Ողնաշարի ճողվածք. ախտանիշներ և բուժում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Երբեմն մարդու մոտ առաջանում է ողնաշարային սկավառակների տեղաշարժ՝ առաջացնելով թելքավոր օղակի պատռվածք: Գոտկային ողնաշարի ամենատարածված ճողվածքը: Ավելի հազվադեպ, այն տեղայնացված է արգանդի վզիկի շրջանում, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ կրծքավանդակում: Սկավառակների գործառույթն է ողնաշարերի միջև ամորտիզացիա ստեղծելը: Ողնաշարի առողջությունը մեծապես պայմանավորված է նրանցով։

Արտաքին տեսքի պատճառներ

Ողնաշարի ճողվածքի առաջացման հիմնական պատճառը դրա գերլարումն է, որը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.

• սխալ կեցվածք՝ ողնաշարի որոշ հատվածի վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածության ստեղծմամբ;
• նրա կորությունը նստակյաց աշխատանքի արդյունքում;
• ծանր առարկաներ բարձրացնելը;
• այս օրգանի ձգում և կապտուկ;
• օստեոխոնդրոզ անտեսված վիճակում;
• շարակցական հյուսվածքների պաթոլոգիա;
• ավելորդ քաշ;
• ողնաշարի մկանների թերզարգացում.

Կարծիք կա նաև, որ ժառանգականնախատրամադրվածություն.

Հիվանդության հայեցակարգ

Ողնաշարը բաղկացած է ոսկորներից, որոնք փոխկապակցված են միջողնաշարային սկավառակների միջոցով՝ բաղկացած փափուկ ներքին և կոշտ արտաքին օղակներից։ Սա թույլ է տալիս թեթեւացնել այս օրգանի բեռը՝ դարձնելով այն ավելի շարժունակ։ Երբ որոշակի իրադարձություններ են տեղի ունենում, արտաքին օղակը կոտրվում է, և ներքին օղակը որոշ մասով անցնում է ողնուղեղի մեջ, ինչի հետևանքով առաջանում է ողնաշարի ճողվածք, որը պետք է անհապաղ բուժվի։

Օստեոխոնդրոզի ամենադժվար ձևն է, որի ժամանակ աճառը աստիճանաբար փոխարինվում է ոսկորով, սկավառակը փոքրանում և կարծրանում է։ Դրա պատճառով նյարդերի վերջավորությունների վրա ճնշումը մեծանում է, ինչի պատճառով դրանք կծկվում են, ինչը հանգեցնում է ցավային սինդրոմների ի հայտ գալուն այն հատվածում, որտեղ նշվում է վնասվածքը։

Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Արդյունքում մարդը ժամանակավորապես կորցնում է աշխատունակությունը, իսկ ծանր դեպքերում կարող է հաշմանդամություն ստանալ։ Որոշ իրավիճակներում ողնաշարի ճողվածքն ասիմպտոմատիկ է և հայտնաբերվում է միայն MRI-ի ժամանակ: Բայց դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ հիմնական ախտանիշը ցավն է: Որպես կանոն, ցավը տեղայնացվում է որոշակի հատվածում, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել։

Նշաններ

Ողնաշարի ճողվածքի ախտանշանները կախված են դրա չափից և տեղակայությունից: Հետևյալները դիտվում են՝

• գոտկային ճողվածքի դեպքում զգացվում է մատների թմրություն, ոտնաթաթի կամ ցավային սինդրոմներ.ստորին ոտքերը, կարող են լինել աճուկային թմրություն, քրոնիկ ցավ ողնաշարի խնդրո առարկա հատվածում, որը տևում է ավելի քան 3 ամիս;
• արգանդային ողնաշարի ճողվածքը կարող է հանգեցնել գլխապտույտի, գլխացավի, ձեռքերում նույն սինդրոմների (մատների թմրածության), հիպերտոնիայի նկատմանը;
• կրծքավանդակի հատվածում պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ցավ է առաջանում, և հաճախ դա սկոլիոզի տարբեր ձևերի արդյունք է։

Ճողվածքների հետևյալ տեսակներն առանձնանում են ըստ չափի՝

• փոքր - մինչև 2 մմ արգանդի վզիկի և մինչև 5 մմ գոտկատեղում և կրծքավանդակում;
• միջին - վերջին երկու բաժանմունքներում - 8 մմ;
• մեծ - մինչև 6 մմ արգանդի վզիկի և 12 մմ գոտկատեղում և կրծքավանդակում:

Եթե դրա չափը գերազանցում է 12 մմ, ապա այն կոչվում է սեկվեստր:

Ընդհանուր ախտանշաններ

Վերջույթների ընդհանուր թուլություն և թմրություն. Առաջինը կարող է արտահայտվել նրանով, որ անհնար է, որ մարդը աստիճաններով բարձրանա կամ ոտքը վեր քաշի։ Թմրություն կարող է առաջանալ ցանկացած վերջույթում, ընդհուպ մինչև հպում զգալու անհնարինությունը: Ոմանք նաև զգում են մաշկի երկայնքով շարժվող «սագի բշտիկներ»:

Ցավը ցավում է. Այն սրվում է հանկարծակի շարժումներով կամ փռշտալով։ Երբեմն ցավային սինդրոմներ են նկատվում նույնիսկ պառկած դիրքում։ Տհաճ սենսացիաների շրջանակը բավականին մեծ է, ինչը դժվարացնում է ճիշտ ախտորոշումը։ Այս առումով ճողվածքը կարելի է շփոթել արթրոզի հետ, հատկապես, եթե սինդրոմները նկատվում են վերջույթներում։

Ախտորոշում

Իրավունքի համարՀիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է ողնաշարի հետազոտություն անցկացնել MRI-ի և CT-ի միջոցով։ Հետազոտվում են ողնաշարի բոլոր հատվածները։ Ճողվածքը հայտնաբերվում է՝ ուսումնասիրելով միջողնային սկավառակները, գնահատելով դրանց վիճակը, բացահայտելով հիվանդության աստիճանը, ինչը թույլ է տալիս օպտիմալ բուժում նշանակել։ Ախտորոշումը կարող է իրականացվել նաև հետմելոգրաֆիկ CT և էպիդուրոգրաֆիայի միջոցով:

Այն կլինիկաներում, որտեղ հնարավոր չէ նման հետազոտություններ անցկացնել, ողնաշարի հետազոտությունն իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթով։

ՄՌՏ ախտորոշման ժամանակ որոշվում է ողնաշարի նյարդերի վիճակը։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք ճանաչել հիվանդությունը սկզբնական փուլերում, ինչը կհեշտացնի դրա բուժումը։

Դեղորայքաթերապիա

Այն ուղղված է ցավի, մկանային սպազմի վերացմանը, աճառի վրա ճնշման ինտենսիվության նվազեցմանը և այտուցների նվազեցմանը։ Դեղերը ընտրվում են բժշկի կողմից: Ընդհանուր դեպքերում նշանակվում են հետևյալը՝

• ցավազրկողներ. NSAIDs - «Ketarol», «Diclofenac», «Ibuprofen», «Movalis» և այլն; թեթև դրական արձագանքով կամ դրա բացակայությամբ - անզգայացուցիչներ «Diprospan», «Trimikain», «Novocain»;
• քոնդրոպրոտեկտորներ, որոնք կանխում են միջողնաշարային սկավառակի հետագա ոչնչացումը; դրանց ընդունումը ապահովում է ճողվածքի զարգացման կասեցում, ինչպես նաև նվազում են բորբոքային պրոցեսները;
• բուսական թուրմեր և պատրաստուկներ՝ «Ռելանիում», «Ֆեոնոզիպան»՝ անդադար ուժեղ ցավով;
• հակադեպրեսանտներ նյարդային հիվանդությունների համար՝ Fluvomaxamine, Trimipramine, Amoxapine և այլն;
• Ընդունվել են մկանային հանգստացնող միջոցներՄիաժամանակ միզամուղների և վենոտոնիկների հետ՝ լարվածությունը թեթևացնելու և այտուցային հյուսվածքների վրա բարենպաստ ազդեցություն ունենալու համար՝ «Վենորուտոն», «Միդոկլամ», «Լասիքս», «Պենտոքսիֆիլին»՝ ընդունելություն շաբաթվա ընթացքում;
B խմբի
• վիտամիններ: Դրանք օգտագործվում են սեղմված նյարդային հյուսվածքը վերականգնելու համար: Միևնույն ժամանակ, B₁ և B_{12 վիտամիններն ընդունվում են ամեն օր;}
• համակցված դեղեր (Neurovitan, Neuromultivit).

Ձգվող

Ողնաշարի ճողվածքի բուժումը կարելի է կատարել այն ձգելով։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է լինել թեք մակերեսների վրա, պրոցեդուրան իրականացվում է մարմնի քաշի պատճառով։ Կամ կարող են օգտագործվել համակարգչային սարքեր, որոնք ծրագրված են այս ընթացակարգն իրականացնելու համար:

Ձգման արդյունքում հարակից ողերի միջև հեռավորությունը մեծանում է 1-2 մմ-ով։ Սա նպաստում է ողնաշարի ճողվածքի մասնակի ետ քաշմանը, ինչպես գոտկատեղի, այնպես էլ այլ բաժանմունքների: Այտուց և ցավային սինդրոմները վերացվում են։

Ձեռնարկվող գործողությունները պետք է զգույշ լինեն. Եթե հիվանդը ցավ է զգում, ձգումը ավարտվում է: Պրոցեդուրայից հետո ողնաշարը ամրացնում են կորսետի միջոցով, որի մեջ այն պետք է մնա մի քանի ժամ։

վարժության թերապիա

Նա նշանակվում է ռեմիսիայի շրջանում։ Նրանք չեն կարող հանկարծակի շարժումներ անել։ Նախնական վարժությունները պետք է ապահովեն նվազագույն բեռ: Այս դասերը նշանակվում են, առաջին հերթին, այն հիվանդներին, որոնց մկանները երկար ժամանակ պասիվ են եղել։ Բեռը վնասվածի վրասկավառակները պասիվ դիրքի համեմատ կրճատվում են, վերականգնման հնարավորությունները մեծանում են։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ողնաշարի գոտկային ճողվածքի բուժման համար, ինչպես ցանկացած այլ, կարող են օգտագործվել այս մեթոդները. Հիմնականները հետևյալն են.

• դիադինամիկ հոսանքներ, որոնք դրական են ազդում արյան շրջանառության վրա, անզգայացնում և օգնում են հանգստացնել նյարդային հյուսվածքը;
• դեղերի էլեկտրոֆորեզ, որը ներարկում է անզգայացնող, հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, հորմոնալ դեղամիջոցներ, իսկ որոշ կլինիկաներում՝ պապաինը, որը ճողվածքը քայքայող և դրա չափերը փոքրացնող ֆերմենտ է հյուսվածքների մեջ։

Օպերատիվ մեթոդներ

Ողնաշարի ճողվածքի բուժումը երբեմն անհնար է իրականացնել թերապևտիկ մեթոդներով։ Սրացումներով, ցավից ծանր անհանգստություն, կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն: Այն պետք է օգտագործվի, երբ կյանքին սպառնացող պայմաններ են առաջանում։

Հիմնականները հետևյալն են.

• էնդոսկոպիա, որը բաղկացած է մաշկի կտրվածքից կամ ծակումից մինչև 2 սմ, որի մեջ տեղադրվում է էնդոսկոպ՝ տեղային անզգայացման տակ. ողնաշարի պարանոցային ճողվածքը տևում է 15 րոպե, առավելագույն տևողությունը՝ վիրահատությունը։ գոտկային շրջան - 45 րոպե, այն կատարվում է փոքր ճողվածքով; մի քանի ժամ հետո հիվանդը սկսում է ինքնուրույն շարժվել և դուրս է գրվում 2-3 օր հետո;
• լազերային ազդեցություն - լազերային մանրաթել տեղադրելով հաստ ասեղով կամ էնդոսկոպով, ինչը նվազեցնում է.ճողվածքի չափը և սկավառակի ծավալը; փոխարենը կարող է օգտագործվել սառը պլազմա (նուկլեոպլազմա);
• լամինէկտոմիա - կատարվում է մեծ ճողվածքի առաջացման դեպքում; Մեջքի վրա կտրվածք է արվում, որի միջոցով հանվում է ողնաշարի մի մասը, միջողնաշարային տարածության ավելացմամբ հեռացվում է սկավառակի բեկորը. հազվադեպ է նշանակվում;
• Միկրոդիսկեկտոմիան վիրահատության ամենատարածված տեսակն է, որը նշանակվում է, եթե բուժման պահպանողական մեթոդը 3 ամսվա ընթացքում չի տվել ակնկալվող ազդեցությունը: Ճողվածքի գոյացման մի մասը հեռացնում են, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ողնաշարի մի մասը՝ մաշկի հեռացումով 4-6 սմ-ով, վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է մանրադիտակի տակ։ Հիվանդը կարող է վերադառնալ թեթև աշխատանքի, որը կապված չէ ֆիզիկական աշխատանքի կատարման հետ 3-5 օր հետո, իսկ նախկին բեռներին՝ 2-3 շաբաթ հետո։ Մեկ ամիս կրում են միջին պինդ կորսետ և ծանրություն չեն բարձրացնում։

Ժողովրդական միջոցներ

Ողնաշարի գոտկային ճողվածքի բուժումը նրանց կողմից կարող է իրականացվել ցավային սինդրոմները թեթևացնելու և բորբոքային պրոցեսը նվազեցնելու համար։ Մասնավորապես, կարելի է օգտագործել ալկոհոլային թուրմ։ Դրա պատրաստման համար կարելի է վերցնել հետևյալ դեղաբույսերից մեկը՝

• մելիլոտ;
• comfrey;
• որդան;
• sabelnik;
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակ;
• կեչի;
• անանուխ;
• սխտոր.

Հումքը մանրացնում են և լցնում սպիրտով։ Այնուհետև այն թրմում են մութ, զով տեղում, որից հետո ֆիլտրում և օգտագործում են որպես քսում։ Դրանք արտադրվում են մինչև էպիդերմիսը վերածվիչոր. Մեկ խոտաբույսով բուժման կուրսը 10 օր է, որից հետո կարելի է անցնել մեկ այլ բույսի և այդպես շարունակ՝ մինչև ախտանիշների անհետացումը։

Գոյություն ունեն այլ մեթոդներ՝ սխտորով կոմպրեսներ, կալանխոեի մրգահյութի քսում, ձիու ճարպի կոմպրեսներ, տորպենտինով վաննաներ, դանդելիոնի եփուկներ: Ողնաշարի գոտկային ճողվածքի դեպքում կատարվում է նաև մերսում։

Փակվում է

Ողնաշարի ճողվածքն առաջանում է նրա տարբեր բաժանմունքներում: Ամենատարածվածը միջողային գոտկային բազմազանությունն է: Բոլորն էլ պահանջում են ժամանակին բուժում։ Հիմնականում կիրառվում են թերապեւտիկ մեթոդներ։ Բարդ դեպքերում դիմել վիրաբուժական միջամտության։ Նշանակվել է նաև վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապիա։