Վան Գոգի համախտանիշի էությունը հոգեկան հիվանդի անդիմադրելի ցանկությունն է՝ ինքն իրեն վիրահատություններ անել՝ լայն կտրվածքներ հասցնել, մարմնի տարբեր մասեր կտրել։ Համախտանիշը կարող է դիտվել շիզոֆրենիայով և այլ հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների մոտ։ Այս խանգարման հիմքում ընկած է ագրեսիվ վերաբերմունքը, որն ուղղված է ինքն իրեն վիրավորելուն և վնասելուն։
Վան Գոգի կյանքն ու մահը
Աշխարհահռչակ հետիմպրեսիոնիստ նկարիչ Վինսենթ վան Գոգը տառապում էր հոգեկան հիվանդությամբ, սակայն ժամանակակից բժիշկներն ու պատմաբանները կարող են միայն գուշակել, թե որն է։ Կան մի քանի վարկածներ՝ շիզոֆրենիա, Մենիերի հիվանդություն (այդ տերմինն այն ժամանակ չկար, բայց ախտանշանները նման են Վան Գոգի պահվածքին) կամ էպիլեպտիկ փսիխոզ։ Վերջին ախտորոշումը արտիստի մոտ տվել են նրա բուժող բժիշկը և վերջինիս գործընկերը, ով աշխատում էր ապաստարանում։ Խոսքը երևի ալկոհոլի չարաշահման բացասական հետևանքների մասին էր, այն է՝ աբսենթի։
Վան Գոգն իր ստեղծագործական գործունեությունը սկսել է միայն 27 տարեկանում և մահացել 37 տարեկանում։ Օրվա ընթացքում նկարիչը կարող էր մի քանի նկար նկարել։ Բուժող բժշկի գրառումները ցույց են տալիս, որ հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում Վան Գոգը հանգիստ է եղել և կրքոտ կերպով տրվել ստեղծագործական գործընթացին։ Նա ընտանիքի ավագ երեխան էր և մանկուց դրսևորեց հակասական բնավորություն՝ տանը բավականին դժվար երեխա էր, իսկ ընտանիքից դուրս՝ լուռ ու համեստ։ Այս երկակիությունը պահպանվեց մինչև հասուն տարիք։
Վան Գոգի ինքնասպանությունը
Հոգեկան հիվանդության ակնհայտ նոպաներ սկսվեցին կյանքի վերջին տարիներին։ Նկարիչը կա՛մ շատ սթափ է հիմնավորել, կա՛մ լրիվ շփոթության մեջ է ընկել։ Պաշտոնական վարկածի համաձայն՝ ծանր ֆիզիկական և մտավոր աշխատանքը, ինչպես նաև անկարգ ապրելակերպը հանգեցրել են մահվան։ Վինսենթ վան Գոգը, ինչպես արդեն նշվեց, չարաշահել է աբսենթը։
1890 թվականի ամռանը նկարիչը զբոսանքի դուրս եկավ ստեղծագործական նյութերով: Նա նաև ատրճանակ ուներ՝ աշխատանքի ժամանակ թռչունների երամներին վախեցնելու համար։ Ավարտելով «Ագռավներով ցորենի դաշտը» գրելը՝ Վան Գոգն այս ատրճանակով կրակել է իր սրտին, այնուհետև ինքնուրույն հայտնվել հիվանդանոց։ 29 ժամ անց նկարիչը մահացել է արյան կորստից։ Դեպքից քիչ առաջ նա դուրս է գրվել հոգեբուժական կլինիկայից՝ եզրակացնելով, որ Վան Գոգը լիովին առողջ է, և հոգեկան ճգնաժամն անցել է։
Ականջի միջադեպ
1888 թվականին, դեկտեմբերի 23-ի լույս 24-ի գիշերը, Վան Գոգը կորցրել է ականջը։ Նրա ընկեր և գործընկեր Էժեն Անրի Պոլ Գոգենը ոստիկաններին հայտնել է, որ իրենց միջև վիճաբանություն է տեղի ունեցել։ Գոգենը ցանկանում էր հեռանալ քաղաքից, ևՎան Գոգը չցանկացավ բաժանվել ընկերոջից, նա մի բաժակ աբսենթ նետեց նկարչի վրա և գնաց գիշերելու մոտակա պանդոկում։
Վան Գոգը, մենակ մնացած և ճնշված հոգեբանական վիճակում, վտանգավոր ածելիով կտրեց նրա ականջի բլթակը. Վան Գոգի ինքնանկարը նույնիսկ նվիրված է այս իրադարձությանը։ Հետո նա փաթաթեց իր ականջի բլթակը թերթի մեջ և գնաց հասարակաց տուն՝ ծանոթ մարմնավաճառի մոտ՝ ցույց տալու ավարը և մխիթարություն գտնելու: Համենայն դեպս այդպես է պատմել արտիստը ոստիկաններին. Հաջորդ օրը սպաները նրան անգիտակից վիճակում գտան։
Այլ տարբերակներ
Ոմանք կարծում են, որ Պոլ Գոգենը զայրույթից կտրել է ընկերոջ ականջը։ Նա լավ սուսերամարտիկ էր, ուստի նրա համար հեշտ էր նետվել Վան Գոգի վրա և ռեփերով կտրել նրա ձախ ականջի բլիթը։ Դրանից հետո Գոգենը կարող էր զենք նետել գետը։
Վարկած կա, որ նկարիչն ինքն իրեն վնասել է եղբոր՝ Թեոյի ամուսնության մասին լուրերի պատճառով։ Ըստ կենսագիր Մարտին Բեյլիի, նա նամակը ստացել է այն օրը, երբ կտրել է ականջը։ Վան Գոգի եղբայրը նամակին կցել է 100 ֆրանկ։ Կենսագիրը նշում է, որ Թեոն արտիստի համար ոչ միայն սիրելի հարազատ էր, այլև նշանակալի հովանավոր։
Հիվանդանոցում, որտեղ տեղափոխվել է տուժածը, ախտորոշվել է սուր մոլուցք։ Հոգեբուժարանի պրակտիկանտ Ֆելիքս Ֆրեյի գրառումները, ով խնամում էր նկարչին, ցույց են տալիս, որ Վան Գոգը կտրել է ոչ միայն նրա ականջի բլթակը, այլև ամբողջ ականջը։
Հոգեկան հիվանդություն
Վան Գոգի հոգեկան հիվանդությունը բավականին առեղծվածային է. Հայտնի է, որ նոպաների ժամանակ նանա կարող էր ուտել իր սեփական ներկերը, ժամերով վազվզել սենյակում և երկար ժամանակ սառչել մեկ դիրքում, նրան պատել էր մելամաղձությունը և զայրույթը, սարսափելի հալյուցինացիաներ էին այցելում նրան։ Նկարիչը պատմեց, որ մթության ժամանակ տեսել է ապագա նկարների պատկերները։ Հնարավոր է, որ Վան Գոգն առաջին անգամ տեսել է ինքնանկարը հարձակման ժամանակ։
Կլինիկայում նրա մոտ ախտորոշվել է նաև մեկ այլ ախտորոշում՝ «ժամանակավոր բլթերի էպիլեպսիա»։ Ճիշտ է, բժիշկների կարծիքները նկարչի առողջական վիճակի մասին տարբերվում էին: Ֆելիքս Ռեյն, օրինակ, կարծում էր, որ Վան Գոգը հիվանդ է էպիլեպսիայով, իսկ կլինիկայի ղեկավարը կարծում էր, որ հիվանդը ուղեղի վնասվածք ունի՝ էնցեֆալոպաթիա։ Նկարչին նշանակել են հիդրոթերապիա՝ շաբաթական երկու անգամ լոգարանում երկու ժամ, բայց դա չի օգնել։
Բժիշկ Գաշետը, ով որոշ ժամանակ դիտարկել է Վան Գոգին, կարծում էր, որ հիվանդի վրա բացասաբար է ազդում երկարատև ազդեցությունը ջերմության և տորպենտինի վրա, որոնք նկարիչը խմում էր իր աշխատանքի ընթացքում: Բայց ախտանշանները թեթևացնելու համար նա արդեն իսկ հարձակման ժամանակ օգտագործել է տորպենտին։
Վան Գոգի հոգեկան առողջության մասին այսօր ամենատարածված կարծիքը «էպիլեպտիկ փսիխոզ» ախտորոշումն է։ Սա հազվագյուտ հիվանդություն է, որն ազդում է հիվանդների միայն 3-5%-ի վրա: Ախտորոշման օգտին է խոսում նաեւ այն, որ արտիստի հարազատների շրջանում եղել են էպիլեպսիաներ։ Նախատրամադրվածությունը կարող էր չդրսևորվել, եթե չլիներ քրտնաջան աշխատանքը, ալկոհոլը, սթրեսը և վատ սնվելը։
Վան Գոգի համախտանիշ
Ախտորոշումը դրվում է այն ժամանակ, երբ հոգեկան հիվանդն ինքն իրեն անդամահատում է։ Վան Գոգի համախտանիշ - ինքնակառավարվող կամ համառհիվանդի խնդրանքը բժշկին վիրահատական միջամտություն կատարելու վերաբերյալ. Վիճակը տեղի է ունենում դիսմորֆոֆոբիայի, շիզոֆրենիայի և դիսմորֆոմանիայի, ինչպես նաև որոշ այլ հոգեկան խանգարումների դեպքում:
Վան Գոգի համախտանիշն առաջանում է հալյուցինացիաների, իմպուլսիվ փափագների, զառանցանքի առկայության պատճառով: Հիվանդը համոզված է, որ մարմնի ինչ-որ հատված այնքան դեֆորմացված է, որ անտանելի ֆիզիկական ու բարոյական տառապանք է պատճառում դեֆորմացիայի տիրոջը և սարսափ է առաջացնում շրջապատի մոտ։ Միակ լուծումը, որը հիվանդը գտնում է, դա իր երևակայական արատից բացարձակապես ամեն կերպ ազատվելն է։ Այս դեպքում իրականում ոչ մի թերություն չկա։
Ենթադրվում է, որ Վան Գոգը կտրել է իր ականջը՝ տառապելով ծանր միգրենով, գլխապտույտով, ցավով և ականջների ականջներում, որոնք նրան մոլեգնել են նյարդային լարվածության մեջ: Դեպրեսիան և քրոնիկ սթրեսը կարող են հանգեցնել շիզոֆրենիայի: Սերգեյ Ռախմանինովը, Ալեքսանդր Դյումայի որդին, Նիկոլայ Գոգոլը և Էռնեստ Հեմինգուեյը տառապում էին նույն պաթոլոգիայով։
Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ
Վան Գոգի համախտանիշը ամենահայտնի հոգեախտաբանություններից մեկն է։ Հոգեկան շեղումը կապված է ինքն իրեն վիրահատություններ կատարելու անդիմադրելի ցանկության հետ՝ մարմնի մասերի ամպուտացիայով կամ բժշկական անձնակազմին ստիպելով կատարել նույն մանիպուլյացիաները։ Որպես կանոն, Վան Գոգի համախտանիշը առանձին հիվանդություն չէ, այլ ուղեկցում է մեկ այլ հոգեկան խանգարման։ Ամենից հաճախ հիպոքոնդրիակային զառանցանքներով, դիսմորֆոմանիայով և շիզոֆրենիայով հիվանդները ենթակա են պաթոլոգիայի:
Վան Գոգի համախտանիշի պատճառը ավտոագրեսիան և ինքնավնասող վարքագիծն էդեպրեսիայի, ցուցադրական վարքի, ինքնատիրապետման տարբեր խախտումների, սթրեսի գործոններին դիմակայելու և առօրյա դժվարություններին համարժեք արձագանքելու անկարողության հետևանքով։ Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում սինդրոմից, սակայն կանայք ավելի հակված են ավտոագրեսիվ վարքագծին: Կին հիվանդներն ավելի հավանական է, որ ինքնավնասումներ ու վերքեր հասցնեն, մինչդեռ տղամարդիկ հակված են իրենց վնասել սեռական օրգանների շրջանում:
Սադրիչ գործոններ
Վան Գոգի համախտանիշի զարգացման վրա կարող են ազդել մի շարք գործոններ՝ գենետիկ նախատրամադրվածություն, թմրամոլություն և ալկոհոլային կախվածություն, ներքին օրգանների տարբեր հիվանդություններ, սոցիալ-հոգեբանական ասպեկտներ։ Գենետիկական գործոնը մեծ դեր է խաղում: Ըստ ժամանակակիցների՝ Վան Գոգի քույրերը տառապում էին մտավոր հետամնացությամբ և շիզոֆրենիայով, իսկ մորաքույրը՝ էպիլեպսիայով։
Անձի վերահսկման մակարդակը նվազում է ալկոհոլային խմիչքների և թմրամիջոցների ազդեցության տակ. Եթե հիվանդը տրամադրված է ավտոագրեսիվ վարքագծին, ապա ինքնատիրապետման և կամային որակների նվազումը կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքների: Վան Գոգի համախտանիշի հետեւանքներն այս դեպքում ողբալի են՝ մարդը կարող է չափազանց շատ արյուն կորցնել ու մահանալ։
Կարևոր դեր է խաղում սոցիալ-հոգեբանական ազդեցությունը. Ամենից հաճախ հիվանդն ինքն իրեն վնասում է առօրյա սթրեսներին ու սթրեսներին, կոնֆլիկտներին դիմակայելու անկարողության պատճառով։ Հիվանդները հաճախ պնդում են, որ այս կերպ իրենք հոգեկան ցավը փոխարինում են ֆիզիկական ցավով։
Որոշ դեպքերում վարելու ցանկությունվիրահատությունը պայմանավորված է ցանկացած հիվանդության ծանր ընթացքով: Մարդը, ով տառապում է հոգեկան խանգարումով և անընդհատ ցավում է, ավելի հավանական է, որ ինքն իրեն վնասի, որպեսզի ազատվի անհարմարությունից։ Վերևում ասվեց, որ Վան Գոգի անդամահատումը նկարչի կողմից անհաղթահարելի ցավից և մշտական ականջների ականջներից ազատվելու փորձ էր։
Սինդրոմի բուժում
Վան Գոգի համախտանիշի թերապիան ներառում է հիմքում ընկած հոգեկան հիվանդության կամ ինքն իրեն վնասելու մոլուցքային ցանկության պատճառների բացահայտումը: Օբսեսիվ ցանկությունը հեռացնելու համար օգտագործվում են հակահոգեբուժական, հակադեպրեսանտներ և հանգստացնող միջոցներ: Պահանջվում է հոսպիտալացում: Վան Գոգի համախտանիշի, շիզոֆրենիայի կամ այլ հոգեկան հիվանդության դեպքում դա կօգնի նվազեցնել վնասվածքների վտանգը։
Հոգեթերապիան արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե սինդրոմը դրսևորվի նևրոզի կամ դեպրեսիվ խանգարման ֆոնի վրա։ Ավելի արդյունավետ է կոգնիտիվ-վարքային թերապիան, որը կհաստատի ոչ միայն հիվանդի վարքագծի պատճառները, այլև ագրեսիայի բռնկումներին դիմակայելու հարմար միջոցներ: Վան Գոգի համախտանիշի վերականգնման գործընթացը՝ դիսմորֆոմանիայով, ավտոագրեսիվ վերաբերմունքի գերակայությամբ, դժվար է, քանի որ հիվանդը չի կարողանում դրական արդյունքների հասնել։
Բուժումը երկար է և ոչ միշտ հաջողակ: Ընդհանուր առմամբ, թերապիան կարող է կանգ առնել, եթե հիվանդն ունի մշտական զառանցանքի վիճակ:
