Բժշկական անձնակազմի կողմից ձեռքերի հիգիենայի անհրաժեշտության հարցը առաջին անգամ բարձրացվել է միայն 19-րդ դարի կեսերին: Այն ժամանակ Եվրոպայում հակասանիտարական պայմանների պատճառով ծննդաբերող կանանց գրեթե 30%-ը մահանում էր հիվանդանոցներում։ Մահվան հիմնական պատճառը, այսպես կոչված, հետծննդյան տենդն էր։ Հաճախ էր պատահում, որ բժիշկները դիակները հերձելուց հետո գնում էին ծննդաբերող կանանց մոտ։ Միևնույն ժամանակ նրանք ոչնչով չեն վերաբերվել ձեռքերին, այլ ուղղակի թաշկինակով սրբել են դրանք։
մշակման տեսակները
Ձեռքերը մաքուր պահելը պարտադիր է բոլոր բժշկական անձնակազմի համար: Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝.
- հեռացրեք կեղտերը և նվազեցրեք ձեռքերի մաշկի միկրոօրգանիզմները օճառով և ջրով;
- օգտագործում են հատուկ սպիրտ պարունակող մաշկի հակասեպտիկներ, որոնք նվազեցնում են մաշկի վրա բակտերիաների քանակը նվազագույնի։
Միայն երկրորդ ճանապարհը կարելի է անվանել ձեռքերի հիգիենիկ մշակում։ Առաջինը պարզապես հիգիենիկ լվացում է: Լվացեք ձեռքերը հեղուկ օճառի դիսպենսերովև չորացնել անհատական մեկանգամյա սրբիչով: Բայց ախտահանումն իրականացվում է մաշկի հակասեպտիկների միջոցով։
Կանոնների համաձայն՝ բժշկական անձնակազմը միշտ պետք է հասանելի լինի ձեռքերի ախտահանիչ միջոցները։ Բացի այդ, նրանց պետք է տրամադրվեն մաշկի խնամքի համար նախատեսված քսուքներ, բալասաններ, լոսյոններ։ Ի վերջո, մշտական հիգիենիկ բուժման դեպքում կոնտակտային դերմատիտի առաջացման վտանգը մեծանում է: Նաև լվացող միջոցների և հակասեպտիկների ընտրությունը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով անհատական անհանդուրժողականությունը։
Կարևոր պայմաններ
Յուրաքանչյուր հիվանդանոցի աշխատակից պետք է իմանա, թե երբ պետք է բուժանձնակազմի ձեռքերը հիգիենիկ կերպով բուժվեն: Սա անհրաժեշտ է հետևյալ իրավիճակներում.
- յուրաքանչյուր հիվանդի հետ շփումից առաջ և հետո;
- ձեռնոցներ հագնելուց առաջ և հետո, որոնք օգտագործվում են բժշկական պրոցեդուրաների, արտաթորանքների կամ մարմնի գաղտնիքների, վիրակապերի, լորձաթաղանթների հետ շփման ժամանակ;
- անձեռնմխելի մաշկի հետ շփումից հետո, օրինակ՝ արյան ճնշումը, զարկերակը չափելուց, հիվանդի տեղաշարժից հետո;
- հիվանդին մոտ գտնվող սարքավորումների հետ աշխատելուց հետո;
- տարբեր պիոբորբոքային պրոցեսներով հիվանդների բուժումից հետո:
Եթե առկա է ձեռքի մաշկի ակնհայտ աղտոտվածություն հիվանդի արյունով կամ սեկրեցներով, ապա դրանք նախ պետք է մանրակրկիտ լվանալ օճառով և ջրով և չորացնել։ Դրանից հետո դրանք պետք է երկու անգամ բուժվեն հակասեպտիկ նյութով։
Ձեռքերի լվացման տեխնիկա
Մի՛ մոռացեք մաշկը մաքրելու կարևորությունը ոչ միայն հիվանդանոցներում, այլ նաև այլ վայրերում։ Ձեռքի մշակման տեխնիկան ամենուր նույնն է մնում: Նախքան ընթացակարգին անցնելը, անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր օղակները, ժամացույցները և ապարանջանները: Ցանկացած օտար առարկա դժվարացնում է պաթոգենների հեռացումը: Ցանկալի է ձեռքերը լվանալ չափավոր տաք ջրով։
Պրոցեդուրայի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար նախ պետք է խոնավացնել ձեռքերը և դրանց վրա քամել հեղուկ օճառ։ Ձեռքի մշակման ալգորիթմն ունի հետևյալ տեսքը՝
- Օճառը փրփրե՛ք ձեռքերի ափերի միջև ինտենսիվ շփումով:
- Մի ափը շփեք մյուսին փոխադարձ շարժումով:
- Ձախ ափով շփեք աջ ձեռքի հետևի մասը և ճանապարհ ընկեք։
- Միացրեք աջ ձեռքի մատները և ձախի միջթվային տարածությունները, ուշադիր մշակեք դրանք։
- Անհրաժեշտ է անցնել մատների ներքին մակերեսով։
- Մատները իրարից բաժանեք և ափերը իրար շփեք։
- Փակեք ձեր ձեռքերը միասին և ձեր մատների հետևի մասով անցկացրեք ձեր ափի միջով:
- Բթամատը շրջանաձև շարժումներով մանրակրկիտ քսելու համար, դրա համար դրա հիմքը պետք է ծածկված լինի մյուս ձեռքի բթամատով և ցուցամատով։
- Դաստակը մշակվում է նույն կերպ։
- Սրբեք ափը մատների ծայրերով շրջանաձև շարժումներով։
Յուրաքանչյուր շարժումը պետք է կրկնել առնվազն 5 անգամ, և նման լվացման ընդհանուր տևողությունը պետք է լինի մոտ մեկ րոպե։
Բժշկական անձնակազմի կանոններ
Հիվանդանոցների և կլինիկաների յուրաքանչյուր աշխատակից պետք էգիտեն, թե ինչպես վարվել բժշկական անձնակազմի ձեռքերով: SanPiN-ը (լվացքի ճիշտ սխեման ներկայացված է վերևում) սահմանում է մաշկը ոչ միայն մաքրելու, այլև այն ախտահանելու կարգը: Առողջապահության ոլորտի աշխատողները նույնպես պետք է տեղյակ լինեն հետևյալ պահանջներին՝
- կարճ եղունգներ առանց լաքի;
- մատանիների, մատանիների և նմանատիպ այլ զարդերի բացակայություն։
Եղունգի լաքը կարող է առաջացնել անցանկալի մաշկաբանական ռեակցիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել երկրորդական վարակների: Բացի այդ, մուգ լաքը թույլ չի տալիս գնահատել ենթամաշկային տարածության մաքրության աստիճանը։ Սա կարող է հանգեցնել վատ մշակման: Ամենավտանգավորը համարվում է ճաքած լաքը։ Իսկապես, այս դեպքում ձեռքերի մակերեսից միկրոօրգանիզմների հեռացումն ավելի դժվար է դառնում։
Մատնահարդարման ճիշտ կատարումը կապված է միկրոտրավմայի հետ, որը հեշտ է վարակել: Սա է պատճառներից մեկը, թե ինչու բժիշկներին թույլ չեն տալիս կեղծ եղունգներ կրել։
Ցանկացած զարդ կամ բիժուտերիա կարող է պատճառ դառնալ, որ բուժանձնակազմի ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը պակաս արդյունավետ լինի: Նրանք կարող են նաև վնասել ձեռնոցները և դժվարացնել դրանք հագնելը։
Նյուանսներ վիրաբույժների համար
Վիրահատական միջամտություններում ներգրավված մարդկանց ձեռքերի մշակումն իրականացվում է մի փոքր փոփոխված սխեմայով։ Այսպիսով, օրինակ, նրանց լվացման ժամանակը երկարացվում է և կազմում է 2 րոպե։ Ձեռքի մշակման հետագա ալգորիթմը հետևյալն է. Մեխանիկական մաքրումից հետո անհրաժեշտ է մաշկը չորացնել ստերիլ անձեռոցիկով կամմիանգամյա օգտագործման թղթե սրբիչ.
Լվացքից բացի կարևոր է նաև հակասեպտիկ բուժումը։ Պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն ձեռքերին, այլեւ դաստակներին ու նախաբազուկներին։ Բուժման նշանակված ժամանակահատվածում մաշկը պետք է խոնավ մնա: Դուք չեք կարող սրբել ձեր ձեռքերը, դուք պետք է սպասեք, մինչև հակասեպտիկն ամբողջությամբ չորանա: Միայն դրանից հետո վիրաբույժները կարող են ձեռնոցներ հագնել։
Հիգիենայի ապրանքների ընտրություն
Շատերն այժմ ընտրում են հակաբակտերիալ օճառ: Բայց կարեւոր է հետեւել մաշկի մաքրման տեխնիկային։ Եթե ճիշտ արվի, ապա ձեռքերը սովորական օճառով լվանալը նույնքան արդյունավետ կլինի: Վիրաբուժական պրակտիկայում օգտագործվում են ձեռքերի հակասեպտիկ բուժման հատուկ միջոցներ։ Օճառը պարունակում է քլորիխիդին գլյուկոնատ կամ պովիդոն-յոդ։ Այս նյութերն ունակ են նվազեցնել բակտերիաների քանակը 70-80%-ով առաջին կիրառման ժամանակ, իսկ 99%-ով՝ երկրորդ կիրառման ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, պովիդոն-յոդի օգտագործման ժամանակ միկրոֆլորան ավելի արագ է աճում, քան քլորիխիդինի հետ շփվելիս։
Որպեսզի բուժանձնակազմն իր ձեռքերը հիգիենիկ կերպով մշակի կանոնակարգային պահանջներին համապատասխան, խորհուրդ է տրվում բժշկական հաստատությունները սարքավորել արմունկային դիսպենսերներով: Դրանք կառավարվում են առանց ձեռքերի մասնակցության։
Նաև վիրաբուժական պրակտիկայում խոզանակները կարող են օգտագործվել ձեռքերը մաքրելու համար, սակայն դա պարտադիր չի համարվում։ Դրանք պետք է լինեն կամ ստերիլ, մեկանգամյա օգտագործման կամ ավտոկլավման ենթակա:
Ժամանակային ընդմիջումներ
Վիրաբուժական պրակտիկայում կան մաշկը մաքրելու հատուկ կանոններ։ հետոնորմալ մանրակրկիտ լվացում` ըստ սահմանված արձանագրության, դրանք պետք է ախտահանվեն։
Բուժանձնակազմի ձեռքերը պետք է անպայման մշակվեն. SanPin-ը (լվացքի սխեման մնում է նույնը) նախատեսում է, որ մաշկի մաքրումը վիրահատությունից առաջ կարող է իրականացվել նույն միջոցներով, ինչ հիգիենիկ:
Կարևոր է հիշել, որ ձեռքերի ախտահանման ողջ ընթացքում դրանք պետք է խոնավ մնան։ Պրոցեդուրայի համար, որպես կանոն, անհրաժեշտ է օգտագործել ավելի քան 6 մլ հակասեպտիկ։ Հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ բակտերիաների որակական ոչնչացման համար մաշկի հինգ րոպեանոց բուժումը բավարար է։ Հաստատվել է նաև, որ այս պրոցեդուրան երեք րոպե կատարելը նվազեցնում է միկրոօրգանիզմների քանակը մինչև ընդունելի մակարդակ։
Ձեռքերի ախտահանման կանոններ
Ձեռքերի, դաստակների և նախաբազուկների մաշկը մանրակրկիտ լվանալուց հետո անհրաժեշտ է դրանք չորացնել։ Դրանից հետո գործող ստորաբաժանումներում աշխատողների ձեռքերի մշակման համար սահմանված ստանդարտը նախատեսում է հատուկ ախտահանիչ միջոցների օգտագործման անհրաժեշտություն։
Մինչ այս, անհրաժեշտության դեպքում, անհրաժեշտ է մշակել եղունգների թաղանթները և ծայրամասային ծայրերը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման փայտե ձողիկներ, որոնք պետք է լրացուցիչ խոնավացվեն հակասեպտիկով։
Ախտահանիչը կիրառվում է 2,5 մլ ձեռքերի և նախաբազուկների վրա։ Մոտ 10 մլ ախտահանիչ հեղուկ պետք է ծախսվի երկու ձեռքերի մեկ բուժման վրա: Անհրաժեշտ է հակասեպտիկքսեք մաշկին այնպես, ինչպես ձեռքերը լվացեք՝ պահպանելով շարժումների ճիշտ հաջորդականությունը։
Միայն արտադրանքի ամբողջական կլանումից/գոլորշիացումից հետո կարող եք ձեռնոցներ կրել: Եթե վիրահատական վիրահատությունը տևում է ավելի քան 3 ժամ, ապա բուժումը կրկնվում է։ Ի վերջո, պաթոգենները կարող են նորից սկսել բազմանալ ձեռնոցների տակ։
Եզրափակիչ փուլ
Բայց սա ձեռքի մշակման բոլոր մակարդակները չէ: Աշխատանքից հետո կարևոր է հանել ձեռնոցները և լվանալ ձեռքերը օճառով և ջրով։ Այս դեպքում այլեւս անհրաժեշտ չէ օգտագործել ախտահանիչ լուծույթ։ Հեղուկ օճառով լվանալը բավական է, ցանկալի է, որ դրա pH-ը չեզոք լինի։
Մաշկը մաքրելուց հետո դրանք պետք է խոնավացվեն։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են տարբեր քսուքներ և լոսյոններ։ Դրանց հիմնական նպատակը ալկոհոլ պարունակող ախտահանիչների չորացման ազդեցությունը կանխելն է։
Առանձին-առանձին հարկ է նշել, որ տեսանելի աղտոտվածության բացակայության դեպքում ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը կարող է իրականացվել առանց լվանալու։ Շատ դեպքերում բավական է հակասեպտիկ լուծույթներ օգտագործել 30-60 վայրկյան։
Հնարավոր բարդություններ
Հարկ է նշել, որ ախտահանիչ միջոցների կանոնավոր օգտագործումը լավագույն ազդեցությունը չի ունենում բուժաշխատողների մաշկի վրա։ Հիվանդանոցի անձնակազմի մոտ առկա են երկու հիմնական տեսակի ռեակցիաներ. Ամենից հաճախ նրանք բողոքում են քորից, չորությունից, գրգռվածությունից, արյունահոսությամբ ճաքերի առաջացումից։ Այս ախտանիշները կարող են լինել և՛ աննշան, և՛ էապես ազդել ընդհանուր վիճակի վրա:աշխատողներ.
Կա նաև բարդությունների մեկ այլ տեսակ՝ ալերգիկ դերմատիտ։ Դրանք առաջանում են ձեռքերի ախտահանման համար նախատեսված արտադրանքի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ: Ալերգիկ դերմատիտը կարող է դրսևորվել ինչպես մեղմ տեղայնացված, այնպես էլ ծանր ընդհանրացված ձևով: Առավել առաջադեմ դեպքերում դրանք կարող են զուգակցվել շնչառական խանգարման համախտանիշի կամ անաֆիլաքսիայի այլ դրսևորումների հետ։
Բարդությունների տարածվածությունը և դրանց կանխարգելումը
Դուք կարող եք հասկանալ խնդրի էականությունը, եթե գիտեք, որ ձեռքերը լվանալու նման մեթոդները հանգեցնում են նրան, որ բուժքույրերի 25%-ի մոտ դերմատիտի նշաններ են հայտնվում, իսկ 85%-ը հայտնել է, որ ունեցել է մաշկային խնդիրների պատմություն:
Դուք կարող եք մի փոքր նվազեցնել հակասեպտիկների գրգռիչ ազդեցությունը, եթե դրանց մեջ ավելացնեք փափկեցնող նյութեր: Սա կոնտակտային դերմատիտի տարածվածությունը նվազեցնելու ուղիներից մեկն է: Բացի այդ, դրանց առաջացման ռիսկը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ օգտագործելով խոնավեցնող միջոցներ, որոնք նախատեսված են յուրաքանչյուր լվացումից հետո ձեռքերի մաշկի խնամքի համար:
Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար ամեն անգամ մի լվացեք ձեռքերը հակասեպտիկով բուժելուց առաջ: Կարևոր է նաև ապահովել, որ ձեռնոցները հագցվեն միայն այն ժամանակ, երբ մաշկը ամբողջովին չոր է։
Մի՛ անտեսեք խոնավեցնող միջոցների օգտագործումը։ Շուկայում կարելի է գտնել հատուկ պաշտպանիչ քսուքներ, որոնք նախատեսված են կոնտակտային դերմատիտի առաջացումը կանխելու համար: Սակայն ուսումնասիրությունները չեն կարողացել հաստատել դրանց միանշանակությունըարդյունավետությունը։ Շատերին կանգնեցնում է այս քսուքների բարձր գինը։
