Շատերը վախենում են լսել «Ուռուցքաբանություն» ախտորոշումը, թեև քաղցկեղը միշտ չէ, որ մահացու նախադասություն է։ Այս հոդվածում կխոսվի այնպիսի վտանգավոր հիվանդության մասին, ինչպիսին է տղամարդու սեռական օրգանի քաղցկեղը, ախտորոշման և բուժման մեթոդները։
Հիվանդության ախտանիշներ
Անանդամի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանշանները առնանդամի մաշկի փոփոխություններն են, ինչպիսիք են՝ այդ հատվածում կարծրացումն ու այտուցը: Վտանգավոր հիվանդության մեկ այլ տագնապալի ախտանիշ առնանդամի մաշկի գույնի փոփոխությունն է։
Դիտարկենք առնանդամի քաղցկեղի ամենատարածված նշանները՝
- Անանդամի մաշկի արտաքին տեսքի փոփոխություններ, օրինակ՝ գույն:
- Արտահոսք՝ երբեմն բավականին տհաճ հոտով։
- Այտուցված բծեր, այտուց, կարմրավուն ցան, գնդիկներ կամ գնդիկներ, որոնք ունեն անբնական գույն:
- Անբացատրելի ցավ պենիսում.
- Արյունահոսություն սեռական օրգանների շրջանում.
- Այտուցված ավշային հանգույցներ աճուկում (աճուկային ադենոպաթիա).
Անանդամի քաղցկեղը հաճախ նման է անբնական գույնի գորտնուկներին, որոնք ծածկված ենքոս.
Քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում
Այս ախտանշանները կարող են առաջանալ նաև այլ հիվանդությունների հետ, որոնք քաղցկեղ չեն, ուստի անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ սկզբնական փուլում քաղցկեղը նույնպես ունի այս ախտանիշները: Եթե բժիշկը հայտնաբերի քաղցկեղի ախտանշանները, կկատարվի ֆիզիկական հետազոտություն և բիոպսիա, որը ներառում է առնանդամի ախտահարված հատվածի բջիջները հետազոտության և ախտորոշման համար:
Գրեթե բոլոր առնանդամի քաղցկեղները զարգանում են նախ առնանդամի գլխում (առնանդամի գլխի քաղցկեղ) կամ նախամաշկի տակ գտնվող մաշկի վրա (չթլպատված):
Քաղցկեղը հազվադեպ է զարգանում առնանդամի հիմնական առանցքի վրա։ Հետեւաբար, այն կարող է հայտնաբերվել միայն այն ժամանակ, երբ նախաբազուկը հետ է քաշվում: Որպես կանոն, առնանդամի քաղցկեղի առաջին ախտանիշը գլխուղեղի կամ նախաբազուկի մաշկի գունաթափումն է։ Վնասված մաշկը կարող է նաև խտանալ կամ դառնալ անբնական կարմիր: Մաշկի ախտահարված տարածքն այնուհետև աստիճանաբար վերածվում է փոքր հարթ ուռուցքի (հաճախ կապտաշագանակագույն գույնի) կամ խոցի, և հնարավոր է նաև, որ ախտահարված հյուսվածքը արյունահոսի: Այն սովորաբար սուր ցավ չի առաջացնում։ Որոշ դեպքերում, քաղցկեղի վաղ փուլերում, կարող են ի հայտ գալ փոքր բշտիկներ՝ ընդերքով:
Անանդամի քաղցկեղի լուսանկարը կարող է ցնցող լինել:
Վերջնական ախտանիշներ
Չբուժվելու դեպքում քաղցկեղը հակված է զարգանալ և տարածվել առնանդամի գլխիկի ամբողջ մակերեսովև/կամ նախաբազուկ: Այնուհետև այն տարածվում է առնանդամի խորը հյուսվածքների և մարմնի այլ մասերի վրա, որտեղ կարող է առաջացնել այլ ախտանիշներ: Տղամարդիկ հակված են ամաչելու կամ վախենալու առաջին ախտանիշներից և կարող են բժշկի չդիմել մինչև քաղցկեղի բացահայտումը, ուստի կարևոր է բժշկին տեղեկացնել ցանկացած փոփոխության մասին:
Անանդամի քաղցկեղի ավանդական ախտանշանները վերջին փուլերում (երրորդ կամ չորրորդ փուլ):
- աճուկի այտուց (ավշային հանգույցների պատճառով).
- Բորբոքում.
- Հոգնածություն.
- որովայնային ցավ.
- Ոսկորների ցավ.
- Առանց ակնհայտ պատճառի նիհարել.
Տղամարդու սեռական օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդությունների տեսակները
Գոյություն ունեն առնանդամի քաղցկեղի վեց տարբեր տեսակներ.
- Թափուկ բջջային քաղցկեղ. Սա տղամարդկանց մոտ առնանդամի քաղցկեղի տափակ բջջային տեսակ է: Ամենատարածվածն է։ Հաճախ զարգանում է նախաբազուկի կամ առնանդամի գլխիկի վրա:
- Գնդիկավոր քաղցկեղ. Կարող է առնանդամի վրա հայտնվել որպես գորտնուկ և սովորաբար սահմանափակվում է առնանդամով և չի տարածվում մարմնի այլ մասերում:
- Ադենոկարցինոմա. Զարգանում է մաշկի քրտնագեղձերից։
- Մելանոմա. Այն առաջանում է մելանոցիտներ կոչվող բջիջներից (որոնք մաշկին տալիս են մուգ գույն): Հազվագյուտ դեպքերում այն կարող է շատ արագ զարգանալ։
- Հիմքաբջջային քաղցկեղ. Զարգանում է մաշկի բջիջներում։ Քաղցկեղի այս տեսակը դանդաղ է զարգանում և սովորաբար տեղայնացվում է առանց այլոց առաջընթացիմարմնի տարածք։
- սարկոմա. Այն ձևավորվում է առնանդամի միացնող հյուսվածքում։ Սա շատ հազվադեպ հիվանդություն է, որը համարվում է անբուժելի:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Շատ դեպքերում առնանդամի քաղցկեղի պատճառները հայտնի չեն ժամանակակից գիտությանը: Այնուամենայնիվ, կան գործոններ, որոնք, ինչպես հայտնի է, մեծացնում են քաղցկեղի զարգացման վտանգը: Դրանք ներառում են՝
- Տարիքը. Քաղցկեղի այս տեսակն առավել տարածված է հիսունն անց տղամարդկանց մոտ։
- Քաղցկեղի շատ դեպքեր կապված են մարդու պապիլոմավիրուսի հետ:
- Անամաշկի մաշկի որոշ հիվանդություններ կարող են ապագայում մեծացնել առնանդամի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են Queirat-ի էրիթրոպլազիան և քսերոտիկ օբլիտերանս balanitis (առնանդամի գլխիկի հատուկ քարաքոս): Երկու հիվանդություններն էլ բավականին հազվադեպ են։
- Ֆիմոզը հասուն տղամարդկանց մոտ և, համապատասխանաբար, նախաբազուկի հիգիենայի բացակայությունը. Ֆիմոզը առնանդամի գլխի մերկացման անհնարինությունն է նախաբազուկի նեղության պատճառով։
- Կատարվել է թլպատում մի տղայի, որը խլում է օրգաններից պաշտպանությունը քաղցկեղից։
Մարդու պապիլոմավիրուսի ազդեցությունը
Հերպեսի վիրուսով կամ մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV) առաջացած վարակներից հետո մեծանում է առնանդամի քաղցկեղի վտանգը: Կան HPV-ի բազմաթիվ շտամներ: Երկու տեսակի շտամներ (HPV 16 և HPV 18) շատ դեպքերում հանդիսանում են առնանդամի քաղցկեղի զարգացման պատճառները: Այս շտամները գրեթե միշտ ենփոխանցվել է սեռական ճանապարհով վարակված անձից. Այս շտամներից մեկի վարակը սովորաբար որևէ ախտանիշ չի ունենում:
Այսպիսով, անհնար է իմանալ, թե սեռական զուգընկերներից ով է վարակված։ Որոշ տղամարդկանց մոտ մարդու պապիլոմավիրուսի շտամները, որոնք կարող են քաղցկեղ առաջացնել, վնասակար ազդեցություն են ունենում պենիսի բջիջների վրա: Սա բջիջները դարձնում է ավելի հակված մուտացիայի: Շատ տարիներ անց դրանք կարող են վերածվել քաղցկեղի։ Երկու տարվա ընթացքում վարակման 10 դեպքից 9-ի դեպքում պապիլոմավիրուսն ամբողջությամբ դուրս է բերվում օրգանիզմից։ Սա նշանակում է, որ HPV-ի այս շտամներով վարակված մարդկանց մեծ մասը երբեք չի զարգանա առնանդամի քաղցկեղ։
Ինչ անել, եթե ախտանշաններ հայտնվեն
Եթե հայտնաբերվել է մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, որը նախ կուսումնասիրի առնանդամը՝ գնահատելու վնասը և ստուգելու ավշային հանգույցների և աճուկի բորբոքումը: Ախտորոշելու և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները՝.
- Անանդամի հյուսվածքների բիոպսիա. Այս պրոցեդուրան բաղկացած է օրգանի հյուսվածքի փոքր հատվածի արդյունահանումից: Երբեմն հեռացվում են նաև աճուկային շրջանի ավշային հանգույցների հյուսվածքները։ Բիոպսիայի արդյունքին սպասելը կարող է տևել երկու շաբաթ:
- Անանդամի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում՝ քաղցկեղի փուլը գնահատելու համար:
- Կրծքավանդակի, որովայնի և կոնքի համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Այս բժշկական հետազոտությունները կարող են մանրամասն տեղեկություններ տրամադրել ներքին օրգանների կառուցվածքի մասին:
Սեռական քաղցկեղի բուժումանդամ
Բժիշկները շատ դեպքերում խորհուրդ են տալիս վիրահատել: Վիրահատության տեսակը կախված է ուռուցքի չափից և պենիսում նրա տեղակայությունից: Եթե այս կարցինոման փոքր է և ազդում է միայն առնանդամի մաշկի վրա, ապա ուռուցքը և նորմալ հյուսվածքի փոքր քանակությունը կարելի է հեռացնել։ Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղն արդեն առաջադեմ փուլում է, առնանդամի մի մասը կարող է պահանջվել հեռացնել կամ նույնիսկ ամբողջությամբ անդամահատել:
Վերականգնողական վիրահատությունը լավագույն տարբերակն է այս քաղցկեղով տառապող շատ տղամարդկանց համար: Վիրաբուժական ուռուցքաբանը պետք է հիվանդի հետ ավելի մանրամասն քննարկի վերականգնողական վիրաբուժության տարբեր տեսակները: Վիրահատության ժամանակ սովորաբար հեռացվում են նաև աճուկի ավշային հանգույցները: Բացի վիրահատությունից, քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան կարող են օգտագործվել՝ համոզվելու համար, որ մնացած քաղցկեղային բջիջները մահացել են: Եթե քաղցկեղը գտնվում է վաղ փուլում և միայն առնանդամի գլխին է, բժիշկները երբեմն նշանակում են հատուկ հակաքաղցկեղային քսուք՝ հիվանդ բջիջները սպանելու համար։
Գերազանց արդյունքի կարելի է հասնել լազերային միկրովիրաբուժության մեթոդով, որն էապես չի ազդում տղամարդկանց սեռական կյանքի և միզակապության վրա։ Վիրահատությունից հետո հիվանդների կյանքը հինգ տարուց ավելի է։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Անանդամի քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել տարբեր փուլերում՝ կախված հիվանդության առաջընթացից՝ սկսած առաջին փուլից, երբ քաղցկեղը սահմանափակվում է առնանդամի մաշկով, մինչև չորրորդ փուլը, որտեղ ավշային հանգույցները կոնքը կամ մարմնի այլ մասերը ընդլայնվում են: Քաղցկեղի բջիջները կարող են լինելբիոպսիայի միջոցով հետազոտության ընթացքում զարգացման տարբեր փուլեր: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ չորս փուլով՝
- 1-ին փուլ (նախնական). Բջիջները բավականին նորմալ տեսք ունեն և հակված են շատ դանդաղ աճելու և բազմանալու, և այնքան էլ ագրեսիվ չեն:
- 2-րդ փուլ (միջին).
- 3-րդ փուլ. Քաղցկեղի բջիջները շատ անսովոր տեսք ունեն և, բժշկության առումով, վատ տարբերակված են, հակված են շատ արագ աճելու և բազմանալու և ավելի ագրեսիվ են։
- Չորրորդ փուլում մետաստազները կարող են տարածվել մարմնի այլ մասեր և օրգաններ, սա առնանդամի քաղցկեղի վերջին փուլն է։
Յուրաքանչյուր փուլի զարգացման համար տարբեր ժամանակ է պահանջվում: Նման բնույթի հիվանդությունը կարող է զարգանալ բավականին երկար ժամանակ, կամ կարող է զարգանալ կայծակնային արագությամբ՝ ոչ մի շանս չթողնելով հիվանդին։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդության բնույթից և մարդու մարմնի վիճակից: Հիվանդության փուլի և չափի մասին տեղեկատվությունը բժիշկներին օգնում է ընտրել լավագույն բուժման տարբերակը:
Վերականգնման հնարավորության կանխատեսում
Այս հիվանդությունը բուժելու հնարավորություն կա, եթե առնանդամի քաղցկեղը ախտորոշվի և բուժվի, երբ այն գտնվում է իր վաղ փուլերում (սահմանափակվում է առնանդամի վրա և չի տարածվում ավշային հանգույցների վրա): Ընդհանրապես, որքան ուշ է ախտորոշվում, այնքան քաղցկեղի զարգացման փուլը, այնքան ավելի վատ է կանխատեսումը։ Նույնիսկ եթե քաղցկեղի բուժումը չկա, բուժումը հաճախ կարող է դանդաղեցնել քաղցկեղի առաջընթացը: Առնանդամի քաղցկեղի բուժման մեթոդներից շատերը չեն ազդում սեքսով զբաղվելու ունակության վրա, նույնիսկ եթե դա պահանջվում էգործողություն։
Այս տեսակի հիվանդության տարածվածությունը
Անանդամի քաղցկեղն ընդհանուր առմամբ հազվադեպ է Եվրոպայում և Հյուսիսային Ամերիկայում տղամարդկանց շրջանում, բայց համեմատաբար տարածված է Արևելյան Ասիայի, Հարավային Ամերիկայի և Աֆրիկայի տղամարդկանց մոտ: Ռուսաստանում հիվանդացությունը կազմում է ընդամենը 0,3%, իսկ ԱՄՆ-ում՝ 0,4%։ Հիվանդների միջին տարիքը մոտ վաթսուն տարեկան է, մինչև տասնութ տարեկանների մոտ այս հիվանդությունը չի հայտնաբերվել։
