Աորտայի ընդլայնումը ամենավտանգավորներից է պաթոլոգիայի կանխատեսումների առումով։ Մեկ այլ կերպ այս երեւույթը կոչվում է անեւրիզմա։ Աորտայի ընդլայնումը ծայրահեղ վտանգավոր պայման է հիվանդի համար, քանի որ այն զարգանում է, հետևաբար, այս դեպքում անհրաժեշտ է մշտական բժշկական հսկողություն: Որպես կանոն, նման պաթոլոգիաներով ձեւավորվում է անոթի որոշակի ընդլայնում։ Հարկ է նշել, որ ոչ մի բաժանմունք պաշտպանված չէ աորտայի ընդլայնումից։ Այնուամենայնիվ, ամենաբարձրն է վտանգված: Արժե ավելի մանրամասն ծանոթանալ, թե ինչ է աորտայի լայնացումը, ինչպես է այն ախտորոշվում և թերապիայի ինչ մեթոդներ են կիրառվում այս հիվանդության բուժման համար։
Աորտայի բաժանմունք
Աորտան մարդու մարմնի երկու հիմնական անոթներից մեկն է, որը միացնում է ձախ փորոքն ու նրա ատրիումը։ Այս նավի ներսի մասում կան վալսալվայի երեք սինուսներ: Աորտան սովորաբար արյուն է տանում սրտից դեպիմարմնի և մարդու հյուսվածքների մնացած բոլոր օրգանները: Աորտան շատ նման է ծառի, որն ունի բուն և փոքր ճյուղեր։ Աորտան բաժանված է մի քանի հիմնական բաժինների՝
- Աճում, շարժվում աորտայի փականից դեպի բրախիոցեֆալային միջքաղաք։
- Աորտայի կամարը հիմնական անոթի ոչ այնքան երկար հատվածն է, որը համարվում է գլխի և ուսագոտու ամբողջ շրջանառու համակարգի առանցքային բաղադրիչը: Այս անոթները, որոնք սնուցում են գլուխը և ուսերը, ձևավորում են մի տեսակ աղեղ, որը կապում է հիմնական անոթի բարձրացող և իջնող հատվածները։
- Նվազող կամ կրծքային. Այս հատվածում անոթները գտնվում են ձախ կողմում գտնվող ենթկլավյան զարկերակից դեպի դիֆրագմա ուղղությամբ:
- Փորի հատված. Այս տարածքը գտնվում է դիֆրագմայից մինչև հիմնական անոթի երկփեղկման վայրը, որի դերը խաղում է աորտան։
Պաթոլոգիայի ընդհանուր նկարագրությունը
Ինքնին սրտի աորտայի ընդլայնումը ներկայացվում է անոթի տրամագծի մոտ մեկուկես անգամ, որոշ դեպքերում՝ ավելի մեծացման տեսքով։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում լայնացած անոթի պատերը կորցնում են իրենց առավելագույն առաձգականությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնում արյան հոսքի արագության, ինչպես նաև արյան ճնշման վիճակի վրա: Սրտի աորտայի բոլոր ընդլայնումները սովորաբար վերագրվում են տարբեր խմբերի, որոնք միմյանցից տարբերվում են տեղայնացման ոլորտում, պաթոլոգիայի ձևավորման հիմնական պատճառներով, ինչպես նաև աորտայի պատերի կառուցվածքով: Օրինակ, ընդլայնման տեղայնացման հիման վրա պետք է առանձնացնել անևրիզմայի հետևյալ տեսակները՝
- Աորտայի արմատի ընդլայնում.
- Անևրիզմա, որն ազդում է բարձրացող անոթի վրա՝ սինոտուբուլյար ծայրից մինչև աորտայի կամար։
- Աորտայի կամարի ընդլայնում.
Խախտման բնորոշ հատկանիշներ
Նման պաթոլոգիայի ժամանակ մասնագետները նշում են անոթի ուժեղ ընդլայնում թիակի կամ պարկի տեսքով։ Աորտայի անևրիզմալ ընդլայնումը կարող է ձևավորվել այս նավի բացարձակապես ցանկացած մասի վրա: Քանի որ արյունը ներթափանցում է մարմնի տարբեր օրգաններ հենց աորտայի միջոցով, և դրան նպաստում է ճնշման բարձրացումը, պաթոլոգիան համարվում է շատ վտանգավոր մարդու առողջության համար: Անդառնալի խախտում է հիմնական անոթի լույսի ընդլայնումը։
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների գրանցված դեպքերի մոտ 38%-ը պայմանավորված է որովայնային աորտայի լայնացումով, մոտ 24%-ը՝ աճող աորտայի, մոտ 18%-ը՝ աորտայի կամարով։
Զարգացման հիմնական պատճառները
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը պետք է իրականացնի միայն սրտաբանը։ Դրանից հետո մասնագետը պետք է նշանակի աորտայի մեծացման բուժման միջոցներ։ Ինչ վերաբերում է այս պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառներին, ապա ընդունված է առանձնացնել մի քանիսը`.
- Տարբեր փոխանցվող վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ.
- Գլխավոր անոթի վրա խոլեստերինի թիթեղների ձևավորումը, որը բժշկության մեջ սովորաբար կոչվում է աթերոսկլերոզ:
- Անոթային ինչ-որ վնասվածք սրտանոթային համակարգի վրա վիրաբուժական միջամտության ժամանակ։
- շարակցական հյուսվածքի բնածին դիսպլազիա.
- Ծննդյան արատփականներ երեխաների մեջ։
- Հիպերտոնիայի առկայություն.
- Նորածինների բնածին անևրիզմա.
- Տարբեր գենետիկ պաթոլոգիաներ՝ կապված Մարֆանի համախտանիշի և այլ տեսակի հետ։
Հարկ է նշել նաև, որ հղիության ընթացքում կանանց օրգանիզմում սկսում է ձևավորվել արյան մեջ անոթի մեջ ավելացած արտազատման պրոցեսը, որը նույնպես հանդիսանում է նման պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ։ Բացի այդ, աճող աորտայի կամ այլ բաժանմունքի ընդլայնում կարող է առաջանալ ալկոհոլից կամ նիկոտինից կախվածության պատճառով:
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Ինչպես արդեն նշվեց, բոլոր տեսակի անևրիզմաները տարբերվում են միմյանցից՝ կապված տեղայնացման գոտում: Արժե ավելի մանրամասն ծանոթանալ այն տեսակների հետ, որոնք առավել հաճախ ախտորոշվում են հիվանդների մոտ։
Որովայնային աորտայի ընդլայնում
Այս պաթոլոգիան ամենատարածվածներից է։ Հաղորդված դեպքերի մեծ մասում այս տեսակի ընդլայնումը համարվում է որովայնի շրջանի բութ վնասվածքի, ինչպես նաև ծխելու հետևանք: Հիմնականում 75 տարեկանից բարձր տղամարդիկ են տառապում այս պաթոլոգիայից։ Այս անևրիզմայի վտանգն այն է, որ այն գրեթե միշտ ակնթարթորեն պատռվում է, և դա տեղի է ունենում գրեթե առանց ցավի: Բայց եթե բացը նկատվում է հենց որովայնի գոտում, ապա հիվանդը սկսում է զգալ կտրող ցավ՝ կենտրոնացած գոտկային հատվածում և որովայնում։ Եթե պատռվածքը տեղի է ունենում աննկատ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը կմահանա ներքին արյունահոսության պատճառով։
Որովայնային անոթի ընդարձակման ժամանակմարդը կարող է ցավ զգալ երիկամներում, միզածորաններում, ենթաստամոքսային գեղձում, ինչպես նաև աղիքներում: Եթե մեծացած տարածքը անցնում է միզածորանով, ապա դա կառաջացնի հիդրոնեֆրոզ։ Եթե տասներկումատնյա աղիքը սեղմվում է, ապա հիվանդի մոտ աղիներում կերած սննդի լճացում է առաջանում:
Կարևոր է նշել, որ նման պաթոլոգիայի հիմնական նշանը համարվում է անընդհատ պուլսացիա, որը կենտրոնացած է անոթում։
Arc ընդլայնում
Աորտայի կամարը հիմնական անոթի այն հատվածն է, որն առավել հավանական է անևրիզմայի զարգացման համար: Որպես կանոն, այս հատվածում արյան հոսքը կտրուկ փոխում է իր ուղղությունը։ Այստեղ է, որ փոխվում է արյան հոսքի ճնշումը, արագությունը և տուրբուլենտությունը։ Այս ամենի արդյունքում կարող է զարգանալ աորտայի լույսի ընդլայնում։ Հիմնականում կամարի անևրիզման դրսևորվում է շնչառության և չոր հազի, ուսի շեղբերների ձանձրալի ցավի, խռպոտության և դաստակի հատվածում մշտական պուլսացիայի տեսքով։
Նվազող շրջանի ընդլայնում
Որպես կանոն, այս դեպքում պաթոլոգիան ունի ֆյուզիֆորմ կամ պարկաձեւ ձև։ Այս ընդլայնումից տուժում են ինչպես որովայնային, այնպես էլ կրծքային անոթները։ Նվազող աորտայի ընդլայնման հիմնական պատճառը համարվում է խոլեստերինի ափսեը։ Այս տեսակի պաթոլոգիան հայտնաբերվում է օրգանների, ինչպես նաև կրծքավանդակի տարածքում գտնվող անոթների ռենտգենյան ճառագայթների ժամանակ: Որպես կանոն, նման պաթոլոգիան չունի որևէ ախտանիշ։ Միայն երբեմն հիվանդը կարող է զգալ մշտական այրման սենսացիա:ցավ որովայնի վերին հատվածում։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ընդհանուր առմամբ, աորտայի լայնացումը որևէ էական ախտանիշ կամ նշան չունի: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է պատահաբար ցանկացած երկրորդական հիվանդությունների ախտորոշման կամ կանխարգելիչ ընթացակարգերի ժամանակ։ Եթե մասնագետը կասկածում է մարդու մարմնի հիմնական անոթի ընդլայնման մասին, ապա նա պետք է հիվանդին նշանակի հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները՝.
- Ռենտգեն. Հարկ է նշել, որ ռենտգենը կիրառվում է այն բաժանմունքի նկատմամբ, որտեղ կա անոթների լայնացման կասկած։
- Էխոսրտագրություն. Ախտորոշման այս մեթոդը հիմնականում կիրառվում է աճող աորտայի ընդլայնման ժամանակ։
- MRI կամ CT որովայնի կամ կրծքավանդակի հիմնական անոթի:
- Անգիոգրաֆիայի անցկացում հիմնական անոթների աշխատանքը գնահատելու համար։
Կարևոր է նշել, որ բավականին հաճախ անևրիզմաները քողարկվում են որպես այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք կարող են մասնագետին շեղել: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է տարբերել անևրիզմը ուռուցքների և այլ պաթոլոգիաների ձևավորումից, որոնք առաջանում են թոքերում կամ որովայնի խոռոչում գտնվող այլ օրգաններում։
Ընդհանուր կլինիկական պատկեր
Եթե հաշվի առնենք հիմնական անոթի ընդլայնման նշանները, ապա հիմնականում այս պաթոլոգիան չունի ախտանիշներ և նշաններ։ Եթե ցավ է հայտնվում, ապա այն հիմնականում տեղայնացված է անևրիզմայի տարածքում և դրսևորվում է ձևով.ծածանք.
Առաջին հերթին, տարբեր տեսակի անոթների լայնացման ախտանիշները հետևյալն են..
- Որովայնային աորտայի ընդլայնմամբ առաջանում է ծանրություն որովայնի շրջանում, փորկապություն, փսխում, աղիների ֆունկցիայի նվազում, փորկապություն։ Պալպացիայի ժամանակ մասնագետը կարող է զգալ թեթև թուլացում, որը զարկերակային է։
- Բարձրացող հատվածի ընդլայնմամբ ցավ է առաջանում կրծոսկրի հատվածում։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ կարող է այտուցվել նաև վերին մասում, ինչպես նաև դեմքի վրա: Հնարավոր է շնչահեղձություն, գլխապտույտ և տախիկարդիա։
- Երբ աորտայի կամարը լայնանում է, հիվանդի մոտ առաջանում է չոր հազ, բրադիկարդիա, թուք: Եթե աորտան սեղմված է բրոնխների և թոքերի շրջանում, ապա կարող է զարգանալ թոքաբորբ։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Գլխավոր անոթի ընդլայնման բուժման մեթոդները պետք է հիմնված լինեն անևրիզմայի հատուկ ձևի, չափերի և տեղակայման վրա: Եթե կա անոթի լույսի փոքր ընդլայնում, ապա հիվանդին պարզապես կարելի է դիտարկել դինամիկայի մեջ։ Այս դեպքում աջակցության մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը՝
- Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ արյան ճնշումը իջեցնելու համար։
- Վենոտոնիկներ, որոնք կարող են ամրացնել արյան անոթների պատերը։
- Դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը։
- Տարբեր վիտամինային համալիրներ՝ սրտամկանի նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացնելու համար:
- Հակակագուլյանտներ՝ արյան մակարդումը կանխելու համար:
Կարևոր է նշել, որ բոլոր դեղամիջոցները պետք է միայն նշանակվենբուժող սրտաբան. Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն փաստին, որ այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ ոչ մի ժողովրդական դեղատոմս անվավեր է։
Եթե որովայնի հատվածում հիմնական անոթի լույսը 4 սմ-ից ավելի է, իսկ կրծքային հատվածում՝ 6 սմ-ից ավելի, ապա հիվանդին անհրաժեշտ կլինի վիրաբուժական միջամտություն։ Բացի այդ, վիրահատությունը նշանակվում է այն դեպքերում, երբ վեց ամսվա ընթացքում հիվանդի լույսը մեծացել է 0,5 սմ-ով։
Վիրահատական միջամտության սկզբունքը հիմնված է անոթի թուլացած հատվածի հեռացման կամ դրա կրճատման վրա։ Որոշ դեպքերում տեղադրվում է հատուկ պրոթեզային ստենտ։ Վիրահատությունը կարելի է կազմակերպել ինչպես բաց եղանակով, այնպես էլ էնդոսկոպիկ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Նման տհաճ հիվանդությամբ երբեք չտառապելու համար պետք է լրջորեն հետևել ձեր առողջությանը։ Մասնավորապես, դեռահասության տարիքից խորհուրդ է տրվում ամրացնել արյունատար անոթները, ինչի համար ստիպված կլինեք հրաժարվել ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումից։ 45 տարեկանից հետո մարդիկ պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկեն արյան ճնշումը։ Եթե որևէ խնդիր նկատվում է, ապա պետք է օգնություն դիմեք սրտային վիրաբույժից։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ առաջին հայացքից անվնաս պաթոլոգիան իրականում աներևակայելի մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Բանն այն է, որ հիմնական անոթի ընդլայնումը ցանկացած պահի կարող է առաջացնել աորտայի հանկարծակի պատռվածք, որը կարող է ակնթարթային մահ առաջացնել։ Ուստի անհրաժեշտ է լրջորեն և համարժեք վերաբերվել բուժմանը։այս պաթոլոգիան. Պետք է հիշել, որ հիվանդի ցանկացած ուշացում կարող է արժենալ նրա կյանքը։
