Հերպեսի արյան թեստի վերծանում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Հերպեսը հիվանդություն է, որը մարմնի վարակման արդյունք է հատուկ վիրուսով, որը կարող է ազդել ամբողջ մարմնի լորձաթաղանթների վրա, իսկ ծանր դեպքերում՝ մարդու այլ հյուսվածքների և օրգանների վրա: Աշխարհի բնակչության մոտ 85%-ը այս հիվանդության կրողներն են, որը ամենափոքր հնարավորության դեպքում կրկին ու կրկին օգտագործվում է վարակված զոհի վրա հարձակվելու համար։

Ընդհանուր առմամբ, այս պահին հայտնաբերվել է վարակի ինը տեսակ, և դրանցից յուրաքանչյուրը կարող է ախտահարել մարդուն։ Հերպեսի վիրուսի արյան թեստերը կարող են օգնել ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելիս:

Herpes simplex virus (HSV)

Ընդունված է տարբերակել հիվանդության երկու տեսակ՝ HSV-1 և HSV-2։ Սրանք շատ մեծ վիրուսներ են և երկուսն էլ ունեն նման հատկանիշներ:

HSV տիպ 1-ն առաջացնում է վնասվածքներ՝ բշտիկների տեսքով շուրթերին և դրանց շրջակա տարածքներին: Որպես կանոն, վարակը փոխանցվում է հիվանդության կրողի հետ սերտ շփման կամ այն մակերեսի հետ շփման միջոցով, որին նա դիպչել է (օրինակ՝ նույն գավաթից խմելը): Հարկ է նշել, որ վիրուսն ակտիվանում է միայն այն պահին, երբ մարդն ունիառկա են խոցեր. Կախված շփման տարածքից՝ հերպեսը կարող է ներթափանցել և տարածվել դեպի սեռական օրգաններ։

Այս տեսակի վիրուսը շատ դեպքերում բավականին անվնաս է իր «հարազատների» համեմատ, և բացի քորից, այրումից և էսթետիկ անհարմարությունից որևէ առանձնահատուկ անհանգստություն չի առաջացնում։ Այս ձևով հերպեսի համար արյան ստուգում սովորաբար չի կատարվում, եթե ճշգրիտ ախտորոշում չի պահանջվում: Որոշ դեպքերում HSV-1-ը կարող է վերածվել հերպեսային կերատիտի, HSV էնցեֆալիտի և այլ բարդությունների:

HSV-2-ը սովորաբար փոխանցվում է սեռական ճանապարհով: Այն հայտնաբերվում է անուսում, մարսողական համակարգի տարբեր մասերում և սեռական օրգանների վրա։ Տարբեր շփումներով այն կարող է ներթափանցել բերան: Բացի այդ, երեխան կարող է վարակվել HSV-2-ով ներարգանդային կամ ծննդյան ժամանակ վարակված մոր կողմից: Նորածնի թերզարգացած իմունային համակարգի պատճառով վարակը երբեմն շատ ծանր է դառնում, երբեմն էլ հանգեցնում է մահվան։

Անկախ նրանից, թե սեռական հերպեսը ի սկզբանե պայմանավորված է HSV-1-ով, թե HSV-2-ով, վերջնական արդյունքը նույնն է. կրկնվող բռնկումներ, որոնք կարող են ներառել ջերմություն, այտուցված ավշային հանգույցներ, ցավոտ միզում և այրում, քոր առաջացնող բշտիկներ, որոնք սովորաբար սկսում են առաջանալ: քոր և ապաքինվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

HSV վարակները մնում են օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում: Չնայած լատենտային վիճակին հասնում է բավականին արագ, սթրեսը և իմունային համակարգի թուլացումը առաջացնում են ակնթարթային ռեցիդիվ, որի դեպքում կրողը կարող է վարակել ուրիշներին:մարդկանց. Վիրուսը դրսևորվում է մաշկի վնասվածքներով, բայց կարող է առկա լինել նաև մարմնի տարբեր հեղուկներում, այդ թվում՝ թքի և հեշտոցային սեկրեցների մեջ:

Երբ վարակի կասկած կա, կարևոր է հնարավորինս շուտ կատարել հերպեսի 1-ին և 2-րդ տիպերի արյան համապատասխան անալիզներ՝ ճշմարտությունը պարզելու և անհրաժեշտության դեպքում բուժումը սկսելու համար։

Այլ ձևեր

Հետևյալը հերպեսի վիրուսների այլ ձևերի ամփոփումն է.

• Varicella-Zoster վիրուս. Այն առաջացնում է երկու հիմնական հիվանդություն՝ ջրծաղիկ (սովորաբար վարակվում է մանկության ժամանակ) և եզերք, որը ավելի վաղ վարակի վերակտիվացում է։
• Էպշտեյն-Բար վիրուս. Բնակչության մեծ մասը (90-95%) վարակված է դրանով։ Նա սովորաբար չի հայտնվում: Որոշ դեպքերում այն հանդիսանում է Բուրկիթի լիմֆոմայի, քթի խոռոչի քաղցկեղի, Գիլեն-Բարեի համախտանիշի, մազոտ լեյկոպլակիայի և վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը։ Վիրուսը տարածվում է համբույրի ժամանակ կամ կարող է ներթափանցել օրգանիզմ արյան փոխներարկման միջոցով։ Հայտնաբերվել է հերպեսի արյան PCR թեստով:
• Ցիտոմեգալովիրուս. Բազմանում է միայն մարդու բջիջներում։ Վարակը փոխանցվում է արյան և սեռական ճանապարհով, և սաղմնային փուլում երեխային կարող է վարակել նաև մոր միջոցով: Դեպքերի մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է և, հետևաբար, մնում է ցմահ չախտորոշված: Հայտնաբերվել է հակամարմինների թեստերով (IgM և IgG):

• Վիրուս 6. Տարածված է ամբողջ աշխարհում և հայտնաբերված մեծահասակների մեծ մասի թուքում (>90%): Այն վարակում է մինչև երկու տարեկան գրեթե բոլոր երեխաներինտարիներ և մնում է քնած մինչև կյանքի ուշացումը, երբ այն կարող է ակտիվանալ: Վերին շնչուղիների վարակը, որովայնի անհանգստությունը, հոգնածությունը և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան 6-րդ տիպի հերպեսի հանկարծակի բռնկման ախտանիշներ են: Հակամարմինների համար արյան թեստը թույլ կտա պարզել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը: Այս վիրուսն ունի երկու ձև՝ HHV-6A և HHV-6B: Վերջինս առաջացնում է ռոզեոլա ինֆանտում, որը երեխաների մոտ տարածված հիվանդություն է, որն առաջացնում է ջերմություն, այտուցված ավշային հանգույցներ և վերին շնչուղիների վարակներ։ Ինկուբացիոն շրջանից հետո տենդը նվազում է՝ ցողունի և պարանոցի վրա թողնելով ցան, որը վերանում է մի քանի օրից: Մեծահասակների մոտ առաջնային վարակը կապված է մոնոնուկլեոզի հետ: ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ վարակի ավելի բարձր մակարդակ է գրանցվել, քան նորմալ բնակչությունը: Հերպեսի այլ վիրուսների նման, HHV-6-ը մնում է մարմնում ընդմիշտ և կարող է արթնանալ իմունիտետի ճնշման կամ պարզապես ծերացման գործընթացի արդյունքում: Դրա հիմնական առանձնահատկությունն իմունային համակարգի վերահսկողությունից խուսափելու կարողությունն է, ուստի ակտիվացումը վտանգավոր է որոշ մարդկանց համար, որոնց մոտ այն կարող է առաջացնել ցմահ ֆիբրոմիալգիա կամ քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ: Հայտնաբերվել է այս տեսակի հերպեսի 6-ից մինչև IgG հակամարմինների արյան թեստով:
• Վիրուս 7. Հայտնաբերվել է չափահաս բնակչության թուքում (> 75%): Մարդկանց մեծամասնությունը վարակվում է մանկության տարիներին, և այն մնում է նրանց հետ ամբողջ կյանքում: Որոշ դեպքերում դա նաև ռոզեոլայի հարուցիչն է։
• Վիրուս 8. Առայժմ քիչ է ուսումնասիրված, սակայն պարզվել է, որ դա Կապոսի սարկոմայի և Քասլմենի հիվանդության զարգացման պատճառն է (վնասլիմֆոցիտներ): Այն հատկապես վտանգավոր է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների համար, քանի որ այն ակտիվանում է նվազեցված իմունիտետով։ Այս տեսակի հերպեսի համար արյան թեստը որոշվում է PCR-ով:
• Herpes B. Այս վիրուսը հայտնաբերվել է կապիկների մեջ, ինչպիսիք են մակակները, բայց կարող է լինել նաև մարդու հարուցիչ, որը փոխանցվում է հիվանդ կենդանու խայթոցով: Մարդկանց մոտ հիվանդությունը բավականին ծանր է, և դեպքերի մոտավորապես 75%-ը հանգեցնում է մահվան կամ լուրջ նյարդաբանական խնդիրների (էնցեֆալիտ): Կան նաև ապացույցներ, որ հիվանդությունը կարող է փոխանցվել վարակված անձից մեկ այլ մարդու:

Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի ախտորոշում

Գոյություն ունի վարակը հայտնաբերելու երեք ընդհանուր եղանակ: Միևնույն ժամանակ հետազոտության մեթոդներն ուղղակիորեն կախված են առկա լաբորատոր սարքավորումներից կամ բժշկի ընտրությունից։

Ճանապարհներից մեկը բժշկի կողմից տեսողական հետազոտությունն է: Այս ախտորոշումը միշտ պետք է հաստատվի լաբորատոր հետազոտություններով։

Առավել ճշգրիտ և հուսալի թեստերն են, որոնք կատարվում են տուժած տարածքներից վերցված նյութի նմուշների միջոցով (փուչիկների կամ հյուսվածքի կտորների հեղուկ): Բնականաբար, դրանք իրականացվում են միայն վարակի ակտիվ լինելու դեպքում։

Վերջապես, հերպեսի սիմպլեքսի արյան թեստերը կարող են հայտնաբերել HSV հակամարմինները, որոնք հայտնաբերվում են վարակվելուց միայն երկու ամիս հետո:

Իմունովերլուծության մեթոդ (ELISA)

Մարմինը բնականաբար արձագանքում է HSV վարակին՝ արտադրելով երկու տեսակի հակամարմիններ (արյան սպիտակուցներ, որոնց գործառույթն է.վիրուսների և բակտերիաների դեմ պայքար՝ IgM և IgG.

Իմունոգոլոբուլին M-ը հայտնաբերվում է անմիջապես, բայց կարող է անհետանալ ավելի ուշ, ուստի IgG-ն ամենահայտնին է առաջին կամ երկրորդ տեսակի հերպեսի վիրուսի համար արյան ստուգման ժամանակ: Այն բաժանվում է քանակական և որակական թեստերի։ Առաջինը արյան մեջ հակամարմիններ է հայտնաբերում, իսկ երկրորդը կկարողանա ճանաչել վարակի տեսակը։

Բայց որպեսզի թեստը ճիշտ արդյունք տա, ժամանակ է պահանջվում՝ մի քանի շաբաթից մինչև ամիս, քանի որ վիրուսը բավականին դանդաղ է տարածվում, և, համապատասխանաբար, իմունային պատասխանն անմիջապես չի առաջանում։ Հետևաբար, մարդը կարող է կեղծ բացասական արդյունք ստանալ, եթե նմուշները շատ վաղ են վերցվում։

Ուստի խորհուրդ է տրվում անալիզներ կատարել ոչ շուտ, քան կասկածելի վարակման տասը շաբաթ անց: Հակառակ դեպքում լաբորատորիան կարող է չհայտնաբերել հակամարմինների առկայությունը։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) թեստ

Կարելի է արվել ախտահարված տարածքից վերցված ցանկացած կենսանյութի, արյան կամ այլ հեղուկի վրա (օրինակ՝ ողնաշարի հեղուկ):

Այս մեթոդը ճանաչում է HSV վիրուսի ԴՆԹ-ն և նաև օգնում է որոշել՝ նմուշը HSV-1 է, թե HSV-2:

Հերպեսի արյան թեստը (PCR) հերպեսի հայտնաբերման ամենահայտնի մեթոդներից մեկն է, քանի որ այն արագ է, ողջամտորեն ճշգրիտ և կեղծ դրականի ավելի քիչ հավանականություն կա, երբ կատարվում է:

Թեստը կարող է հայտնաբերել հերպեսը, նույնիսկ եթե դուք որևէ ֆիզիկական ախտանիշ չունեք: Բժիշկը նմուշ կվերցնիորը կփորձարկվի լաբորատորիայում՝ մարմնում վիրուսի առկայության ապացույցներ տեսնելու համար։

Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF)

Հեշտ և արագ արյան ստուգում հերպեսի համար: Թերությունն այն է, որ դա բացարձակապես ճշգրիտ արդյունք չի տալիս։ Այն իրականացվում է ախտահարված տարածքներից արյան կամ հյուսվածքի մի կտոր հետազոտելու միջոցով։ Դրանց ավելացվում են հակամարմիններ, որոնք վիրուսի հայտնաբերման դեպքում արձագանքում են դրա հետ և սկսում փայլել ռեագենտին ավելացված հատուկ ներկերի շնորհիվ։

Մշակութային մեթոդ

Շատ հուսալի մեթոդ բարձր ճշգրտությամբ արդյունքներով: Դրա իմաստը կայանում է նրանում, որ հիվանդը մաշկի վերքերից հեղուկ է վերցնում և պատվաստում հավի ձվի (սաղմի) մեջ: Այս տեխնիկայի շնորհիվ կարելի է հասկանալ, թե մարդն ինչ տեսակի HSV-ով է վարակված։ Այս հետազոտությունն այնքան էլ տարածված չէ, քանի որ դրա արդյունքների վրա շատ ժամանակ և գումար է ծախսվում։

Թեստավորման արդյունքներ

Դրանց հիման վրա հիվանդին նշանակվում է բուժման կուրս։ Տնային արագ թեստերը խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ դրանք չեն կարող որոշել վիճակի ծանրությունը, ինչը ազդում է խնամքի որակի վրա: Նախքան հերպեսի արյան անալիզը վերծանելու մասին խոսելը, հարկ է նշել, որ եթե ունեք ակտիվ ախտահարում, որը ինչ-որ չափով հիշեցնում է բռնկումը (քոր, այրում, ցան և այլն), ճշմարտությունը պարզելու լավագույն միջոցը. այցելեք ձեր բժշկին:

Աննորմալ արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս HSV-ի առկայությունը, կոչվում են դրական: Այսինքն, HSV-ն աճում է վիրուսային մշակույթի մեջ,հայտնաբերվել են անտիգեններ կամ ԴՆԹ, և դրանց նկատմամբ հակամարմիններ կան արյան մեջ։

Հեղուկ պարունակող թարմ սրվակներից վերցված նմուշները ընդհանուր առմամբ ավելի լավ և ճշգրիտ են վիրուսի նույնականացման հարցում, քան մյուս նմուշները:

Հիշեք, որ եթե դուք ունեք վերջերս վարակվածություն, մոտ երեք ամիս կպահանջվի, որպեսզի կարողանաք պարզել, թե ինչ տեսակի HSV է դա: Մարդկանց մոտ 15-20%-ի մոտ երբեք չի լինում հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի ակտիվ բռնկում: Արյան թեստը, որը ցույց է տալիս նորմալ արդյունքներ, կոչվում է բացասական: Սա նշանակում է, որ HSV-ն չի աճում վիրուսային կուլտուրաներում, հակագեններ կամ դրանց ԴՆԹ-ն չեն հայտնաբերվել, և արյան մեջ հերպեսի դեմ հակամարմիններ չկան:

Թեստի բացասական արդյունքը չի նշանակում, որ դուք հերպեսային վարակ չունեք: Եթե առաջին թեստը նորմալ է, բայց դուք ունեք վարակի ախտանշաններ, դուք պետք է նորից փորձաքննվեք:

Ինչու՞ պետք է ստիպեք ձեր զուգընկերոջը թեստ հանձնել:

Կան բազմաթիվ լավ պատճառներ ձեր զուգընկերոջը հերպեսի համար ստուգելու համար.

1. Դուք կարող եք արդեն փոխանցել վիրուսը նրան: Սա շատ ցավալի է, և մարդը, անշուշտ, կնեղանա, բայց դա պետք է արվի վարակի հետագա տարածումից խուսափելու համար։
2. Նա կարող է ձեզ վարակել HSV-2-ով սեռական հարաբերության միջոցով: Մարդկանց մեծամասնությունը հերպես է ստանում զուգընկերոջից, ով կարող է նույնիսկ չգիտի, որ ունի կամ թաքցնում է այն: Հերպեսի 2-րդ տիպի արյան ստուգում կարելի է անել ցանկացած բժշկական հաստատությունում:

Դեղեր հերպեսային վարակի բուժման համար

HSV-ն օգտագործում է ացիկլիկ նուկլեոզիդային անալոգներ, որոնք օգտագործվում են վարակված տարածքների բուժման համար: Այն փաստը, որ դեղամիջոցներն ակտիվանում են միայն հերպեսով վարակված բջիջներում, նշանակում է, որ դրանք քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն:

Եթե հերպեսի 1-ին տիպի արյան անալիզը, ինչպես նաև սեռավարակով փոխանցվող նրա «գործընկերը», դրական է եղել, ապա պայքարի ամենահայտնի միջոցը «Ացիկլովիր»-ն է։ Նույն խմբում կան նաև հաստատված այլ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ Famciclovir և Valaciclovir: Հարկ է նշել, որ այս դեղամիջոցները գործում են HSV-ի վերարտադրման դեմ (դրանք ընդգրկվում են ԴՆԹ-ում, երբ այն պատճենվում է) և, հետևաբար, արդյունավետ չեն թաքնված վիրուսի դեմ:

Հերպեսի զոստերի դեպքում խմեք շատ հեղուկներ և ծածկեք բշտիկները փայլուն կանաչ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցներով:

Ի տարբերություն herpes simplex-ի, Epstein-Barr վիրուսի բուժման համար մատչելի դեղամիջոցներ չկան: Ներկայումս պատվաստանյութ է մշակվում։

Ցիտոմեգալովիրուսը օգտագործում է Ganciclovir, որն արգելակում է մարդու հերպեսի վիրուսների բազմացումը և սովորաբար օգտագործվում է ցանցաթաղանթի բուժման համար: «Ացիկլովիրն» այս դեպքում արդյունավետ չէ։ Պատվաստանյութ է մշակվում, սակայն վիրուսով վարակվելուց խուսափելու լավագույն միջոցը վարակված զուգընկերոջ հետ սեռական շփումը սահմանափակելն է։

Ganciclovir-ը և Aciclovir-ը նույնպես արդյունավետ են HSV-6-ի համար:

Վիրուս Bզգայուն է վերը նկարագրված երկու դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք խորհուրդ են տրվում թերապիայի համար: Դրանց արդյունավետությունն առայժմ անհայտ է։