Միջին ականջի հիվանդությունները կտրուկ վատթարացնում են մարդու ինքնազգացողությունը։ Այս տարածքը մատակարարվում է մեծ քանակությամբ նյարդային վերջավորություններով: Հետեւաբար, պաթոլոգիաների մեծ մասը ուղեկցվում է ծանր ցավային սինդրոմով: Նման հիվանդությունները պահանջում են անհապաղ բուժում, քանի որ սպառնում են լսողության կորստին։ Միջին ականջի վնասը կարող է ազդել նաև հավասարակշռության օրգանի վրա, ուստի հիվանդները հաճախ ունենում են գլխապտույտ: Յուրաքանչյուր մարդու համար կարևոր է իմանալ միջին ականջի հիվանդությունների պատճառների և ախտանիշների մասին։ Ի վերջո, նման պաթոլոգիաների մեկնարկը շատ վտանգավոր է։
Պատճառներ
Առավել հաճախ նման հիվանդություններ առաջանում են որպես ԼՕՌ օրգանների այլ պաթոլոգիաների բարդություններ։ Ի վերջո, միջին ականջը շփվում է ռնգային խոռոչի և կոկորդի հետ։ Հետևյալ վարակիչ հիվանդությունները կարող են առաջացնել միջին ականջի բորբոքային հիվանդություններ՝.
- ռինիտ;
- սինուսիտ;
- սինուսիտ;
- անգինա;
- գրիպ;
- ֆարինգիտ.
Բակտերիաներ և վիրուսներ քթից և կոկորդիցմտնել միջին ականջ և առաջացնել բորբոքում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում նվազեցված իմունիտետով մարդկանց մոտ:
Սակայն լսողության օրգանի պաթոլոգիան առաջանում է ոչ միայն անցյալի վարակներից հետո։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները հայտնաբերում են միջին ականջի հիվանդությունների հետևյալ պատճառները՝
- ականջի գրգռում հիգիենայի վատ պրակտիկայի պատճառով;
- երկար մնալ ցրտին;
- ջուր մտնող ականջի ջրանցք;
- բարձր աղմուկներ և արտաքին ճնշման տատանումներ;
- լսողության վնասվածք;
- ականջի գենետիկ արատներ;
- ալերգիա;
- ականջի ջրանցքի վատ հիգիենա;
- հին ծծմբի խցաններ.
Հաջորդում մանրամասն կանդրադառնանք ամենատարածված հիվանդություններին։
Սուր միջին ականջի բորբոքում
Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են սուր միջին ականջի բորբոքում՝ միջին ականջի բորբոքում: Երեխաները հատկապես ենթակա են այս հիվանդությանը, քանի որ նրանց լսողության օրգանի կառուցվածքն ունի իր առանձնահատկությունները: Վարակը ականջի շրջան է ներթափանցում կոկորդից կամ քթից՝ Էվստաքյան խողովակի միջոցով։ Ամենից հաճախ հիվանդության հարուցիչներն են ստաֆիլոկոկը, պնևմոկոկը և հեմոֆիլուս գրիպը։
Ինչպե՞ս է զարգանում միջին ականջի այս հիվանդությունը: Բորբոքման ախտանիշները սովորաբար շատ արտահայտված են՝
- Ականջի մեջ ուժեղ կրակոցային ցավ կա, որը տարածվում է դեպի գլուխը։
- Ջերմաստիճանը բարձրանում է.
- Ժամանակ առ ժամանակ գլխապտույտ է ունենում.
- Ընդհանուր վատառողջություն ունեցող անձ:
- Հիվանդը բողոքում է գերբնակվածությունից և ներսի աղմուկիցականջներ.
- Ծանրության և լիության զգացում ականջի ջրանցքում։
- Լսողությունը վատանում է։
Բորբոքումը զարգանալիս միջին ականջի խոռոչը լցվում է էքսուդատով: Հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, դող և մշտական գլխապտույտ։ Միջին ականջի հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է ցրտահարությամբ, պետք է անհապաղ բուժվի։ Հակառակ դեպքում, բորբոքային գործընթացը կարող է անցնել ներքին ականջի տարածք: Սա սպառնում է լսողության կորստի զարգացմանը, իսկ երբեմն էլ լսողության ամբողջական կորստի զարգացմանը:
գրիպի միջին օտիտ
Օտիտի այս տեսակը առաջանում է որպես գրիպի բարդացում: Այս դեպքում հիվանդության պատճառը ոչ թե բակտերիաներն են, այլ վիրուսները։ Այս պաթոլոգիան այլ կերպ կոչվում է բուլյոզային otitis media: Բուլլաները ձևավորվում են միջին ականջի խոռոչում: Դրանք լցված են շիճուկային հեղուկով կամ արյունոտ պարունակությամբ։
Հիվանդին մտահոգում է ոչ միայն ցավը, այլև ականջից արտահոսքը։ Երբ փուչիկները ճեղքվում են, ականջի ջրանցքից թափանցիկ կամ կարմրավուն հեղուկ է հոսում: Սա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում բակտերիաների վերարտադրության համար։ Ուստի անհրաժեշտ է շտապ ախտահանել ախտահարված խոռոչը և հեռացնել էքսուդատը։ Հակառակ դեպքում վարակը կարող է անցնել ուղեղ և առաջացնել մենինգիտ։
Մաստոիդիտ
Մաստոիդիտը միջին ականջի ծանր հիվանդություն է։ Հիվանդության ախտանիշները նման են միջին ականջի բորբոքման: Այնուամենայնիվ, մաստոիդիտով բորբոքային գործընթացը տարածվում է թմբկավոր խոռոչից մինչև ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսը: Այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է որպես otitis media-ի բարդություն: Այս պաթոլոգիայի նկատմամբ հատկապես ենթակա են ոսկրային կառուցվածքի բնածին խանգարումներ ունեցող հիվանդները։
ԲացառությամբՕտիտի մեդիայի նշանները, մարդը ցավ է զգում ականջների հետևում: Այն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ և ջերմությամբ։ Ականջի հատվածի մաշկը կարմրում է և ուռչում։ Ականջի ջրանցքից թարախ է դուրս գալիս։ Երբ սեղմում եք ականջի հետևի մաշկը, ցավ է զգացվում։
Մաստոիդիտի առաջադեմ ձևերի դեպքում ժամանակավոր ոսկորի պրոցեսը քայքայվում է: Վարակը կարող է ներթափանցել ուղեղ կամ աչքեր՝ հանգեցնելով մենինգոէնցեֆալիտի և սեպսիսի։
Գլոմուս ուռուցք
Գլոմուս ուռուցքը բարորակ նորագոյացություն է։ Սակայն սա միջին ականջի շատ վտանգավոր հիվանդություն է։ Գլոմուսային բջիջներից բաղկացած ուռուցքը ձևավորվում է թմբկավոր խոռոչում կամ պարանոցային երակի սկզբնական հատվածում։
Մարդու լսողությունը վատանում է, իսկ դեմքը դառնում է ասիմետրիկ։ Սրանք հիվանդության արտաքին նշաններն են։ Այնուամենայնիվ, glomus ուռուցքը հնարավոր է հայտնաբերել միայն MRI կամ CT հետազոտության միջոցով: Նկարում այն կարծես կարմիր թրոմբ է թմբկաթաղանթի հետևում։
Այս նորագոյացությունը հակված է գերաճի: Ուռուցքը կարող է տարածվել ուղեղի և արյան անոթների վրա, ինչը հանգեցնում է մահվան: Գլոմուս ուռուցքից ամբողջությամբ ազատվելն անհնար է, բուժումն ուղղված է նրա աճի դադարեցմանը։
Միջին ականջ Կատար
Միջին ականջի կատարային սովորաբար նախորդում է միջին ականջի քոր առաջացմանը: Բակտերիաները թմբկաթաղանթի խոռոչ են ներթափանցում քթի սուր հարվածով կամ քթի հատվածների ոչ ճշգրիտ լվացմամբ։
Կատարի ժամանակ բորբոքվում է Էվստաքյան խողովակի լորձաթաղանթը։ Պաթոլոգիական գործընթացը դեռ չի տարածվում միջին ականջի ողջ խոռոչի վրա։ Բակտերիաները խթանում են ակտիվությունըխցուկներ, որոնք արտադրում են լորձ: Հիվանդը ականջից մշտական արտահոսք ունի: Նրանք ունեն հեղուկի խտություն և պարունակում են լորձի խառնուրդ։ Էքսուդատը լցվում է ականջի ջրանցքը, ինչը հանգեցնում է լսողության կորստի։ Լորձի արտազատումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում միկրոօրգանիզմների աճի համար։ Հետագայում հիվանդի մոտ զարգանում է միջին ականջի բորբոքում։
Ականջի տուբերկուլյոզ
Տիմպանի խոռոչի տուբերկուլյոզը միջին ականջի բավականին հազվադեպ հիվանդություն է։ Այս պաթոլոգիան կազմում է թարախային միջին ականջի բորբոքման բոլոր դեպքերի մոտավորապես 3% -ը: Այս հիվանդությունը երբեք առաջնային չէ, այն միշտ զարգանում է թոքային տուբերկուլյոզի ֆոնին։ Հիվանդության հարուցիչը (Կոխի գավազան) թմբկաթաղանթի խոռոչ է մտնում արյան հոսքի հետ կամ հազի ժամանակ։
Տիմպանի խոռոչում ձևավորվում են տուբերկուլյոզներ և ինֆիլտրատներ: Հետագայում իրենց տեղում խոցեր են հայտնվում։ Ընդլայնված դեպքերում ոսկրային հյուսվածքը բացահայտվում է, ինչը հանգեցնում է դրա քայքայման։
Պաթոլոգիայի սուր ընթացքի ժամանակ հիվանդության ախտանշանները հիշեցնում են թարախային միջին ականջի բորբոքման նշանները։ Եթե տուբերկուլյոզային պրոցեսն ընթանում է քրոնիկական ձևով, ապա հիվանդը կարող է զգալ միայն ականջի ջրանցքից առանց ցավի ցրտահարություն։
Ականջի սիֆիլիս
Սիֆիլիտիկ վնասվածքները միջին ականջի հազվադեպ հիվանդություններ են: Այն տեղի է ունենում սիֆիլիսի երկրորդական և երրորդական շրջանում գտնվող հիվանդների մոտ: Հիվանդության հարուցիչը (գունատ տրեպոնեմա) արյան հոսքի հետ ներթափանցում է թմբկաթաղանթի խոռոչ։
Միջին ականջում զարգանում է բորբոքում, որն ուղեկցվում է հանգույցների (լնդերի) և խոցերի առաջացմամբ։ Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է հյուսվածքների ոչնչացման: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է տարածվել գործընթացի վրաժամանակավոր ոսկոր.
Տիմպանիկ սիֆիլիսը շատ հազվադեպ է ուղեկցվում ցավով։ Հաճախ հիվանդները բողոքում են միայն ականջների ականջից: Նման հիվանդները սովորաբար գրանցվում են վեներոլոգի մոտ և հազվադեպ են դիմում օտոլարինգոլոգի օգնությանը։
Ախտորոշում
Միջին ականջի շրջանում անհանգստության դեպքում (ցավ, գերբնակվածություն, աղմուկ) պետք է դիմել օտոլարինգոլոգի։ Հիվանդին նշանակվում են հետևյալ անալիզները և հետազոտությունները՝
- Ժամանակավոր ոսկորի ռենտգեն;
- Տիմպանական խոռոչի MRI և CT հետազոտություն;
- արտաքին ականջի շվաբր;
- Միջին ականջի ասպիրատի բակտերիալ կուլտուրա;
- աուդիոմետրիա.
Եթե կասկածում եք տուբերկուլյոզի կամ սիֆիլիսի մասին, դուք պետք է անցնեք Mantoux թեստ և արյան թեստ հանձնեք Wasserman ռեակցիայի համար: Այնուամենայնիվ, միջին ականջի վնասումը սովորաբար տեղի է ունենում նման պաթոլոգիաների վերջին փուլերում, երբ հիմքում ընկած հիվանդությունն արդեն ախտորոշված է։
Բուժում
Միջին ականջի հիվանդությունների բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր հիվանդություն պահանջում է բուժման իր մոտեցումը:
Միջին ականջի օտիտի և կատարայի դեպքում հիվանդներին նշանակվում են բանավոր հակաբիոտիկներ.
- «Ամոքսիկլավ»;
- «Ամպիցիլին»;
- «Լևոմիցետին»;
- "Ceftriaxone".
Ծանր դեպքերում դեղերը կիրառվում են ներարկային տեսքով: Տեղական կիրառումը հակաբորբոքային ևհակաբակտերիալ ականջի կաթիլներ. Նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Օտոֆա»;
- «Ցիպրոմեդ»;
- «Օտինում»;
- "Sofradex";
- «Otipax».
Եթե ականջի խոռոչը լցված է թարախով, ապա պարացենտեզ է անհրաժեշտ։ Այս ընթացակարգում բժիշկը կտրում է թմբկաթաղանթում: Արդյունքում էքսուդատը դուրս է գալիս։ Այնուհետև ախտահանեք և լվացեք բորբոքված խոռոչը հակասեպտիկներով։
Մաստոիդիտի բուժումն իրականացվում է նմանատիպ միջոցներով. Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը ենթակա է պահպանողական թերապիայի: Պաթոլոգիայի հետագա փուլերում ցուցված է վիրահատություն՝ մաստոիդեկտոմիա։ Անզգայացման տակ հիվանդին կտրում են ենթամաշկային հյուսվածքի և պերիոստեումի հատվածը, այնուհետև հեռացնում են ոսկրի ախտահարված հատվածները։
Միջին ականջի հումուսային ուռուցքը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել։ Վտանգավոր բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել նորագոյացության աճը։ Այդ նպատակով ուռուցքը այրվում է լազերային օգնությամբ: Սա խաթարում է արյան հոսքը դեպի նորագոյացություն և կանխում հետագա աճը։
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է միջին ականջի տուբերկուլյոզային կամ սիֆիլիտիկ ախտահարում, ապա անհրաժեշտ է խնամքով բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Տեղական բուժումը նույնն է, ինչ միջին ականջի բորբոքման դեպքում:
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս կանխել թմբկավոր խոռոչի պաթոլոգիան. Միջին ականջի հիվանդությունների կանխարգելման համար պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
- Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել քթի հիվանդությունները ևկոկորդ.
- Եթե ջուրը մտնի ականջի մեջ, անմիջապես հեռացրեք հեղուկը։
- Քիթը չափազանց ուժեղ փչելուց պետք է խուսափել ռինիտի ժամանակ։
- Պետք է ուշադիր հետևել արտաքին լսողական անցքի հիգիենային և ժամանակին հեռացնել մոմի խցանները։
- Ականջները մաքրելիս օգտագործեք բամբակյա բողբոջներ և խուսափեք լսողության օրգանի կոպիտ ազդեցությունից:
- Տուբերկուլյոզով և սիֆիլիսով հիվանդները պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի և հետևեն բուժման առաջարկվող սխեմային։
Եթե ունեք որևէ անհանգստություն միջին ականջում և մշտական գլխապտույտ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Սա կօգնի կանխել լսողության հետ կապված խնդիրները ապագայում։
