետրիան ևս մեկ տարածված միջոց է՝ գնահատելու հիվանդի վիճակը, ով կլինիկա է եկել բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշներով հիվանդության վաղ փուլերում: Այս մեթոդը օգնում է վերահսկել վիճակը, հետևել փոփոխություններին՝ ելնելով ցուցանիշների դինամիկայից: Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներ օգտագործելիս 20% և ավելի աճը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել ասթմա:
Բացի այդ, հիվանդին կարող է նշանակվել թեստավորում՝ օգտագործելով տարբեր ալերգեններ: Երբեմն անհրաժեշտ է արյան ստուգում գազերի հարաբերակցության համար։ Որոշներին տրվում է թոքերի ռենտգեն, բրոնխոսկոպիա և էլեկտրասրտագրություն:
վիճակի պարզաբանում. արյան և խորխի ստուգում
Բրոնխիալ ասթմայի սկզբնական փուլի ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է արյան նմուշառում մի քանի տեսակի անալիզների համար։ Նախ գեներալ նշանակեք։ Հիվանդության սրման փուլում ESR-ի կոնցենտրացիան մեծանում է, հնարավոր է էոզինոֆիլիա։ Բացի այդ, կենսաքիմիան պարզաբանելու համար պետք է արյուն վերցնել, թեև նման իրադարձությունը չի վերաբերում հիմնական ախտորոշման մեթոդներին: Հերթական կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների ժամանակ տվյալների կուտակումն օգնում է վերահսկել վիճակի զարգացումը, հետևել սրացման փուլի նրբություններին։ Փոփոխություններբավականին ընդհանուր, ինչը ստիպում է մարդուն ուշադիր մեկնաբանել ստացված տեղեկատվությունը:
Ոչ պակաս օգտակար բրոնխիալ ասթմայի սկզբնական փուլի ախտանիշների համար՝ թուքի անալիզի ժամանակին և ճիշտ ախտորոշման համար։ Մանրադիտակի տակ ընդհանուր հետազոտությունը ցույց է տալիս կոնկրետ բյուրեղային կառուցվածքների, էոզինոֆիլների, Կուրշմանի պարույրների առկայությունը։ Եթե ասթման կախված է վարակիչ պրոցեսներից, ապա թուքի մեջ կարող են հայտնաբերվել չեզոք լեյկոցիտներ։ Սա ցույց է տալիս բորբոքման կիզակետի ակտիվությունը։ Հարձակման ժամանակ խորխում նկատվում են էպիթելային բջիջներից ձևավորված կրեոլային մարմիններ։
Ինչպե՞ս պայքարել?
Բուժումն ընտրվում է՝ ելնելով ասթմայի փուլից: Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդությունը ընթանում է քրոնիկական ձևով, նույնիսկ եթե հարձակումների հաճախականությունը չափազանց հազվադեպ է: Բուժման հիմնական խնդիրը հիվանդի առօրյա կյանքից այն գործոնների բացառումն է, որոնք կարող են սուր փուլ առաջացնել։ Ցուցադրված են հատուկ դիետաներ: Հնարավոր աշխատատեղերի սահմանափակումներ կան. Եթե ալերգենը ճշգրիտ հաստատված է, ապա կիրառվում է հիպոզգայուն թերապիա:
Բետա-ագոնիստները օգտագործվում են շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար: Դոզան ընտրվում է խիստ անհատական: Հանրաճանաչ դեղեր - Օրցիպրենալին, Սալբուտամոլ: Աերոզոլները ցողում են հարձակման ժամանակ։ Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս դադարեցնել Ipratropium bromide-ը: Այս ակտիվ միացությամբ և ֆենոտերոլով համակցված պատրաստուկները առևտրային հասանելի են:
Սուր նոպաը կանխելու համար կարող եք քսանտինի ածանցյալներով հաբեր ընդունել: Լավ էֆեկտի կարելի է հասնել՝ օգտագործելով նյութեր, որոնք արգելակում են կայմ բջիջների դեգրանուլյացիան: Սրանք Ketotifen, կալցիումի իոնների հակառակորդներ են,«Նատրիումի կրոմոգլիկատ».
Բրոնխիալ ասթմայի 3-րդ փուլով հիվանդին, որպես կանոն, անհրաժեշտ են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Նման դեղամիջոցները միջինում նշանակվում են յուրաքանչյուր չորրորդից մեկին: Ամեն առավոտ օգտագործեք 20 մգ «Պրեդնիզոլոն»։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար դեղամիջոցը համակցվում է հակաթթվային դեղամիջոցների հետ: Ստացիոնար բուժման ժամանակ ներարկվում է «Պրեդնիզոլոն»:
Կարևոր է իմանալ
Բրոնխիալ ասթմայի բուժման հատուկ նրբերանգը կապված է դեղերի հնարավորինս ցածր չափաբաժիններով օգտագործելու անհրաժեշտության հետ: Բժշկի խնդիրն է ընտրել այնպիսի թերապևտիկ կուրս, որն ապագայում էլ ավելի կնվազեցնի դեղերի կոնցենտրացիան հիվանդի սննդակարգում։
Խորխի արտահոսքն ակտիվացնելու համար նշանակվում են մուկոլիտիկներ։ Բրոմհեքսինը և Ամբրոքսոլը լավ են ապացուցել իրենց: Դրանք օգտագործվում են օրական մինչև չորս անգամ: Ծրագրի տևողությունը մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս է։ Եթե հիվանդի վիճակը շատ ծանր է, մուկոլիտիկներ են ներարկվում։
Եթե ասթմա է հայտնաբերվում այլ քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին, ապա անհրաժեշտ է ընտրել դրանց բուժման արդյունավետ ընթացք։ Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է թոքաբորբով, բրոնխիտով: Սա պահանջում է հակաբիոտիկների օգտագործումը: Ընտրվում են հատուկ պատրաստուկներ՝ ելնելով միկրոֆլորայի նրբերանգներից։
Հիվանդության փուլեր
Պաշտոնական փուլային դասակարգումը հետևյալն է՝ IIA, IIA+N, IIN։ Բրոնխիալ ասթմայի սկզբնական փուլը նախասթմա է։ Սա բրոնխներում տեղայնացված քրոնիկական պաթոլոգիական վիճակների փուլն է, որն ուղեկցվում է բրոնխային սպազմերով։Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է ալերգիկ ռեակցիաներով, որոնք ազդում են քթի, քթի սինուսների վրա: Ռեակտիվության վերլուծությունը կարող է ցույց տալ որոշակի միացությունների նկատմամբ զգայունություն: Ինհալացիոն թեստ հիստամինի, ացետիլխոլինի համար դրական է:
Վարակիչ, ատոպիկ, ալերգիկ բնույթի բրոնխային ասթմայի առաջին փուլում երբեմն հայտնվում է շնչահեղձություն։ Վարակիչ ձևով կամ ալերգիայի դեպքում հիվանդությունը ուղեկցվում է թոքաբորբով, բրոնխիտով քրոնիկական ձևով: Առաջին փուլում հիվանդությունը կարող է լինել թեթև, ծանր կամ միջին ծանրության: Հեշտ տարբերակն ախտորոշվում է, եթե նոպաները տեղի են ունենում տարին ընդամենը մի քանի անգամ, դրանք կարճատև են և արդյունավետորեն վերացվում են բրոնխոսպազմոլիտիկ դեղամիջոցներով: Հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը չի տառապում շնչահեղձությունից: Սովորաբար սրացում է նկատվում, երբ ակտիվանում է բորբոքային պրոցեսը։
Հեշտ հոսող ատոպիկ ձևը բրոնխիալ ասթմայի առաջին փուլում բնութագրվում է երկարատև թողությամբ, եթե մարդը խուսափում է ալերգենների հետ շփումից:
Միջին և ծանր մակարդակներ
Հիվանդության միջին ծանրության տարբերակի դեպքում բրոնխիալ ասթմայի սկզբնական փուլում սրումը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան տարեկան հինգ անգամ: Խեղդումը բավականին ծանր է, վիճակի թեթևացումը կարելի է հասնել բրոնխոդիլացնող միջոցների միջոցով: Բարդությունների միջև բրոնխոսպազմի դրսևորումները անհանգստացնող են։
Հոսանքի ծանր ձևի դեպքում սուր փուլերը դիտվում են տարեկան ավելի քան հինգ անգամ, հարձակումները երկար են և դժվար է դիմանալ: Հնարավոր է ասթմատիկ վիճակ: Ուղղումը դժվար է. Ասթման բնութագրվում է կարճատև հազվադեպ ռեմիսիաներով:
Ատոպիկ ասթմա հանդիպում էԱյս դեպքում, եթե ալերգիան բակտերիալ է, ապա ալերգիկ ռեակցիան առաջանում է բրոնխիտի կամ թոքաբորբի հետ միաժամանակ՝ քրոնիկ ձևով։
Երկրորդ փուլ
Այս փուլում շնչառական համակարգի աշխատանքի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ կան։ Հիվանդին բնորոշ է թոքերի բորբոքումը քրոնիկական ձևով, թոքային էմֆիզեմա, պնևմոսկլերոզ: Առկա է շնչառական համակարգի երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի անբավարարություն, սրտի ցածր ակտիվություն։ Բրոնխիալ ասթմայի այս փուլի համար ռեմիսիաները բնութագրվում են թերի և կարճատև, իսկ ասթմատիկ պայմանները երկար ժամանակով հետաձգվում են: Աստիճանաբար վիճակը վատանում է։
ասթմա. պաթոգենեզ
Ընդունված է որպես հիվանդության առաջին փուլ սահմանել բրոնխային ասթմայի իմունոլոգիական փուլը։ Սա մարմնի զգայունությունը բարձրացնելու քայլ է։ Բջիջները առաջացնում են նյութեր, որոնք շփվում են հակագենի հետ: Բեմի տեւողությունը այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է նոր ալերգենի հետ փոխազդելու համար: Ոմանց համար քայլը բավականին կարճ է՝ ընդամենը մի քանի րոպե, ոմանց մոտ այն հասնում է տասնյակ տարիների։ Տևողությունը որոշվում է անհատական բնութագրերով, վտանգավոր նյութի կոնցենտրացիան և դրա նրբերանգները։
Հաջորդ փուլը կոչվում է ախտաքիմիական: Ալերգենների ազդեցության տակ ակտիվանում են բարդ քիմիական բջջային, հումորալ փոխակերպումները։ Կայմ բջիջները առաջացնում են հատուկ միջնորդներ, ակտիվ միացություններ: Դրանք ներառում են սերոտոնին և հիստամին:Հաջորդը գալիս է բրոնխիալ ասթմայի պաթոֆիզիոլոգիական փուլը։ Ախտորոշումը կատարվում է՝ բացահայտելով մարմնի բարդ արձագանքը ալերգենին: Բրոնխիալ ծառի մոտ նկատվում է սպազմ, ավելացված կոնցենտրացիայի մեջ արտազատվում է խորք, լորձաթաղանթները ուռչում են։ Արտաքինից սա դրսևորվում է ասթմայի տիպիկ կլինիկական պատկերով։
ասթմա. նոպա. ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս:
Երբեմն սրացումը սկսվում է աստիճանաբար, վիճակը վատանում է և վատանում։ Միգուցե կտրուկ սկիզբ, անկանխատեսելի և հանկարծակի: Հարձակումների արանքում հիվանդը հաճախ առողջական խնդիրներ ընդհանրապես չի նկատում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նոպաները հաճախ գալիս են գիշերը: Ասթմատիկը արթնանում է կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումով, օդը չի բավականացնում, շնչելու բան չկա, օդը թոքերից դուրս մղել հնարավոր չէ։ Վիճակը մեղմելու համար հիվանդը ակամա նստում է և ձեռքերը դնում մահճակալին, ծնկներին։ Ոմանք ռեֆլեքսորեն վեր են թռչում, հենվում սեղանին։ Զբաղեցնելով որոշակի դիրք՝ այդպիսով մարդը միացնում է ուսի և կրծքավանդակի լրացուցիչ մկանային մանրաթելերը շնչառական ակտին։
Ասթմատիկ նոպաների կլինիկական պատկերը բավականին սպեցիֆիկ է, ուղղակի անհնար է վիճակը շփոթել այլոց հետ։ Մի քանի վայրկյանից սկսվում է շնչահեղձությունը, շնչառության ժամանակ սուլոցն ու սուլոցը հստակ լսվում են, գալիս են չոր հազի նոպաներ։ Վիճակը թեթևացնելու համար պետք է նստել մեջքի դեմքով կանգնած աթոռի վրա։
Նոպայի ժամանակ ապակենման թուք է արտազատվում, շնչառությունը հաճախակի է դառնում՝ րոպեում մինչև 50 գործողություն, իսկ երբեմն՝ ավելի շատ։ Հիվանդը կարող է ցավ ունենալ կրծքավանդակի ստորին հատվածում, առաջանում է գրգռվածության զգացում, հոգնածություն և անհանգստություն: Հնարավոր է սրտի հաճախության բարձրացում:Երբեմն գլուխը ցավում է, մաշկը քորում է, կոկորդում: Հնարավոր են հաճախակի փռշտալ կամ այլ անորոշ ախտանշաններ։ Ամենաընդգծված դրսեւորումներից է հազը։ Հասանելի է թաց կամ չոր: Ընթացքում խորխն առանձնացվում է՝ թարախային, լորձաթաղանթ։ Դա կարող է լինել շատ կամ քիչ:
Նախնական փուլում համապատասխան խնամքի բացակայության դեպքում ասթման զարգանում է: Հազը, շնչահեղձությունը ուժեղանում են, ձայնը փոխվում է, սուլոցն ուժեղանում է։ Հնարավոր է փոխել դեմքի մաշկի երանգը, հիվանդի պահվածքը։
Հարձակման փուլեր
Առաջին փուլը ձգձգվող հարձակումն է: Բետա միմետիկները չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն: Երկրորդ փուլը լուռ գոտիների ձևավորումն է, որը հայտնաբերվում է թոքային լսողության ժամանակ։ Երրորդ փուլում առաջանում է հիպերկապնիկ կոմա։ Հիվանդի արյան ճնշումը նվազում է։
Մահացու հարձակման հավանականությունը տոկոսի մի քանի մասն է: Որպես կանոն, մահը բացատրվում է բրոնխների խցանմամբ՝ գեղձերի սեկրեցներով, որոնց դեմ անհնար է դառնում շնչել։ Սրտի աշխատանքի սուր ձախողումը աջ կողմում, շրջանառու համակարգը կարող է մահացու ելք առաջացնել: Արյան մեջ կարող է կուտակվել ածխաթթու գազ, ինչի պատճառով նրա գերգրգռման ֆոնին նվազում է շնչառության համար պատասխանատու կենտրոնի զգայունությունը։
Հարձակման թվարկված բարդությունների մոտեցումն ազդարարվում է ցիանոզով, թելային թույլ զարկերակով, պարանոցի երակների այտուցմամբ։ Շնչառությունը դառնում է մակերեսային, լսողության հետ ավելի քիչ հաճախ հնարավոր է հայտնաբերել չոր ցողունները, լյարդն ուռչում է և արձագանքում ցավով: Սա ավելի հավանական է երկարատև հարձակման դեպքում, որը հնարավոր չէ դադարեցնել, և ասթմատիկ վիճակի դեպքում:
Պետական կատարելագործման առանձնահատկությունները
Ախտորոշելիս կարևոր է տարբերակել սրտի և բրոնխիալ ասթման: Խնդիր արտաշնչմանն ուղեկցող սուլոցները ազդարարում են բրոնխները որպես հիվանդության տեղայնացման տարածք: Դա կարող է պայմանավորված լինել այտուցով, սպազմով: Նմանատիպ դրսեւորումներ հնարավոր են սուր կորոնար անբավարարության և ձախ փորոքի անբավարարության այլ դեպքերում։ Սրտային ասթման կարող է առաջացնել բրոնխային սպազմ, հրահրել լորձաթաղանթի այտուցը։
Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունը հաճախ կարող է առաջացնել շնչառության սրացում։ Կարևոր է, որ կարողանանք դրանք տարբերել ասթմատիկ նոպաներից: Որպես կանոն, առաջին պատճառը չի բնութագրվում հարձակման ընդգծված նշաններով՝ մեկնարկի հանկարծակիությունը և օժանդակ մկանների մասնակցությունը շնչառության ակտին։ Ասթմայի և թոքային քրոնիկ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ արյունը, բրոնխի սեկրեցումը պետք է ստուգվի էոզինոֆիլիայի համար. դա նկատվում է միայն ասթմատիկների մոտ։
