Դեղագործության ոլորտում գիտական հետազոտությունների շնորհիվ մշտապես ուսումնասիրվում է դեղերի ազդեցությունը, ավելի ժամանակակից բարձր արդյունավետ դեղամիջոցների թողարկումը։ Բայց կան լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ, որոնք տասնամյակներ շարունակ անփոխարինելի են մնում: Դրանք ներառում են ալֆա արգելափակումներ:
Դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են հիպերտոնիայի բժշկական բուժման, արյան ճնշումը իջեցնելու, ինչպես նաև մի շարք ուրոլոգիական հիվանդությունների, ինչպիսիք են քրոնիկ պրոստատիտը և շագանակագեղձի բարորակ ուռուցքները:
Հայտնաբերման պատմություն
Ռուսական դեղագործության մեջ ալֆա-բլոկլերների հայտնաբերումը կատարվել է 1976 թ. Այդ ժամանակից ի վեր դրանք համարվում են արյան ճնշումը իջեցնող արդյունավետ դեղամիջոցներ: Բայց դրանց օգտագործումը միշտ չէ, որ տեղին է չափազանց շատ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Այս խմբի առաջին դեղամիջոցներից մեկը Պրազոսինն էր: Հետագայում մեկնարկեց այլ ալֆա-բլոկլերների թողարկումը, ինչպիսիք են Doxasosin-ը և Terarosin-ը: Դրանք բոլորը, ինչպես Պրազոսինը, օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման համար, բայց տարբերվում ենավելի երկարատև գործողություն։
Բայց ալֆա-արգելափակիչները տարբերվում են նաև աստիճանով, տեղակայմամբ և գործառական նշանակությամբ: Պատրաստությունները կներկայացնենք ստորև։
Դիտումներ
Ադրենեսեպտորները բաժանվում են երկու ենթատեսակի՝
- Ալֆա-1 ընկալիչները, որոնք տեղայնացված են նեյրոնի հետսինապտիկ մեմբրանի մակերեսին, պատասխանատու են այլ նեյրոնների կամ էֆեկտոր բջիջների, ներառյալ որոշ անոթային բջիջների, կատեխոլամինների օգտագործման ժամանակ ստացվող ազդանշանների համար: Նման ընկալիչների գործունեության հետևանքը անոթների կծկումն է։
- Ալֆա-2 ընկալիչները, որոնք տեղակայված են նեյրոնի նախասինապսային թաղանթի մակերեսին, բացասական արձագանքների միջոցով վերահսկում են նորէպինեֆրինի արտադրությունը սինապտիկ ճեղքվածքում՝ դրանով իսկ նվազեցնելով սինապտիկ ճեղքում կուտակված նորէպինեֆրինի արտադրությունը։
Անոթային հարթ մկանների ալֆա-1 ընկալիչների շրջափակման իրականացումը վերացնում է կատեխոլամինային անոթների կծկումը: Իր հերթին, նեյրոնի նախասինապտիկ մեմբրանի վրա տեղակայված ալֆա-2 ընկալիչները շրջափակման մեջ չեն, ինչը նշանակում է, որ կա հետադարձ կապի մեխանիզմի ամբողջականություն, որը հրահրում է նորեպինեֆրինի արտազատումը::
Սելեկտիվ 1 (արգելափակիչները) հետսինապտիկ ընկալիչների անտագոնիստներ են: Նման դեղամիջոցները վերացնում են ընկալիչների ակտիվությունը շրջանառության մեջ գտնվող կատեխոլամինների և նեյրոնների կողմից թողարկված ազդեցության պատճառով:
Functions
Բացի զարկերակային ճնշումն իջեցնող ազդեցությունից, ալֆա-բլոկլերները (դեղորայքստորև) ունեն այլ գործառույթներ: Էթոկարդիալ, մետաբոլիկ, արտասրտային թերապևտիկ ազդեցություն. Այս խմբի դեղերի բարձր արդյունավետությունը գիտականորեն ապացուցված է սրտամկանի, կորոնար համակարգի փոփոխությունների բուժման և շագանակագեղձի սպիտակուցների վրա ազդեցության բուժման մեջ:
Էքստրասրտային
- Երիկամների խթանում.
- Բրոնխների մաքրում.
- Շագանակագեղձի բարորակ ուռուցքով միզասեռական համակարգում նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում.
Ալֆա-բլոկլերները դրական ազդեցություն ունեն ուռուցքի աճի և իմպոտենցիայի ծանրության նվազեցման վրա:
Սրտի
- Նվազեցնում է սրտամկանի հիպերտրոֆիան.
- Կարգավորել սրտի զարկերը.
Օգտագործեք զգուշությամբ՝ սրտի անբավարարության և անգինա պեկտորիսի բացասական ազդեցության պատճառով:
Նյութափոխանակություն
- Նվազեցնում է ափսեի առաջացման վտանգը:
- Նվազեցրեք արյան շաքարի (ինսուլինի) մակարդակը.
Ինչպես նշվեց վերևում, ալֆա-բլոկլերները հաճախ օգտագործվում են տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի հիվանդությունների բուժման համար:
50 տարեկանից բարձր արական սեռի բնակչությունը հաճախ է տառապում նման հիվանդություններով, որոնց մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում են պրոստատիտը և շագանակագեղձի ադենոման։
Այս հիվանդությունները շատ բացասաբար են անդրադառնում ընդհանրապես մարդու ապրելակերպի վրա։ Միզարձակման հետ կապված անընդհատ խնդիրները, անհանգստությունը, առաջադեմ իմպոտենցիան որոշակի դժվարություններ են ցանկացած տարիքի տղամարդու համար։ Բացի այդ, վերը նշված հիվանդությունները համարվում ենարագ զարգացող. Հաճախ վիրահատությունն անփոխարինելի է։ Հիվանդության սուր փուլը դադարեցնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ։
Բժշկական միջամտության համար օգտագործվում են a-բլոկլերներ, 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ:
Ինհիբիտորների թերապևտիկ գործողության սխեման
Շագանակագեղձի մկանային հյուսվածքի աճը հրահրվում է հիմնականում հորմոնալ ֆոնով։ Ստերոիդ 5-ալֆա ռեդուկտազը խթանում է շագանակագեղձի խոռոչում տեստոստերոն հորմոնի փոխակերպումը դիհիդրոտեստոստերոնի: Վերջինս իր հերթին կապվում է շագանակագեղձի միջուկային անդրոգեն ընկալիչի հետ և հրահրում պարակրին աճի գործոնների սեկրեցումը, որոնք նույնպես շարժվում են դեպի շագանակագեղձ։ Ալֆա-բլոկլերներ 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորները կարող են օգնել այս իրավիճակում:
Դիհիդրոտեստոստերոնի ավելցուկ արտադրությունն առաջացնում է մի շարք լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շագանակագեղձի բարորակ ուռուցքը, ուռուցքաբանական նորագոյացությունները և շագանակագեղձի ուրոլոգիական այլ հիվանդություններ։ Այս պահին որպես բժշկական բուժման դասընթաց օգտագործվում են 5 ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներ: Նրանց թերապևտիկ ազդեցությունը ռեդուկտազի արգելափակումն է, որն իր հերթին նվազեցնում է դիհիդրոտեստոստերոնի մակարդակը, որն առաջացնում է շագանակագեղձի ցրված փոփոխություններ։
Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Ֆինաստերիդը և Դուտաստերիդը: Նրանք ունեն նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցություն, տարբերվում են ազդեցության ժամանակով և դեղաչափով:
5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորների արգելափակումները կարելի է գնել դեղատնից՝ դեղատոմսովբժիշկ.
Սակայն, չնայած բարձր արդյունավետությանը, դեղամիջոցներն օգտագործվում են զգուշությամբ և ոչ բոլոր դեպքերում՝ մեծ թվով բացասական դրսևորումների և հակացուցումների պատճառով:
Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները ընդունելիս
- Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ օգտագործելուց հետո կա հիպոթենզիայի հավանականություն:
- Սրտխառնոց, գլխացավեր, գլխապտույտ.
- Սրտի արագ բաբախյուն, շնչահեղձություն.
- Մկանային ցավ, թուլություն.
- Սեդացիա.
- Հեղուկի պահպանում, այտուց։
- Ցավ ստամոքսի և աղիների շրջանում.
- Քթով շնչելու դժվարություն, ծարավ։
- Ավելի հաճախ բնակչության իգական կեսում նկատվում է միզապարկի գրգռում, միզելու հաճախակի ցանկություն։
Ալֆա-բետա արգելափակումները, հետևաբար, պետք է զգուշությամբ ընդունվեն:
Ամենադժվար հետևանքներից մեկը պոստուրալ հիպոթենզիան է, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ դեղամիջոցի մեկ դեղաչափով: Դրա առաջին նշանները հայտնվում են դեղորայքն ընդունելուց կես ժամ կամ մեկ ժամ հետո: Սա հիմնականում վերաբերում է Prazosin-ին։ Այս կողմնակի ազդեցությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է դեղը նշանակել աճող ռեժիմով և նախընտրելի է գիշերը։
Վերոնշյալ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով ալֆա-բլոկլերները նշանակվում են միզամուղ միջոցների հետ միասին՝ կանխելու հեղուկի կուտակումը և ցավազրկողներ՝ ցավի ախտանիշները թեթևացնելու համար:
Այս խմբի դեղերը նշանակվում են որպես անկախթերապիա և միաժամանակ տարբեր հիվանդությունների բուժման այլ դեղամիջոցների հետ։
Հիվանդություններ
Ալֆա-բլոկլերներով բուժվող մի քանի հիվանդություններ.
- Հիպերտոնիայի դեմ պայքարում կոմպլեքս թերապիայում՝ որպես արագացված թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու միջոց։
- Շագանակագեղձի բարորակ աճ.
- Շաքարային դիաբետ.
- ֆեոխրոմոցիտոմա.
- Շագանակագեղձի չարորակ նորագոյացություն.
Հակացուցումներ
Ե՞րբ չեն նշանակվում ալֆա և բետա արգելափակումները:
Դեղորայք ընդունելու հիմնական հակացուցումներն են՝.
- արյան ցածր ճնշում;
- ջրազրկում;
- միզամուղ թերապիա;
- սրտի տարբեր արատներ;
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- բրոնխիալ ասթմա;
- Սրտի անկանոն ռիթմ:
Մի նշանակեք նման դեղամիջոցներ հղիության և լակտացիայի ընթացքում, քանի որ այս հարցի վերաբերյալ ճշգրիտ լաբորատոր հետազոտություններ չեն իրականացվել:
Ադենոմայի ալֆա արգելափակումներ
Այս խմբի հիմնական դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են ադենոմայի բուժման համար՝
- Uroxataral.
- Կարդուրա.
- Gitrin.
- «Ռապաֆլո».
- Flomax.
Այս դեղերի հիմքում ալֆա-բլոկլերներն են: Ցուցակը շարունակվում է։
Գործողության մեխանիզմ
Ադենոմայի դեմ պայքարում նման դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը պարզ է, դրանք թեթևացնում են տոնուսը.շագանակագեղձի և միզապարկի մկանները՝ դրանով իսկ նպաստելով միզարձակմանը:
Նշանակեք նման դեղամիջոցներ որպես բուժման կուրս անհատական դեղաչափով, ընդունվում է օրը մեկ կամ երկու անգամ:
Դեղերի նշանակումը խորացված հիվանդության հիվանդներին, ովքեր դժվարանում են միզելու և ավելի թույլ դեղամիջոցներ ընդունելը, ձախողվել է:
Հիմնական թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է ի հայտ գալ դեղերն ընդունելուց մեկ շաբաթ անց։ 14-21 օր հետո հիվանդի վիճակի զգալի թեթևացում է տեղի ունենում։
Հատուկ հրահանգներ
Բարձր թերապևտիկ ազդեցություն ունենալու համար ալֆա-բլոկլերները և 5-ալֆա ռեդուկտազի ինհիբիտորներն ընդունվում են զույգերով: Զուգակցված դեղամիջոցների օգտագործման բարձր արդյունավետության վերաբերյալ տվյալները ստացվել են բժշկական կլինիկական հետազոտություններից։
Խորհուրդ չի տրվում վերոհիշյալ դեղամիջոցները միաժամանակ համատեղել դեղերի կամ սննդային հավելումների հետ իմպոտենցիայի համար: Կարող է ուժեղացնել արգելափակումների թերապևտիկ ազդեցությունը, ինչը անցանկալի է: Հետևանքը կարող է լինել արյան ճնշման կտրուկ անկումը։
Ուրոլոգիական հիվանդությունների բուժման համար ալֆա-բլոկլերներ ընդունելու մեկ այլ բացասական հետևանք կարող է լինել սերմնաժայթքումը միզապարկի խոռոչ: Այն բացասական ազդեցություն չի թողնում ընդհանուր առողջության վրա։
Ադենոմայի դեմ պայքարելու համար այս խմբի դեղամիջոցներ օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել արյան ճնշումը իջեցնելու այլ դեղամիջոցներ: Որպես բարդ թերապիայի տարր, դրանք կարող են ավելի քիչ արդյունավետ լինել հիպերտոնիայի բուժման համար:
Ոչ հիպերտոնիկ հիվանդներին, երբ շագանակագեղձի փոփոխությունների հետ առնչվում են ալֆա-բլոկլերներով, խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը։
Դեղորայքի նախազգուշական միջոցներ
- Ալֆա-բլոկլերներ պարունակող դեղերը պետք է օգտագործվեն միայն ձեր բժշկի ցուցումների համաձայն: Բժիշկը պետք է որոշի դեղաչափը, ընդունման տևողությունը։
- Նման դեղամիջոցների օգտագործմամբ բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո կամ բժշկական հաստատության պատերի ներսում:
- Եթե առաջանում են կողմնակի ազդեցություններ, դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:
- Երբեք ինքնուրույն մի փոխեք դեղաչափը դեպի վեր։
- Ալֆա-բլոկլերների հետ միաժամանակ այլ դեղամիջոցների ընդունումը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:
- Մի օգտագործեք ալֆա-բլոկլերներ որպես հիպերտոնիայի շտապ բուժում առանց բժշկի թույլտվության:
- Մի ընդունեք հնացած կամ կոտրված փաթեթավորում ունեցող դեղամիջոցներ, որոնք վնասում են հաբերի կոշտ կեղևը:
- Դեղորայք գնեք միայն լիցենզավորված դեղատներից։
- Վերոնշյալ խմբի դեղեր ընդունելիս անընդհատ չափեք արյան ճնշումը օրվա ընթացքում և քնելուց առաջ։
- Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման դեմ դեղեր ընդունելը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:
Կարևոր է հասկանալ, որ այս դեղերի չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների:
