Մենք բոլորս գնում ենք բժիշկների մոտ, և առաջին բանը, որով սկսվում է մեր շփումը, լաբորատոր հետազոտությունն է: Իսկ եթե մասնագետի համար հասկանալի են ստացված արդյունքների վրա նշված տվյալները, ապա հասարակ մարդուն հաճախ շփոթեցնում են նույնիսկ արյան անալիզը պարզ վերծանելուց։ HCT - այսպես է այժմ նշվում այնպիսի պարամետր, ինչպիսին է հեմատոկրիտը, մարդու առողջության կարևոր ցուցանիշ է: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք դրա մասին։
Հեմատոկրիտ - ինչ է դա
Հեմատոկրիտը արյան պայմանական ցուցանիշներից է։ Այն ցույց է տալիս էրիթրոցիտների զանգվածի տոկոսը կենսաբանական հեղուկի ընդհանուր ծավալին: HCT ցուցիչը (արյան թեստը), որի վերծանումը կարող է նաև մեկնաբանվել որպես արյան բոլոր բջիջների հարաբերակցությունը պլազմային, ավելի հաճախ դեռ որոշում է արյան կարմիր բջիջների ծավալը, քանի որ դրանք կազմում են արյան բջիջների ընդհանուր թվի 99% -ը:.
Այս պարամետրի պաշտոնական անվանումն է հեմատոկրիտ, և inընդհանուր խոսքում այն հաճախ անվանում են «արյան հաստություն»։ Հեմատոկրիտը տափաշիշ է, որն օգտագործվում է կենսանյութերը ցենտրիֆուգելու համար, սակայն դրա անվանումն այնքան լավ է արմատավորվել, որ շատ հաճախ օգտագործվում է պաշտոնական բժշկության մեջ:
Ինչպես է որոշվում հեմատոկրիտը
Ինչպես գիտեք, արյունը բաղկացած է պլազմայից (հեղուկ մասից) և բջիջներից։ Պլազման ջուր է, որի մեջ լուծվում են սպիտակուցներ, ֆերմենտներ, հորմոններ, միկրոտարրեր։ Բջիջները, որոնք ներկայացված են էրիթրոցիտներով, լեյկոցիտներով և թրոմբոցիտներով, ունեն այլ կառուցվածք և կատարում են տարբեր գործառույթներ։ Երբ արյան անալիզը վերծանվում է, HCT-ն որոշվում է տեսողականորեն: Անալիզի համար ընտրված երակային կամ մազանոթ արյունը տեղադրվում է փորձանոթի մեջ և դրան հակամակարդիչ ավելացնելուց հետո այն ցենտրիֆուգվում է։ Միաժամանակ նստում են ավելի խիտ ու ծանր բջիջները։ Ներքևի շերտը կազմված է էրիթրոցիտներից, միջին շերտը՝ լեյկոցիտներից և թրոմբոցիտներից, իսկ վերևում մնում է պլազման։ Դրանից հետո չափումը տեղի է ունենում: Այսպիսով, օրինակ, եթե արդյունքը ցույց է տալիս, որ 40% HCT (արյան անալիզ), ապակոդավորումը կնշանակի, որ 100 մկլ արյուն ունեցող փորձանոթում այն ցենտրիֆուգով անցնելուց հետո էրիթրոցիտները զբաղեցնում են 40 մկլ։
Այսօր կա հեմատոկրիտի որոշման երկու մեթոդ: Դա արվում է ցենտրիֆուգի միջոցով (այս դեպքում ցուցանիշները կնշվեն որպես տոկոս) և ավտոմատ հեմատոլոգիական անալիզատորի միջոցով: Վերջին ուսումնասիրության ժամանակ HCT-ի ամբողջական արյան հաշվարկի վերծանումը կորոշվի որպես լիտր-լիտր հարաբերակցություն (լ/լ): Այն նման կլինիհետևյալ կերպ՝
- ցենտրիֆուգի վրա ուսումնասիրության մեջ - 35%;
- արյունաբանական անալիզատոր օգտագործելիս - 0,35 լ/լ.
HCT (արյան ստուգում), արտագրում: Նորմա
Հեմատոկրիտը մշտական ցուցանիշ չէ: Հաճախ տղամարդկանց մոտ այն ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ: Որո՞նք են նորմալ HCT արժեքները: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների արյան թեստը (վերծանումը) հաճախ ցույց է տալիս զգալի տարբերություններ մեծահասակների համեմատ: Քանի որ հիվանդը մեծանում է, այս արժեքը աստիճանաբար նվազում է: Հղիությունը նույնպես ազդում է այս ցուցանիշի վրա: Իր բնականոն ընթացքով հեմատոկրիտը մի փոքր նվազում է։
Հետևյալ HCT արժեքները (արյան անալիզ, գրագիր) համարվում են նորմալ՝
- նորմա կյանքի առաջին շաբաթվա երեխաների մոտ՝ 42-66%, 6 ամսականից մինչև 2 տարեկան՝ 33-39%, 2-ից 6 տարեկան՝ 35-45%, 6-ից 15 տարեկան՝ 36։ -49%;
- 15-ից 18 տարեկան աղջիկները կարող են ունենալ 36-ից 46% հեմատոկրիտ, իսկ տղաները՝ 37-49%;
- կանանց մոտ հեմատոկրիտը նորմալ է 33-ից 47%;
- տղամարդկանց համար - 39-51%.
Ինչպես տեսնում եք, ցուցանիշները բավականին լայն տարածում ունեն։ Բացի այդ, հաշվի առնելով արդյունքները, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ դրանց վրա կարող են ազդել նաև արտաքին գործոնները։ Օրինակ՝ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը (ինտերֆերոն ալֆա, արյունը նոսրացնողներ) կարող է զգալիորեն ազդել արդյունքի վրա։
Ինչու է նշանակվում անալիզ
Երբ արյան անալիզը վերծանվում է, HCT-ն դրա պարտադիր ցուցանիշներից մեկն է, ուստի այն միշտ գնահատվում է:Այս ցուցանիշը ախտորոշիչ արժեք ունի հետևյալ դեպքերում՝
- անեմիայի ախտորոշումը հաստատելու համար;
- պոլիկիտեմիայով (հիվանդությունների խումբ, որոնք բնութագրվում են արյան կարմիր բջիջների քանակի աճով);
- պոլիգլոբուլիայի համար (հիվանդություններ, որոնք կապված են արյան մեջ սպիտակուցի բարձր մակարդակի հետ);
- անեմիայի բուժման վերահսկման համար:
Բացի այդ, երբ արյան անալիզը վերծանվում է ծանր հիվանդների համար, HCT-ն թույլ է տալիս որոշել ներքին արյունահոսության առկայությունը, ջրազրկման մակարդակը: Այն նաև արյան փոխներարկումից հետո հիվանդների համար կարևոր ցուցանիշ է, քանի որ օգնում է գնահատել ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը։
HCT (արյան ստուգում), արտագրում: Նվազեցված արժեք
Առավել հաճախ հեմատոկրիտի նվազում կարող է դիտվել հիպոպլաստիկ անեմիայի դեպքում: Այս հիվանդության դեպքում HCT-ի մակարդակը կարող է նվազել մինչև 15-25%: Սիմպտոմատիկորեն դա կարող է դրսևորվել մշտական հոգնածությամբ, գլխացավով, գլխապտույտով, թուլությամբ։ Սրտանոթային համակարգի կողմից նկատվում է տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում), շնչահեղձություն։ Արտաքինից նկատվում է մաշկի գունատություն, մազաթափություն, եղունգների փխրունություն։
Ցածր հեմատոկրիտի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել գերհիդրումը: Այս պաթոլոգիան, որը բնութագրվում է արյան մեջ ջրի ավելցուկով, կարող է լինել երիկամային անբավարարության, թունավորման, վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդությունների հետևանք։
Հիպերպրոտեինեմիան (արյան մեջ սպիտակուցի քանակի ավելացում) կարող է ուղեկցվել նաև հեմատոկրիտի ցածր մակարդակով։ ՊատճառըԱրյան բարձր սպիտակուցներն են լյարդի պաթոլոգիաները (հեպատիտ, ցիռոզ), չարորակ ուռուցքները, երկարատև ջերմությունը, թունավորումը, սրտի և երիկամների քրոնիկական հիվանդություններ:
HCT հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում հեմատոկրիտի նվազումը ֆիզիոլոգիական է. Այնուամենայնիվ, հղիությունը ղեկավարող գինեկոլոգը պարտավոր է ժամանակին որոշել, թե երբ ցածր ցուցանիշները ցույց են տալիս անեմիայի զարգացումը: Ահա թե ինչու են արյան անալիզները պարբերաբար կատարվում։ Երեխա սպասող կանանց մոտ HCT (նորմա) տատանվում է 31-ից 35%: Դրա 36%-ից բարձր աճը կարող է ազդարարել ջրազրկման մասին, իսկ 40%-ից բարձր ցուցանիշներն արդեն իսկ ցույց են տալիս ծանր հիպովոլեմիա (շրջանառվող արյան ծավալի նվազում): Դրա պատճառը կարող է լինել մշտական փսխումը, այտուցը, աղի ավելորդ ընդունումը։
Հղի կնոջ մոտ 30%-ից ցածր հեմատոկրիտի նվազումը կարող է ազդանշան լինել աճող սակավարյունության մասին, ինչը նշանակում է, որ բջիջները բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին չեն ստանում: Բացի այդ, դա հանգեցնում է սրտի, երիկամների և այլ օրգանների ավելորդ սթրեսի: Հեմատոկրիտի նվազման մեկ այլ պատճառ կարող է լինել գերհիդրացիան, որն առաջանում է մեծ ծավալների ներերակային ինֆուզիոնների ներմուծմամբ:
HCT աճել
Երբ հեմատոկրիտը 55%-ից բարձր է, կարելի է խոսել դրա ավելացման մասին։ Սա առաջին հերթին նշանակում է, որ արյան մեջ չափազանց շատ բջջային տարրեր կան, այսինքն՝ նրա մածուցիկությունը մեծանում է։ Սա սպառնում է աճող թրոմբոզով: Թրոմբոզը կարող է հանգեցնելբարդությունների զարգացում, որոնք կարող են մահացու լինել. Հետևյալ պայմանները կարող են առաջացնել հեմատոկրիտի բարձրացում.
- էրիթրոցիտոզ՝ և՛ առաջնային (էրիթեմիա), և՛ երկրորդային, որը կարող է առաջանալ անոքսիայով;
- երիկամների պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է էրիթրոպոետինի սինթեզի ավելացմամբ;
- հիդրոնեֆրոզ կամ պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն;
- շրջանառվող արյան ծավալի նվազում (կարող է առաջանալ այրվածքային հիվանդությունից, պերիտոնիտից, արյունահոսությունից);
- ջրազրկում.
Ինչն է ազդում հեմատոկրիտի վրա
Չնայած վերը նշված բոլորին, հեմատոկրիտի չափավոր աճը կամ նվազումը միշտ չէ, որ որևէ պաթոլոգիայի զարգացման նշան է։ Դրա ավելացումը կարող է կապված լինել մարմնի մի փոքր ջրազրկման հետ։ Հաճախ դա ազդում է նստակյաց մարդկանց վրա, ովքեր քիչ հեղուկ են օգտագործում: Հեմատոկրիտի բարձրացումը կարող է առաջանալ ավելորդ քրտնարտադրության, փորլուծության կամ փսխման հետևանքով:
Բարձր HCT կարող է դիտվել բարձր բարձրություններում ապրող մարդկանց մոտ: Դրա պատճառը մշտական հիպոքսիան է։ Հարմարվելով դրան՝ օրգանիզմն ավելացնում է արյան կարմիր բջիջների քանակը։
Հեմատոկրիտը բարձրանում է անաբոլիկ ստերոիդներ օգտագործող մարզիկների մոտ: Եթե արյան անալիզը ցույց է տվել, որ HCT-ը 50%-ից բարձր է (0,5), ապա մարզիկին արգելվում է մրցել որպես դոպինգ օգտագործող:
Ծխելը կարող է նաև առաջացնել հեմատոկրիտի բարձրացում: Այս սովորությունը հանգեցնում է նրան, որ մարմինը գտնվում է մշտական թթվածնային սովի վիճակում, ինչը խթանում է արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը։ ինչպեսհետևանքն այն է, որ հեմատոկրիտը մեծանում է, ուստի նույնիսկ առողջ ծխողն ավելի բարձր հեմատոկրիտ կունենա, քան չծխողը:
