Սրտանոթային համակարգի խախտումների, հաճախակի գլխացավերի, գլխապտույտի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում բժիշկը հիվանդին նշանակում է BCA-ի դուպլեքս սկանավորում՝ վիճակը ախտորոշելու համար։ Ինչ է դա? Ուլտրաձայնային BCA - հիմնական (բրախիոցեֆալային) զարկերակների հետազոտություն ուլտրաձայնի միջոցով:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Յուրաքանչյուր մարդ ունի բրախիոցեֆալային զարկերակներ (BCA)՝ քներակ, ենթկլավյան, ողնաշարային: Տեղը, որտեղ նրանք միանում են, կոչվում է brachiocephalic trunk: Հիմնական անոթները և որոշ ճյուղեր կազմում են մեկ վելիսյան շրջան, որի հիմնական խնդիրն է արյան շարժումը բաշխել ուղեղի բոլոր մասերում։ Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը պետք է գնահատի զարկերակների վիճակի բոլոր բնութագրերը, դրանց ֆունկցիոնալությունը։ Եթե նույնիսկ դրանցից մեկում կան խախտումներ կամ պաթոլոգիաներ, ապա դա կարող է հանգեցնել ամբողջ անոթային համակարգի ձախողման և արդյունքում՝ ինսուլտի։
Բրախիոցեֆալային զարկերակների ստուգման համար օգտագործվում է ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդ՝ BCA անոթների դուպլեքս սկանավորում։ Գործում է զարկերակների ուսումնասիրման ապարատըէխոլոկացիայի սկզբունքները. Ստացված տեղեկատվությունը թվային ձևաչափով ցուցադրվում է մոնիտորի վրա, որի շնորհիվ մասնագետին հասանելի է հստակ պատկեր՝ անոթների տեսողական հետազոտության համար։ Մեթոդը համատեղում է զարկերակների և հարակից հյուսվածքների աշխատանքին հետևելու ունակությունը ուլտրաձայնային և դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով, որը գնահատում է արյան շարժման բնութագրերը զարկերակով (արագություն, ծավալ, խցանումներ և այլն):
Մեթոդի ինֆորմատիվություն
Ներկայումս նման ախտորոշում անցկացնելու հնարավորություն կա գրեթե բոլոր կլինիկայում։ Մեթոդը տարածված է, քանի որ այն ապահովում է տեղեկատվության մեծ և համապարփակ զանգված: Բժշկի հիմնական խնդիրը ստացված տվյալների ճիշտ մեկնաբանություն տալն է։
Բրախիոցեֆալային զարկերակների դուպլեքս սկանավորումը (BCA) ցույց է տալիս հետևյալը՝
- Անոթերի թափանցելիություն.
- Որոշում է պաթոլոգիաների առկայությունը (բնածին, ձեռքբերովի).
- Տեսողական ցույց է տալիս զարկերակների և անոթների պատերի վիճակը (հաստությունը, զարկերակի լույսի լայնությունը, էպիթելի միատարրությունը և այլն):
- արտացոլում է արյան հոսքի ինտենսիվությունը, անոթներով արյան շարժման բնույթը։
- Նշում է զարկերակային վնասվածքները, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը և դրա ծանրությունը:
- Ցույց է տալիս գտնվելու վայրի անհատական բնութագրերը, BCA-ի զարգացումը:
Ապարատային հետազոտությունը թույլ է տալիս զննել զարկերակը բոլոր կողմերից, բացահայտել հիվանդությունը սկզբնական փուլում, երբ ախտանիշները դեռ չեն ի հայտ եկել, որոշել զարկերակների պատերին աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայությունը և շատ ավելին։
Որակի գործիք բժշկի համար
Օգտագործելով BCA ուլտրաձայնային մեթոդը՝ մասնագետը ախտորոշում է հիվանդությունների մի ամբողջ ցանկ՝ չխանգարելով օրգանիզմի աշխատանքին:
- Սթենոզ՝ արյան անոթների/զարկերակների պատերի նեղացում։ Սկզբնական փուլում բժիշկը և հիվանդը հնարավորություն ունեն խուսափելու իշեմիկ ինսուլտից ճիշտ թերապիայի մարտավարությամբ։
- Անևրիզմա - առաջանում է գլխուղեղի անոթների պատերին, նորագոյացություն է։ Անևրիզմա վտանգավոր հիվանդություն է, որը չբուժվելու դեպքում հանգեցնում է արյունազեղումների հյուսվածքներում։
- Աթերոսկլերոզը առաջատարն է անոթային հիվանդությունների շարքում։ Հիվանդի մոտ առաջանում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, որոնք թանձրանալու և մեծանալուն պես փակում են ուղեղի անոթները՝ առաջացնելով ինսուլտ։
Ախտորոշման առավելությունները
Հիմնական զարկերակների վիճակը յուրաքանչյուր մարդու առողջության ցուցիչներից է, արագ ախտորոշելու կարողությունը հաճախ փրկում է բազմաթիվ հիվանդների կյանքեր։
Գլխի և պարանոցի դուպլեքս սկանավորումը (BCA) ունի հետևյալ առավելությունները՝
- Ոչ ինվազիվություն - մարմնի վրա ներթափանցող ազդեցության իսպառ բացակայություն:
- Անվտանգություն - սարքի ճառագայթումը ոչ մի վնաս չի պատճառում, մարմնի վրա ո՛չ ճառագայթում, ո՛չ ճառագայթային ազդեցություն չի գործադրվում։ Գործընթացը կարող է իրականացվել հղիների և նորածինների մոտ: Նիստերի քանակը սահմանափակված չէ ոչ ժամով, ոչ հաճախականությամբ:
- Տեղեկատվական - BCA ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ախտորոշել նույնիսկ այն խանգարումները, որոնք չունեն կլինիկականդրսևորումներ, ուսումնասիրության ընթացքում տեսանելի կլինեն բոլոր չնչին շեղումները, ինչը թույլ է տալիս նշանակել կանխարգելիչ ընթացակարգեր: Կրիտիկական դեպքերում թերապիայի անհապաղ ընթացքը հիվանդին կպաշտպանի ինսուլտից, սրտի կաթվածից և մահացու այլ հիվանդություններից։
- Հասանելիություն – պարանոցի, գլխի BCA անոթների դուպլեքս սկանավորումը տևում է 30-60 րոպե: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կարող է լիովին գնահատել վիճակը, և հիվանդը կարող է հասկանալ, թե ինչպես են աշխատում իր անոթները։
Ո՞ր դեպքերում է նախատեսված հետազոտությունը
BCA-ի կրկնակի սկանավորումը խորհուրդ է տրվում բոլորին: Առողջ մարդու համար տարին մեկ անգամ բավական է կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Բժիշկները առանձնացնում են ռիսկի ենթարկված բնակչության մի քանի կատեգորիա, որոնց համար անոթների սկանավորումը կենսական նշանակություն ունի: Դրանք ներառում են՝
- 40-ից բարձր մարդիկ.
- Տարեց հիվանդներ.
- Անոթային հիվանդություններ ունեցող արյունակից ազգականներ.
- Ծխողներ, ովքեր ծխում են ավելի քան 15 տարի:
- Շաքարախտ, գիրություն, աուտոիմուն անոթային պաթոլոգիաներով, ողնաշարի պարանոցային հատվածի օստեոխոնդրոզով հիվանդներ։
- Հիվանդներ մետաբոլիկ համախտանիշով, ուղեղային շրջանառության խանգարումներով.
Բժիշկը կարող է պատվիրել BCA դուպլեքս սկանավորում հետևյալ դեպքերում՝
- Կենտրոնացման, հիշողության վատթարացում.
- Անհայտ ծագման գլխապտույտ.
- Տեսողության խանգարում (վարագույրի տեսք, թռչում է աչքերի առաջ):
- Հաճախակի գլխացավեր
- Նախասինքոպի կրկնվող դրվագներ։
- Տատանվող քայլվածք, համակարգման բացակայություն։
- Զնգոց (խոպոպիկ տաճարներում):
- Արյան ճնշման թռիչքներ (կտրուկ նվազում, կտրուկ աճ):
- Լեթարգիա, ընդհանուր թուլություն, տեսողական ընկալման «լղոզում» և այլն:
Պարտադիր ախտորոշման ցուցումներ
BCA դուպլեքս սկանավորման ուղղակի ցուցումները հետևյալ հիվանդություններն ու պայմաններն են.
- Բուսական-անոթային դիստոնիա.
- Անոթային ախտահարումներ.
- Նորագոյացություններ պարանոցում.
- Նախապատրաստում սրտի միջամտությունների.
- Հետվիրահատական ախտորոշում (սրտաբանություն, գլխի, պարանոցի անոթներ).
- Արյան մի շարք հիվանդություններ.
- Վասկուլիտ, զարկերակների սեղմում.
- Թթվածնային սովի դրսևորումներ.
Պատրաստում և իրականացում
Ախտորոշումը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, սակայն պետք է պահպանել տարրական կանոններ՝ հետազոտության պատկերը չխեղաթյուրելու համար.
- Պացիենտին խորհուրդ է տրվում խուսափել կծու, յուղոտ սննդից, էներգետիկ ըմպելիքներից և ալկոհոլային խմիչքներից: Բացառվում են նաև սուրճը, թունդ թեյը, աղի մթերքները։ Նման միջոցների օգտագործումը հանգեցնում է անոթների տոնուսի բարձրացման, արագացնում է արյան շրջանառությունը, ինչը կհանգեցնի վիճակի ոչ ճիշտ գնահատման։
- Խորհուրդ է տրվում զննումից առաջ հանգիստ զբոսնել մաքուր օդում։
- Եթե հիվանդը որոշակի դեղամիջոցներ է ընդունում, մասնագետը կարող է առաջարկել ժամանակավորհրաժարվել դրանցից (առանց առողջությանը վնաս պատճառելու): Բոլորի համար ախտորոշումից մի քանի օր առաջ պարտադիր է հրաժարվել վիտամինային բարդույթներից, դեղամիջոցներից, որոնք բարելավում են հիշողությունը և կենտրոնացումը։
Դուպլեքս BCA սկանավորումը հիվանդի համար պարզ ընթացակարգ է, որը կարող է իրականացվել ամբուլատոր պայմաններում: Իրականացումը ապահովում է նույն գործիքային բազան, ինչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Հիվանդին անհրաժեշտ է հարմարավետ դիրք ընդունել, մարմնի անհրաժեշտ հատվածը ազատել հագուստից, հանգստանալ: Նիստը տևում է 20-ից մինչև 60 րոպե։
Transcript
BCA դուպլեքս սկանավորումը շատ աննորմալությունների, հիվանդությունների կամ բնածին պաթոլոգիաների ախտորոշման բանալին է, որոնք քիչ են դրսևորվում կամ բացակայում են: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ցանկացած անոմալիա կամ նախադրյալ ունի իր հետևանքները և բացատրում հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Օրինակ, արյան անոթների պատերի խտացումն ախտորոշելն առաջացնում է Տակայասուի համախտանիշի կասկածը։ Իր դրսեւորումներով ու կլինիկական պատկերով այն շատ նման է աթերոսկլերոզին։ Ուսումնասիրությունը կարող է ցույց տալ ուսերի վերին արյան ճնշման տարբերությունը, նման ախտանիշն արտացոլում է ողնաշարային զարկերակի անոթների խցանումը։
Արդյունքների ընթերցումն ու վերծանումը նյարդաբանի կամ անոթային վիրաբույժի խնդիրն է։ Նորմալ անոթն ունի միատարր մակերես, բավարար լույսի լայնություն և պատի հաստություն՝ արյան անխափան հոսք ապահովելու համար: Բժիշկը, նկարագրելով ախտորոշման արդյունքները, նշում է դեֆորմացիաների բնութագրերը, դրանց գտնվելու վայրը.որակի ցուցանիշներ, անոթային վնասվածքի տեսակ։
Շեղման աստիճանը որոշելու համար հետազոտության տվյալները համեմատվում են նորմալ արժեքների հետ: Ստացված արդյունքների հիման վրա իրականացվում է զարկերակների, սրտի, ուղեղի հիվանդությունների ախտորոշում։ BCA-ի դուպլեքս սկանավորումը միջանկյալ պրոցեդուրա է, վերջնական ախտորոշումը պահանջում է լրացուցիչ միջոցառումներ և թեստեր։
Ինչին են ուշադրություն դարձնում մարդիկ
Արյան հոսքի հիմնական ցուցիչները վերծանելիս, որոնք արտացոլում են արյան հոսքի դիաստոլիկ և սիստոլիկ արագությունը, հետազոտվող անոթի դիմադրողականությունը և տրամագիծը։ Նորմալ արժեքներից ցանկացած շեղում նվազման կամ ավելացման ուղղությամբ ազդանշան է տալիս հիվանդության առկայության մասին։
Նաև հետազոտության վերծանման մեջ նշվում են անոթների վիճակի առանձնահատկությունները, առկա փոփոխությունները, պաթոլոգիաները և այլն։
Ախտորոշում Օմսկում և Սանկտ Պետերբուրգում
Օմսկում BCA-ի կրկնակի սկանավորումն առաջարկում են ավելի քան 65 բժշկական հաստատություններ, այդ թվում՝
- «Արտմեդ» կենտրոն, գինը 990 ռուբլուց։
- Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց, պրոցեդուրաների արժեքը՝ սկսած 600 ռուբլուց։
- FMBA կենտրոն, անոթային ախտորոշման արժեքը՝ սկսած 1100 ռուբլուց։
- Երկաթուղային հիվանդանոցը ուսումնասիրության արժեքը սահմանել է 785 ռուբլիից։
- Արտակարգ իրավիճակների նախարարության թիվ 9-ն առաջարկում է դուպլեքս սկանավորում ի սկզբանեարժե 750 ռուբլիից։
Սանկտ Պետերբուրգում BCA-ի Դուպլեքս սկանավորումն իրականացվում է պետական և մասնավոր սեփականության ձևերի ավելի քան 530 կլինիկաների կողմից: Գինը տատանվում է 480-ից 6500 ռուբլի: Օրինակ՝
- Հետազոտություն երեխաների համար Medica ուլտրաձայնային կենտրոնում - 1550 ռուբլի.
- Ֆոնտանկայի Պիրոգովի կենտրոնը պրոցեդուրան իրականացնում է 2200 ռուբլի գնով։
- Սեստորեցկի թիվ 40 հիվանդանոցն առաջարկում է BCA դուպլեքս սկանավորում 900 ռուբլի արժողությամբ:
- Ֆթիզիոպուլմոնոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտը գնահատում է արյան անոթների ուսումնասիրությունը 1500 ռուբլի մեկնարկային գնից։
Յուրաքանչյուր հիվանդ ինքնուրույն որոշում է, թե որտեղ պետք է անցնի BCA-ի դուպլեքս սկանավորում, առավել հաճախ հետազոտության ուղեգիրը տրվում է ներկա բժիշկի կողմից: Որոշ կլինիկաներում այս տեսակի ախտորոշումն իրականացվում է անվճար՝ համաձայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության։
