Բավական հաճախ, երեխայի առողջության ցանկացած նյարդաբանական անոմալիա կապված է ուղեղի վիճակի հետ: Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս ոչ միայն գործնականորեն նայել այս օրգանի ներսում, այլև ֆիքսել նրա աշխատանքը տարբեր ժամանակաշրջաններում։ Ծնողների համար, որպես կանոն, երեխայի ուղեղի հետ կապված բոլոր ուսումնասիրությունները մտահոգություն են առաջացնում, սակայն դրանց մեծ մասը լիովին անվտանգ է և երեխային ոչ մի ցավ կամ վնաս չի պատճառում։ Նման հետազոտությունը EEG-ն է: Երեխաները կարող են դա անել գրեթե ծննդյան պահից: Տեսնենք, թե ինչ է դա, երբ տրվում է:
էնցեֆալոգրաֆիայի էությունը
ԷԷԳ-ը ուղեղի գործունեության ուսումնասիրության մեթոդներից մեկն է: Մեթոդը հիմնված է տվյալ օրգանի էլեկտրական պոտենցիալների գրանցման վրա։ Հետազոտության ընթացքում արդյունքը ստացվում է տեսողական կորերի՝ էնցեֆալոգրամների տեսքով։
Ուղեղի կառուցվածքային միավորը նեյրոններն են: Դրանք միլիարդավոր են, նրանք կարողանում են էլեկտրական իմպուլսներ առաջացնել և վարել։ Մեծ թվով նյարդային բջիջների ակտիվությունը միաժամանակ ձեւավորում է ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը, որը գրանցում է սարքը։
ԷԳԳ կատարվում է երեխայի մոտ՝ որոշելու ուղեղի բջիջների ակտիվությունը: Նա իր հերթին ցույց կտա, թե որքան արդյունավետ ևճիշտ է, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական օրգանը վերահսկում է կարևոր համակարգերն ու օրգանները: Էնցեֆալոգրամայի արդյունքները գնահատող իրավասու մասնագետը կարողանում է որոշել երեխայի նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը։ Եթե կան շեղումներ, ապա բուժումն անհրաժեշտ է։
Ցուցումներ էնցեֆալոգրաֆիայի համար
Երբ բժշկին հաջորդ այցելությունից հետո նյարդապաթոլոգը նշանակում է երեխայի ուղեղի ԷԷԳ, ծնողներն անմիջապես սկսում են մտածել, որ իրենց երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Բայց յուրաքանչյուր մայր պետք է հասկանա, որ նման ուսումնասիրությունը պարտադիր չէ, որ նշանակվի նյարդաբանական շեղումներ ունեցող երեխաներին: Լիովին առողջ երեխային կարող են ուղարկել նաև ԷԷԳ՝ ուղեղի աշխատանքը գնահատելու համար: Նույնիսկ թերապևտը կարող է պրոցեդուրա նշանակել, բայց նյարդաբաններն ամենից հաճախ այն նշանակում են հետևյալ պայմանների դեպքում, և դա արվում է առանց ձախողման.
- Հաճախակի ցնցումներ և նոպաներ.
- Եթե երեխան ունի գլխի վնասվածք։
- Եթե ուղեղում նորագոյացություն կա.
- Երեխան հաճախակի է տառապում գլխացավերից, կարող է լինել գիտակցության կորուստ։
- Քնի խանգարումների, ներառյալ քնաբեր քայլելու համար:
- Երեխան հաճախ դյուրագրգիռ է և դյուրագրգիռ:
- Երեխան հաճախ լացում է առանց պատճառի:
- Կան արյան ճնշման թռիչքներ.
- ԷԷԳ նշանակվում է երեխային, եթե նա նկարագրում է տարօրինակ սենսացիաներ և զգում է անսովոր հույզեր:
Բայց նույնիսկ լուրջ պաթոլոգիաների և շեղումների բացակայության դեպքում կարող են լինել տարօրինակություններ երեխայի վարքագծի, նրա զարգացման մեջ, նման դեպքերում բժիշկն ամենից հաճախ նշանակում է նաև էնցեֆալոգրաֆիա։ Դա կօգնի բացահայտել ուշացման պատճառներըզարգացման, հիպերակտիվության կամ վատ հիշողության և ուշադրության մեջ:
Նյարդաբանը պարտադիր նշանակում է ԷԷԳ մոնիտորինգ երեխաների համար (որոշակի հաճախականությամբ պրոցեդուրա), եթե առկա են հետևյալ պայմաններն ու պաթոլոգիաները.
- Էպիլեպսիա՝ ուղեղի կառուցվածքների վնասվածության աստիճանը գնահատելու համար:
- Քնկոտք և քնի այլ խանգարումներ.
- Վերականգնողական շրջան ուղեղի վիրահատությունից հետո.
- Ուղեղի բորբոքային հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են մենինգիտը, մենինգոէնցեֆալիտը:
- Պերինատալ շրջանի պաթոլոգիաները, ինչպիսին է հիդրոցեֆալուսը նորածինների մոտ:
- Ուղեղային կաթվածի առկայություն.
- Աուտիզմը նաև EEG-ի ցուցում է:
- Մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն.
- Էնուրեզ և կակազություն.
Ինչպես երևում է վերը նշվածից, ԷԷԳ-ը նշանակվում է բազմաթիվ խնդիրներ ունեցող երեխաների համար, որոնք ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն կապված են նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ:
ԷԷԳ ախտորոշման նպատակները
Այս ուսումնասիրությունն օգնում է կլինիկականին գնահատել՝
- Ուղեղի խանգարումների բնույթը և դրանց ծանրությունը.
- Ուղեղի վնասված հատվածի գտնվելու վայրը.
- Փոփոխություն քնի և արթնության ժամանակաշրջանների միջև։
- Բուժման արդյունավետությունը.
Կախված նրանից, թե ինչ է ցույց տալիս երեխայի EEG-ը, բժիշկը կարող է որոշել, որ անհրաժեշտ են այլ ընթացակարգեր և թեստեր: Օրինակ՝ CT սկանավորում կարող է անհրաժեշտ լինել։
Ինչպես պատրաստել երեխային ընթացակարգինEEG
Նախքան էնցեֆալոգրաֆիայի պրոցեդուրան գնալը պետք է երեխային նախապատրաստել. Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք որոշ կանոնների և առաջարկությունների՝
- Քանի որ սենսորները տեղադրվելու են փոքրիկի գլխին, անհրաժեշտ է լվանալ մազերը մինչև պրոցեդուրան։
- Եթե պրոցեդուրան արվելու է շատ փոքր երեխայի, ասենք՝ փոքրիկի, ապա մինչ այդ նրան պետք է կերակրել, որպեսզի նա հանգիստ լինի։
- Քանի որ նորածինները քնի ժամանակ EEG են անում, անհրաժեշտ է նախօրոք հաշվի առնել նրանց քուն-արթնացման գրաֆիկը:
- Եթե երեխան արդեն մեկ տարեկան է, ապա էնցեֆալոգրաֆիան արվում է արթնության շրջանում, ուստի կարևոր է, որ երեխան հանգիստ լինի և հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին։
- Որպեսզի ձեր երեխան իրեն ավելի վստահ զգա, կարող եք ձեզ հետ վերցնել նրա սիրելի խաղալիքը։
- Եթե պրոցեդուրան կատարվում է աղջկա մոտ, ապա գլխից պետք է հեռացնել բոլոր վարսահարդարիչները, զարդերը և մազերը։
- Եթե դեղորայքային թերապիա է իրականացվում, ապա չպետք է դադարեցնեք այն մինչև պրոցեդուրան, պարզապես պետք է այդ մասին տեղեկացնել մասնագետին:
- Մանկահասակ երեխաների հետ դուք կարող եք զբաղվել գլխարկ դնելով տանը՝ ներառելով այն ամենօրյա խաղերում:
Երեխայի հոգեբանական պատրաստվածությունը նույնպես կարևոր է, ուստի հոգեբանները խորհուրդ են տալիս՝
- Խոսեք երեխայի հետ և նկարագրեք ապագա ընթացակարգը որպես հետաքրքիր խաղ:
- Դուք կարող եք ձեր սիրելի գիրքը ձեզ հետ վերցնել կլինիկա, որպեսզի երեխային շեղեք գործընթացից՝ կարդալով:
- Համոզված եղեք, որ երեխայի օրվա սովորական ռեժիմը փոխկապակցեք ընթացակարգի հետ: Կերակրե՛ք երեխային, և մեծ երեխան պետք է ներս լինիարթուն վիճակ։
- Դուք կարող եք կրկնել բժշկի որոշ հրահանգներ տանը՝ բացել և փակել աչքերը, շնչել այլ արագությամբ:
Եթե ծնողները ամենայն պատասխանատվությամբ վերաբերվեն երեխայի նախնական նախապատրաստմանը նման պրոցեդուրաներին, ապա ամեն ինչ կանցնի արագ և հարթ։
EEG ընտրանքներ
Ուղեղի կենսաակտիվությունը կարելի է գրանցել տարբեր ձևերով, ուստի բժիշկներն առանձնացնում են էնցեֆալոգրաֆիայի մի քանի տարբերակ.
- Սովորական եղանակ. 15 րոպեի ընթացքում ֆիքսվում են ուղեղի կենսապոտենցիալները, զուգահեռաբար սադրանքներ են իրականացվում վառ լույսի առկայծումների կամ խորը շնչառության տեսքով։
- Երկարաժամկետ տարբերակը ներառում է ուղեղի աշխատանքի շտկում՝ հաշվի առնելով ցերեկային քունը։
- Երկարատև չափումներ ամբողջ գիշեր քնի ընթացքում։
- Վերջին տարբերակը քնի պակասի չափումն է (այդպիսի EEG-ը կատարվում է շատ հազվադեպ երեխաների մոտ, միայն անհրաժեշտության դեպքում):
Էնցեֆալոգրաֆիայի որ տարբերակն ընտրել, ամեն դեպքում բժիշկն է որոշում։
Ընթացակարգի սկիզբ
Եթե նյարդաբանը նշանակի ուղեղի ԷԷԳ, որը ցույց է տալիս այս հետազոտությունը երեխաների մոտ, մասնագետը մանրամասն կբացատրի արդյունքները ստանալուց հետո: Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ սենյակում, որտեղ կողմնակի ձայները չեն ներթափանցում: Այստեղ տեղադրված է նաև սարք, որը կորի տեսքով կգրանցի ուղեղի իմպուլսները։
Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ երեխայի գլխին գլխարկ են դնում, կարծես էլեկտրոդներով սաղավարտ լինի, մասնագետ.կիրառում է անհրաժեշտ քանակությամբ սենսորներ, որոնք միացված են էնցեֆալոգրաֆին: Էլեկտրոդների միջոցով անցկացվող կենսահոսանքները լիովին անվնաս են երեխայի համար։
Բոլոր սարքավորումները պետք է հիմնավորված լինեն, և նախքան տվիչները կիրառելը, բժիշկը դրանք թրջում է ջրով կամ աղի լուծույթով, որպեսզի կանխի գլխի և էլեկտրոդի միջև օդային բարձի ձևավորումը: Երեխայի ականջներին հատուկ սեղմակ-էլեկտրոդներ են դնում, դրանք էլեկտրական հոսանք չեն փոխանցում։
Որո՞նք են EEG պրոցեդուրաների առանձնահատկությունները
Հաշվի առնելով երեխայի տարիքը՝ ընտրվում է էնցեֆալոգրաֆիայի կարգը։ Եթե երեխան շատ փոքր է, ապա նա կարող է պառկել մոր գրկում կամ փոփոխվող սեղանին։ Ամենակարևորն այն է, որ նա քնում է: Ամբողջ պրոցեդուրան կտևի ոչ ավելի, քան 20 րոպե, քանի որ քնի ընթացքում գրանցվում է ուղեղի ակտիվության գրանցում։
Ավելի մեծ երեխաները նստում են բազմոցին կամ աթոռին, գլուխը պետք է ուղիղ լինի, այն չպետք է թեքվի առաջ, որպեսզի ընթերցումները աղավաղվեն։ Փոքրիկ հիվանդը պետք է հանգիստ վարվի ուսումնասիրության ընթացքում: Ավելի մեծ երեխաների համար EEG-ը մի փոքր այլ կերպ է կատարվում: Գործընթացը ներառում է ավելի բարդ ուսումնասիրություններ, ուստի այն կարող է շատ ավելի երկար տևել:
էնցեֆալոգրաֆիայի փուլեր
Եթե դիտարկենք ստանդարտ EEG պրոցեդուրան, ապա այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից.
- Ուղեղի գործունեության գրանցում հանգստի ժամանակ. ստանալով «ֆոնային կոր»:
- Ուղեղի ակտիվության ֆիքսում հանգստի վիճակից ակտիվության անցնելու ժամանակ. Սա աչքի բացման և փակման թեստ է: Երեխապետք է հետևել բժշկի ցուցումներին։
- Թեստ հիպերվենտիլացիայով: Այն թույլ է տալիս բացահայտել էպիլեպսիան թաքնված ձևով, ուղեղի տարբեր ուռուցքներ, երկարատև սթրես: Մասնագետի հրամանով երեխան խորը շունչ է քաշում և արտաշնչում։ Երեխայի հետ նման չափումները կարող են վերածվել խաղի՝ խնդրելով նրան «փչել տաք թեյ» կամ «մոմ հանգցնել»:
- Ֆոտոստիմուլյացիան օգնում է գնահատել երեխայի հոգեմետորական և խոսքի զարգացման համարժեքությունը, հնարավոր է նաև ախտորոշել էպիլեպտիկ ակտիվությունը։ Լամպի օգնությամբ կատարվում են լույսի պարբերական շողեր, մինչդեռ աչքերը պետք է փակել։
Սովորաբար պրոցեդուրան տևում է մոտ 30 րոպե, եթե լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, ապա ժամանակը մեծանում է։
Արդյունքների գնահատում
Երեխաների մոտ EEG-ի նորմեր կան, որոնք պետք է իմանա նյարդաբանը, ուստի ուսումնասիրությունից հետո ծնողներին տրվում է գծանկար կամ կոր ու նկարագրություն: Հետևյալ կետերը պետք է արտացոլվեն՝
- Ռիթմը (ալֆա, բետա, տետա և դելտա), դրա տեղայնացումը և հաճախականությունը:
- Պաթոլոգիայի ենթադրյալ բնույթը.
- Նախնական ախտորոշում.
Այս եզրակացությամբ և նկարչությամբ մի փոքրիկ հիվանդ մոր հետ գնում է նյարդաբանի մոտ, ով կտա բոլոր բացատրությունները։
Ինչ է ասում ալֆա ռիթմը
Եթե մասնագետը նշում է ալֆա ռիթմի խախտում, դա կարող է վկայել ուղեղում նորագոյացության, տրավմայի կամ արյունահոսության առկայության մասին: Երեխայի մոտ սա կարող է վկայել զարգացման հետաձգման մասին, հատկապես, եթե կա՝
- Չափազանց մեծ ամպլիտուդ և ժամանակացույց։
- Կենտրոնի օֆսեթներակտիվություն պարիետալ և օքսիպիտալ գոտիներից։
- Բռնի գործունեություն խորը շնչառության ժամանակ։
Բետա ռիթմ
Եթե լրիվ առողջ երեխայի մոտ EEG եք անում, ապա այդ ռիթմը գրանցվում է միայն ճակատային բլթերում։ Եթե կա տեղաշարժ դեպի ուղեղի կենտրոնական հատվածներ, ապա դա կարող է վկայել մտավոր զարգացման հետաձգման մասին:
Եթե ախտորոշվում է հաճախականության կամ ամպլիտուդի փոփոխություն, ապա դա կարող է վկայել ուղեղի ցնցման կամ հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների մասին:
Տետայի և դելտայի ռիթմի գնահատում
Այս երկու ռիթմերը կարելի է գրանցել առողջ երեխայի մոտ միայն քնած ժամանակ։ Նրանց առկայությունը էնցեֆալոգրամում կարող է վկայել երեխայի դեմենցիայի, փսիխոզի կամ նևրոզի հակման մասին:
Կայծակները և սուր ալիքներն առավել հաճախ գրանցվում են էպիլեպտիֆորմ ակտիվությամբ և հաստատում են «էպիլեպսիա» ախտորոշումը։ Այս ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է օգտագործվել միայն ԷԷԳ:
Բոլոր մյուս ցուցանիշները, որոնք արտացոլված են կորի նկարագրության մեջ, կարող են վերլուծվել և մեկնաբանվել միայն իրավասու մասնագետի կողմից։ Եվ միայն ճշգրիտ ախտորոշումից հետո կարող է նշանակվել անհրաժեշտ բուժում։
Որտեղ կատարել ԷԷԳ երեխայի համար
Այս պրոցեդուրան կարող եք կատարել այն բժշկական հաստատությունում, որն ունի համապատասխան սարքավորումներ և մասնագետներ այն իրականացնելու համար։ Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխաների և մեծահասակների զննման գործընթացը գործնականում նույնն է, բժիշկից պահանջվում է լրացուցիչ գիտելիքներ ունենալ մանկական էնցեֆալոգրաֆիայի ոլորտում։
Ինչ վերաբերում է Ռուսաստանի մայրաքաղաքին՝ Մոսկվայում գտնվող երեխայի ԷԷԳ-ինկարելի է անել «Նևրո-մեդ» բժշկական կենտրոնում։ Բուժհաստատությունն ունի բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումները, իսկ ամենաարդիականը՝ մանկական ԷԷԳ-ի անցկացման մասնագետներ։ Փորձառու բժիշկները բավարար գիտելիքներ ունեն արդյունքները վերծանելու համար և արագ ընդհանուր լեզու կգտնեն երեխայի հետ:
Մի վախեցեք ժամանակակից հետազոտություններից, ներառյալ էնցեֆալոգրաֆիան: Ավելի լավ է ժամանակին հայտնաբերել շեղումները և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել, քան կասկածելի հիվանդությունը երկար ժամանակ անօգուտ բուժել։
