Գանգրեոնային ապենդիցիտը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է վերմիֆորմ հատվածի հյուսվածքային նեկրոզով և տիպիկ կլինիկական պատկերով, ինչը հնարավորություն է տալիս այն տարբերել բորբոքային պրոցեսի այլ ձևերից անմիջապես կույր աղիքի հատվածում։ Ամենից հաճախ այն սուր է և հրահրում է առողջական բավականին լուրջ հետևանքների զարգացում։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի, ով կորոշի պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները և կնշանակի թերապիա։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Գանգրեոնային կույրաղիքի բորբոքումը կույր աղիքի բորբոքման մի տեսակ թարախային տարբերակ է, որը հիմնված է անդառնալի ոչնչացման վրա։ Ամենից հաճախ կույր աղիքի փոքր հատվածներում նկատվում են նեկրոտիկ բնույթի փոփոխություններ։ Գանգրենա բորբոքումը հիվանդության սուր տարբերակի ձև է և ի հայտ է գալիս դրա զարգացման միայն որոշակի փուլում (2-3 օր բորբոքում):
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Սուր գանգրենոզ ապենդիցիտը զարգանում է, երբ ընթացքի մեջ գտնվող բորբոքային պրոցեսը առաջին օրվա ընթացքում չի նկատվել։ Հետոնյարդային վերջավորությունների նորմալ զգայունությունը անհետանում է, ուստի ցավային սինդրոմը կարող է անհետանալ: Շատ հիվանդներ որոշում են, որ վտանգը անցել է, կարելի է որոշ ժամանակով հետաձգել այցը բժշկի։ Սեփական առողջության այս անտեսումը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի։
Նման պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական ռիսկային գործոնները, փորձագետները ներառում են հետևյալը.
- Ծերություն.
- Խցանումների առաջացում.
- աղիքային զարկերակների աթերոսկլերոզ.
Այս բոլոր գործոնները վկայում են այն մասին, որ պաթոլոգիայի զարգացման անմիջական պատճառ են հանդիսանում այսպես կոչված միկրոշրջանառության խանգարումները։ Դրանց արդյունքը նորմալ արյան շրջանառության խախտում է, արդյունքում՝ գործընթացի նեկրոզ։ Պաթոգենեզի մյուս տարրերը (վարակ, իմունային բջիջների աուտոագրեսիա) միանում են միայն երկրորդ տեղում՝ միայն խորացնելով պաթոլոգիայի ընթացքը։
Ի՞նչ նշաններ են ցույց տալիս պաթոլոգիան:
Սուր շրջանում առաջանում են կրկնվող փսխումներ, որոնք անընդհատ հյուծում են հիվանդին և չեն բերում երկար սպասված թեթևացում։ Փտած բորբոքային պրոցեսի զարգացման պատճառով օրգանիզմի թունավորման պատճառով ջերմաստիճանը կարող է մնալ նորմալ կամ ցածր։
Գանգրեոնային ապենդիցիտը դրսևորվում է որպես թունավոր մկրատի համախտանիշ: Հիվանդն ունի ընդգծված տախիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում մոտ 100 զարկ), սակայն ջերմաստիճանը չի բարձրանում։
Հիվանդի լեզուն չոր է՝ բնորոշ դեղնավուն ծածկույթով: Առաջնային գանգրենոզ ապենդիցիտի դեպքում ախտանշանները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել՝
- Ցավային անհանգստություն աջ իլիկային գոտում, որը հանկարծակի առաջանում է և արագ անցնում։
- Փորովայնը կոշտ է, ցավոտ։
- Հիվանդի վիճակը գնահատվում է ծանր։
Եթե մարդը համարժեք և ժամանակին բուժում չի ստանում, ապա հիվանդության այս ձևից հետո զարգանում է գանգրենա-պերֆորացված կույր աղիքի բորբոքում։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է հենց կույր աղիքի պատի պերֆորացիայով: Նրա անմիջական պատռման շրջանում մարդն ունենում է ուժեղ ցավ, որը ժամանակի ընթացքում սկսում է աստիճանաբար տարածվել որովայնով մեկ։ Օրգանիզմի աճող թունավորման պատճառով ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է ակնհայտ տախիկարդիա։ Լեզուն դառնում է շատ չոր, ծածկույթը ձեռք է բերում դարչնագույն երանգ։ Հիվանդը տառապում է ծանր փսխումից։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Եթե այս պաթոլոգիան կասկածվում է, մասնագետը սկզբում անցկացնում է հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն: Պալպացիայի ժամանակ, որպես կանոն, նկատվում է որովայնի պատի լարվածություն, որովայնը չափավոր ուռած է։ Այնուհետև նշանակվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, այդ թվում՝ արյան և մեզի: Բացի այդ, կարող է պահանջվել ուլտրաձայնային, ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել գանգրենոզ ապենդիցիտի ախտորոշումը։
Բուժման մեթոդներ
Թերապիան ներառում էհավելվածի վիրաբուժական հեռացում. Կույր աղիքի հեռացումն իրականացվում է ավանդական եղանակով կամ լապարոսկոպիայի միջոցով։
Առաջին դեպքում բժիշկը հեռացնում է կույր աղիքը որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով։ Սովորաբար այս պրոցեդուրան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով:
Լապարոսկոպիայի միջոցով ապենդիցիտի վիրահատությունը բնութագրվում է ցածր տրավմայով: Վիրաբույժը որովայնի պատին մի քանի մանրադիտակային պունկցիաներ է կատարում, որոնց միջոցով տեղադրվում են մանիպուլյացիայի գործիքներ։ Դրանցից ամենակարևորը լապարոսկոպն է՝ խողովակ, որի վերջում տեսախցիկ է: Վիրահատության ժամանակ բժիշկը համակարգչի էկրանին դրանից պատկեր է ստանում, որը թույլ է տալիս ամենաճշգրիտ վիրաբուժական մանիպուլյացիաները։
Հետվիրահատական շրջան
Այսպիսի բավականին տարածված ախտորոշմամբ հիվանդների հետվիրահատական շրջանն ունի մի շարք առանձնահատկություններ.
- Հակաբակտերիալ և ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործում։
- Ինֆուզիոն դետոքսիկացիոն թերապիա՝ օգտագործելով աղի լուծույթներ, ռեֆորտան, գլյուկոզա և ալբումին:
- Առօրյա արյան ստուգում.
- Խոցերի և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելում. Հետվիրահատական շրջանում հիվանդներին նշանակվում են ստամոքսային սեկրեցիայի արգելափակումներ («Կվամատել», «Օմեզ»), հակակոագուլանտներ («Կլեքսան»):
- Ամենօրյա վիրակապեր և վերքերի լվացում.
- մարզական թերապիա, հատուկ մերսում, շնչառական վարժություններ.
Ապենդիցիտի վիրահատությունը բավականին լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է։ Ապագայում բարդությունների զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է օգտագործեքստորև ներկայացված առաջարկությունները:
Եկեք խոսենք սննդի մասին
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է աղիքային շարժունակության հետ կապված խնդիրներով, ուստի վիրահատությունից հետո պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել սնուցմանը։
Առաջին օրը թույլատրվում է ցածր յուղայնությամբ յոգուրտ, հանքային ջուր առանց գազերի և թեթև հավի արգանակ։ Երկրորդ օրը, եթե հետվիրահատական շրջանը բացասական հետևանքներով չբարդացվի, կարելի է սննդակարգ ավելացնել կարտոֆիլի պյուրե, ջրի վրա հեղուկ ձավարեղեն և կաթնաշոռի կաթսա։ Մեկ օր անց սննդամթերքը պետք է դիվերսիֆիկացվի որպես թիվ 5 դիետայի մաս։ Ավելի լավ է հրաժարվել ճարպային, կծու մթերքներից և ապխտած միսից։
Հավանական բարդություններ
Այս պաթոլոգիան համարվում է շատ վտանգավոր, քանի որ այն կարող է հանգեցնել բավականին վտանգավոր առողջական բարդությունների զարգացման։ Այս գործընթացը հատկապես կարևոր է երիտասարդ հիվանդների համար։
Որո՞նք են գանգրենոզ ապենդիցիտի բացասական հետևանքները.
- Թարախային պերիտոնիտ. Սա բավականին վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։ Եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, կարող է առաջանալ արյան թունավորում։
- Ապենդիկուլյար ինֆիլտրատ. Բորբոքված գործընթացի տարածքում աստիճանաբար ձևավորվում է տեղական կոնգլոմերատ, որը բաղկացած է հիմնականում օրգաններից և հյուսվածքներից: Այս խնդիրը միշտ պահանջում է երկարատև պահպանողական թերապիա։
- Սեպտիկ թրոմբոֆլեբիտ. Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է երակային պատերում։ Արդյունքում՝ դա հանգեցնում է երակի լույսի մեջ թրոմբների առաջացմանը։
- Տեղային թարախային թարախակույտ. Նման գոյացությունները հիմնականում զարգանում են դիֆրագմայի տարածքում։
Ապենդիցիտը չպետք է անտեսվի: Այս պաթոլոգիայի թարախային գանգրենոզ տարբերակը անհապաղ բուժում է պահանջում։ Հակառակ դեպքում մեծանում է բարդությունների և նույնիսկ մահվան հավանականությունը։ Նման բորբոքումը հատկապես վտանգավոր է երեխաների համար, նրանց մոտ բոլոր ախտաբանական գործընթացները մի քանի անգամ ավելի արագ են ընթանում։
