Հեմանգիոման նորածնի մոտ բավականին տարածված երևույթ է, որը չի պահանջում հատուկ բժշկական բուժում և որոշակի ժամանակ անց անհետանում է ինքնուրույն՝ առանց ծնողների և մասնագետների միջամտության։ Եթե դա տեղի չունենա, ապա անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ ընտանեկան բժշկին։
Ի՞նչ է հեմանգիոման:
Հեմանգիոման բարորակ է (ոչ քաղցկեղային)՝ արյունատար անոթներից բաղկացած ուռուցք։ Այս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ կան, և դրանք կարող են առաջանալ ողջ մարմնում՝ ներառյալ մաշկը, մկանները, ոսկորները և ներքին օրգանները:
Հեմանգիոմաների մեծ մասը առաջանում է մաշկի մակերեսին կամ դրա տակ: Նրանք հաճախ զարգանում են դեմքի և պարանոցի վրա և կարող են շատ տարբեր լինել գույնի, ձևի և չափի մեջ:
Քանի որ հեմանգիոմաները հազվադեպ են դառնում քաղցկեղային, դրանց մեծ մասը բուժում չի պահանջում: Այնուամենայնիվ, որոշ տեսակներ կարող են այլանդակել, և շատ մարդիկ կոսմետիկ պատճառներով դիմում են բժշկի: Շատ դեպքերում հեմանգիոմայի բուժումը չի ներառում վիրահատություն: Դեպքերը, որոնք կարող են պահանջել վիրահատություն, ներառում են ուռուցքներ, որոնք գտնվում են մկանների կամ ոսկորների խորքում, կամ մաշկի վրա առկա ուռուցքները, որոնք խնդիրներ են առաջացնում տեսողության, շնչառության կամսնունդ.
Նորածինների մոտ հեմանգիոմայի պատճառները
Գիտությունը հստակ պատասխան չունի այն մասին, թե ինչու է առաջանում հեմանգիոման: Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ այս բարորակ ուռուցքի առաջացումը կապված է պտղի զարգացման ընթացքում պտղի մի շարք անոթային խանգարումների հետ:
Անոթային հյուսվածքի ձևավորումը սկսվում է հղիության հինգերորդ շաբաթից։ Անոթների ձևավորումից հետո որոշ անհաս (չզարգացած) անոթային հյուսվածք է մնում, որը ժամանակի ընթացքում անհետանում է։
Այս գործընթացը ֆիզիոլոգիապես սովորական է և նորմալ: Բայց, զարգացման խանգարման դեպքում, հյուսվածքները չեն անհետանում, ինչպես սպասվում էր, այլ ընդհակառակը, սկսում են արագ աճել։ Այսպիսով, առաջանում է հեմանգիոմայի ձևավորում։
Թթվածնի պակասը կամ հիպոքսիան հրահրում է անոթային ուռուցքի աճը: Այդ իսկ պատճառով հեմանգիոման հայտնաբերվում է նորածինների մոտ կամ դրսևորվում կյանքի առաջին շաբաթներին։ Ավելին, հեմանգիոման կարող է տեղայնացվել տարբեր վայրերում՝ ինչպես մաշկի մակերեսին, այնպես էլ օրգանների ներսում։
Վիճակագրական ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ հեմանգիոման ավելի հաճախ է հանդիպում աղջիկների, քան տղաների մոտ: Այս օրինաչափությունը դեռևս գիտականորեն բացատրված չէ:
Կախված պատճառներից՝ նորածինների մոտ կան հեմանգիոման մի քանի տեսակներ։
մազանոթ հեմանգիոմա
Մաշկի վրա գոյացած արյունոտ նորագոյացություն է։ Սակայն հազվադեպ դեպքերում այն հայտնաբերվում է նաև ներքին օրգանների վրա։
Այս հիվանդությամբ տառապում էլյարդ և ողնաշար: Հաճախ առաջանում է նորածինների մոտ: Հիվանդությունը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում։ Հեմանգիոման մետաստազներ չի տալիս՝ ի տարբերություն չարորակ ուռուցքների։ Մազանոթային հեմանգիոման համարվում է ուռուցք, բայց բարորակ։
Պարզվում է նորածինների մոտ մազանոթային հեմանգիոմա՝ փոփոխված արյունատար անոթներից։ Այն բուժում չի պահանջում և ինքն իրեն անհետանում է հանկարծակի, սակայն մաշկի վրա պիգմենտացիան մնում է։ Հեմանգիոմայի տեղում առաջանում է կոպտություն։ Մաշկի գույնը կարմիր կամ մանուշակագույն է։ Նորածինների մոտ այն առաջանում է ծնվելուց անմիջապես հետո, սակայն ժամանակի ընթացքում մեծանում է: Հինգ տարեկանում նա կարող է ինքնուրույն անհետանալ։
Հեմանգիոման հաճախ հայտնվում է հենց դեմքի վրա: Ամենավատ տարբերակը համարվում է, եթե գոյացությունն առաջացել է աչքի շուրջ։ Հիվանդությունը հազվադեպ է հանդիպում և հանդիպում է բնակչության երկու տոկոսի մոտ: Հիմնականում կանայք են հիվանդ, տղամարդիկ՝ հազվադեպ։
Դասակարգում՝
- Սեգմենտային. Հսկայական չափս և արագ աճող։
- Տեղայնացված. Ազդում է մարմնի վրա մի բանի վրա և փոքր է։
- Դա առաջանում է մակերեսային, ձևավորվում է միայն մաշկի վրա, կարմիր:
- Խոր. Եղեք մաշկի բջիջներում։
- Խառը. Ձևավորվում է ինչպես մաշկի մակերեսին, այնպես էլ ներսում։
Պատճառներ այս տեսակի համար
Նորածինների մոտ հեմանգիոմայի հիմնական պատճառներն են՝
- Պտղի զարգացման խանգարում. մազանոթները սխալ են բաժանվում։
- Մաշկում թթվածնի պակաս.
- Ժառանգականություն՝ փոխանցված հարազատներից, ովքեր ունեն հեմանգիոմա։
Ռիսկի խմբում են սպիտակ մաշկ ունեցող մարդիկ։ Ավելի մեծ տարիքում ծննդաբերող կանայք հնարավորություն ունենծնել հեմանգիոմայով երեխա. Բացի այդ, այն երեխաները, ովքեր ծնվել են ցածր քաշով, վաղաժամ երեխաներ, ունեն այս հիվանդության հավանականությունը:
Բուժում
Բուժումը պետք է սկսել, եթե հիվանդությունն ինքնին չի անցել տասը տարեկանում: Նորագոյացությունը շատ մեծ է և չի դադարում աճել։ Արյան թունավորում է տեղի ունենում. Խոչընդոտում է մարմնի պատշաճ աշխատանքին կամ պարզապես խանգարում է էսթետիկին:
Բարդություններ
Շատ դեպքերում հեմանգիոման վտանգավոր չէ։ Բայց կան տհաճ սենսացիաներ, եթե այն սկսում է աճել:
Cavernous hemangioma
Քարանձավային հեմանգիոման նորածինների մոտ հիվանդություն է, որի ժամանակ աճում են արյան անոթները, կուտակվում են բջիջները և գոյանում ուռուցք։ Այն համարվում է վտանգավոր, քանի որ նորագոյացության մեջ կարող են առաջանալ արյան մակարդուկներ։ Նրա տեղայնացումը ամենից հաճախ պարանոցի և գլխի հատվածում է։
Հաճախ հանդիպում է նույնիսկ պտղի ներարգանդային կյանքում, քանի որ տեղի է ունենում արյան անոթների և շրջանառու համակարգի աննորմալ զարգացում։
Քարանձավային հեմանգիոմայի պատճառները
Սադրիչ գործոններ.
- ծննդյան վնասվածք;
- վաղաժամ պտուղ;
- վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխել, թմրամոլություն);
- անցյալ հիվանդություններ հղիության ընթացքում;
- էկոլոգիա.
Պարզվել է նաև, որ այս հիվանդությունը ժառանգական չէ։
Աճը կարող է վտանգավոր լինել, եթե այն գտնվում է աչքերի, բերանի, ականջի կամ սեռական օրգանների մոտ:
Երբ ուռուցքը մեծանում է, այնկարող է ճնշում գործադրել հարևան օրգանների վրա և խաթարել նրանց աշխատանքը. Օրինակ, եթե նորածինների դեմքի վրա հեմանգիոման գտնվում է աչքի մոտ, ապա դա կարող է հանգեցնել կուրության, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի:
Հաջորդ վտանգը ուռուցքի տրավմատացումն է. Սա կհանգեցնի առատ արյունահոսության: Մեծ տարիքում մարդիկ ամենից հաճախ ունենում են շաքարային դիաբետ, և դա իր հերթին վտանգավոր է հեմանգիոմայի համար վարակի միջոցով, և մաշկի վրա կարող են խոցեր առաջանալ։
Երբ ուռուցքը գտնվում է լյարդում, վտանգը կարող է կայանալ նրա պատռման մեջ։ Սա ներքին արյունահոսություն կառաջացնի, և այս վիճակում մարդը կարող է մահանալ։
Հիվանդության ախտանշանները.
- Ուռուցքը կաճի խորը շերտերի մեջ՝ դրանով իսկ նորածինների մոտ առաջացնելով ներքին հեմանգիոմա։
- Նրա տեսքը չունի հստակ սահմաններ և կարող է բավականին մեծ տարածք զբաղեցնել։
- Գույնը կարմիր է կամ բորդո, հազվադեպ դեպքերում՝ մանուշակագույն երանգով։
- Արյունահոսություն կարող է առաջանալ, որը դժվար է դադարեցնել, և կա վերքի վարակման վտանգ:
Նորածինների հեմանգիոման գլխի կամ մարմնի որևէ այլ մասում ցավազուրկ է և հիվանդը չի զգում անհարմարություն։
Քարանձավային հեմանգիոմայի ախտորոշում և բուժում
Երբ ի հայտ են գալիս այս հիվանդության առաջին նշանները, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։ Հիվանդի գանգատների և ախտանիշների հիման վրա լավ մասնագետը ախտորոշում է:
Հետագայում ուռուցքը վերահսկվում է, եթե այն ակտիվորեն աճում է, բժիշկը կարող է նշանակել.վիրահատություն. Բայց ամենից հաճախ միջամտությունը կատարվում է, եթե այն խաթարում է այլ օրգանների աշխատանքը և մեծ է։
Նորածինների մոտ հեմանգիոմայի բուժումը հիմնականում բարդ է և ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը և վնասվածքի աստիճանը։
Ընդհանրապես սա լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է բուժում, անտեսվելու դեպքում կարող են լինել բարդություններ:
համակցված հեմանգիոմա
Համակցված հեմանգիոման բարորակ գոյացությունների սուր դրսևորում է, որը սովորաբար արտահայտվում է ներքին օրգանների էպիդերմիսի կամ հյուսվածքների վրա։ Ի տարբերություն պարզ հեմանգիոմայի, համակցվածը դրա համադրությունն է քարանձավայինի հետ, այսինքն՝ վառ կարմիր ուռուցքների ցան ինչպես մաշկի վրա, այնպես էլ դրա տակ։ Հիվանդությունը դառնում է ավելի ու ավելի տարածված հիվանդություն փոքր երեխաների համար, և միջինում յուրաքանչյուր տասը նորածինն ունի այս խնդիրը: Նման հեմանգիոման նորածինների մոտ բավական արագ է աճում և պահանջում է մասնագետի խորհրդատվություն։
Համատեղված հեմանգիոմայի պատճառները հստակորեն հաստատված չեն, սակայն կա կապ սուր շնչառական հիվանդությունների ընթացքի և փոխանցման հետ։
Նորածինների հեմանգիոմայի բուժման մեթոդները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ վիրաբուժական և բուժական։
Առաջինը ներառում է տարբեր տեսակի վիրահատություններ՝ լազերային հեռացում, ճառագայթում, ֆոկուսի վերացում էլեկտրաէներգիայի միջոցով։
Երկրորդը դեղորայքն ու պատվաստումներն են։
Բուժման մեթոդը միշտ անհատական է,անհրաժեշտ է փորձառու մասնագետի խորհրդատվություն։ Ամենից հաճախ հորմոնալ թերապիան արդյունք է տալիս։
Կորտիկոստերոիդներով բուժումը նույնպես արդյունավետ է՝ կա՛մ ուղղակիորեն ուռուցքի տեղում ներարկվելով, կա՛մ բերանով:
Հեմանգիոմայի ախտորոշում
Նորածինների գլխի կամ մարմնի այլ հատվածի հեմանգիոման բարորակ ուռուցք է, որը կարող է տեղակայվել ոչ միայն մաշկի վրա, այլև ներքին օրգանների մակերեսին կամ դրանց ներսում։ Եթե հեմանգիոմայի կասկած կա, պարտադիր է վիրաբույժի հետ խորհրդակցել: Բժիշկը տեսողական հետազոտություն կանցկացնի, հարցեր կտա այն մասին, թե երբ է հայտնվել ուռուցքը, որքան է այն փոխվել սկզբից ի վեր (հեմանգիոման արագորեն մեծանում է չափսերով): Կարող են նշանակվել մասնագետի խորհրդատվություն՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ նորագոյացության հետ կապված լրացուցիչ բնութագրերը բացահայտելու համար:
Այսպիսով, եթե կասկածում եք նորագոյացության այլասերումը չարորակ ուռուցքի, կնշանակվի ուռուցքաբանի խորհրդատվություն։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել մաշկաբանի և վարակաբանի եզրակացությունը։ Հեմանգիոման ախտորոշելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ՄՌՏ, ինչպես նաև ջերմաչափության և ջերմագրության մեթոդներ։
ՄՌՏ-ն մնում է հետազոտության ամենաճշգրիտ մեթոդը: Դրա իրականացման ընթացքում ուսումնասիրվում է հեմանգիոմայի կառուցվածքը, ինչպես նաև նրան շրջապատող հյուսվածքների վիճակը։
Լաբորատոր հետազոտությունների համար կպահանջվի արյան նմուշառում ընդհանուր անալիզի համար:
Հեմանգիոմայի բարդություններ
Հեմանգիոմայի բարդություններ.
- Խոց՝ խոցի առաջացում.
- Ֆլեբիտ հիվանդություն, որը բնութագրվում է երակների և դրանց պատերի բորբոքումով, քանի որ պատի թափանցելիությունը փոխվում է։
- Արտաքին արյունահոսություն.
- Ներքին արյունահոսություն.
- Թրոմբոցիտոպենիան պայման է, որը բնութագրվում է թրոմբոցիտների քանակի նվազմամբ։
- Ինֆեկցիա (երկրորդային վարակ), որը բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսով՝ բոլորովին այլ բակտերիաների, օրինակ՝ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի օրգանիզմ մուտք գործելու հետևանքով։
- Օրգանների ֆունկցիաների նվազում.
Հեմանգիոմայի բուժում
Հեմանգիոմայի բուժման հնարավորությունը և բուժման պլանը կարելի է քննարկել միայն վիրաբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո:
Անհրաժեշտ եզրակացություններ ստանալու համար ցանկալի է նշանակել ուռուցքաբանի: Հեմանգիոման պատկանում է մանկական հիվանդությունների խմբին, քանի որ այն դրսևորվում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին և շաբաթներին։ Հեմանգիոման կարող է ախտորոշվել նորածնի մոտ։ Ուռուցքի այս տեսակը մինչ օրս լիովին չի հասկացվել, ուստի վարքի և բուժման մեկ ալգորիթմ չկա:
Կան դեպքերի որոշակի տոկոս, երբ հեմանգիոման հետընթաց է ապրել և ամբողջովին անհետացել է ինքնուրույն՝ առանց տեսանելի արտաքին գործոնների և ազդեցության։ Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր ծնող ինքն է որոշում, թե ինչպես վարվել այս հիվանդության հետ, հեռացնել, բուժել կամ սպասել, որ ուռուցքն ինքնին անհետանա։ Հեմանգիոմայի բուժման մի շարք մեթոդներ կան՝ տարբեր աստիճանի հաջողությամբ:
Հյուսվածքների ներսում հեմանգիոմայի բողբոջում հայտնաբերելու դեպքում կնշանակվի սկլերոթերապիայի մեթոդ։
Հեմանգիոմայի օրգանիզմ է ներմուծվում հատուկ բաղադրություն և արգելափակում է արյան անոթների աճն ու կենսագործունեությունը։ Դեղամիջոցի ազդեցության տակ ուռուցքը կորցնում է վերածնվելու ունակությունը։ Մի քանի շաբաթվա ընթացքում հեմանգիոման կնվազի չափսերով, մինչև այն ամբողջովին անհետանա:
Լազերային բուժման ընթացքում հեմանգիոմայի անոթները կպչում են՝ կորցնելով գործելու ունակությունը։ Դրանից հետո նորագոյացությունն անհետանում է՝ առանց հետքեր թողնելու։ Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է և չունի տարիքային սահմանափակումներ։ Բուժման այս մեթոդը նաև լավ է, քանի որ հնարավոր է դարձնում հեմանգիոման հեռացնել ամենաանմատչելի վայրերում։
Մինչ վերջերս լայնորեն կիրառվում էր ճառագայթային թերապիայի մեթոդը։ Այնուամենայնիվ, այն այժմ համարվում է հնացած և ոչ հանրաճանաչ: Քանի որ օգտագործվում են ճառագայթման որոշակի չափաբաժիններ, մեծ է կողմնակի ազդեցությունների և մաշկի վնասման հավանականությունը։ Բացի այդ, շատ դեպքերում հեմանգիոման ամբողջությամբ չի հեռացվի։
Գոյություն ունի հորմոնալ թերապիայի մեթոդ, սակայն ընդունելի է արտակարգ իրավիճակների դեպքում, եթե ուռուցքը գտնվում է կենսական կարևոր օրգանների մոտ։ Օգտագործվում են պլանշետներ և հորմոնալ քսուքներ: Բայց այս մեթոդը միշտ չէ, որ աշխատում է։
Վիրաբուժական միջամտությունը լավ արդյունք է տալիս ուռուցքի դեմ պայքարում։ Բայց կա ծանր արյունահոսության վտանգ: Բացի այդ, մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
