Բոլորը գիտեն, որ քաղցկեղը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, հատկապես, եթե այն ախտորոշվում է ուշ փուլում։ Այս հիվանդության սորտերից մեկը մետախրոնային քաղցկեղն է: Բայց ի՞նչ է նա ներկայացնում։ Մետախրոնային քաղցկեղը գեղձերի կամ օրգանների այսպես կոչված երկկողմանի քաղցկեղի երեք ձևերից մեկն է, որոնք մարդու մարմնում տեղակայված են զույգերով, օրինակ՝ նույն համակարգի աջ և ձախ կողմերում, կամ ուռուցքներ, որոնք ունեն նույն հյուսվածքաբանական կառուցվածքը: Ստորև կարող եք ավելին իմանալ այս հայեցակարգի, հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառների, ինչպես նաև ախտանիշների մասին։
Ընդհանուր նկարագրություն
Խոսելով այն մասին, թե ինչ է մետախրոն քաղցկեղը, պետք է ուշադրություն դարձնել, որ սկզբում նորագոյացությունն առաջանում է առանձին օրգանի վրա, իսկ կարճ ժամանակ անց այն ձևավորվում է նաև երկրորդ օրգանի վրա, եթե կա զույգ։ Հիվանդության երկրորդական հանգույցները չափերով շատ ավելի փոքր են։առաջնայինի համեմատ։ Շատ հաճախ մետախրոնային քաղցկեղը ախտորոշվում է կաթնագեղձերում, թոքերում, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտում։ Նաև գործնականում կան լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների դեպքեր։
Ո՞րն է քաղցկեղի մետաքրոնային ընթացքը, որտեղի՞ց է առաջացել հիվանդությունը
Մենք շարունակում ենք դիտարկել այս ուռուցքաբանական հիվանդության առանձնահատկությունները։ Ի՞նչ է բազմակի մետախրոնային քաղցկեղը: Սա ուռուցքաբանության մի ձև է, որն ունի 2-6 առաջնային ուռուցքային հանգույց: Այս դեպքում մի օրգանում կարող է առաջանալ առաջնային նորագոյացություն, իսկ մեկ այլ օրգանում՝ մեկ այլ ուռուցք։ Երրորդ հանգույցը կարող է նորից ձևավորվել առաջին օրգանի վրա: Կան առաջնային-բազմակի մետախրոնային քաղցկեղի նման բազմաթիվ համակցություններ:
Ընդհանուր առմամբ, այս հայեցակարգը վերաբերում է գործընթացին, որի ընթացքում ախտահարվում են երկու կաթնագեղձերը: Այնուամենայնիվ, գործնականում հաճախ են լինում դեպքեր, երբ երկրորդ կաթնագեղձը ախտահարվում է ուռուցքի առաջին ախտորոշումից միայն մեկ տարի անց:
Բժշկության ոլորտում գրանցվել են առաջնային բազմակի մետաքրոն քաղցկեղի տարբեր դեպքեր։ Օրինակ՝ հիվանդներն ունեցել են 6 տարբեր չարորակ պրոցեսներ, որոնք ընթացել են ռեմիսիայի անհավասար տեւողությամբ։ Մասնագետների շրջանում կա ենթադրություն, որ նման իրավիճակը սկսում է զարգանալ սկզբնական ֆոկուսի վաղ հայտնաբերմամբ և թերապիայի հիմնականում պալիատիվ կամ խնայող մեթոդների կիրառմամբ, այսինքն՝ առանց բուն ուռուցքի հեռացման։
Բացի այդ, գիտնականները հետազոտություններ են անցկացրել, որոնք պարզել են, որ առկայությունըՖերմենտների ակտիվության անհատական ցուցանիշները հնարավորություն են տալիս բացահայտելու ռիսկային խմբերը: Առաջնային մետախրոնային քաղցկեղի նորագոյացություններն առաջանում են զգալի ընդմիջումով։ Եթե այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է զարգացման վաղ փուլում, և թերապիայի մեթոդներից ընտրվում է ամենաարմատականը, ապա գոյատևման կանխատեսումը շատ բարենպաստ է մարդու համար։
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ առաջնային բազմակի մետախրոն քաղցկեղի դեպքում (ըստ ICD-10-ի նրա կոդը C97 է), առավել հաճախ երկրորդ ուռուցքը ձևավորվում է առաջինից 5-10 տարվա ընթացքում: Հսկայական դեր է խաղում նաև այս նորագոյացությունների ի հայտ գալու միջև ընդմիջման տևողությունը։ Գիտնականները կարծում են, որ եթե 5 տարվա դիտարկումից հետո և այն պայմանով, որ հիվանդն իրեն նորմալ է զգում, նոր ֆոկուս է ձևավորվել, ապա առաջանում է կրծքագեղձի կամ այլ օրգանի առաջնային բազմակի մետաքրոնային քաղցկեղ։
Պատճառներ
Ո՞րն է այս հիվանդության պատճառը: Մետաքրոնային քաղցկեղի զարգացման կոնկրետ պատճառները դեռ չեն հայտնաբերվել: Բժիշկները դեռևս հետազոտություններ են անցկացնում քիմիաթերապիայի և ճառագայթային ազդեցության հնարավորության վերաբերյալ։ Վեճեր կան նաև նախավիրահատական բուժման բացասական ազդեցության մասին, մինչդեռ հետվիրահատական քիմիոթերապիան, ինչպես նաև ճառագայթումը չեն կարողանում նման ազդեցություն ունենալ։
Կրծքագեղձի կամ այլ օրգանների մետախրոնային քաղցկեղ կարող է առաջանալ ծխելու հետևանքով, քանի որ սա հրահրող գործոն է ցանկացած ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման համար։ Այդ իսկ պատճառով, ուռուցքաբաններին կանխարգելելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել այս վնասակար ազդեցությունիցսովորություններ.
Ընդհանուր առմամբ, առաջնային բազմակի ուռուցքի պատճառը համարվում է գենետիկ մուտացիան, որը տեղի է ունենում որոշ գործոնների պատճառով: Ընդհանուր առմամբ, ընդունված է տարբերակել նորագոյացությունների երեք տեսակ՝.
- Ուռուցքներ, որոնք առաջացել են հանկարծակի սոմատիկ մուտացիայի արդյունքում:
- Նորագոյացություններ՝ առաջացած սոմատիկ մուտացիայի արդյունքում։
- Ուռուցքներ, որոնք ժառանգական գենետիկ մուտացիաների արդյունք են։
Շատ հաճախ այս տեսակի մուտացիաները կարող են համակցվել միմյանց հետ, և դրանց տարբեր համակցությունները նույնպես հավանական են: Նման մուտացիաների հիմնական պատճառներն են՝
- Ապրել շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում, օրինակ՝ օդում ուժեղ ծխի առկայությամբ, ջրային մարմիններում մեծ քանակությամբ քիմիական թափոններով և այլն:
- Վտանգավոր աշխատանք, օրինակ՝ քիմիական գործարանում, ատոմակայանում։
- Մարդու մարմնի հաճախակի ռենտգեն հետազոտություն.
- Ուտելիքի խանգարումներ, մասնավորապես՝ գենետիկորեն ձևափոխված ապրանքների, ինչպես նաև հարմարավետ սննդի չափից ավելի օգտագործումը։
- Տարբեր թերապիաներ, ինչպիսիք են քիմիոթերապիան և ռադիոթերապիան:
- Իմունային անբավարարության մի շարք տարբեր հիվանդություններ.
- Մի քանի էնդեմիկ հիվանդություններ.
- Հորմոնալ համակարգի ոչ ճիշտ աշխատանք.
Ախտորոշման մեթոդներ
Քաղցկեղի առաջացմանը պետք է լուրջ վերաբերվել. Ուռուցքաբանները երբեք չեն բացառում բազմաթիվ առաջնային քաղցկեղի հավանականությունը:Այդ իսկ պատճառով լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ են իրականացնում։ Օրինակ, եթե կնոջ մոտ ախտորոշվել է ձախ կամ աջ կրծքի քաղցկեղ, ապա բժիշկները պարբերաբար կստուգեն մյուսի վիճակը։ Բացի այդ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում ամբողջ միզասեռական համակարգի օրգանների վիճակին։
Այն հիվանդները, ովքեր տառապում են ուռուցքաբանական հիվանդություններից, պետք է պարբերաբար այցելեն բուժող մասնագետին, անցնեն անհրաժեշտ թեստերը և ենթարկվեն մասնագետի կողմից նշանակված ախտորոշմանը։ Ինչ վերաբերում է ախտորոշիչ ընթացակարգերին, ապա ուռուցքաբանական հիվանդությունը հնարավոր է որոշել հետևյալ մեթոդներով.
- Մեզի անալիզ.
- Պարբերաբար արյան դոնորություն.
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- ռենտգեն.
Սրան զուգահեռ կարևոր դեր է խաղում նաև բանավոր պատմություն վերցնելը։ Ուռուցքաբանը հիվանդին հարցնում է ախտանիշների տեւողության, ինտենսիվ ցավի, նման ախտանիշների առաջացման հնարավոր պատճառների, ինչպես նաեւ մի շարք հիվանդությունների նկատմամբ գենետիկ հակվածության մասին։ Մասնագետը պետք է նաև տեղեկություններ սովորի հիվանդի առօրյայի, աշխատանքի պայմանների և բնակության վայրի շրջակա միջավայրի պայմանների մասին։ Դուք նաև պետք է հիվանդին հարցնեք իմունային անբավարարության հիվանդությունների առկայության և իմունային համակարգի վիճակի մասին։
Ցավոք, չարորակ ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշումը դեռ հաճախ կատարվում է միայն հիվանդության ուշ փուլում։ Շատ դեպքերում դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդներըշատ ուշ դիմել մասնագետի օգնությանը: Երբեմն հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, ուստի վաղ փուլերում մարդը գրեթե չի զգում ուժեղ փոփոխություններ սեփական մարմնում։
Միայն ուշ փուլում հիվանդը սկսում է վատ զգալ, դժգոհում է ցավից, ինչպես նաև ամբողջ վիճակի կտրուկ վատթարացումից։ Երբեմն որոշակի ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդները չեն դիմում ուռուցքաբանին՝ հույս ունենալով, որ այդ նշանները շուտով ինքնուրույն կվերանան։ Սակայն այս կերպ նրանք միայն բարդացնում են առանց այն էլ անմխիթար վիճակը, և հիվանդությունն ավելի է սկսում զարգանալ։
Սինխրոն և մետախրոն
Եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է երկու կամ ավելի ուռուցք, կամ երկրորդ ուռուցքն ախտորոշվել է առաջինից հետո վեց ամսվա ընթացքում, ապա այս դեպքում խոսքը սինխրոն քաղցկեղի մասին է։ Եթե ախտորոշումից հետո երկրորդ և հաջորդ ուռուցքները հայտնվել են առաջինի հայտնաբերումից 6-12 ամիս անց, ապա դա վկայում է քաղցկեղի մետախրոն ձևի մասին։ Բացի այդ, միևնույն հիվանդի մոտ բազմաթիվ ուռուցքներ կարող են ախտորոշվել մի քանի անգամ անընդմեջ, երբեմն՝ սինխրոն համակցությունից հետո: Այս դեպքում խոսվում է սինխրոն-մետախրոն քաղցկեղի կամ մետախրոն-սինխրոնի մասին։
Բազմաթիվ առաջնային ուռուցքները նույնպես բաժանվում են հետևյալ տեսակների.
- Չարորակ բազմաթիվ նորագոյացություններ, որոնք առաջացել են միևնույն օրգանից:
- Չարորակ ուռուցքներ, որոնք հայտնվել են սիմետրիկ կամ զուգակցված օրգաններում, ինչպիսիք են կաթնագեղձերը կամ երիկամները:
- Չարորակտարբեր օրգանների ուռուցքներ՝ առանց հատուկ համակարգման։
- Համակարգային և պինդ չարորակ ուռուցքների համակցություններ.
- Չարորակ նորագոյացությունների համակցություն բարորակների հետ.
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Բազմաթիվ առաջնային ուռուցքների թերապիան միշտ պետք է անհատականացված լինի՝ հաշվի առնելով որոշ գործոններ, օրինակ՝
- Ուռուցքի բնույթը.
- Նորագոյացությունների տեղայնացում.
- Հիվանդի տարիքը.
- Քաղցկեղի փուլ.
- Անհանդուրժողականություն որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ։
Վիրաբուժություն
Հարկ է նշել, որ մասնագետները վիրաբուժական միջամտության են դիմում միայն այն դեպքերում, երբ թերապիայի այլ պահպանողական մեթոդներն ի վիճակի չեն դրական դինամիկա բերելու, ինչպես նաև եթե հիվանդության փուլն այնքան է զարգացել, որ հնարավոր չէ հասնել. դրական արդյունք՝ օգտագործելով միայն պահպանողական բուժում:
Վիրաբուժությունը վերաբերում է մետաստազների և ուռուցքների հեռացմանը։ Բազմաթիվ ուռուցքների վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել միաժամանակ, այսինքն՝ վիրահատության ընթացքում բոլոր նորագոյացությունները և մետաստազները միանգամից հեռացվում են։ Նման թերապիան կարող է իրականացվել նաև փուլերով, այս դեպքում նորագոյացությունը հեռացնելու համար կատարվում են միայն մի քանի միջամտություններ։
Բուժական բուժում
Ինչ վերաբերում է թերապիայի թերապևտիկ կուրսի ռազմավարությանը, ապա այն մեծապես կախված կլինի հիվանդի վիճակից, քանի որ հիմնական նպատակը.օրգանի պահպանումն է։ Սինխրոն և մետախրոն քաղցկեղը կարելի է բուժել դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք ուղղված են ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժմանը։ Այս դեղերը պետք է նշանակվեն խիստ անհատական՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից:
Բացի այդ, մասնագետները հիվանդներին նշանակում են իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամինային համալիրներ՝ իմունիտետը բարձրացնելու համար: Միաժամանակ նշանակվում են նաև ցավազրկողներ, այդ թվում՝ թմրամիջոցների հիմքով։
Քիմիաթերապիա
Շատ դեպքերում քաղցկեղով տառապող հիվանդներին նշանակվում է քիմիաթերապիա: Այս պրոցեդուրան բուժում է տոքսիններով կամ թույներով, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն գոյություն ունեցող չարորակ ուռուցքների վրա:
Պալիատիվ խնամք
Այս տեսակի բուժման մասին ընդունված է խոսել միայն այն դեպքերում, երբ նորագոյացությունների հեռացումը դրական արդյունքի չի հանգեցրել։ Այս մեթոդի օգնությամբ հնարավոր է լինում նվազեցնել հիվանդության ցավային ախտանշանները, ինչպես նաև հոգեբանական օգնություն ցուցաբերել հիվանդին և նրա ընտանիքին։ Այս տեսակի թերապիայի հիմնական նպատակն է բարելավել մահացու, ծանր, անբուժելի հիվանդություններով տառապող հիվանդների կյանքի որակը։
Եզրակացություն
Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդը պետք է հետևի մասնագետների բոլոր առաջարկություններին, ընդունի նշանակված դեղամիջոցներն ու վիտամինային համալիրները, ամրացնի իմունային համակարգը, սնվի հավասարակշռված, ավելի շատ ժամանակ անցկացնի մաքուր օդում։ Նաև հետևում էդրականորեն միացեք թերապիային:
