Արգանդի խոռոչի վակուումային ասպիրացիան ներառում է վիրաբուժական միջամտություն, որը թույլ է տալիս, ստեղծելով բացասական ճնշում, հեռացնել նշված օրգանի պարունակությունը։ Ամենից հաճախ պրոցեդուրան իրականացվում է հղիության արհեստական ընդհատման նպատակով՝ մինչև 6 շաբաթ։ Ավելի ուշ ներծծման ասպիրացիան կոչվում է մինի-աբորտ: Արգանդի վակուումային ասպիրացիան իրականացվում է երկու եղանակով, որոնց կանդրադառնանք ավելի ուշ հոդվածում։
Ձեռնարկ
Պրոցեդուրան տևում է մոտավորապես 5-ից 15 րոպե: Այն իրականացվում է կլինիկայում կամ բժշկական գրասենյակում: Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում է տեղային անզգայացում, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Իբուպրոֆենը։
Վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթ կարող եք ունենալ որոշակի արյունահոսություն, որը նման է ձեր դաշտանին: Որոշ ժամանակ անց այն անցնում է ինքնուրույն: Թույլատրելի պահումմինչև 15 շաբաթ հղիության պրոցեդուրաներ.
Իրագործման եղանակ
Ընթացակարգը հետևյալն է.
- Հիվանդին տեղադրում են զննման աթոռին, ինչպես սովորական կոնքի հետազոտության ժամանակ, այսինքն՝ մեջքի վրա՝ ոտքերը հատուկ եզրերով:
- Արգանդի վզիկը և հեշտոցը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթով:
- Արգանդի վզիկը անզգայացվում է տեղային անզգայացնող միջոցով։
- Անհրաժեշտության դեպքում տեղադրվում է հատուկ գործիք՝ արգանդի վզիկի լայնացման համար։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում դա հնարավոր է անել առանց դրա:
- Բարակ խողովակը տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ: Հաջորդը, արգանդի խոռոչի հյուսվածքները ներծծվում են ձեռքով ներարկիչով: Երբ դրանք հանվում են, արգանդը սկսում է կծկվել: Վիրահատության ժամանակ շատ հիվանդների մոտ ցնցումներ են առաջանում, սակայն պրոցեդուրայից հետո ջղաձգությունն անհետանում է։ Հնարավոր են նաև սրտխառնոց, թուլություն, քրտնարտադրության ավելացում ներծծման ասպիրացիայի ժամանակ։ Այս ախտանշանները, սակայն, թեթև են՝ համեմատած մեքենայական պրոցեդուրաների հետ:
Մեքենա
Պրոցեդուրայից մեկ օր կամ մի քանի ժամ առաջ արգանդի վզիկի մեջ կարելի է տեղադրել հատուկ օսմոտիկ լայնացնող սարք, որը կօգնի այն մի փոքր բացել: Մինչ մեքենայական վակուումային ասպիրացիա, հիվանդին տրվում է հակաբիոտիկ՝ հնարավոր վարակները կանխելու համար։ Երբեմն նշանակվում է «միզոպրոստոլ», որը թույլ է տալիս փափկացնել արգանդի վզիկը մինչև պրոցեդուրան։
Ինչպե՞ս է իրականացվում պրոցեդուրան։
Մեքենայի վակուումային ասպիրացիայի տեւողությունըմինչև 15 րոպե է: Այն, ինչպես ձեռնարկը, իրականացվում է կլինիկական պայմաններում կամ բժշկական գրասենյակում հետևյալ կերպ՝
- Հիվանդը պառկած է գինեկոլոգիական աթոռի վրա՝ պառկած մեջքի վրա, ոտքերը դրած հատուկ եզրերի վրա։
- Նրա հեշտոցում սպեկուլյոմ են մտցնում:
- Արգանդի վզիկը և հեշտոցը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթով։ Իսկ արգանդի վզիկը նույնպես անզգայացվում է։
- Որոշ դեպքերում տեղային անզգայացման հետ մեկտեղ հանգստացնող դեղամիջոցը տրվում է ներերակային կամ ընդունվում բանավոր: «Վազոպրեսինը» կամ դրա համարժեքը դանդաղեցնում է արգանդի արյունահոսությունը։ Այնուամենայնիվ, այն կարելի է խառնել անզգայացնողի հետ: Սա կնվազեցնի արյան կորուստը։
- Արգանդի վզիկը բռնում են հատուկ սարքով և ամրացնում մեկ դիրքում։
- Հաջորդը բացվում է արգանդի վզիկի ջրանցքը: Դրա ընդլայնումը նվազագույնի է հասցնում արգանդի վզիկի վնասվածքի վտանգը վակուումային ասպիրացիայի ժամանակ:
- Խողովակ (կանուլա) տեղադրվում է խոռոչի մեջ, այնուհետև ստեղծվում է վակուումային էֆեկտ, որը ծծում է արգանդի հյուսվածքները։ Երբ դրանք հանվում են, արգանդը սկսում է կծկվել: Կարող են լինել ցնցումներ, որոնք անհետանում են խողովակի արգանդից հեռացնելուց հետո: Երբեմն լինում են սրտխառնոց, թուլություն և քրտնարտադրություն։
Արգանդի խոռոչից հեռացված հյուսվածքը հետազոտվում և ստուգվում է պրոցեդուրաների ընթացքում ամբողջական հեռացման համար: Եթե այն ամբողջությամբ հեռացվի, ապա աբորտը համարվում է ավարտված։ Որոշ դեպքերում ներծծման ասպիրացիայից հետո կարող է պահանջվել լայնացում և կուրտաժ: Սա անհրաժեշտ է, եթեոչ բոլոր հյուսվածքներն են հեռացվել:
Ինչպիսի՞ շրջան պետք է լինի վակուումային ասպիրացիայից հետո:
Ցիկլ բուժումից հետո
Երբ այս պրոցեդուրայից հետո սկսվում է դաշտանը՝ առաջին բանը, որին կինը պետք է ուշադրություն դարձնի։ Ի վերջո, դրանք վկայում են այն մասին, որ վերարտադրողական համակարգը նորմալ է գործում։
Ենթադրվում է, որ նոր ցիկլը կսկսվի միջամտության օրվանից։ Սա չի նշանակում, որ դաշտանն անմիջապես կգա։ Միջամտությունից հետո առաջացող արտահոսքը արգանդի լորձաթաղանթի ապաքինման նշան է։ Սովորաբար դրանք համապատասխանում են հետևյալ պարամետրերին՝
- Վերջին 5-ից 10 օրը։
- Պարունակում է արյուն և ունի համապատասխան գույն։
- Դրանք ուղեկցվում են դաշտանի նման թեթեւ ցավերով, դրանք պետք է դադարեցվեն առաջին երկու օրերին։
- Սկզբում տեղի է ունենում փոքր քանակությամբ և աստիճանաբար սպառվում է:
Այս արտազատումը չպետք է տհաճ հոտ ունենա, քոր կամ այրվածք չառաջացնի, ջերմաստիճանի բարձրացում չառաջացնի։ Այս բոլոր նշանները նշանակում են վարակի զարգացում և պահանջում են հետագա թերապիա։ Երբ վերականգնման շրջանը ընդհատվում է, նորմալ ժամանակաշրջանների հետաձգումը կարող է տևել մինչև վեց ամիս:
Եթե վերականգնողական շրջանի լրացուցիչ խնդիրներ չկան, ապա ամեն ինչ շատ ավելի արագ է ընթանում։ Իսկ կրիտիկական օրերը կարող են սկսվել վակուումային ասպիրացիայից մեկ ամիս անց: Թույլատրելի ուշացումը 1,5-2 ամիս է։
Հնարավոր հետևանքներ
Անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկի դիմել, եթե նկատվում են հետևյալըախտանիշներ՝
- Առատ արյունահոսություն. Ցանկացած տեսակի աբորտ, լինի դա վիրաբուժական, թե բժշկական, ներառում է արյունահոսություն, որը նման է դաշտանի: Առատությունը վերաբերում է խոշոր (գոլֆի գնդակից ավելի մեծ) թրոմբների ազատմանը, որոնք առաջանում են երկու կամ ավելի ժամվա ընթացքում. մեկ ժամվա ընթացքում երկուից ավելի բարձիկներ օգտագործելը; երկարատև (ավելի քան 12 ժամ) առատ արյունահոսություն. Վակուումային ասպիրացիայից հետո արտահոսքը չպետք է լինի առատ և երկարատև։
- վարակիչ հիվանդություն. Ուղեկցվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են մկանները և գլխացավը, գլխապտույտը, ընդհանուր անբավարարությունը: Պետք է նկատի ունենալ, որ նույնիսկ ծանր վարակը կարող է անցնել առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման։
- Սուր ցավ որովայնի շրջանում. Միաժամանակ ցավազրկողները չեն օգնում, ինչպես նաև տաքացումն ու հանգիստը։
- Տաքացումներ և 38 աստիճանից բարձր ջերմաստիճան.
- Փսխման նոպաներ, որոնք տևում են ավելի քան չորս ժամ։
- ուռած որովայն և սրտի բաբախյուն.
- Հեշտոցային արտանետումների ինտենսիվության բարձրացում և ուժեղ հոտի տեսք։
- Այտուց և ցավ սեռական օրգանների շրջանում.
Ե՞րբ դիմել բժշկի։
Պետք է նաև նշանակել, եթե հիվանդը նկատում է հետևյալը վերջին աբորտից հետո.
- Արյունահոսություն վակուումային ասպիրացիայից հետո, որը տևում է ավելի քան երկու շաբաթ:
- Հավելյալ ախտանշաններ, որոնք ի հայտ են գալիս պրոցեդուրայից հետո դեղորայք ընդունելու ժամանակ:
- Մեկուկես ամսից ավելի դաշտանային արյունահոսություն չկա:
- դեպրեսիվ վիճակ.
Ցուցումներ
Սուկցիոն ասպիրացիա թույլատրվում է միայն հղիության առաջին եռամսյակում։ Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել՝
- Անհրաժեշտության դեպքում՝ դրդված բուժական աբորտ։
- Անհաջող բժշկական աբորտի պատճառով։
- Պտղի մահվան դեպքում, երբ ինքնաբուխ աբորտը բաց է թողնվել։
Առաջին եռամսյակի աբորտը արդյունավետ է և համեմատաբար անվտանգ՝ բարդությունների քիչ հավանականությամբ: Բավականին քիչ դեպքեր կան, երբ ձգտումը ձախողվում է։ Որպես կանոն, այս տարբերակը հնարավոր է հղիության առաջին շաբաթներին։ Հղիության վեց շաբաթից առաջ կատարված աբորտների միայն 3%-ն է պահանջում երկրորդ պրոցեդուրա։
Բարդություններ
Աննշան բարդությունները ներծծման վակուումային ասպիրացիայից հետո են՝
- Արգանդի վզիկի կամ արգանդի լորձաթաղանթի վնասվածք։
- Վարակ, որն առաջացել է պրոցեդուրաների ընթացքում արգանդ ներթափանցած բակտերիայից: Նմանատիպ իրավիճակ կարող է առաջանալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող չբուժված հիվանդության դեպքում։ Վարակման նշաններն են՝ ջերմություն, թուլություն, ցավ որովայնի շրջանում։ Ախտանիշները սկսվում են աբորտից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Վարակումից խուսափելու համար հակաբիոտիկները պետք է ընդունվեն ներծծումից առաջ և հետո:
Բայց երբեմն հիվանդների մոտ նկատվում են հետևյալ բարդությունները արգանդի խոռոչի վակուումային ասպիրացիայից հետո.
- Փոս արգանդի պատին,որը ձևավորվում է արգանդի վզիկի դիլատոր օգտագործելիս: Արյունահոսությունը նվազագույն է, և հատուկ միջոցներ ձեռնարկելու կարիք չկա։ Եթե արյունահոսությունը մտահոգիչ է, ապա կարող է կատարվել լապարոսկոպիկ հետազոտություն՝ տեսնելու, թե արդյոք արյունահոսությունը դադարել է:
- Արգանդի խոռոչում մնացած հյուսվածք. Նմանատիպ իրավիճակը դրսևորվում է որովայնի սպազմոդիկ ցավի և արյունահոսության տեսքով նույնիսկ պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ անց։
- Արյան թրոմբ. Երբեմն արգանդը ճիշտ չի կծկվում եւ չի արտաքսում բոլոր հյուսվածքները։ Այս դեպքում արգանդի պարանոցի լույսը արգելափակվում է և կանխում արյան ելքը։ Սա մեծացնում է արգանդի չափը, դարձնում այն ցավոտ և առաջացնում որովայնի ցավ, սրտխառնոց և ջղաձգություն։
Վերջին երկու դեպքերում կրկնվում է ներծծման ասպիրացիա։ Միաժամանակ ընդունվում են նաև արյունահոսությունը դադարեցնող դեղամիջոցներ։ Սա հեռացնում է մնացած արյան թրոմբները և հղիության չբաշխված արտադրանքները:
Էկտոպիկ հղիություն
Բժշկական պրակտիկայում եղել են դեպքեր, երբ արգանդի խոռոչի վակուումային ասպիրացիայից հետո առաջացել է չախտորոշված արտաարգանդային հղիություն։ Այսինքն, ըստ բոլոր ցուցանիշների, կինը հղի է, բայց բեղմնավորված ձվաբջիջը գտնվում է արգանդից դուրս։ Պարզվում է, որ ներծծման ասպիրացիան այս դեպքում անարդյունավետ է, և հղիությունը շարունակվում է վակուումային ասպիրացիայից հետո։ Նրա նշաններն են՝
- Ցավ սեռական ակտի ժամանակ.
- Ցավ կոնքի և որովայնի շրջանում՝ աճող միտում:
- Արյունահոսություն.
- Գլխապտույտ և ուշագնացություն՝ արյան կորստի պատճառով։
