Քորոիդային պլեքսուսային կիստան ուղեղում գոյացություն է, որը պտղի մոտ հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով նրա զարգացման 6-7 ամսականում: Դրանից հետո նա պետք է անհետանա և այլեւս երբեք իրեն չհիշեցնի իր մասին։ Սակայն հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո հղի կինը սկսում է անհանգստանալ եւ սա համարել շեղում։ Իրականում այդպես չէ։ Պտղի զարգացման ընթացքում գլխուղեղում առաջացած նման կիստը երեխայի համար ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։ Նրա ոչ առողջությանը, ոչ էլ զարգացմանը վտանգ չի սպառնում։
Այն պետք է տարբերել կիստայից, որն ունի անոթային ծագում։ Մասնավորապես, այն ձևավորվում է ուղեղի նյութում ինսուլտից, անևրիզմայից, վարակից հետո։ Այսինքն՝ սա օրգանիզմում առաջացած պաթոլոգիայի հետեւանք է։ Այս հոդվածում մենք կհասկանանք, թե ինչ է քորոիդային պլեքսուսային կիստը:
Կրթության նկարագրություն
Անոթային (խորոիդ, քորոիդ, վիլոզային) պլեքսուսում կիստա այդքան հաճախ չի առաջանում։ Ընդհանրապես, այս ամենըՄշտադիտարկվող բոլոր հղիությունների 1-3%-ը: Այս գոյացությունը պետք է անհետանա հղիության 27-28 շաբաթվա ընթացքում: Կիստերի կեսը երկկողմանի են: Բայց լինում են դեպքեր, երբ կիստան վիզուալիզացվում է ծննդաբերությունից առաջ։ Դրանում էլ ոչ մի վատ բան չկա։
Պտղին վտանգ չի սպառնում. Բացի այդ, եթե այն ավելի ուշ հայտնաբերվի նորածնի կամ մեծահասակի մոտ (շատ հազվադեպ է այն առկա է մարդու մոտ ողջ կյանքի ընթացքում), դա նշանակություն չունի։ Կարող են լինել մի քանի քորոիդային պլեքսուսային կիստաներ, սա ոչ մի կերպ չի ազդում կանխատեսման վրա:
Ի՞նչ է սա քորոիդային պլեքսուսային կիստան: Հյուսվածքի ներսում կուտակվում է CSF կամ ողնուղեղային հեղուկ, որն արտադրվում է դրանում։ Այն սնուցում է պտղի ուղեղն ու մեջքը։ Խորոիդային պլեքսուսները սաղմի մեջ կենտրոնական նյարդային համակարգի վաղ ձևավորման նշան են, և դրանք երկուսն են, ինչպես ուղեղի կիսագնդերը (աջ և ձախ):
Գիտությունը չգիտի, թե ինչու է հեղուկի կուտակումը տեղայնացված որոշակի վայրում։ Սա հասկանալու իմաստ չկա։ Ի վերջո, պտղի մեջ գտնվող քորոիդային պլեքսուսի այս կիստան իրականում նշանակություն չունի: Այն այդպես է կոչվում, քանի որ կլաստերը պատկերվում է այս ձևով ուլտրաձայնի վրա:
Արդյո՞ք կապ կա ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիայի հետ
Բժշկական գրական աղբյուրները երբեմն տալիս են այնպիսի տեղեկատվություն, որ կապեր կան քորոիդային պլեքսուսի կիստի և որոշ ներարգանդային պաթոլոգիայի միջև: Դա կարող է առաջանալ, օրինակ, գենետիկ մուտացիայի պատճառով:
Որտե՞ղ է տեղայնացված քորոիդային պլեքսուսի կիստը (աջ կողմում, ձախ կամերկու կողմն էլ) նշանակություն չունի: Կարևոր է նշել, որ կապ կա, բայց այն հակադարձ է: Այսինքն՝ քորոիդային պլեքսուսային կիստան չի հանգեցնում զարգացման անոմալիաների, այլ, ընդհակառակը, պտղի բնածին արատը առաջացնում է անոթներում կիստաների առաջացում։ Բայց այդ գոյացությունները պարտադիր չէ, որ ուղեկցվեն անոմալիաներով և պաթոլոգիական պրոցեսներով։
Ի՞նչն է ուղեկցում քորոիդային պլեքսուսային կիստան նորածնի մոտ:
Դիտարկենք ամենահաճախ ախտորոշված գենետիկական արատը, որն ուղեկցվում է կիստի առկայությամբ: Խոսքը Էդվարդսի համախտանիշի կամ տրիզոմիա 18-ի մասին է։ Այս անոմալիայով 18-ով զույգ քրոմոսոմներ չեն շեղվում, դրան ավելանում է ևս մեկ քրոմոսոմ 18։ Այսպիսով, սովորաբար դրանք երկուսն են, իսկ այս հիվանդության դեպքում՝ երեք։ Ստացված սաղմն ունի 47 քրոմոսոմից բաղկացած գենոտիպ։
18-րդ քրոմոսոմի պատճենը կարող է առաջացնել պտղի մահ, կամ ծնվելիս երեխան կունենա բազմաթիվ արատներ և անոմալիաներ: Սա հանգեցնում է՝
- նյարդային խողովակի արատ;
- մուրճի ոտքեր;
- ոլորված մատներ;
- հիգրոմային կիստաներ;
- ջրոցեֆալուս;
- միկրոգնաթիա;
- ռոքերի ոտքեր;
- սահմանափակ աճ։
Գոյություն ունի նաև տրիզոմիա 21 կամ Դաունի հիվանդություն, սակայն ինչ-ինչ պատճառներով այս հիվանդությամբ ուղեղի քորոիդային պլեքսուսային կիստա ավելի հազվադեպ է հանդիպում:
Կիստայի նշանակությունը զրոյական է նույնիսկ Էդվարդսի համախտանիշի առկայության դեպքում, քանի որ զարգացման այս անոմալիային ուղեկցող շեղումները կարևոր են դառնում։
Խորոիդային պլեքսուսային կիստի առանձնահատկությունները
Այսպիսով, ըստ վերոհիշյալի, կարող ենք անել հետևյալ հետևությունները.
- արժեք չկա, աջ կամ ձախ կիստա;
- անկախ նրանից՝ այն միայնակ է, թե ներկայացված է մի քանի փոքր կազմավորումներով;
- բայց անվտանգ է;
- նա չունի որևէ գործառույթ;
- չի մասնակցում որևէ կենսական գործընթացի;
- չի աճում և չի վերածնվում:
Հղի կանայք չպետք է վախենան «խորոիդային պլեքսուսի կիստա» ախտորոշումից կամ համարեն դա հերթական կիստոզ գոյացություն։ Անունները կարող են նման լինել, բայց դրանք տարբեր տեղանքով և ծագումով են:
Այլ անոթային կիստաներ
Կարևոր է նշել, որ հղիության ընթացքում կարող են հայտնաբերվել այլ անոթային զանգվածներ: Պտղի ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դա ամենևին էլ քորոիդային պլեքսուսի կիստա չէ, որը տեսանելի է: Ի՞նչ է սա նշանակում:
Նման ցիստոզ գոյացություններն այս դեպքում վկայում են այն մասին, որ մայրը վարակ է ունեցել կամ դեռ ունի: Այս հիվանդությունները ներառում են ցիտոմեգալովիրուս և հերպեսի վիրուս:
Բայց դրանք պտղի անոթային պլեքսուսային կիստաներ չեն:
Անոթային և ռամոլիտիկ (գտնվում է գլխուղեղի նյութում) կիստա, որը հայտնաբերվում է ավելի ուշ, ցույց է տալիս, որ ուղեղն արդեն ձևավորված է, և վիրուսի վնասման պատճառով նրանում առաջանում են կիստիկական խոռոչներ։
Նորածին երեխան կարող է վարակվել վիրուսով մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս: Հետո ցիստիկկրթությունը, որը հաճախակի է և տեղակայված է ուղեղի ժամանակավոր և ճակատային հատվածներում, կհայտնաբերվի ծնվելուց հետո: Եթե կիստան առաջացել է նեկրոզի օջախներից, ապա այն կոչվում է ռամոլիտիկ։
Նյարդային հյուսվածքները մահանում են հերպեսի կամ ցիտոմեգալովիրուսի վնասման պատճառով: Կողային փորոքների քորոիդային պլեքսուսային կիստաները չեն ձևավորվում այս ձևով:
Նեյրոսոնոգրաֆիա
Խորոիդային պլեքսուսի միկրոկիստա կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի վրա՝ նեյրոսոնոգրաֆիայի ժամանակ։ Ենթադրվում է, որ մինչև մեկ տարեկան յուրաքանչյուր երեխա պետք է ենթարկվի նման ախտորոշման։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է նյարդաբանական խանգարումները։Նեյրոսոնոգրաֆիան անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.
- Ծննդյան տրավմա.
- Կասկածելի ներարգանդային վարակի դեպքում.
- Ծանր հղիության ընթացքում.
- Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում.
- Երբ նորածինը ունի քաշի և չափի շեղումներ։
- Գլխի կառուցվածքի և ձևի ընդգծված խախտումների, օրգանների անատոմիայի անոմալիաների առկայության դեպքում.
Կանխատեսում
Կիստայի պատճառը, տեղայնացումը և չափը ազդում են պաթոլոգիայի կանխատեսման վրա։ Ամենից հաճախ PCR ախտորոշումը նշանակվում է վիրուսային գործակալը բացահայտելու համար: Եթե վերլուծությունը դրական է, ապա անհրաժեշտ է որոշակի թերապիա և հետագա հսկողություն:
Երեք ամսականում, այնուհետև վեց ամսականում և մեկ տարեկանում երեխայի համար անհրաժեշտ է ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն (նեյրոսոնոգրաֆիա) անել։ Կանխատեսումը առավել հաճախ բարենպաստ է, անկախ հայտնաբերված վիրուսային վնասվածքից: Այս գոյացությունը անհետանում է մոտ մեկ տարում և չի հիշեցնում դրա մասինինքներդ: Ռեցիդիվներ չկան:
Եթե խոսենք ռամոլացիոն կիստի մասին, ապա այն կարող է անհետանալ նաև մանկության շրջանում: Հակառակ դեպքում, եթե դա տեղի է ունենում այլ պատճառներով, այն այլ կերպ է վարվում: Բայց հետո դուք չեք կարող դա անվանել կիստա: Այս գոյացությունն առաջանում է արյան անոթների պատերի խախտման պատճառով և տեղակայված է ուղեղի հյուսվածքներում։
Սադրիչ գործոններ
Պաթոլոգիական կիստա կարող է ձևավորվել այլ գործոնների պատճառով.
- վարակներ.
- Ծննդյան և այլ վնասվածքներ.
- Միկրոհարված.
- Հեմոռագիկ ինսուլտ (կիստը փոխարինում է անոթների վնասման արդյունքում ձևավորված հեմատոմային):
- Իշեմիկ ինսուլտ (անոթային ծագման վերացման կիստա պարզապես առաջանում է նեկրոզի արդյունքում):
- Անևրիզմա.
Ամենից հաճախ, եթե անոթային պատը վնասված է, այն զարկերակային կլինի։ Ի վերջո, երակները նման գործընթացին չեն մասնակցում։
Կլինիկական նշաններ
Հեմատոմա, ինսուլտ, անևրիզմա կարող են ուղեղի կիստա հրահրել: Որոշ դեպքերում այս ձևավորման նշան չկա, և այն կարող է հայտնաբերվել միայն մարդու մահից հետո: Բայց վիրուսից ձևավորված կիստի հետ միասին այն կարող է որոշ ախտանշաններ տալ.
- Հիպերտոնիկության նշաններ նորածինների մոտ.
- Ուղեղի սեղմման զգացում, գլխացավեր.
- Լսողության և տեսողության որոշ խանգարումներ։
- Փոքր անհամապատասխանություն.
- Էպիլեպտիկ նոպաներ, որոնք համարվում են ամենալուրջըհետևանքներ.
Փորոքի քորոիդ պլեքսուսի կիստաները նման ախտանիշներ չեն տալիս։
Լրացուցիչ ախտանիշներ
Նաև ուղեղի մշտապես սեղմված հյուսվածքը կարող է հանգեցնել այլ ախտանիշների.
- մշտական ցավ գլխում տարբեր ինտենսիվության և տևողության;
- խաթարված է լսողություն, հոտառություն և տեսողություն ապահովող օրգանների աշխատանքը;
- քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, անքնություն;
- խնդիրներ շարժիչի համակարգման հետ;
- մկանային հիպոթենզիա; գլխում պուլսացիայի և աղմուկի զգացում, գանգի ներսում ճնշման ավելացում;
- հանկարծակի հաճախակի ուշագնացություն և ցնցումներ;
- սարսուռ;
- regurgitation;
- պուլսացիա զգացվում է տառատեսակի մեջ, այտուցվածություն;
- ձեռքերի կամ ոտքերի տեղային կաթված, վերջույթների ամբողջական թմրություն։
Այս կլինիկական նշանների ի հայտ գալը հրահրվում է հարևան հյուսվածքները սեղմելով: Ուղեղի նորմալ գործունեությունը խանգարվում է: Դա տեղի է ունենում, երբ կիստան մեծ է կամ շատ մոտ է ավելի բարձր նյարդային գործունեության կարևոր կենտրոններին: Կծկվելը հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարումների և հիպոքսիայի։
Բուժման մեթոդներ
Ուղեղի կիստաների, ինչպես նաև քորոիդային պլեքսուսի կիստաների համար որևէ հատուկ բուժում չի պահանջվում: Բայց եթե հայտնաբերվում է հերպես, ցիտոմեգալովիրուս կամ այլ վարակ, ապա նշանակվում է հակավիրուսային թերապիա։ Եթե կան էպիլեպտիկ նոպաներ, ապահակաջղաձգային հատկություն ունեցող դեղեր ընդունելը։
Հարկ է նշել նաև, որ այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը արդյունք չի տալիս (օրինակ՝ պտղի ուղեղի քորոիդային պլեքսուս կիստան շատ մեծ է), դիմում են վիրահատական միջամտության։ Ֆոկուսը վերացվում է վիրահատության օգնությամբ։ Դրանից հետո, որպես կանոն, բոլոր ախտանիշներն անհետանում են։
Թեթև ախտանշաններով և հիվանդի հազվագյուտ գանգատներով՝ գլխապտույտ, գլխացավ, որն ունի սեղմող բնույթ, նշանակվում է «Ցինարիզին» և «Քավինթոն» դեղամիջոցների երկարատև կուրս։ Թմրանյութերը կարող են զգալիորեն բարելավել ուղեղին թթվածնի մատակարարումը, բարելավել արյան շրջանառությունը և նորմալացնել ինքնազգացողությունը: Նրանք սովորաբար լավ հանդուրժվում են և չեն առաջացնում որևէ կողմնակի ազդեցություն: Բայց անհատական անհանդուրժողականությունը հնարավոր է։
Մենք մանրամասն ուսումնասիրել ենք քորոիդային պլեքսուսային կիստը, ինչպես նաև նրա հիմնական տարբերությունները մյուս կիստիկական գոյացություններից։
