Ատամնաբույժի յուրաքանչյուր ուղևորություն մարդկանց մեծամասնության համար իսկական տանջանք է: Ցավոք սրտի, այս բժշկին այցելելը սովորություն չէ։ Շատերը հետաձգում են ատամնաբույժի այցելությունը, քանի դեռ ատամի ցավը չի առաջացնում անքուն գիշերներ և մշտական գրգռում: Հիվանդություններից մեկը, որի դեպքում բերանի խոռոչում անհանգստության բնույթը քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտն է: Այս պաթոլոգիայի բուժումը միշտ պահանջում է որակյալ մոտեցում: Ինչու է այն առաջանում և ինչ ախտանիշներով է այն ուղեկցվում, կպատմենք այս հոդվածում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Գանգրեոնային պուլպիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների բորբոքում։ Սովորաբար հիվանդությունը կարիեսի բարդություն է։ Ատամի գանգրենոզ վնասվածքով սկզբում փոխվում է նրա գույնը, հետո բերանի խոռոչից տհաճ հոտ է առաջանում։ Հիվանդները դժգոհում են ցավոտ ցավից, որն ուժեղանում է ուտելուց հետո: Պուլպիտը ամենից հաճախ ազդում է ստորին ծնոտի մոլերի վրա: 20% դեպքերում հիվանդությունը ուղեկցվում է գագաթային պարոդոնտիումի փոփոխություններով։
գանգրենոզ պուլպիտի տեսակները
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ հանկարծակի և ընթանալ միջուկի սահմանափակ վնասվածքի տեսքով: Երբեմն բորբոքային պրոցեսը դանդաղ է ծնվում, պարբերաբար մարում ու սրվում։ Խոսքը այս դեպքում պուլպիտի քրոնիկ ձևի մասին է։.
Հիվանդության սրացումն առաջանում է, երբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է կամ ատամի խոռոչից բորբոքային էքսուդատի արտահոսքը դժվարանում է։ Առաջնային կլինիկական դրսեւորումներից կարելի է նշել տարբեր ինտենսիվության ցավային սինդրոմը։ Դրա ուժեղացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում տաք սննդի ընդունման ժամանակ։ Ցուրտը որոշ չափով թուլացնում է ցավը։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Գանգրեոնային պուլպիտը ամենից հաճախ զարգանում է պաթոգեն ֆլորայի ակտիվ կյանքի արդյունքում, որը ներթափանցում է պալպի տարածք: Վարակումը կարող է առաջանալ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ, երբ ատամը բացվում է կարիեսի բուժման համար։ Մեկ այլ տարբերակ բակտերիաների ներթափանցումն է պարոդոնտալ գրպանների միջոցով։ Վարակումը կարող է առաջանալ նաև տրավմայի հետևանքով, երբ ատամի մի մասը կոտրվում է։ Այս հիվանդությունը կարող է լինել անկախ պաթոլոգիա, որն առաջացել է վարակի ֆոնին (սա քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտ է) կամ զարգանալ բորբոքային պրոցեսի սրման հետևանքով։
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիան շատ դեպքերում ուղեկցվում է ջերմային գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ: Շատ հիվանդներ նշում են, որ ուտելու ժամանակ ատամը արձագանքում էցավային համախտանիշ. Մյուս կողմից, սառը սնունդը հազվադեպ է առաջացնում այս ռեակցիաները: Երբեմն լինում է թեթև քորոցի զգացում, որն արագ անցնում է, և հիվանդն ընդհանրապես ուշադրություն չի դարձնում դրան։ Այս ախտանիշը պայմանավորված է տուժած տարածքներում գազերի առկայությամբ։
Բերանի խոռոչում հայտնված ցանկացած վարակ խախտում է նրա միկրոֆլորան։ Արդյունքում առաջանում է բնորոշ փտած հոտ։ Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է սուր գանգրենոզ պուլպիտ, նրան անընդհատ ուղեկցում են ցավային անհանգստություն։ Վնասված հատվածը ձեռք է բերում թեթև այտուց, որը պայմանավորված է բորբոքային պրոցեսի սկզբով։
Երբ հիվանդը հասնում է ատամնաբույժին, մասնագետը ախտորոշում է ատամի կարիեսային վնասվածքի բնորոշ ախտանիշները: Առաջին հերթին դա մեծ խոռոչ է։ Այն կարող է պարունակել միջուկի քայքայման արտադրանք: Ատամի նյարդային վերջավորությունների մակերեսը առավել հաճախ ծածկված է գորշավուն ծածկով։ Հիվանդության ախտանիշները նման են բազմաթիվ այլ ատամնաբուժական պաթոլոգիաների: Պուլպիտը տարբերելու համար բավական է թակել ախտահարված ատամը։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է զգա աննշան անհանգստություն: Ատամի զոնդավորման ժամանակ նշանները տրամագծորեն հակառակ են. Որքան մեծ է վնասվածքը, այնքան քիչ ցավը։
գանգրենոզ պուլպիտի ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշման կարևոր քայլ է հիվանդների գանգատների ուսումնասիրությունը: Հիվանդը պետք է պատմի, թե որքան ժամանակ է առաջացել բերանի խոռոչում անհարմարությունը, ինչպես են ատամներն արձագանքում տաք/սառը սննդին, ինչով է նա օգտագործել ախտանիշները նվազեցնելու համար։
Մանրամասն անամնեզ հավաքելուց հետո գալիս է ախտորոշման հաջորդ փուլը՝ ֆիզիկական հետազոտությունը։ Առաջին բանը, որ ատամնաբույժը կարող է հայտնաբերել, վնասված ատամի էմալի գույնի տարբերությունն է մնացածից: Այս դեպքում նրա պսակը կարող է մասամբ կամ ամբողջությամբ քանդվել: Հետո հայտնաբերվում է փափկված դենտինով լցված խորը խոռոչ։ Դա կարիոզ հիվանդության արդյունք է։
Պաթոլոգիայի ախտորոշման ժամանակ հաճախ օգտագործվում են ջերմային խթաններ. Նրանց ազդեցության տակ հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, որն աստիճանաբար իջնում է։ Գանգրեոնային պուլպիտի ախտորոշումը վերջնականապես հաստատելու համար բժիշկը կարող է նշանակել ռենտգեն հետազոտություն:
Թերապիայի հիմնական սկզբունքները
Այս հիվանդության բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական եղանակով, քանի որ բժիշկը պետք է հեռացնի ախտահարված պուլպային հյուսվածքը։ Ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ կատարելուց առաջ հիվանդին տրվում են ցավազրկողներ։ Գանգրեոնային պուլպիտի և պարոդոնտիտի բուժման համար այսօր կիրառվում է պուլպեկտոմիա կոչվող պրոցեդուրան։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել արյան բարձր ճնշմամբ, հեմոֆիլիայով և ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդներին։
Վիրահատությունը շատ պարզ է և ներառում է միջուկի հեռացում։ Արյունահոսությունը նվազեցնելու համար բուժման ընթացքում տուժած տարածքի վրա կիրառվում են հատուկ տամպոններ: Դրանից հետո ատամնաբույժը խոռոչի մեջ լցնող նյութ է դնում և ձևավորում ատամի պսակները։ Եթե բժշկի մեկ այցելության ժամանակ հնարավոր չէ լցոնում կատարել հեռացնելուց անմիջապես հետո, ապա թաթախված շվաբրըկալցիումի հիդրօքսիդի լուծույթ.
Ավելի քիչ հայտնի բուժում
Պուլպիտի դեմ պայքարի ավելի քիչ տարածված մեթոդները ներառում են էքստրիպացիոն և դիվիտալ մեթոդները: Առաջինը ներառում է մկնդեղի մածուկի օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, գործնականում այն հազվադեպ է օգտագործվում: Նախ, բժիշկը մերկացնում է միջուկը: Այնուհետև գանգրենոզ պուլպիտի և պարոդոնտիտի բուժման համար տուժած տարածքի վրա կիրառվում է հատուկ մածուկ։ Երկու օր անց բժիշկը վերացնում է միջուկը, մշակում ջրանցքները և կատարում լցոնում։ Բուժման դիվիտալ մեթոդը կիրառվում է միայն արմատախողովակի խցանման դեպքում։.
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Երիտասարդ հիվանդների մոտ գանգրենոզ պուլպիտը կարող է լինել առանց ախտանիշների, հատկապես չձևավորված արմատներով: Հետազոտության ժամանակ ատամնաբույժն անմիջապես հայտնաբերում է ախտահարված ատամը: Ինչպես մեծահասակները, այն գույնով տարբերվում է մնացածից։ Նրա խոռոչում կարող են լինել միջուկի քայքայված արտադրանք: Ժամանակավոր ատամի բուժման համար ժամանակակից մասնագետներն առաջարկում են դիվիտալ ամպուտացիա, որին հաջորդում է ջրանցքների պարունակության մումիֆիկացումը ռեզորցինոլ-ֆորմալին մեթոդով։ Այս մեթոդն ունի մի քանի թերություններ. Բոլոր մանիպուլյացիաների արդյունքում փոխվում է էմալի գույնը, ատամը դառնում է ավելի փխրուն։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը բավականին պարզ է օգտագործման համար և ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում ապագա մշտական ատամի բողբոջների վնասվածքի համար:
Հիվանդության կանխատեսում և կանխարգելում
Հնարավո՞ր է կանխարգելել գանգրենոզ պուլպիտը: Բուժում,որակապես և ժամանակին կատարված, վերականգնման բարենպաստ կանխատեսման երաշխիք է: Երբեմն հենց հիվանդից է կախված՝ հնարավո՞ր է փրկել ատամը և խուսափել արդյունահանման ընթացակարգից։ Դրա համար անհրաժեշտ է տարին մի քանի անգամ այցելել ատամնաբույժի և կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել։ Որքան շուտ բժիշկը հայտնաբերի խնդիրը, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն բուժել: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենայի տարրական կանոնները։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ատամները լվանալ օրը երկու անգամ՝ հատուկ ողողման միջոցով։ Նման պարզ կանխարգելիչ միջոցները ատամների առողջության գրավականն են։
