Նախալյարդային դեղնախտը բնութագրվում է արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի կտրուկ բարձրացմամբ, որին հաջորդում է մաշկի, լորձաթաղանթների և ակնագնդերի դեղնացում։ Հիվանդությունը հրահրվում է էրիթրոցիտների համակարգի անսարքությամբ, որի ժամանակ նկատվում է էրիթրոցիտների քայքայում, ինչը հանգեցնում է բիլիրուբինի ավելացման։
Լյարդը ժամանակ չունի մշակելու և հեռացնելու լյարդի պիգմենտը, որը սկզբում թափանցում է լեղուղիների և աղիների մեջ, այնուհետև շրջանառվում է մարմնով։ Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է վարակիչ, աուտոիմուն հիվանդությունների, թունավորումների ֆոնին և կարող է ունենալ գենետիկ գործոն։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Հաճախ մաշկի դեղնավուն երանգն առաջանում է լեղուղիների և լյարդի հետ կապված խնդիրների պատճառով, երբ այս օրգանները չեն կարողանում կապել ազատված բիլիռուբինը և այն բնական ճանապարհով հեռացնել մարմնից: Այնուամենայնիվ, պատահում է նաև, որ այս օրգանները գործում են միանգամայն նորմալ, բայց բիլիրուբինը դեռևս մեծ քանակությամբ է կուտակվում։
Նմանատիպ պայման հնարավոր է նաև վերլյարդային դեղնախտի դեպքում: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում էարյան բջիջների չափից ավելի ոչնչացում, երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են, և հեմոգլոբինը վերածվում է բիլիռուբինի, որը ժամանակ չունի մշակման համար և նորից ներթափանցում է արյան մեջ: Գերլյարդային դեղնախտի պաթոգենեզը կարող է կապված լինել մալարիայի, լոբարային թոքաբորբի և այլ հիվանդությունների հետ, որոնք հրահրում են կարմիր արյան բջիջների քայքայումը:
Մաշկը դառնում է կիտրոնի դեղնավուն, հիվանդները շատ գունատ են, բայց դեղնախտի այլ ձևերին բնորոշ քոր չկա։ Արյան թեստերը չեն ցույց տալիս բիլիրուբինի բարձր մակարդակ։ Գերլյարդային դեղնախտի ախտանիշներից պետք է առանձնացնել փայծաղի այտուցը, որը կարելի է հայտնաբերել շոշափման միջոցով, սակայն լյարդը մնում է նորմալ չափի։ Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի։
Բնածին վերլյարդային դեղնախտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան կարմիր գնդիկների հետ կապված խնդիրներով, երբ զգալի թվով էրիթրոցիտներ քայքայվում են, իսկ նոր բջիջները բավարար չափով չեն ձևավորվում։ Սովորաբար էրիթրոցիտները ապրում են մոտ 4 ամիս, իսկ նման հիվանդության ընթացքով՝ առավելագույնը 3 շաբաթ։ Այս դեպքում լյարդի, արյան անոթների, ոսկրածուծի, փայծաղի կարմիր բջիջների քայքայումը։
Ձեռք բերված վերլյարդային դեղնախտի դեպքում փայծաղում ոչնչացվում են արյան կարմիր բջիջները: Երեխաների մոտ նման խախտումը հիմնականում պայմանավորված է նոր անսովոր միջավայրին հարմարվողականությամբ։ Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում արյան հիվանդությունների կամ այլ առողջական խնդիրների դեպքում։
Հիվանդություն նորածինների մոտ
Նորածինների վերլյարդային և ենթալյարդային դեղնախտը բաժանվում է ֆիզիոլոգիական.և պաթոլոգիական: Հիվանդության ֆիզիոլոգիական ձեւն ինքնուրույն անցնում է 1-1,5 շաբաթվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, եթե այս ընթացքում հիվանդության ախտանիշները չեն անհետանում կամ այլ նշաններ են միանում, ապա դա կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի ընթացքը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։ Դեղնախտի առաջին ախտանշանները երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո երկրորդ օրը։
Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը վտանգավոր չէ, քանի որ այն առաջանում է որպես օրգանիզմի ռեակցիա հեմոգլոբինի կտրուկ քայքայմանը լյարդի թերի ֆունկցիայի ժամանակ, որը չի կարողանում հաղթահարել իր հիմնական խնդիրը: Երեխաների վերլյարդային դեղնախտի պաթոգենեզը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Հիվանդության պաթոլոգիական ձևը կարող է հրահրվել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են՝.
- վահանաձև գեղձի խնդիրներ;
- բնածին պաթոլոգիաներ;
- չհասուն լյարդի բջիջներ;
- Ռեզուս կոնֆլիկտ մոր և երեխայի միջև;
- լյարդի վարակիչ հիվանդություններ;
- հղիության ընթացքում շաքարախտի բարդացում.
Հաճախ վերլյարդային դեղնախտի հիմնական պատճառը Rh կոնֆլիկտն է, քանի որ մոր մարմնի բջիջները հղիության ընթացքում հարձակվում են պտղի բջիջների վրա՝ դրանք ճանաչելով որպես պաթոլոգիական: Հիմնականում հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս նույնիսկ հիվանդանոցում, ինչը մեծացնում է դրական արդյունքի հավանականությունը և օգնում կանխել բարդությունների զարգացումը։
Գերլյարդային դեղնախտը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝
- աչքերի և մաշկի սկլերայի դեղնախտ;
- գունատություն;
- ծուլություն.
Կան մի քանի տարբեր ձևերհեմոլիտիկ դեղնախտ նորածին երեխայի մոտ, ինչպես օրինակ՝
- անեմիա;
- edemaous;
- իկտերիկ.
Հիվանդության անեմիկ ձևը բավականին հեշտությամբ հանդուրժվում է երեխայի կողմից, քանի որ դա պտղի նկատմամբ մոր հակամարմինների ագրեսիվ ազդեցության կարճ ժամանակահատված է: Միաժամանակ նկատվում են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են մաշկի գունատությունը, անեմիան, փայծաղի և լյարդի չափերի մեծացումը։
Հիմնականում վերլյարդային դեղնախտի զարգացումը երեխայի վրա մայրական հակամարմինների երկարատև ազդեցության արդյունք է: Այտուցային ձևը համարվում է շատ վտանգավոր և կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան: Միևնույն ժամանակ կան վերլյարդային դեղնախտի այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝.
- ծանր անեմիա;
- մեծացած լյարդ, փայծաղ, սիրտ;
- լյարդի ֆունկցիայի վատթարացում;
- սրտի խնդիրներ;
- ուռուցք;
- հեղուկի կուտակում պլևրայում և որովայնում։
Այտուցների պատճառով նորածին երեխայի քաշը 2 անգամ գերազանցում է նորման։ Բացի այդ, բնորոշ է ասցիտների, զգալի կապտուկների առաջացումը։ Հաճախ նկատվում է պերիկարդիտ և պլերիտ, որը նույնպես առաջանում է ուժեղ այտուցների պատճառով։
Հիվանդության իկտերիկ ձևն առաջանում է, երբ հակամարմինները սկսում են հարձակվել արդեն ձևավորված օրգանիզմի բջիջների վրա: Միաժամանակ, նորածին երեխան լիովին առողջ է։ Ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են, և հիվանդության դրսևորումը հասնում է իր գագաթնակետին երեխայի ծնվելուց մոտավորապես 4 օր հետո։ Հարկ է նշել, որ որքան շուտ սկսեն ի հայտ գալ դեղնախտի նշանները, այնքան ավելի դժվար կլինի կլինիկան։ Որոշ ժամանակ անց երեխանմաշկը սկսում է դեղինանալ, իսկ փայծաղը, լյարդը և ավշային հանգույցները մեծանում են։
Դեղնախտի և բիլիրուբինի նշանները մեծանում են այնպես, որ որոշ ժամանակ անց մաշկը դառնում է մուգ դեղին, գրեթե շագանակագույն կամ թեթև կանաչավուն երանգով, իսկ արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը արագորեն աճում է: Հիմնականում հիվանդությունը տևում է մոտ մեկ ամիս։
Գերլյարդային դեղնախտի դեպքում բիլիռուբինը կուտակվում է մարմնում և բացասաբար է անդրադառնում սրտի, լյարդի և նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։ Երեխան շատ անտարբեր է և հրաժարվում է սնունդից։ Երբեմն կարող են նոպաներ և շնչառական խնդիրներ առաջանալ:
Դեղնախտի միջուկային ձևի զարգացմամբ երեխայի առողջական վիճակը սկսում է շատ կտրուկ վատանալ։ Ծանր թունավորման և պատշաճ և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հաճախակի են դառնում ցնցումները, վերջույթներում առաջանում է դող։ Նշաններից պետք է նշել նաև պարանոցի մկանների լարվածությունը և կոշտությունը։ Երեխան դառնում է գրեթե անշարժ, նա չունի դեմքի արտահայտություններ, նրա աչքերը գլորվում են ցած, և նա միայն ճռռում է որպես արտաքին գրգռիչների արձագանք։
Նորածինների բուժումը պետք է անհապաղ լինի. Թերապիայի հիմքը փայծաղի և լյարդի նորմալացումն է բիլիրուբինի կապակցման և չեզոքացման գործընթացում: Երեխայի բարեկեցությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է համալիր բուժման օգտագործումը: Թերապիայի ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ: Ձեզ նույնպես կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում։
Խստիվ արգելվում է փոքր երեխային ինքնուրույն բուժել. Երբ հայտնվում են առաջին նշաններըԳերլյարդային դեղնություն նորածինների մոտ, անհրաժեշտ է դիմել մանկական նեոնատոլոգի: Բարելավումը տեղի է ունենում թերապիայի մեկնարկից գրեթե անմիջապես հետո:
Նորածինների բուժման մեթոդներից մեկը լյումինեսցենտային լուսավորությունն է հատուկ լամպով։ Այն օգնում է բիլիրուբինի վերածել անվտանգ նյութի, որն օրգանիզմից արտազատվում է աղիների ֆիզիոլոգիական շարժումների միջոցով: Բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել ընթացակարգի անվտանգության բոլոր պայմանները։ Տեխնիկայի էությունն այն է, որ երեխան տեղադրվի հատուկ տուփի մեջ կամ պարզապես լամպի տակ։ Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երեխային հաճախակի կրծքով կերակրել, քանի որ ավելցուկային բիլլուբինը արտազատվում է սննդի մնացորդներով:
Եթե բիլիրուբինի մակարդակը էականորեն գերազանցում է նորման, ապա այն շատ վտանգավոր է դառնում երեխայի առողջության և կյանքի համար։ Այս դեպքում նրան արյան փոխներարկում են ցույց տալիս։ Դրա համար դոնորային արյուն են ներարկում պորտալարային երակով, որն օգնում է օրգանիզմը մաքրել վտանգավոր նյութից։ Սա ամենածայրահեղ միջոցն է, քանի որ ուղեկցվում է տարբեր անբարենպաստ ազդեցություններով, ուստի այս պրոցեդուրան կատարվում է այն դեպքերում, երբ թերապիայի այլ մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունքը։
Պատճառները
Ցանկացած տեսակի դեղնախտ ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ միայն ազդարարում է ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ որոշակի փոփոխությունների կամ խանգարումների առկայության մասին։ Ուստի աչքերի ու մաշկի դեղնությունը բնորոշ է ոչ միայն հեպատիտին, այլեւ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների։ Գերլյարդային դեղնախտի հիմնական պատճառը մակարդակի կտրուկ թռիչքն էբիլիրուբինի առավելագույն արժեք: Այս վիճակը հրահրում է արյան կարմիր բջիջների մեծ քայքայում:
Մեծահասակների մոտ վերլյարդային դեղնախտի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կապված են՝
- վարակիչ պատճառներ;
- իմունային խանգարումներ;
- թունավոր ազդեցություն;
- ժառանգականություն.
Ժառանգական սակավարյունության դեպքում արյան կարմիր բջիջների կառուցվածքի անոմալիա է նկատվում աննորմալ լիպիդների և սպիտակուցների առաջացման ֆոնին։ Նրանք տեսողականորեն փոխվում են, ինչպես նաև ցածր դիմադրություն ունեն ջերմաստիճանի և ճնշման փոփոխություններին:
Գերլյարդային դեղնախտի պատճառաբանությունը կարող է շատ տարբեր լինել, բայց հաճախ այդ գործընթացը պայմանավորված է կենսաքիմիական պրոցեսներով: Ուստի բացահայտ դեղնախտի հայտնաբերումը դժվար չէ։ Շատ ավելի դժվար է որոշել դեղնախտի պատճառները, քանի որ դրանք նկատվում են բազմաթիվ ոչ վարակիչ և վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։ Գերլյարդային դեղնախտի զարգացումը հետևանք է..
- լեղաքարային հիվանդություն;
- խաթարված լեղու արտահոսք;
- լյարդի խողովակների արգելափակում;
- խոլեցիստիտ և լեղապարկի այլ հիվանդություններ;
- պանկրեատիտ և ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացում.
Հիվանդության այս ձևը կապված է լեղու պիգմենտի չկապված ֆրակցիայի՝ բիլիրուբինի հեմոլիզի և արյան մեջ կուտակման հետ: Շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել հիվանդության ընթացքը և բուժել այն։
Հիմնական ախտանիշներ
Անկախ վերլյարդային դեղնախտի էթիոլոգիայից, հիվանդության դրսևորումը գործնականում նույնն է. Հիմնական նշանների շարքում անհրաժեշտ է ընդգծել լորձաթաղանթների և մաշկի ներկումը դեղին գույնով։ ՀիմնականԱխտանիշը վերլյարդային դեղնախտի կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխությունն է, այն է՝ արյան շիճուկում լեղու պիգմենտի (բիլիրուբինի) մակարդակի բարձրացում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների իկտերիկ գունավորմանը։
Հարկ է հաշվի առնել, որ մաշկի դեղնությունը կարող է պայմանավորված լինել այլ պատճառներով։ Դա կարող է պայմանավորված լինել հյուսվածքներում որոշ նյութերի նստվածքով, մասնավորապես՝ վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատելիս կամ քինակրին ընդունելիս:
Գերլյարդային դեղնախտը բնութագրվում է ախտանիշների առկայությամբ, ինչպիսիք են՝
- լյարդի մեծացում, որը կարելի է հայտնաբերել շոշափման և ուլտրաձայնի միջոցով;
- աչքերի և մաշկի սպիտակուցների ներկում դեղին երանգով;
- կերակրափողի երակների լայնացում;
- սուր ցավ աջ կողմում կողոսկրերի տակ;
- որովայնի մաշկի վրա երակային ցանցի տեսք;
- փոփոխություն կղանքի և մեզի կազմի և գույնի մեջ:
Բացի այդ, նկատվում է փայծաղի աճ, ծանր գունատություն, ոսկրածուծում արյան կարմիր բջիջների արտադրության ավելացում: Գերլյարդային դեղնախտին բնորոշ դրսևորումների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել կղանքի ինտենսիվ գույնը։ Լյարդը չի կարող պատշաճ կերպով հաղթահարել մեծ քանակությամբ բիլիրուբինի հետ, որը ձևավորվում է կարմիր արյան բջիջների ակտիվ քայքայման ժամանակ: Այս դեպքում հիմնական ախտանշաններն ուղեկցվում են փայծաղի հատվածում ձգվող ցավով, դողով, հեմոգլոբինի կտրուկ նվազումով։
Զարգացման մեխանիզմ
Գերլյարդային դեղնախտի մեխանիզմը կարող է պայմանավորված լինել կարմիր արյան բջիջների քայքայման ավելացմամբ, լեղու լճացման, լյարդի վնասվածքի կամ այս բոլոր գործոնների համակցությամբ: Ախտորոշում անցկացնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել պիգմենտային նյութափոխանակության խախտման առանձնահատկությունը։ Հիվանդության այս ձևըպայմանավորված է նրանով, որ առողջ մարդու մոտ օրական քայքայվում է արյան կարմիր բջիջների մոտ 1%-ը։ Արյան մեջ հեմոգլոբինի քայքայմամբ բջիջներում առաջանում է բիլիռուբին, որը չի լուծվում ջրի մեջ և չի արտազատվում մեզի հետ։ Սակայն միևնույն ժամանակ այն լավ է լուծվում ճարպերի մեջ, հետևաբար կուտակվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում։ Ժամանակի ընթացքում բիլլուբինը, շարժվելով աղիքներով և կուտակվելով հաստ աղիքում, վերածվում է գունանյութի, որը կղանքը ներկում է դարչնագույն գույնով։ Սա կարելի է որոշել հարցման ընթացքում։
Երբ լյարդի ֆունկցիան խանգարում է, արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է։ Գերլյարդային դեղնախտի զարգացման մեխանիզմը գործարկվում է, եթե պիգմենտը ներթափանցում է ոչ թե լեղու մազանոթների մեջ, այլ վերադառնում է լյարդի ներսում գտնվող տարածություն, այնուհետև արյան մեջ: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նաև մեկ այլ տարբերակ. Բացի այդ, հնարավոր է նաև քրոնիկական հիվանդություն։
Դեղնախտը կարող է առաջանալ լեղուղիների խցանման հետևանքով, օրինակ՝ քարի խցանման հետևանքով։ Միաժամանակ արյան մեջ կուտակվում է լեղու պիգմենտ՝ բիլիռուբինը։ Այսպիսով, ըստ զարգացման մեխանիզմի, առանձնանում են վերլյարդային, ենթալյարդային և լյարդային դեղնախտները։ Նրա տեսակը որոշվում է դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։
Պաթոֆիզիոլոգիա
Լյարդային բջիջների ծանր վնասը բնորոշ է վերլյարդային դեղնախտին: Հիվանդության այս տեսակը կարող է առաջանալ նաև տարբեր էթիոլոգիայի հեպատիտի, լյարդի ցիռոզի, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են այս օրգանի բջիջների նեկրոզով։ Միևնույն ժամանակ, կան հիվանդության զարգացման և ընթացքի բավականին բնորոշ նշաններ։ Արտասանված լինելու դեպքումախտանշանները պահանջում են համապարփակ ախտորոշում։
Ախտորոշում
Գերլյարդային դեղնախտի առաջնային ախտորոշում, այն է, որ կատարվում է տեսողական հետազոտություն՝ մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնության առկայությունը որոշելու համար։ Այնուհետև ախտորոշումը հաստատելու համար կիրառվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են՝
- մեզի և արյան անալիզ;
- հակագլոբուլինի թեստ;
- ոսկրածուծի պունկցիա;
- Լյարդի և լեղուղիների ուլտրաձայնային ախտորոշում.
Գերլյարդային դեղնախտի դեպքում առաջին հերթին նշանակվում է արյան կենսաքիմիա, քանի որ այս անալիզը թույլ է տալիս որոշել բիլիրուբինի մակարդակը։ Կենսաքիմիական արյան անալիզն իրականացվում է երակից արյուն վերցնելով առավոտյան խիստ դատարկ ստամոքսին։ Եթե արյան բանաձեւը փոխվում է, ապա հիվանդին լրացուցիչ նշանակվում են լյարդի անալիզներ, որոնք ցույց կտան լյարդի աշխատանքի մեջ վտանգավոր շեղումներ։ Հակագլոբուլինի թեստը թույլ է տալիս որոշել կարմիր արյան բջիջների հակամարմինների առկայությունը: Լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարման կասկածի դեպքում նշանակվում է հեպատիտի լաբորատոր արյան ստուգում։
Հարկ է նշել, որ դեղնախտի վերլյարդային ձևն է ամենահեշտ ախտորոշվում։ Դա բացատրվում է նրանով, որ հիվանդության ախտանշանները բավականին արտահայտված են։ Մաշկը կիտրոնի գույն է՝ ուժեղ գունատությամբ, և չկա քոր, որը բնորոշ է դեղնախտի այլ տեսակներին։
Արյան անալիզներում նկատվում է անուղղակի բիլիրուբինի ավելացված պարունակություն, մինչդեռ ուղղակի բիլիրուբինի մակարդակը մնում է նորմալ: Խոլեստերինի մակարդակը և լյարդի թեստերը նույնպես մնում են նորմալ սահմաններում: Միայն բարդախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունը, ինչպես նաև նշանակել համալիր բուժում։
Բուժում
Թերապիան իրականացվում է համալիրում և կարող է լինել պահպանողական կամ օպերատիվ: Տեխնիկան ընտրելիս և դեղեր նշանակելիս հաշվի են առնվում բիլիրուբինի ցուցանիշները և պաթոլոգիայի ծանրությունը։
Գերլյարդային (հեմոլիտիկ) դեղնախտի բուժումը հիմնված է այս հիվանդությունը հրահրող պատճառների վերացման վրա: Պահպանողական թերապիա նշանակում է՝
- հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործում;
- գլյուկոկորտիկոիդներ;
- ֆոտոթերապիայի իրականացում.
Թունավորման նշանները նվազեցնելու համար ներարկվում է գլյուկոզա կամ աղի լուծույթ: Եթե հիվանդությունը հրահրվել է տարբեր աուտոիմուն պրոցեսներով, ապա ցուցված է գլյուկոկորտիկոստերոիդների, մասնավորապես, Դեքսամենտազոնի կամ Պրեդնիզոլոնի ներմուծումը: Բացի այդ, նշանակվում են իմունոպրեսանտներ։
Որոշ դեպքերում արյան առանձին բաղադրիչներ կարող են փոխներարկվել: Այս ընթացակարգին շատ հազվադեպ են դիմում, երբ բիլիրուբինի մակարդակը շատ բարձր է։ Ուղղակի փոխներարկումը գործնականում չի կիրառվում։ Արյան փոխներարկման հետ միաժամանակ նշանակվում է ֆոտոթերապիա, որն օգնում է անուղղակի բիլլուբինը վերածել ոչ թունավորի։ Ճառագայթումն իրականացվում է սպիտակ կամ կապույտ լյումինեսցենտային լամպերի միջոցով: Արյան կարմիր բջիջների կենսաքիմիական թերությունների պատճառով հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում անհրաժեշտ է փայծաղի հեռացում։
Քանի որ արյան մեջ բիլիրուբինի ավելացումը կարող է առաջանալմի քանի տարբեր պատճառներով, բուժումն իրականացվում է միանգամից մի քանի մասնագետի կողմից։ Հիվանդության հեմոլիտիկ ձևերը հիմնականում կապված են արյան հիվանդությունների հետ, ուստի անհրաժեշտ է արյունաբանի խորհրդատվություն։ Պահանջվում է նաև թունաբանի հետազոտություն, քանի որ դեղնախտը կարող է առաջանալ հեպատոտրոպ տոքսիններով թունավորվելուց։ Ամեն դեպքում, հիվանդության ենթալյարդային ձևը պահանջում է վիրաբույժի կամ ուռուցքաբանի խորհրդատվություն։
Պարտադիր է նաև էթիոտրոպ թերապիան՝ ուղղված պաթոլոգիան հրահրող հիմնական պատճառի վերացմանը։ Եթե լեղու արտահոսքը խոչընդոտվում է լեղապարկի քարով, ապա բուժումը ենթադրում է վիրահատություն, որի ընթացքում օտար մարմին է հեռացվում: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ էոտրոպիկ բուժումը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Չնայած ժառանգական ենթալյարդային դեղնախտի պատճառը միշտ հայտնի է, չկան բուժում, որը կարող է շտկել գեների առկա թերությունները, որոնք հանգեցնում են արյան կարմիր բջիջների վաղաժամ ոչնչացմանը:
Պաթոգենետիկ թերապիան ուղղված է մեխանիզմի առանձին օղակներին, որոնք հանգեցնում են հիվանդության առաջացմանը կամ հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացմանը: Մասնավորապես, կարող է իրականացվել ինֆուզիոն թերապիա, որի ժամանակ օգտագործվում են ֆիզիոլոգիական լուծույթի կամ այլ դետոքսիկացնող միջոցների ներերակային ներարկումներ՝ երիկամների կողմից ավելորդ բիլիրուբինի վերացման համար:
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև միզամուղներ, աղի լուծույթներ, կոլոիդներ։ Այս դեղերը օգնում են մաքրել արյունը: Լյարդը վերականգնելու համար անհրաժեշտ են հեպատոպրոտեկտորներ, որոնք օգտագործվում են որպես համալիր թերապիայի մաս։ առավելապեսԸնդհանուր միջոցներ են էական ֆոսֆոլիպիդները, որոնք նպաստում են այս օրգանի աշխատանքի վերականգնմանը։ Մաղձը նոսրացվում է խոլերետիկ դեղամիջոցներով, և վիտամիններ են ներմուծվում արյան անոթների պատերը ամրացնելու համար։
Վերլյարդային ձևի բուժումը սկզբնական փուլում պարտադիր իրականացվում է հիվանդանոցում։ Կարևոր է մշտապես լինել բժշկի հսկողության տակ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերվեն բիլիրուբինի մակարդակի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ինչպես նաև լյարդի ֆունկցիոնալությունը։
Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է շատ հազվադեպ, երբ առկա է հյուսվածքների բարձր աստիճանի վնաս: Բուժման համար կարող են օգտագործվել նաև այլընտրանքային մեթոդներ, որոնք օժանդակ են և օգտագործվում են ավանդական բժշկության հետ միասին։ Ամենատարածվածը լամինարիայի, կռատուկի, թրթնջուկի, տատասկափուշի և այլ խոտաբույսերի վրա հիմնված բաղադրատոմսերն են, որոնցից պատրաստում են եփուկներ: Որպես խոլերետիկ նյութ, օգտագործվում են խտուտիկի արմատները և ծաղիկները, թարմ քամած բանջարեղենային հյութերը։ Բուժման այլընտրանքային մեթոդների կիրառումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:
Դիետա
Դեղնախտով հիվանդը պետք է խստորեն հետևի սնուցման վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին, ինչը կօգնի բեռնաթափել լյարդը։ Կենդանիներն ու հրակայուն ճարպերը ամենադժվար մարսվողն են։ Խստիվ արգելվում է կծու, տապակած, աղի, յուղոտ, ապխտած մթերքներ օգտագործել։ Բոլոր տեսակի ալկոհոլային խմիչքները խստիվ արգելված են։
Ավելի լավ է, եթե սննդակարգի հիմքը վարսակի ալյուրն է կամհնդկաձավար, ձկան կամ մսի ցածր յուղայնությամբ սորտեր, ջերմային մշակման ենթարկված բանջարեղեն, կոտրիչ։ Հնարավոր է նաև, որ սննդակարգում առկա են կոշտ ցորենի մակարոնեղեն, ինչպես նաև ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք: Սնունդը պետք է պարունակի բազմաթիվ վիտամիններ և հանքանյութեր։ Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել վիտամինային բարդույթներ:
Անհրաժեշտ է նորմալացնել սննդակարգը. Խորհուրդ է տրվում ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով։ Սնունդը պետք է մանրակրկիտ ծամել։ Դիետաթերապիան շատ կարևոր տեղ է զբաղեցնում լյարդի և լեղուղիների հիվանդությունների բուժման մեջ։ Դիետայի հիմնական նպատակը լյարդի ծանրաբեռնվածության նվազեցումն է։ Հակացուցումների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ավելացնել հեղուկի ընդունումը։
Կանխատեսում բուժումից հետո
Հասուն հիվանդների բուժումից հետո կանխատեսումը բավականին լավ է: Եթե հիվանդությունը հրահրվել է մարմնի թունավորմամբ, ապա արյան ամբողջական մաքրումից հետո առկա բոլոր նշանները գրեթե անմիջապես անհետանում են: Ենթալյարդային դեղնախտի աուտոիմուն պատճառներով գլյուկոկորտիկոստերոիդներով բուժումը շատ լավ ազդեցություն է ունենում:
Առավել բարենպաստ կանխատեսումը կլինի, եթե բուժումը սկսվի հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլերում: Դեղնախտի կրկնությունը հնարավոր է խոլելիտիազի զարգացման դեպքում, ուստի թերապիայի կարևոր ուղղություններից մեկը կլինի նյութափոխանակության նորմալացումը։ Շատ կարևոր է հետևել դիետիկ սննդակարգին և բժշկի բոլոր ցուցումներին։
Հիվանդության հիմնական պատճառը վերացնելուց և սնուցումը շտկելուց հետո ամբողջությամբ վերականգնվում է բիլիրուբինի արտադրության և օրգանիզմից դուրսբերման գործընթացը։ Իրավունքով ևհամալիր բուժումը դադարեցնում է կարմիր արյան բջիջների քայքայումը և արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացումը: Եթե դեղնախտը առաջացել է Գիլբերտի համախտանիշով, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում, քանի որ այն վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության համար։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե դեղնությունը առաջանում է հղիության 29-րդ շաբաթից հետո, ապա վիժման կամ պտղի մահվան մեծ ռիսկ կա: Անժամանակ օգնության դեպքում երեխան մահանում է. Եթե ժամանակին սկսեք բուժումը և չշեղվեք բժշկի առաջարկություններից, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը լիովին կհաղթահարվի և իր հետևում չի թողնի լրացուցիչ հիվանդություններ և բարդություններ։ Եթե երեխան տառապել է բիլիռուբինային էնցեֆալոպաթիայով, և նրան բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել, ապա հետևանքները կարող են լինել լսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ, զարգացման հետաձգում, կաթված։
Մեծահասակների մոտ դեղնախտի բարդացումը կարող է առաջացնել բազմաթիվ տարբեր հիվանդությունների զարգացում, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- պանկրեատիտ;
- սեպսիս;
- խոլանգիտ;
- լյարդի ցիռոզ;
- երիկամային անբավարարություն.
Բացի այդ, բարդությունները կարող են կապված լինել այն հիվանդությունների հետ, որոնք հրահրել են դեղնախտի զարգացումը։ Խոլանգիտը, հատկապես հիվանդության թարախային տեսակը, սովորաբար առաջանում է լեղաքարային հիվանդությունից:
Պրոֆիլակտիկա
Դեղնախտի ռիսկը նվազեցնելու համար պետք է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։ Որպես կանխարգելիչ միջոց, դուք պետք է ընդունեք միայն այն դեղամիջոցները, որոնք նշանակվել են ձեր բժշկի կողմից: Անհրաժեշտ է ախտորոշում անցնել, եթե կատարվել է արյան փոխներարկումիսկ դրանից հետո մաշկի դեղնացում է առաջացել։
Հղիության ընթացքում պետք է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին, լավ սնվել և վերացնել վատ սովորությունները։ Եթե գրանցվելիս կնոջ մոտ արյան բացասական Rh գործոն կա, ապա նա պետք է անհապաղ ընդգրկվի ռիսկային խմբի մեջ։ Այս դեպքում կատարվում է համակարգչային ախտորոշում և արյան մեջ հակամարմինների մակարդակի մոնիտորինգ։
Ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է, քանի որ նման տեխնիկայի միջոցով հնարավոր է որոշել պլասենցայի հաստությունը, աճի աստիճանը, փայծաղի և լյարդի վիճակը։ Պահանջվում է նաև պտղի հնարավոր հիպոքսիայի որոշումը: Ամեն եռամսյակում հղի կինը պետք է հակամարմինների թեստ անցնի: Այս դեպքում բոլոր հնարավորությունները կան լավ զարգացած օրգաններով առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար։ Երեխայի օրգանիզմը հեշտությամբ է դիմանում բիլիրուբինի ավելացմանը, իսկ դեղնախտի նշանները մեղմ են կամ բացակայում են։
Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում նրա համար կազմակերպել արևային լոգանք։ Երկրորդ օրը պետք է երեխային 10 րոպեով դնել արևոտ վայրում և օրական 1-2 անգամ նմանատիպ պրոցեդուրա անել։ Այնուամենայնիվ, պետք է ամեն ինչ անել շատ զգույշ՝ պաշտպանելով աչքերը արևի պայծառ ճառագայթներից, իսկ մաշկը՝ այրվածքներից։
