Սրտի անկանոն ռիթմը միշտ սրտանոթային համակարգի անսարքության ցուցիչ է։ Հաճախակի հարձակումները հանգեցնում են լուրջ հետեւանքների։ Պաթոլոգիան պահանջում է ժամանակին բուժում: Հաջորդը, հաշվի առեք, թե ինչ է պարոքսիզմալ տախիկարդիան, որն է հիվանդության վտանգը և ինչպիսի թերապիա է պահանջվում:
Ինչ է այս հիվանդությունը
Կոդը, ըստ ICD-10-ի, պարոքսիզմալ տախիկարդիան ունի 147: Հիվանդությունը սրտի հաճախության բարձրացում է, որը հանկարծակի է զարգանում: Նոպան իր պատճառաբանությամբ հիշեցնում է էքստրասիստոլիա, հետևաբար, կրկնվող կրկնություններով կարելի է խոսել տախիկարդիայի պարոքսիզմի մասին։
Կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ՝ խուսափելու տհաճ հետևանքներից, այդ թվում՝ սրտի կանգից։
Հիվանդության զարգացում
Սրտի մկանն աշխատում է հենց մկանում իմպուլսների արդյունքում։ Էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է մանրաթելերի միջով և առաջացնում է նախասրտերի և փորոքների այլընտրանքային կծկում: Եթե ճանապարհին ինչ-որ խոչընդոտի հանդիպի, ուրեմն ռիթմը խախտվում է։ Մկանային մանրաթելերը կծկվում են գոյություն ունեցողների վրաարգելք, որը հանգեցնում է իմպուլսի վերադարձին և գրգռման կենտրոնի ձևավորմանը։
Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպայի ֆոնին կրճատվում է սրտամկանի վերականգնման ժամանակը, խանգարվում է արյան արտամղման պրոցեսը դեպի աորտա։ Սա աննկատ չի մնում ուղեղի և այլ ներքին օրգանների աշխատանքի համար։
Ինչ է տեղի ունենում հարձակման ժամանակ
Որևէ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում սրտի մկանները սկսում են կծկվել իմպուլսների արդյունքում, որոնք առաջանում են հիմնական սրտի ռիթմավարում` սինուսային հանգույցում: Դրանց հաճախականությունը սովորաբար րոպեում 60-90 է: Եթե ավելին, ուրեմն խոսում են տախիկարդիայի զարգացման մասին։
Պարոքսիզմալ ձևն ունի իր որոշ առանձնահատկություններ.
- Սրտի ռիթմավարի դերը սրտամկանի պաթոլոգիական հատվածն է, որը պետք է զբաղվի իմպուլսների անցկացմամբ։
- Սրտի հաճախությունը պահպանված է։
- Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի և նույնպես դադարում է:
- Պարոքսիզմը նորմալ չէ, նույնիսկ այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում:
Կարևոր է տարբերակել սինուսային տախիկարդիան և պարոքսիզմալ տախիկարդիան: Դրա համար հաշվի են առնվում մի քանի նշաններ՝
- Սրտի հաճախություն. Երկու ձևերում էլ աճ կա։
- Սրտի հաճախություն. Պահպանվում է նախասրտերի և փորոքային կծկումների ճիշտ հաջորդականությունը։
- Սինուսային տախիկարդիայի իմպուլսի աղբյուրը հիմնական սրտի ռիթմավարն է, իսկ պարոքսիզմալ պաթոլոգիական ֆոկուսը սրտում:
- Առկա պաթոլոգիա. Սինուսային տախիկարդիան զարգանում է աստիճանաբար և նաև դանդաղանհետանում է, և պարոքսիզմալը բնութագրվում է հանկարծակիությամբ:
- Արժեքը մարմնի համար. Սինուսային ձևը կարող է լինել նորմայի տարբերակ, բայց պարոքսիզմալ ձևը միշտ պաթոլոգիայի ցուցիչ է:
Հիվանդությունների դասակարգում
Բժշկության մեջ դասակարգման հարցին մոտենում են՝ հաշվի առնելով տարբեր գործոններ։
Եթե հաշվի առնենք պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպայի տեղայնացումը (ICD 10-ը հատկացրել է հիվանդության կոդը 147), ապա առանձնանում են հետևյալ ձևերը.
- Ատրիալ. Լրացուցիչ գրգռման կիզակետը զարգանում է նախասրտերից մեկում։ Այն սկսում է փոխարինել սինուսային հատվածը: Սրտի հաճախությունը կայուն է, բայց բարձր։
- Atrioventricular. Գրգռումը զարգանում է փորոքի վերևում գտնվող տարածքում: Կան ավելի քիչ կծկումներ, քան նախորդ ձևով, բայց իմպուլսները հետևում են նախասրտերից դեպի փորոքներ և հակառակը:
- Փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիա. Սրտի կծկումների ռիթմը կայուն չէ, փորոքները կծկվում են ավելի հաճախ, քան նախասրտերը։ Այն համարվում է ամենավտանգավոր ձևը, քանի որ արագ հանգեցնում է սրտի անբավարարության զարգացմանը։
Հիվանդության առաջին տեսակը և երկրորդը կարելի է համատեղել մեկ ձևի մեջ։ Նման դեպքերում խոսում են վերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի մասին։
Պաթոլոգիան նույնպես կարող է նույն կերպ չընթանալ՝ հաշվի առնելով այս հանգամանքը, նրանք առանձնացնում են.
- Սուր ձև։
- Քրոնիկ.
- Հերթական.
Կախված վերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման մեխանիզմից՝ առանձնանում են՝.
- Էկտոպիկ ձև. Սրտի մկանում կան վնասվածքներ։
- Փոխադարձ.
- Բազմաֆոկուս.
Հաշվի առնելով պաթոլոգիայի ձևն ու ընթացքը՝ բժիշկն ընտրում է բուժման մարտավարությունը։
Հիվանդության պատճառները
Դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե ինչն է դրդել նոպաների զարգացմանը, սակայն կարելի է բացահայտել մի քանի պատճառ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են պարոքսիզմալ տախիկարդիայի վտանգը:
Եթե մարդը չունի սրտի հիվանդության պատմություն, ապա կարող է ինֆարկտ հրահրել.
- Ավելորդ վարժություն.
- Հոգեկան գերլարում.
- Ալկոհոլի չարաշահում.
- Ծխել.
- Կծու ուտելիք ուտել.
- Թունդ սուրճ կամ թեյ.
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ.
- Երիկամային անոմալիաներ.
- Խանգարումներ ստամոքս-աղիքային տրակտում.
- Օգտագործելով թունավոր դեղամիջոցներ, հատկապես սրտի գլիկոզիդներ կամ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ:
Այս պատճառները կարելի է վերագրել արտաքին պատճառներին, սակայն կան նաև ներքին պատճառներ, որոնց թվում՝
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Սրտամկանի վարակների առկայություն.
- Սրտի բնածին հիվանդություն.
- Միոկարդիտ.
- Միտրալ փականի պրոլապս.
- Երկարատև սթրես.
- Հոգեկան սթրես.
- Ռևմատիզմ.
Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպաները կարող են անհանգստացնել ոչ միայն տարեց հիվանդներին, այլև երիտասարդներին և նույնիսկ երեխաներին:
Երեխաների մոտ հիվանդության զարգացման պատճառները
Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել մանկության մեջ. Պարոքսիզմալտախիկարդիան (ICD-ն այն դասակարգում է որպես լուրջ հիվանդություն) երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է հետևյալ պատճառներով՝
- Նյարդային համակարգի բնածին հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալուսը, ներգանգային ճնշման բարձրացում։
- Մակերիկամների պաթոլոգիաներ.
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Սրտի բնածին արատներ.
- Wolf-Parkinson-White համախտանիշ.
- Սրտամկանի վարակիչ հիվանդություններ.
- Խանգարումներ ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ։
Պարոքսիզմալ տախիկարդիա, ICD կոդը 147, պահանջում է շտապ բուժում երեխաների մոտ:
Հիվանդության ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի նոպան միշտ հանկարծակի է զարգանում։ Սա է տարբերությունը պարոքսիզմալ տախիկարդիայի և սրտի ռիթմի սովորական խախտման միջև: Հիվանդն այս պահին զգում է.
- Կտրուկ հրում կրծքավանդակի հետևում: Սա պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հիմնական ախտանիշն է։
- Սրտի բաբախյունը արագանում է և ավելանում։
- Կարող է գլխապտույտ զգալ։
- Գլխացավ.
- Կոկորդում գոյացության զգացում.
- Զնգոց.
- Ցավ սեղմող բնույթի սրտի շրջանում։
- Հնարավոր վեգետատիվ խանգարումներ՝ քրտնարտադրության ավելացման, սրտխառնոցի և փսխման նոպաների, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացման տեսքով:
Նոպայի դադարեցումից հետո նկատվում է միզարձակման ավելացում։ Եթե պարոքսիզմալ հանգուցային տախիկարդիայի հարձակումը երկարաձգվում է, ապա հնարավոր են հետևյալ խախտումները՝
- Ընդհանուր թուլություն.
- Իջեցրեք արյան ճնշումը.
- Գիտակցության կորուստ.
Այս պահիներկարատև նոպան, կարևոր է առաջին օգնություն ցուցաբերել մարդուն։
Հիվանդության ախտորոշում
Բավական է, որ փորձառու մասնագետը լսի հիվանդի գանգատները՝ ենթադրելու պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիայի առկայությունը։ Հաջորդը, հիվանդը ուղարկվում է ԷՍԳ: Հետազոտությունը ցույց կտա՝
- Ճիշտ սինուսային ռիթմը րոպեում 140-200 զարկով:
- P ալիքը տեսանելի է մինչև փորոքների կծկումը, բայց փոփոխված ձևով:
- QRS համալիրը ոչ լայնացած է, ոչ դեֆորմացված:
- Ատրիոփորոքային հանգույց, որը ցույց է տալիս բացասական P ալիք QRS-ից հետո կամ ոչ QRS:
Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են՝
- MRI.
- Սրտամկանի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- ԷՍԳ-ի մոնիտորինգ օրվա ընթացքում։
- Ախտորոշիչ թեստեր վարժությունից հետո.
- Coronography.
- Սրտի զարկերի մոնիտորինգ.
- EchoCG. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել սրտամկանի բորբոքային պրոցեսները և գնահատել նրա կծկողականությունը։
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո (պարոքսիզմալ տախիկարդիա կոդ 147) բժիշկը նշանակում է թերապիա։ Այն կարող է լինել ամբուլատոր կամ պահանջել հոսպիտալացում:
Տախիկարդիա երեխաների մոտ
Մենք արդեն հանդիպել ենք այն պատճառներին, որոնք կարող են հիվանդություն առաջացնել մանկության մեջ, և այնուհետև կդիտարկենք ախտանիշները:
Երեխաների մոտ ինֆարկտի ժամանակ սրտի բաբախյունը րոպեում հասնում է 200-ի։ Տևողությունը կարող է լինել մի քանիսիցրոպեից մինչև 3-4 ժամ: Եթե այս պահին կարդիոգրամա անեք, մասնագետը կնկատի կոնկրետ փոփոխություններ։
Պաթոլոգիայի դրսևորումների վրա ազդում են բազմաթիվ սադրիչ գործոններ, այդ թվում՝
- Բարդ հղիություն կնոջ մոտ.
- Դժվար ծնունդ.
- Ընտանիքում կան հոգեսոմատիկ և վեգետատիվ հիվանդությունների, ինչպես նաև նյարդային համակարգի խանգարումների դեպքեր։
- Սրտամկանի փոխանցման համակարգի առանձնահատկությունները.
- WPW համախտանիշ.
Շատ հաճախ սկսված հարձակման սադրիչը հուզական գերլարվածությունն է կամ ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը: Ամենից հաճախ երեխաների մոտ նոպա է զարգանում գիշերը կամ երեկոյան, բայց դա չի բացառվում ցերեկը։ Վիճակագրության համաձայն, եթե այն զարգանում է առաջին անգամ, ապա 90% դեպքերում այն կարելի է արագ դադարեցնել։ Կրկնվող հարձակումների դեպքում բժշկական օգնությունն անփոխարինելի է:
Հիվանդության վտանգ
Պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիան վտանգավոր է իր բացասական հետևանքներով. Հիվանդության բարդությունները ներառում են՝
- Փորոքային ֆիբրիլացիա, որը կարող է մահացու լինել:
- Սուր սրտի անբավարարության զարգացում.
- Կարդիոգեն շոկ.
- Թոքերի հյուսվածքի այտուց։
- Անգինա.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Սրտի քրոնիկ անբավարարության առաջընթաց
Բարդությունների զարգացումը կախված է սրտամկանի վիճակից և ներքին օրգանների ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից։
Առաջին օգնություն հիվանդներին
Երբ ի հայտ են գալիս պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտանիշները, կարևոր է մարդուն ցուցաբերել առաջին օգնություն։ Դա հետևյալն է՝
- Օգնեք մարդուն նստել կամ պառկել բազմոցին:
- Բացեք հագուստի վերին կոճակները՝ ազատ շնչելու համար:
- Բաց պատուհան մաքուր օդի համար.
- Հանգստացրեք հիվանդին։
Դուք կարող եք դադարեցնել հարձակումը հեշտոցային տեխնիկայի օգնությամբ, որոնք կնվազեցնեն սիմպատոադրենալ համակարգի սրտի մկանների վրա ազդեցությունը: Տեխնիկայի էությունը հետևյալն է.
- Կիրառել նորմալ լարվածություն:
- Փորձեք կտրուկ արտաշնչել, բայց փակ պահեք ձեր բերանը և քթի անցքերը։ Սա Վալսալվայի մանևր է։
- Աշների թեստ. Սեղմեք ակնագնդերի ներքին անկյունները։
- Լվացեք սառը ջրով.
- Փորձեք լքելու ռեֆլեքս առաջացնել։
- Սեղմեք քներակ սինուսների տարածքը քնային զարկերակների շրջանում:
Այս տեխնիկան միշտ չէ, որ տալիս է ցանկալի արդյունքը, հետևաբար պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիայի հարձակումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։
- Ներերակային ներարկվում է 10% ATP լուծույթ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ, բայց դա կարելի է անել, եթե արյան ցածր ճնշում չկա:
- Ցածր ճնշման դեպքում ներարկեք «Նովոկաինամիդ» «Մեթազոն» կամ «Ադրենալին» հետ միասին:
- Եթե նկատվում է պաթոլոգիայի վերփորոքային ձև, ապա օգտագործեք Ամիոդարոն, Դիգոքսին, Դիսոպիրամիդ։
- Որոշ դեպքերում բ-բլոկլերների օգտագործումը տալիս է դրական ազդեցություն։
Եթե դա չօգնեցօգնություն, պարոքսիզմալ տախիկարդիան չի նահանջում, շտապ պետք է դիմել բժշկի։
Պաթոլոգիական թերապիա
Առաջին բուժօգնությունից հետո, երբ նոպաը կրկնվում է ամիսը մի քանի անգամ, լուրջ բուժում է պահանջվում։ Եթե տախիկարդիայի փորոքային ձևը, ապա հիվանդը շտապ հոսպիտալացվել է: Այլ դեպքերում կարող եք ամբուլատոր թերապիա անցնել։
Բուժումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով նոպաների հաճախականությունը, պաթոլոգիայի ձևը, տեղայնացումը և ընթացքը։ Պետք է հաշվի առնել ուղեկցող պաթոլոգիաները։
Թերապիան նպատակ ունի ոչ միայն վերացնել հիվանդության նոպաները, այլ նաև դրանք հրահրող պատճառները։ Երբեմն դա պահանջում է, որ հիվանդը անցնի մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ: Ամենից հաճախ բժիշկը հիվանդին նշանակում է դեղերի հետևյալ ցանկը՝.
- «Կարդարոն»՝ սրտի զարկերը բարելավելու համար:
- Ադրենալինը արգելափակելու համար նրանք նշանակում են «A Tenolol»:
- Վերապամիլը կալցիումի արգելափակում է:
- Գլիցինի ռիթմը վերականգնելու համար:
- Վալոկարդինը նշանակվում է որպես հանգստացնող միջոց:
- «Ալոճենի թուրմ».
Թվարկված դեղամիջոցները մեղմացնում են հիվանդի վիճակը, սակայն արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում։ Այս դեղերը կիրառվում են միայն ներերակային եղանակով հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո:
- Քինիդին.
- Այմալին.
- Etmozin.
Եթե թերապիան նկատելի դրական արդյունքներ և նոպաներ չի տալիսկրկնվում են, այնուհետև նշանակվում է էլեկտրական իմպուլս։
Ծանր դեպքերում խորհուրդ է տրվում վիրահատություն, որի ընթացքում կիրականացվի մեխանիկական, լազերային, կրիոգեն կամ քիմիական ոչնչացում։ Հնարավոր է, որ հիվանդին անհրաժեշտ լինի սրտի ռիթմավար:
Պացիենտի կանխատեսում
Դա կախված է մի քանի գործոններից.
- Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ձևեր.
- Նոպաների տևողությունը և հաճախականությունը.
- Բարդությունների առկայություն.
- Սրտամկանի վիճակներ.
Եթե սրտամկանն ունի լայնածավալ վնասվածքներ, ապա մեծանում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի և սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկը: Լավագույն կանխատեսումն ունի վերափորոքային ձևը։ Այն ամենաքիչ ազդեցությունն է ունենում մարդու ընդհանուր առողջության վրա, սակայն դրանից ամբողջությամբ ազատվելը գրեթե անհնար է։ Այս ձևի ընթացքն առավել հաճախ պայմանավորված է սրտամկանի ֆիզիոլոգիական բնութագրերով և հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որը դարձել է նոպաների զարգացման սադրիչ։
Պակաս բարենպաստ կանխատեսում փորոքային ձևի համար, որը զարգանում է սրտի պաթոլոգիաների ֆոնին։ Բայց կանոնավոր այցելությունները բժշկին և նշանակված դեղերի մի քանի անգամ ընդունումը նվազեցնում են սրտի հանկարծակի անբավարարության և մահվան հավանականությունը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Անհնար է ամբողջությամբ կանխել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացումը, սակայն կարող եք նվազեցնել դրա առաջացման հավանականությունը։ Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք մի քանի կանխարգելիչ միջոցների՝
- Ժամանակին բուժել օրգանիզմի ցանկացած վարակիչ հիվանդություն.
- Երբ դիմեք բժշկիսրտի մկանների աշխատանքի հետ կապված խնդիրների առաջացում.
- Պահպանե՛ք առողջ ապրելակերպ։
- Բացառեք ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը։
- Վերանայեք սննդակարգը, սեղանին պետք է լինի միայն օգտակար և առողջարար սնունդ՝ շատ վիտամիններով և էական նյութերով։
- Խուսափեք ավելացող ֆիզիկական և մտավոր սթրեսից:
- Եթե ունեք նյարդային գրգռվածության բարձրացում, ընդունեք մեղմ հանգստացնող միջոցներ:
- Մի չարաշահեք թունդ սուրճը և թեյը։
- Նոր նոպաների կանխարգելման համար թերապիա նշանակելիս դուք պետք է կանոնավոր կերպով ընդունեք ձեր բժշկի առաջարկած դեղամիջոցները:
Հիվանդությունը հնարավոր է հաղթահարել, եթե չանտեսեք տհաճ ախտանիշները և դիմեք բժշկի։ Ժամանակին բուժումը կօգնի ազատվել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպաներից։
