Ամբլիոպիա - ինչ է դա: Ամբլիոպիա երեխաների մոտ. աստիճաններ և բուժում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Վերջին վիճակագրության համաձայն՝ մեր երկրում ամբլիոպիա ախտորոշվում է մեծահասակների 2%-ի մոտ, իսկ երեխաների մոտ իրավիճակը փոքր-ինչ այլ է, ինչի մասին են վկայում հաճախակի այցելությունները ակնաբուժական կամ մասնագիտացված բժշկական հաստատություններ։ Մասնագետների կարծիքով՝ երիտասարդ ծնողների ճնշող մեծամասնությունը չգիտի, թե ինչ է ամբլիոպիան երեխաների մոտ, և տեղյակ չեն ոչ միայն դրա ախտանիշներին, այլև դրա հնարավոր հետևանքներին։ Ուստի այսօրվա հոդվածը նվիրված է այս հարցին պատասխանելուն։

Ի՞նչ է ամբլիոպիան

Այս պաթոլոգիան, որը կոչվում է «ծույլ» աչք, բնութագրվում է մեկ կամ պակաս հաճախ երկու աչքի տեսողության շրջելի նվազումով։ Դա տեղի է ունենում տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումների պատճառով, ինչպիսիք են ստրաբիզմը, աչքի ստորին հատվածի պաթոլոգիան, ոսպնյակի պղտորումը: Սրա պատճառով խաթարվում է համարժեք պատկերի փոխանցումն ու ընկալումը։ Արդյունքում մարդ մեկ եռաչափի փոխարեն երկու լրիվ տարբեր նկարներ է տեսնում, ինչի արդյունքում մեկ աչքի աշխատանքը սկսում է ճնշվել ու ժամանակի ընթացքում վատանալ։ Ինչպես գիտեք, եթե մարդու մոտ գոնե մեկ օրգան չաշխատի, ապա ժամանակի ընթացքում այն կհյուծվի։ Այսպիսով, որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ է հավանականությունըերեխայի լիարժեք վերականգնման համար. Բայց այս մասին հերթականությամբ։

Ամբլիոպիայի տեսակները

Պատասխանելով հարցին, թե ինչ է ամբլիոպիան, պետք է ասել, որ այս հիվանդությունը կարելի է շփոթել այլ պաթոլոգիաների հետ, որոնք նույնպես հանգեցնում են տեսողության սրության նվազմանը։ Ուստի նման սխալից խուսափելու համար հաշվի առեք ամբլիոպիայի տեսակները։

Տարբերել առաջնային և երկրորդական ձևերը: Հիմնական ներառում է՝

1. Ռեֆրակցիոն ամբլիոպիա, որն ի հայտ է գալիս ամետրոպիայի ժամանակին շտկմամբ երեխաների մոտ։ Բաշխել միակողմանի, երկկողմանի, սիմետրիկ և ասիմետրիկ:
2. Դիսբինոկուլյար ամբլիոպիա. Ինչպես կարող էիք կռահել, այս պաթոլոգիան հիմնված է երկդիտակ տեսողության խանգարման վրա, որը հրահրվում է ստրաբիզմով և ժամանակին բուժման բացակայությամբ։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նման պաթոլոգիան ավելի հստակ է դրսևորվում հնձող աչքում։
3. Խառը ամբլիոպիա, որն արտահայտվում է ինչպես ռեֆրակցիոն, այնպես էլ դիսբինոկուլյար ձևերով։
4. Հիստերիկ ամբլիոպիա. Տեսողության նվազումը այս դեպքում տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտումներով: Ամենատարածված պատճառը հոգեբանական վնասվածքն է։

Երկրորդային ամբլիոպիայի մասին պետք է իմանաք, որ նման հիվանդության պատճառ կարող է հանդիսանալ տեսողության օրգանի հաջողությամբ վերացված պաթոլոգիան։ Բայց դրա պատճառով տեսողության նվազում կարող է առաջանալ։

Այն ներառում է՝

1. Օբսկուրացիոն ամբլիոպիա, որն առաջացել է տեսողության օրգանի պաթոլոգիայի արդյունքում, որը կանխում է ցանցաթաղանթի վրա պատկերի առաջացումը։ Ամենատարածված դրսեւորումներիցմեկուսացված բնածին կամ ձեռքբերովի կատարակտ. Բացասական ձևը կարող է հայտնվել մեկ կամ երկու աչքերում:
2. Նեյրոգեն ամբլիոպիա. Պատճառը կարող է լինել տեսողական նյարդի հիվանդությունները։ Մինչ օրս արձանագրվել են ամբողջական ապաքինման դեպքեր։ Հարկ է նշել, որ նման պաթոլոգիայի բուժումը սկսվում է վիրահատությունից հետո։
3. Մակուլոպաթիկ. Այն զարգանում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական և պարակենտրոնական գոտիների հիվանդություններից հետո։
4. Նիստագմիկ ամբլիոպիա. Կոչվում է, երբ պատկերի ժամանակային միջակայքը մնում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտում, նվազում է։
5. Համակցված ամբլիոպիա. Արտահայտվում է վերը նշված ձևերի համադրությամբ։

Ամբլիոպիա Ստրաբիզմ

Բայց ամբլիոպիայի պատճառների բոլոր բազմազանությամբ հանդերձ, նրանց մեջ գերակշռում է ստրաբիզմը: Ինչպես գիտեք, սովորաբար աչքի մկանները շարժվում են միաժամանակ՝ դրանով իսկ ապահովելով օրգանի բնականոն գործունեությունը։ Բայց եթե գոնե մեկ մկանի աշխատանքում անսարքություն կա, խնդիր է առաջանում շարժման վերահսկման հետ կապված, այսինքն՝ զարգանում է ստրաբիզմ, որից հետո առաջանում է աչքի ամբլիոպիա։ Այսպիսով, մենք կարող ենք փաստել այն փաստը, որ ստրաբիզմը և ամբլիոպիան նույն մետաղադրամի երկու կողմերն են։

Ամենատարածված պատճառներից, որոնք հանգեցնում են մկանային թուլության, կան՝

1. Հիպերոպիա.
2. Հոգեկան խանգարումներ.
3. Աչքի վնասվածք.

Սիմպտոմատիկա

Այս հիվանդության ամենատարածված ախտանշանները ներառում են՝

1. Տեսողության սրության նվազումմեկ կամ երկու աչք.
2. Հաճախակի գլխապտույտ՝ կապված ծավալուն առարկաների վատ ընկալման հետ:
3. Դժվարություններ մարզումների ժամանակ։
4. Աչքի շեղումներ հայացքի ուղղությունից հակառակ ուղղությամբ։

Ախտորոշում

Ինչպես նշվեց վերևում, ամբլիոպիայի հարցի պատասխանը՝ ինչ է դա, և այս հոդվածը նվիրված կլինի: Հետեւաբար, եկեք անցնենք այս հիվանդության ախտորոշման պատմությանը: Այսպիսով, երեխաները դա անում են տարբեր ձևերով:

Վիզոմետրիա

Որպես կանոն, յուրաքանչյուր տարիքում երեխան ունենում է տեսողության սրության մի տեսակ։ Բայց օպտոմետրիստի խնդիրը պետք է լինի առանց շտկման և ուղղման միջոցով որոշել տեսողության ամենամեծ սրությունը: Երեխաների տեսողության չափման առանձնահատկությունները ներառում են՝

1. Ստուգում մինչև քննության մեկնարկը, արդյոք երեխան ծանոթ է սեղանի վրա ցուցադրված նկարներին:
2. Հարցման անցկացում երեխային անընդհատ գովաբանելով, եթե նա ճիշտ է պատասխանում։
3. Եթե հայտնաբերվում է տեսողության ցածր սրություն, խորհուրդ է տրվում կրկնել հետազոտությունը մի քանի օրից, և պետք է սկսել այն աչքից, որը ցույց է տվել ամենավատ արդյունքը։

Հետազոտության կարևոր կետը երեխային ուշադրությամբ դիտարկելն է, որպեսզի նրան զերծ մնան հնարավոր աչքից։

Ռեֆրակտոմետրիա

Նա կարողանում է ցույց տալ՝ երեխաները ամբլիոպիա ունեն, թե ոչ: Նման հետազոտությունը տեղի է ունենում ռեֆրակտոմետրի կամ կերատոֆրակտոմետրի միջոցով։ Ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում սարքի հետևում երեխայի ճիշտ տեղադրումը:Պետք է նկատի ունենալ, որ սարքի առաջնային ցուցանիշները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել հաջորդներից, ուստի խորհուրդ է տրվում մի քանի անգամ նորից ախտորոշել՝ «աչքի ամբլիոպիա» ախտորոշումը հաստատելու համար։

աստիճաններ

Այսօր բժիշկները տարբերում են ամբլիոպիայի հետևյալ աստիճանները.

1. Շատ ցածր աստիճան - տեսողության սրություն 0.8–0.9.
2. Ցածր - 0,5-0,7.
3. չափավոր ամբլիոպիա - 0, 3–0, 4.
4. Բարձր - 0,05–0,2.
5. Շատ բարձր՝ տեսողության սրությունը 0,05-ից ցածր է:

Բարձր աստիճանի ամբլիոպիան սովորաբար ուղեկցվում է տեսողության խանգարմամբ:

Ամբլիոպիա երեխաների մոտ. բուժում

Երբ ախտորոշվում է ամբլիոպիա, բուժումը կարող է լինել և՛ պահպանողական, և՛ օպերատիվ:

Կարևոր! Ամբլիոպիայի աստիճանը ազդում է վիրահատությունից հետո տեսողության սրության ինդեքսի վրա։

Այսպիսով, ի՞նչ անել, եթե երեխաների մոտ ախտորոշվի ամբլիոպիա: Բուժումը սովորաբար սկսվում է օկլյուզիայից, օպտիկական ուղղումից, տուգանայինից և տեսողական թերապիայից:

Օպտիկական ուղղում

Երեխայի մոտ ամբլիոպիա ախտորոշելիս, որն ուղեկցվում է ամետրոպիայով, հաջող բուժման պայմաններից է մշտական ակնոցների կամ ոսպնյակների նշանակումը։ Բարձր աստիճանի ամետրոպիայի առկայության դեպքում պետք է առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել բարձրորակ ոսպնյակների ընտրությանը, նախընտրելի է ասֆերիկ դիզայնով, քանի որ այս ոսպնյակներն ունեն չափազանց արդյունավետ օպտիկական գոտի, ինչը կարևոր է բուժման մեջ:ամբլիոպիա.

Օկլյուզիայի կիրառում

Օկլյուզիայի կիրառումն այսօր ստանդարտ է համաշխարհային բժշկության մեջ: Խցանումը տեղի է ունենում.

1. Ուղիղ (երբ նորմալ տեսող աչքը փակվում է):
2. Հակադարձ (երբ ավելի քիչ տեսողության սրություն ունեցող աչքը փակվում է):
3. Փոփոխական (այլընտրանքային աչքերի փակում).

Ըստ հաճախականության դա տեղի է ունենում:

1. Մշտական.
2. մասնակի.
3. Նվազագույն.

Այս մեթոդի սկզբունքն է բարելավել վատ տեսնող աչքի ֆունկցիոնալությունը՝ բացառելով առողջ աչքը աշխատանքից: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, 6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ այս մեթոդի արդյունավետությունը զգալիորեն ցածր է, քան մեծերի մոտ: Սա բացատրվում է որոշ դժվարություններով, որոնք ավելի մեծ չափով կապված են հոգեբանական գործոնի հետ:

Հաջող բուժման համար կարևոր տարր է էքսցենտրիկ ֆիքսացիայի շտկումը։

Սակայն ճիշտ կլինի նշել որոշ բացասական կողմեր, որոնք կարող է ուղեկցել խցանման մեթոդը: Դրանք ներառում են՝

1. Առողջ աչքի տեսողության մակարդակի նվազում. Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, ծնողների և բժիշկների անփույթ վերաբերմունքի պատճառով։
2. Ստրաբիզմի զարգացում կամ ուժեղացում.
3. Դիպլոպիա (օբյեկտների կրկնապատկում).
4. Խնդիրներ մաշկի հետ.
5. Տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ.

Հատկապես հարկ է նշել, որ օկլյուզիայի բուժման ձախողման հիմնական պատճառներից մեկը հենց երեխաների անտարբերությունն է վիրակապը երկարատև կրելու նկատմամբ։

Տուգանք

Պատժելը կոչվում է մեթոդայս հիվանդության բուժումը, որի ժամանակ ստեղծվում է արհեստական անիզոմետրոպիա՝ օգտագործելով օպտիկական ուղղման տարբեր համակցություններ և համատեղ (ինչպես բժիշկը նշանակել է) աչքի համար ատրոպինի օգտագործումը, որի դեպքում տեսողության տոկոսն ավելի բարձր է: Ատրոպինի գործողության սկզբունքը ներարկումից հետո առողջ աչքում պղտորություն ստեղծելն է, որի արդյունքում ակտիվանում է ավելի վատ տեսնող աչքի աշխատանքը։ Այս մեթոդը, ի տարբերություն օկլյուզիայի, ավելի հարմար է երեխաների համար և շատ ավելի արդյունավետ։

Բայց մի մոռացեք, որ նա նույնպես բացասական միավորներ ունի։ Դրանք ներառում են՝

1. Մաշկի վրա կարմրության տեսք.
2. Աչքերի գրգռում.
3. Հաճախակի գլխացավեր.
4. Տեսողության ինտենսիվ խնամք.

Այս տեխնիկան օգտագործվում է խցանման նկատմամբ անհանդուրժողականության համար: Այն համատեղում է մեթոդներ, որոնք ուղղված են ակնագնդի ամրացման և շարժման վերականգնմանը կամ բարելավմանը, տարածության մեջ ընկալմանը, տեսողության հարմարեցմանը: Այդ նպատակով կարող են օգտագործվել հատուկ սարքեր, ինչպիսիք են սինոպտոֆորը: Այս տեխնիկայի առավելություններից մեկը համարվում է բուժման ժամանակահատվածի զգալի կրճատումը բավականաչափ բարձր տեսողական սրությամբ:

Ամբլիոպիայի և ստրաբիզմի բուժում

Ինչպես արդեն նշվեց, ամբլիոպիայի բուժումը կարելի է սկսել միայն դրա պատճառները վերացնելուց հետո։ Իսկ եթե ամբլիոպիան առաջացել է ստրաբիզմի ֆոնին, ապա առաջին հերթին վերացնում ենք այն։ Մինչ օրս հայտնի են այս պաթոլոգիայի բուժման մի քանի տարբերակներ: Սրանք վիրաբուժական և բուժական մեթոդներ են՝

1. Pleoptics. Բուժումը ուժեղացնելն էբեռը հնձող աչքի վրա. Այս էֆեկտին հասնելու համար օգտագործվում են և՛ հատուկ լազերային, և՛ համակարգչի ծրագրեր։
2. Օրթոպտիկա. Այս դեպքում տեսողությունը վերականգնելու և ստրաբիզմը վերացնելու համար օգտագործվում են սինոպտիկ գործիքներ և համակարգչային ծրագրեր։
3. Դիպլոմատիկա. Տեսողության վերականգնում տանը։
4. Աչքի մկանների աշխատանքը բարելավելու համար օգտագործվում են հատուկ վարժություններ։

Կարևոր է գիտակցել, որ ստրաբիզմը տարիքի հետ չի անհետանա, ինչպես ոմանք սխալմամբ կարծում են: Բացի այդ, եթե այն ժամանակին չբուժվի, կարող է հանգեցնել շատ տխուր հետեւանքների։ Հիշեք, որ ստրաբիզմի բուժման առավելագույն արդյունավետությունը 25 տարեկանն է։

Բուժում տանը

Այս հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ դրա բուժման ընթացքում անբավարար ջանասիրության դեպքում հնարավոր են ռեցիդիվներ։ Հետևաբար, ծնողների համար հատկապես կարևոր է տոկունություն ցուցաբերել, քանի որ հաճախ ամբլիոպիա ախտորոշված երեխան չի հասկանում, թե ինչ է նշանակում լավ տեսնել, քանի որ նրա տեսողության մակարդակը նորմալ է թվում: Ուստի անհրաժեշտ է համատեղել բժշկական հաստատություններում ընթացակարգերը և տնային պայմաններում ամբլիոպիայի բուժումը։ Ի վերջո, միայն ամբողջ ընտանիքի համատեղ աշխատանքը կարող է բերել այնպիսի ցանկալի և երկար սպասված արդյունք, ինչպիսին լավ տեսլականն է։ Դրանում կօգնի տնային պայմաններում ամբլիոպիայի բուժման հատուկ ծրագիրը։ Չնայած յուրաքանչյուր ծրագիր ընտրվում է բժշկի կողմից առանձին, կան մի քանի վարժություններ, որոնք հարմար են բոլորի համար:

Էլեկտրական լամպի վարժություն

Դա անելու համար վերցրեք հաստ սև թուղթ և մինչև 80 Վ հզորությամբ լամպ: Այնուհետև կտրեք 8 մմ տրամագծով թղթի շրջան և կպցրեք այն լամպի վրա:. Դրանից հետո երեխան պետք է փակի ավելի լավ տեսնող աչքը և 30 վայրկյան նայի լույսի լամպին, այնուհետև պատին սոսնձված սպիտակ թղթի դատարկ թերթիկին։ Պետք է դիտել այնքան ժամանակ, մինչև լույսի լամպի պատկերը հայտնվի թղթի վրա։ Վարժությունը պետք է կրկնել 1-2 ամիս՝ օրը մի քանի անգամ։

Տեքստային վարժություն

Երեխայի լավ տեսնող աչքը ծածկում ենք վիրակապով։ Մենք վերցնում ենք նախապես պատրաստված տեքստը մանր տպագրությամբ և այն բերում երկրորդ աչքին այն առավելագույն թույլատրելի հեռավորության վրա, որով երեխան կարող է կարդալ այն: Դրանից հետո մենք սկսում ենք շատ դանդաղ տեղափոխել տեքստը, մինչև այն դժվարանա կարդալը։ Կրկնեք այս վարժությունը մի քանի անգամ։

Մարզվեք ավելի հզոր էլեկտրական լամպով

Ընտրեք ավելի հզորությամբ լամպ և հաստ սև թղթի թերթիկ: Դրանից մեջտեղից անցք (տրամագիծը 6 մմ) գլխարկ ենք կտրում և դնում լամպի վրա։ Դրանից հետո անցքը փակվում է կարմիր թաղանթով։ Մենք լամպը դնում ենք երեխայից առնվազն 40 սմ հեռավորության վրա և միացնում այն։ Երեխայի խնդիրն է՝ առանց որևէ բանից շեղվելու 3 րոպե նայել լամպին, իսկ ծնողները պետք է 3 վայրկյանը մեկ միացնեն և անջատեն լամպը։

Օգտագործելով ֆլեշ

Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է ֆոտոխցիկ՝ լուսացույցով և թղթի կտոր, որի վրա կարող եք նկարներ կամ տառեր նկարել:Ընթացակարգը հետևյալն է՝ երեխայի աչքերի մակարդակին (առնվազն 50 սմ հեռավորության վրա) լույսը հասցվում և կատարվում է փայլատակումներ (մինչև 10)։ Նրանցից յուրաքանչյուրից հետո երեխան պետք է նայի թղթի կտորին և փորձի պարզել, թե ինչ է գրված այնտեղ (թղթի կտորը տեղադրեք մեկ կամ երկու մետրի սահմաններում): Օրական առաջարկվող դասերի քանակը մինչև 3 անգամ է, ընդհանուր տևողությունը՝ մինչև 2 ամիս։

Փոքր ձեռքով աշխատանքը կամ խաղերը, որտեղ ճշգրտություն է պահանջվում, լավ են ապացուցել:

Մի քանի խորհուրդ

Ամբլիոպիայի հարցի պատասխանը չփնտրելու համար՝ ի՞նչ է դա, պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Կատարեք պարբերական կանխարգելիչ հետազոտություններ ակնաբույժի մոտ։
2. Եթե երեխայի մոտ հայտնաբերվում է ստրաբիզմի նույնիսկ աննշան նշույլ, դուք պետք է գոնե հաստատեք կամ հերքեք այս ախտորոշումը` անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ կատարելով ակնաբուժական կլինիկայում կամ մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում:
3. Մի հրահրե՛ք ստրաբիզմի զարգացումը՝ դրա մոտ խաղալիքներ կամ վառ առարկաներ դնելով։
4. Ապահովեք ձեր երեխային լավ սնուցում և վերացրեք սթրեսային իրավիճակները:
5. Անընդհատ զբաղվեք նրա ինքնազարգացմամբ։
6. Տեսողության հետ կապված խնդիրների առաջին իսկ դրսևորումների դեպքում անհապաղ դիմեք մասնագետի։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ամբլիոպիայի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժման դեպքում, սակայն այստեղ կարևոր է հետևյալը.

1. Բժշկի բոլոր առաջարկությունների խստիվ պահպանում և կատարում։
2. Տեսակամբլիոպիա.
3. Աչքերի դիրքը.
4. Նախնական տեսողության սրություն.
5. Հիվանդի տարիքային կատեգորիա.
6. Բուժման մեթոդ.

Գլխավորը հիշելն այն է, որ եթե նպատակ ես դնում և գնում դեպի այն, ապա աշխարհում անհնարին ոչինչ չկա։ Բայց պետք է նշել, որ անբավարար բուժում ստացած հիվանդը կարող է ապագայում բախվել տեսողության ամբողջական կորստի հետ: Ուստի խորհուրդ է տրվում կանխել այս հիվանդության զարգացումը, նախօրոք իմանալ «Ամբլիոպիա - ի՞նչ է դա» հարցի պատասխանը.