Մաշկի քաղցկեղ տարեկան ախտորոշվում է 200,000 մարդու մոտ, և նրանցից մոտ 70,000-ը մահանում է: Վիճակագրության համաձայն՝ այս թվերը շարունակում են աճել։ Ելնելով դրանից՝ կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդության բուժման գոյություն ունեցող մեթոդները բավականաչափ արդյունավետ չեն։ Հազարավոր կյանքեր փրկելու համար անհրաժեշտ է քաղցկեղի դեմ պայքարի այլ միջոցներ ստեղծել և իրականացնել։ Այսպիսով, սկզբունքորեն նոր մեթոդ է մելանոմայի իմունոթերապիան։ Սա կքննարկվի ստորև։
Նախ պետք է պարզել, թե դա ինչ տեսակի հիվանդություն է, ինչու է այն առաջանում և ինչ է այժմ բուժվում:
Հիվանդության հայեցակարգ
Մելանոման մաշկի քաղցկեղ է, որն առաջանում է պիգմենտային բջիջներից: Այս բջիջները պատասխանատու են մարմնում մելանինի արտադրության համար՝ մուգ գույնի բնական պիգմենտ: Մարդու գույնի տեսակը կախված է օրգանիզմում դրա քանակական պարունակությունից։
Մելանոման դեպքերի կեսում հանդիպում է ոտքերին, 1/3-ում՝ ձեռքերին և իրանին, մնացածը՝ պարանոցին և դեմքին։
Բոլոր ուռուցքների մոտ 65%-ը վերածնված խալ է։
Պատճառներմելանոմա
Ուռուցքի զարգացման ամենատարածված պատճառը ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունն է: Բոլոր հիվանդությունների մոտ 90%-ը պայմանավորված է այս գործոնով։ Չափից դուրս երկար ժամանակ արևի տակ առանց մաշկի պաշտպանության, ինչպես նաև սոլյարի հաճախակի այցելությունները կարող են խթան հանդիսանալ օրգանիզմում չարորակ պրոցեսի առաջացման համար։
Ժառանգական գործոնը նույնպես նշանակալի դեր է խաղում։ Մարդիկ, որոնց առաջին շարքի հարազատները (ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ) տառապել են քաղցկեղով, վտանգի տակ են: Նրանք հատկապես պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը և պարբերաբար անցնեն կանխարգելիչ բժշկական հետազոտություններ։
Բուժման մեթոդներ
Հակաքաղցկեղային թերապիայի հիմնական մեթոդները երեք տեսակի են՝
- Վիրահատական վիրահատություն. Բուժման առաջնահերթ մեթոդը հիվանդության բոլոր փուլերում, երբ ուռուցքը դեռ վիրահատելի է։ Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում վիրաբույժը կատարում է նորագոյացության լայն հեռացում՝ առողջ հյուսվածքների գրավմամբ։ Դա արվում է ռեցիդիվների զարգացումը կանխելու համար։ Բացի այդ, հեռացվում է ոչ միայն մաշկը, այլև ճարպային և մկանային հյուսվածքները, ինչպես նաև կապանները և այլն։
- Քիմիաթերապիա. Այն կարող է նշանակվել որպես բուժման հիմնական մեթոդ կամ վիրահատությունից բացի։ Այս դեղամիջոցներն ունեն հակաքաղցկեղային ակտիվություն և ունակ են ոչնչացնել ուռուցքը։ Առավել հաճախ օգտագործվող միջոցներն են ցիսպլատինը, կարմուստինը, վինկրիստինը:
- Ճառագայթային թերապիա. Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է ուռուցքաբանական պրակտիկայում և մաշկի քաղցկեղում- բացառություն չէ: Գամմա ճառագայթներով ազդելով ուռուցքի վրա՝ հնարավոր է նրան զրկել աճելու և բազմանալու կարողությունից։ Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել հիվանդության բոլոր փուլերում՝ ընդհուպ մինչև 4-րդ փուլ։ Որպես կանոն, հիվանդին անընդմեջ նշանակվում է մի քանի կուրս՝ դրանց միջև կարճ ընդմիջումներով։
Կանխատեսում
Չնայած մելանոմայի բուժման տարբեր միջոցների առկայությանը, հիվանդների համար կանխատեսումն այնքան էլ բարենպաստ չէ, և մարդիկ շարունակում են մահանալ քաղցկեղից:
Գոյատևման բարձր մակարդակ միայն առաջին (95%) և երկրորդ (75%) փուլերում:
Երրորդ փուլում, երբ ուռուցքը մետաստազներ է ստացել շրջանային ավշային հանգույցներում, հիվանդների կեսին հաջողվում է հաղթել նենգ հիվանդությանը։ Եթե միանգամից մի քանի ավշային հանգույցներ են ախտահարվում, չորսից միայն մեկն է գոյատևում:
Վերջին փուլում, երբ երկրորդական չարորակ ախտահարումներն են ախտահարել նույնիսկ հեռավոր օրգանները, կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է (մահացությունը հասնում է 92%-ի):
Այս ամենը ստիպում է գիտնականներին և բժիշկներին չարորակ հիվանդությունների դեմ պայքարի նոր ուղիներ փնտրել։
Այսպիսով, հիվանդ օրգանիզմի իմունոթերապիայի մեթոդը սկզբունքորեն նոր է դարձել։ Հիմնական առավելությունը հիվանդության ցանկացած փուլում բուժման հնարավորությունն է։
Իմունոթերապիա մելանոմայի համար. Ի՞նչ է դա:
Իմունոթերապիան քաղցկեղով հիվանդի բուժումն է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք ունեն իմունիտետը շտկելու հատկություն, այսինքն՝ օրգանիզմի պաշտպանությունը: Այս ամենը թույլ է տալիս կասեցնել ուռուցքի աճը, ինչպես նաև կանխել դրա առաջացումը։ռեցիդիվներ։
Քանի որ մեթոդը նոր է սկսում ներդրվել բժշկության մեջ, դժվար է միանշանակ պատասխանել՝ արդյոք իմունոթերապիան արդյունավետ է մելանոմայի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, այժմ առկա վիճակագրությունը հաստատում է այս դեղամիջոցների բարձր հակաքաղցկեղային ակտիվությունը:
Ինչպես ցանկացած այլ բուժում, մելանոմայի իմունոթերապիայի դեղամիջոցները կարող են առաջացնել մի շարք անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ: Այնուամենայնիվ, դրանք այնքան ցայտուն չեն, որքան քիմիաթերապիայի դեպքում:
Դրանք ներառում են՝
- Սրտխառնոց, փսխում.
- Ցավ որովայնի շրջանում.
- Վերջույթների թեթև թմրություն.
- Ցնցումներ.
- Դեպրեսիա, ապատիա.
Եվ արժե՞ ուշադրություն դարձնել կողմնակի ազդեցություններին, եթե դեղամիջոցի ընդունումը կարող է կյանք փրկել:
Հայտնաբերվել են քաղցկեղի իմունային բուժման համար օգտագործվող մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ, սակայն մելանոմայի իմունոթերապիայի ժամանակ առավել հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են ինտերֆերոն-ալֆան և ինտերլեյկին-2-ը։
Ինտերֆերոն-ալֆա
Դրա օգտագործումը հատկապես նպատակահարմար է հիմնական ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունից հետո: Մելանոմայի համար ինտերֆերոնով իմունոթերապիան օգնում է կանխել մետաստազների կրկնությունը և տարածումը։
Դեղը ունի մի շարք գործառույթներ.
- Ընդհատում է չարորակ բջիջների բազմացման (բաժանման) գործընթացը։
- Կանխում է առողջ բջիջների և հյուսվածքների ընդգրկումը ուռուցքում՝ դրանով իսկ դադարեցնելով նրա աճը։
- Պատասխանատու է իմունային բջիջների ակտիվացման համար։ Օրինակ՝
- մակրոֆագներ - պատասխանատու են որսալու ևցանկացած օտար և թունավոր բջիջների ոչնչացում;
- T-լիմֆոցիտներ - ակտիվացնում են բջջային և հումորալ իմունիտետը:
Այս միջոցը առավել արդիական է 2-րդ փուլի մելանոմայի իմունոթերապիայի համար, ինչպես նաև հիվանդության հենց սկզբում։
Բուժման ռեժիմը և դեղաչափի սխեման ընտրվում են միայն ուռուցքաբանի կողմից՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական հիմունքներով: Այնուամենայնիվ, ցանկացած ինտերֆերոնի ռեժիմ ունի մեկ ընդհանուր բան՝ նախ՝ առաջին չորս շաբաթվա ընթացքում նշանակվում են մեծ չափաբաժիններ, այնուհետև դեղամիջոցի քանակը կրճատվում է մինչև պահպանման արժեքները։
Դեղը արդյունավետ է ցանկացած տեսակի մաշկի քաղցկեղի բուժման համար: Մասնավորապես, էպիթելիոիդ մելանոմայի իմունոթերապիան ինտերֆերոնի վրա հիմնված արտադրանքներով զգալիորեն մեծացնում է հիվանդի լիարժեք ապաքինման հնարավորությունները։
Բարձր չափաբաժինների շնորհիվ մարդու մոտ առաջանում են մի շարք կողմնակի բարդություններ, որոնք վերը նշված էին։ Ուստի քաղցկեղով հիվանդի ինտերֆերոնով թերապիան իրականացվում է միայն հիվանդանոցում և մասնագետի հսկողության ներքո։ Հիմնական դասընթացից հետո հիվանդին, որպես կանոն, նշանակվում է երկարատև բուժում դեղամիջոցի հետ պահպանման չափաբաժիններով: Այս դեպքում բուժումը կարող եք շարունակել տանը։
Ինտերֆերոն-ալֆան մելանոմայի բուժման համար արտադրվում է «Intron A» ապրանքային անվանումով: Այս դեղը արտադրվում է բելգիական Schering-Plough Labo N. V դեղագործական ընկերության կողմից: և գնորդին կարժենա մոտ 7000-11000 ռուբլի մեկ փաթեթի համար։
Կան նաև նմանատիպ դեղամիջոցներ՝ «Realdiron»,«Ռեֆերոն», «Լաֆերոն» և այլն։
«Ինտերլեյկին-2»
Եզակի դեղամիջոց, որն իր արդյունավետությունը ցույց է տվել հիվանդության բոլոր փուլերում։ Ուստի «Ինտերլեյկին-2»-ը կարող է նշանակվել քաղցկեղի չորրորդ փուլով հիվանդներին։
Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը սպիտակուց է, որը սինթեզվում է լիմֆոցիտների կողմից։ «Ինտերլեյկինը» նպաստում է մարդասպան բջիջների արտադրությանը, որոնք ճանաչում և ոչնչացնում են չարորակ նյութերը: Արդյունքում չարորակ ուռուցքը փոքրանում է չափերով և կորցնում մետաստազներ տալու ունակությունը։
Ժամանակակից դեղագործական շուկայում արտադրանքը հասանելի է մի քանի ապրանքային անվանումների տեսքով, որոնք միմյանցից տարբերվում են բաղադրությամբ։ Բացի ինտերլեյկինից, դրանք պարունակում են՝
- միկրոօրգանիզմներ E.coli - «Bioleukin», «Teceleukin», «Proleukin»;
- yeast Saccharomyces cerevisiae - «Ռոնկոլեուկին», «Ալբուլեիկին».
Դեղամիջոցի արժեքը նույնպես բարձր է և կախված է դեղաչափից։ Օրինակ, «Ռոնկոլեուկին»-ն արժե 2000-7000 ռուբլի երեք ամպուլով մեկ փաթեթի համար։
Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն մեկ ընդհանուր բան՝ դրանք նպաստում են ցիտոկինների, սպիտակուցների արտադրությանը, որոնց բացակայության դեպքում իմունային համակարգը չի կարողանում պայքարել չարորակ պրոցեսի դեմ։
Իմունոթերապիայի առանձնահատկությունները
- Բուժման այս մեթոդի կիրառումը կարող է նշանակել միայն ուռուցքաբանը։
- Իմունոթերապիան կարող էնշանակվել միայն մի շարք հետազոտություններից, հիվանդներին լաբորատոր հետազոտություններ հանձնելուց հետո։ Սա բժիշկներին թույլ կտա ամբողջական պատկերացում կազմել հիվանդության, հիվանդի առողջական վիճակի, ինչպես նաև քաղցկեղի փուլի մասին։
- Ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունը պետք է մնա առաջնահերթ բուժում: Դրանից հետո հնարավոր է իմունոթերապիայի օգտագործումը։ Սա զգալիորեն կբարձրացնի հիվանդի վերականգնման հնարավորությունները։
- Դեղամիջոցի անվանումը, դեղաչափը և կուրսի տևողությունը բժիշկը սահմանում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար։
- Բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, բժիշկների հսկողության ներքո։
- Անընդունելի է կտրուկ ընդհատել բուժումը, դա կարող է հանգեցնել իմունիտետի զգալի նվազման և հիվանդության էլ ավելի զարգացման։
- Թերապիայի ընթացքում և դրանից հետո հիվանդը պետք է ուտի մեծ քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր՝ մարմնի պաշտպանունակությունը պահպանելու համար:
- Դասընթացի ավարտին բժիշկները հետազոտում են հիվանդին բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար:
Իմունոթերապիայի առավելությունները
Իմունոթերապիան բավականին երիտասարդ քաղցկեղի բուժում է: Չնայած դրան՝ նա արդեն հասցրել է իրեն դրսևորել՝ ունենալով մի շարք առավելություններ։
- Քաղցկեղով հիվանդների կյանքի երկարացում և մետաստազներ նույնիսկ ուռուցքից անջատված օրգաններում։
- Մելանոմայի իմունոթերապիան բարելավում է վերականգնման հնարավորությունները, երբ չարորակ ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունը հնարավոր չէ:
- Բարելավել գոյատևման մակարդակը քաղցկեղով հիվանդների շրջանում:
Մելանոմայի իմունոթերապիայի թերությունները
Ինչպես ցանկացած այլ քաղցկեղի բուժման դեպքում, այս թերապիան առանց իր թերությունների չէ: Դրանք ներառում են՝
- Անուղղակի (իմունային համակարգի միջոցով) գործողություն. Այսինքն՝ դեղերն ուղղակիորեն չեն ազդում քաղցկեղային բջիջների վրա։
- Բարձր չափաբաժիններով ինտերլեյկինի վրա հիմնված դեղամիջոցները կարող են առաջացնել բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն:
- Բուժման կուրսերի տևողությունը.
- Պարբերական պահպանման թերապիայի անհրաժեշտություն: Հակառակ դեպքում հիվանդությունն անպայման կկրկնվի։
- Քաղցկեղի բջիջների արձագանքը տվյալ բուժմանը ճշգրիտ կանխատեսելու անկարողությունը: Դեպքերի մոտ մեկ երրորդում ազդեցություն չկա: Սա բացատրվում է նրանով, որ յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի իմունիտետի բնութագրերի վերաբերյալ օբյեկտիվ տվյալներ չկան։
- Դոզավորման ռեժիմի անհատական ընտրություն՝ հիմնված հիվանդի բազմաթիվ հետազոտությունների վրա:
- Դեղերի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմի սեփական իմունիտետի ճնշմանը։
Եզրակացություն
Ներկայումս կան մաշկի քաղցկեղից ազատվելու մի քանի եղանակներ։ Այնուամենայնիվ, այն հիվանդները, ովքեր բուժվել են մելանոմայի իմունոթերապիայի միջոցով, ապաքինվելու ամենամեծ հնարավորությունը կունենան: Հետևաբար, շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դեղամիջոցներն ավելի մատչելի դարձնել հիվանդների լայն շրջանակի համար: Եվ միգուցե այդ դեպքում ուռուցքաբանությունից (մասնավորապես մաշկի քաղցկեղից) մահացության մակարդակը նվազի։
