Տուբերկուլյոզը բավականին տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է հայտնաբերվել բառացիորեն աշխարհի ցանկացած երկրում: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր բակտերիաների կամ Կոխի բացիլի կուլ տալու պատճառով։ Հիվանդությունն առավել հաճախ փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և ունի ծանր ախտանիշներ, մասնավորապես՝
- գլխապտույտ;
- թաց հազ;
- հեմոպտիզ;
- թուլություն;
- տենդային վիճակ;
- քաշի անհիմն կորուստ;
- գիշերային քրտնարտադրություն.
Տուբերկուլինային անալիզները հակացուցված են տարբեր մաշկային հիվանդությունների, ալերգիկ ռեակցիաների, բրոնխիալ ասթմայի, էպիլեպսիայի, վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Իմունոգոլոբուլինի կամ կենսաբանական նմուշի ներարկումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ չէ անալիզներ անել։
Տուբերկուլյոզի ախտորոշում
Տուբերկուլյոզից վնասված հիմնական օրգանը թոքն է։ Այլ ներքին օրգանները հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ: Տուբերկուլյոզը հնարավոր է ախտորոշել ֆտորոգրաֆիայի, CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա), ռադիոգրաֆիայի, մաշկի տուբերկուլինային թեստի (Pirke test) և այլ տեսակի լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։ ԻՑՀիվանդության ախտորոշման նպատակով պատվաստումն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։.
Ի՞նչ է մաշկի թեստի ռեակցիան:
Երեխաների տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ հետազոտության մեթոդներից է Պիրկե թեստը։ Այս իմունոլոգիական թեստը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք աճող օրգանիզմը, նույնիսկ վաղ փուլերում, ունի տուբերկուլյոզային վարակ։ Մարմնի ռեակցիան տուբերկուլինի առաջացմանը կոչվում է Պիրկեի ռեակցիա, և այն որոշում է օրգանիզմի զգայունությունը Mycobacterium tuberculosis-ի նկատմամբ։ Պիրկե թեստն արվում է նաև արդեն մեծահասակ տարիքային խմբի հիվանդների մոտ՝ որպես հսկիչ վերլուծություն բուժման արդյունավետությունը գնահատելիս:
Նմուշի կազմ
Նմուշը պարունակում է տուբերկուլին՝ հատուկ քաղվածք ոչնչացված Կոխի բացիլից, որը հորինել է դեռևս 1890 թվականին գերմանացի բժիշկ Ռոբերտ Կոխը: Հենց այս բժիշկը դարձավ տուբերկուլյոզի նման հիվանդության հայտնաբերողը։ Կափարիչը սկսել է օգտագործվել 1907 թվականին։ Սկզբում դրանով քսում էին մաշկը և հետևում ռեակցիային, իսկ դրանից հետո սկսեցին ենթամաշկային ներարկել տուբերկուլին։
Այսօր Pirke թեստը, որի բաղադրությունը ներառում է մարդու և եղջերավորների միկրոբակտերիաների սպանված կուլտուրայի ֆիլտրատների խառնուրդ, նկատվում է տարբեր տարիքային խմբերի շատ մարդկանց մոտ: Բացի ակտիվ հիմնական նյութից՝ տուբերկուլին Պիրկեից, նմուշը ներառում է հետևյալ լրացուցիչ նյութերը՝
- ֆոսֆատային բուֆերային աղեր;
- նատրիումի քլորիդ.
Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Թեստի սկզբունքը, որի բաղադրությունը հիմնված է տուբերկուլինի վրա,բաղկացած է դեղամիջոցի մաշկի կիրառությունից: Նախաբազկի կամ ուսի մաշկը լավ ախտահանվում է միայն կարբոլաթթվով, քանի որ սպիրտ պարունակող նյութերը մաշկի վրա թողնում են սպիտակուց, որն անցանկալի է անալիզի մաքրության համար։ Մաշկի վրա կտրվածքները կատարվում են 5 մմ-ից ոչ ավելի խորությամբ սկարիֆիչի միջոցով: Հիվանդը պետք է սպասի մինչև 5 րոպե, մինչև լուծույթը ներծծվի, իսկ մնացորդը նրբորեն մաքրվի թղթե սրբիչով: Պրոցեդուրայից հետո հիվանդին 48 ժամ վերահսկում են և վերլուծում են նյութի արձագանքը։
Տուբերկուլինի ներդրման արդյունքում քերծվածքների տեղում առաջանում է սպեցիֆիկ բորբոքում (պապուլա), որը հրահրվում է T-լիմֆոցիտների կուտակումից։ Հենց այս արյան բջիջներն են պատասխանատու հակատուբերկուլյոզային իմունիտետի համար։ Մաշկը կարող է փոխել գույնը և խտությունը պապուլայի տարածքում: Ախտորոշման այս մեթոդը բավականին հազվադեպ է կիրառվում՝ ցածր տեղեկատվական բովանդակության և ախտորոշման ցածր արդյունավետության պատճառով: Թեստի ավարտից հետո և մինչև արդյունքների ստացումը, խորհուրդ չի տրվում՝
- թրջում է նմուշը վերցված վայրը;
- սրբել պապուլը տարբեր դեղամիջոցներով կամ քսուքներով;
- պապուլան կպցրեք վիրակապի օգնությամբ;
- սանր կամ պատռել.
Արդյունքներ
Միջինում, երբ Pirquet թեստը կատարվում է, արդյունքների գնահատումն իրականացվում է 2-3 օր հետո, այսինքն՝ 48-72 ժամ հետո։ Այն վայրում, որտեղ արվել են քերծվածքները, առաջանում է գրգռվածության կիզակետ։ Նրա տարածքը չափում են բժիշկները։ Արդյունքները դասակարգվում են այս կերպ, երբ թեստը կատարվում էՊիրկե:
- նորմը դիտվում է պապուլայի նվազագույն չափումով (միջինում մինչև 5 մմ);
- 3 մմ ցույց է տալիս կրկնակի պատվաստման և գրգռման արդյունքի վերավերլուծության անհրաժեշտությունը;
- եթե հայտնաբերվում է 4-ից 10 մմ չափսերի տատանումներ, ապա դա նշանակում է տուբերկուլյոզով հնարավոր վարակ կամ ռիսկի ենթարկված անձ (այսինքն՝ մշտական շփում վարակված անձի հետ);
- եթե գրգռման կիզակետը 10-ից 15 մմ չափի է կամ պատվաստման վայրում խոցեր են հայտնաբերվել, ապա այս ցուցանիշը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզով վարակվելու մեծ հավանականությունը:
Ավարտական նմուշ
Այս տեսակի ուսումնասիրությունը բարելավվել է և հանդիսանում է դեղամիջոցի մաշկի կիրառում մի քանի քերծվածքներով: Ի տարբերություն ուսումնասիրության ավանդական տարբերակի, աստիճանական թեստը թույլ է տալիս որոշել դիֆերենցիալ ախտորոշիչ արժեքը տուբերկուլինի նկատմամբ ալերգիայի բնույթը պարզելու գործընթացում: Մաշկի թեստը կատարվում է մաշկի վրա տուբերկուլին քսելով 100%, 25%, 5% և 1% խտությամբ։ Մաշկի պատրաստումը կատարվում է այնպես, ինչպես ավանդական Pirquet թեստում: Անջատիչները տեղադրվում են խիստ կարգով, և օգտագործվում են տարբեր նշագրված պիպետներ: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար օգտագործվում են միայն ստերիլ նյութեր: «Սպիտակ գլանակի» հայտնվելուց հետո կարելի է հեռացնել տուբերկուլինի մնացորդները։ Այս տեսակի ախտորոշումն առավել հաճախ իրականացվում է տուբերկուլյոզի բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար։
Ավարտված նմուշի արդյունքներ
Գրինչարի և Կարպիլովսկու աստիճանի մաշկի թեստը գնահատվում է պրոցեդուրայից 48-72 ժամ հետո: Կան օրգանիզմի նման ռեակցիաներ տուբերկուլինի տարբեր կոնցենտրացիաների նկատմամբ՝
- աներգիկ ռեակցիա (առանց ռեակցիայի նմուշներին);
- ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիա (100% լուծույթի կոնցենտրացիայով նմուշի վրա կարելի է տեսնել միայն թեթև կարմրություն);
- նորմալ ռեակցիա (մարմնի չափավոր ռեակցիա կա տուբերկուլինի նկատմամբ, և չկան ռեակցիաներ 5% և 1% լուծույթով նմուշների նկատմամբ);
- հիպերերգիկ ռեակցիա (այս արդյունքը բնութագրվում է բոլոր տեսակի նմուշների արձագանքով. որքան բարձր է տուբերկուլինի կոնցենտրացիան լուծույթում, այնքան մեծ է ռեակցիան);
- հավասարեցնող ռեակցիայի տեսակ (վերցված բոլոր նմուշներն ունեն նույն պապուլյաները, մաշկի գույները և բորբոքման օջախների չափերը);
- պարադոքսալ ռեակցիա (նմուշում տուբերկուլինի ավելի բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում նկատվում է ավելի ընդգծված ռեակցիա):
Այսպիսով, մենք դիտարկել ենք այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է Pirquet թեստը: Դրա արդյունքը չի վկայում օրգանիզմում հիվանդության տեղայնացման կամ առողջ մարդկանց վարակելու մարդու կարողության մասին։ Այն ցույց է տալիս միայն մարմնի արձագանքը տուբերկուլյոզի հարուցիչին: Պիրկե թեստը (Մանտուի ռեակցիան դրա այլընտրանքն է) համարվում է պարտադիր երեխաների համար։
