Ֆելինոզը կատվի քերծվածքային հիվանդություն է: Հոդվածի նյութերը նվիրված են այս վարակիչ հիվանդությանը, որը կարող է լինել սուր և քրոնիկ։ Հիվանդությունը զարգանում է վարակված կենդանուն, առավել հաճախ՝ կատվին, քորելուց կամ կծելուց հետո։ Գիտությանը հայտնի է նաև այս պաթոլոգիան այլ անվանումներով՝ բարորակ լիմֆորետիկուլոզ կամ Մոլարեի գրանուլոմա (ի պատիվ գիտնական Պ. Մոլարեի, ով առաջին անգամ նկարագրեց հիվանդության ախտանիշները կատվի քերծվածքներից անցյալ դարում):
Սկզբում հետազոտողները կարծում էին, որ հիվանդությունն ունի վիրուսային էթիոլոգիա, սակայն 1963 թվականին ռուս վարակաբանները՝ Գ. Պ. Չերվոնսկայա, Ի. Ի. Տերսկիխը և Ա. Յու. Բեկլեշով - հայտնաբերել է հարուցիչը, որը, պարզվել է, ռիկետցիա խմբի միկրոբ է։
Պաթոգենեզ և հիվանդության նկարագրություն
Mollare-ի գրանուլոմայի կամ հիվանդության հարուցիչըկատվի քերծվածքներից Rochalimaea henselae բակտերիան է: Այս միկրոօրգանիզմը լայնորեն ներկայացված է շրջակա միջավայրում: Վարակը բնութագրվում է ամենուր տարածվածությամբ և սեզոնայնությամբ. հիվանդացության դեպքերի մոտ 70%-ը ախտորոշվում է աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։ Այս պաթոլոգիայի համար դժվար է որոշել ռիսկի խումբը, քանի որ բոլոր տարիքի մարդիկ կարող են տառապել դրանից: Սակայն մինչև 20 տարեկան երեխաները, դեռահասները և երիտասարդները առավել ենթակա են ֆելինոզի:
Վարակի հիմնական կրողները կաթնասուններն են, հատկապես ընտանի կատուները։ Բակտերիան անընդհատ ապրում է կենդանու մարմնի վրա՝ չառաջացնելով ալերգիկ ռեակցիաներ կամ որևէ խանգարում նրանում։ Բայց երբ այն մտնում է մարդու օրգանիզմ, պաթոգեն բակտերիան ցույց է տալիս իր ողջ վտանգավոր էությունը՝ բացասաբար ազդելով մեր առողջության վրա։
Ձեռքերի և ոտքերի, գլխի, դեմքի և պարանոցի մաշկը համարվում է միկրոբների մուտքի բնական դարպաս: Բակտերիան կարող է ներթափանցել նաև կոնյուկտիվայի միջոցով։ Ի դեպ, վարակը վարակված մարդուց առողջին չի փոխանցվում։ Rochalimaea henselae-ի վեկտորները միայն կենդանիներ են։
Ֆելինոզը կոչվում է կատվի քերծվածքի հիվանդություն, քանի որ վարակը տեղի է ունենում կենդանու հետ շփման արդյունքում մաշկի վերքերի և քերծվածքների պատճառով: Մաշկի վրա հայտնված բակտերիան չի սպառնում նորմալ իմունիտետով մարդուն։ Այնուամենայնիվ, խորը ներթափանցելով էպիդերմիսի չնչին վնասների միջով, մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների թուլացման ֆոնին, միկրոբը կարող է ավելի ակտիվանալ.
- Նախ, պաթոգեն բակտերիան սկսում է թունավոր նյութեր արտազատել քերծվածքի տեղում, ինչը առաջացնում է.բորբոքման զարգացում.
- Հաջորդում է բջիջների քայքայման գործընթացը և հարուցչի ներթափանցումը լիմֆատիկ ալիք։
- Լիմֆի հոսքի հետ վարակը հասնում է մոտակա ավշային հանգույցներին՝ հրահրելով դրանց բորբոքումը։
- Այն բանից հետո, երբ բակտերիաները ներթափանցում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում՝ նստելով ներքին օրգանների հյուսվածքներում։
Ֆելինոզը կոչվում է կատվի քերծվածքի հիվանդություն, քանի որ վարակը տեղի է ունենում կենդանու հետ շփման արդյունքում մաշկի վերքերի և քերծվածքների պատճառով: Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը կոչվում է վարակի տարածում, որը հանգեցնում է թիրախային օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունների։ Դրանք ներառում են ավշային հանգույցները, փայծաղը, լյարդը, սիրտը և բոլոր նրանք, որոնց վրա տարածվել է վնասակար միկրոֆլորան։
Ինչն է նպաստում ֆելինոզի առաջացմանը
Կատուների քերծվածքներից հիվանդության դրսևորման համար նպաստավոր պայման է օրգանիզմի իմունային պաշտպանության թուլացումը։ Այս պայմանը կարող է պայմանավորված լինել՝
- խախտումներ նյութափոխանակության գործընթացներում;
- բջջային իմունիտետի համակարգում ձախողում;
- ՁԻԱՀ (Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ);
- ուժեղ դեղերի երկարատև օգտագործում (հորմոնալ դեղամիջոցները և ցիտոստատիկները ունեն իմունոսուպրեսիվ հատկություններ);
- վատ սովորություններ և, մասնավորապես, ալկոհոլի չարաշահում:
Վերականգնվելուց հետո հիվանդը ուժեղ իմունիտետ ունի։ Կատուների քերծվածքներից (ֆելինոզ) հիվանդության ախտանիշները հատկապես դժվար են ՄԻԱՎ-ի դրական կարգավիճակ ունեցող մարդկանց համար: Նրանց վարակն ընթանում է ատիպիկ, բնութագրվում է երկարատևկրկնվող ընթացք։
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Գերակշռող դեպքերի դեպքում բարորակ լիմֆորետիկուլոզը զարգանում է ստանդարտ սցենարի համաձայն: Ինչպես լուսանկարում, կատվի քերծվածքի հիվանդության ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ 3-5 օր հետո կամ վարակվելուց 2-3 շաբաթ անց։ Երկարատև ինկուբացիոն շրջանը նպաստում է վարակի թաքնված տարածմանը, ուստի շատ հազվադեպ է բուժում սկսել վարակվելուց անմիջապես հետո։
Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար և անհանգստություն չի առաջացնում։ Քերծվածքի տեղում հայտնվում է պապուլա (կոնկրետ տուբերկուլյոզ), որը մանրէի համար մուտքի միջոց է ծառայել։ Քայքայումն ինքնին լավանում է մի քանի օրվա ընթացքում։ Որոշ ժամանակ անց պապուլը վերածվում է թարախակույտի, որն այնուհետև ճեղքում է և մաշկի վրա ձևավորում է թեթև էրոզիա։ Միաժամանակ այս փուլում վարակվածների ընդհանուր ինքնազգացողությունը բացարձակապես չի վատանում, հիվանդն օրգանիզմում փոփոխություններ, բորբոքման նշաններ չի զգում։
Վարակվելու պահից՝ 2-3 շաբաթ անց, առաջանում է հիվանդության համար ամենաբնորոշ դրսեւորումը կատվի քերծվածքներից՝ լիմֆադենիտը։ Վարակման կիզակետին հնարավորինս մոտ գտնվող ավշային հանգույցներում բորբոքային գործընթացը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-41 ° C: Ջերմությունը սովորաբար տևում է 1-ից 4 շաբաթ, երբեմն ավելի երկար, սակայն դեպքերի կեսում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է լինել սուբֆեբրիլ (38 °C-ից ոչ ավելի):
Հիմնական հատկանիշներ
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդների մոտ տենդից բացի զարգանում են կատվի քերծվածքի այլ ախտանիշներ: ժամըԵրեխաների մոտ դրսևորումները ավելի ցայտուն են, քան մեծահասակների մոտ, բայց ընդհանուր առմամբ կլինիկական պատկերը նույնն է բոլորի մոտ՝ անկախ տարիքից՝
- ընդհանուր թուլություն;
- թուլություն;
- ծուլություն;
- քնի խանգարումներ;
- ախորժակի կորուստ;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- պալպիտացիա;
- շնչառություն;
- ցավող գլխացավ.
Հիվանդության ախտանշանները տևում են ոչ ավելի, քան 2-3 շաբաթ։ Լիմֆյան հանգույցների այտուցվածությունը այս հիվանդության ընդհանուր ախտանիշն է:
Ֆելինոզի դեպքում առանցքային, արմունկի և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ մինչև 5 սմ, իսկ ծանր դեպքերում հասնել նույնիսկ 8 սմ տրամագծով: Զոնդավորման ժամանակ նրանք ցավ չեն առաջացնում, քանի որ կապված չեն ոչ միմյանց, ոչ էլ հարևան հյուսվածքների հետ։ Չբուժվելու դեպքում ախտահարված ավշային հանգույցները քորանում են, ապա դրանց հեռավոր խմբերը ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացում, ինչը հանգեցնում է ընդհանրացված ադենոպաթիայի զարգացմանը։ Այս հիվանդության ցիկլային տևողությունը երեք ամիս է, բայց այն կարող է տևել շատ ավելի երկար։
Mollare-ի գրանուլոմայի ակնային ձև
Դատելով լուսանկարից՝ կատվի քերծվածքը կարող է ազդել աչքի կոնյուկտիվայի վրա։ Պաթոլոգիայի այս ընթացքը տեղի է ունենում բարորակ լիմֆորետիկուլոզով մոտավորապես յուրաքանչյուր քսաներորդ հիվանդի մոտ: Վարակված կենդանու թքի կոնյուկտիվային հայտնվելու արդյունքում, որպես կանոն, միայն մեկ աչքն է ներգրավվում պաթոլոգիական գործընթացում։ Վնասված տեսողության օրգանը հանկարծակի ուռչում է, կարմրում։ Վրակոնյուկտիվայում առաջանում են յուրահատուկ հանգույցներ, և դրանց տեղում կարող են առաջանալ խոցեր։
Աչքի թրմմանը զուգահեռ մեծանում է առաջի ականջի ավշային հանգույցը։ Աստիճանաբար այն հասնում է հինգ սանտիմետր տրամագծով: Եթե ավշային հանգույցը սկսում է թրմել, ձևավորվում է ֆիստուլա, քանի որ ինֆիլտրատը պետք է ինչ-որ կերպ դուրս գա։ Կատուների քերծվածքներից հիվանդությունը բուժելուց հետո հիվանդության դրսևորումը կնմանվի սպիի։
Շատ դեպքերում լիմֆադենոպաթիան ազդում է ինչպես հետին, այնպես էլ ենթածնոտային ավշային հանգույցների վրա: Հաճախ այս գործընթացը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճով և կատվի քերծվածքներից առաջացած հիվանդության այլ ախտանիշներով: Ֆելինոզի ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ, քանի որ նրա օգտին կարող են վկայել նաև մարմնի թունավորման հստակ նշանները։
Բարորակ լիմֆորետիկուլյոզի ակնային ձևի ընթացքի տևողությունը տատանվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, սակայն հաճախ հիվանդությունը ձգձգվում է և անհետանում միայն մի քանի ամիս հետո։ Հարկ է նշել, որ հիվանդության արտաքին դրսեւորումները (կոնյուկտիվայի բորբոքում) անհետանում են 10-14 օր հետո։
Ֆելինոզի բարդ ընթացք
Եթե Մոլերի գրանուլոման դառնում է խրոնիկ, հնարավոր են մի շարք բարդություններ: Ծանր դեպքերում, ֆելինոզով, կենտրոնական նյարդային համակարգը հաճախ ազդում է: Լիմֆյան հանգույցների մեծացումից մոտավորապես մեկուկես ամիս անց ի հայտ են գալիս նյարդաբանական ախտանիշներ՝ բնորոշ մենինգիտին, էնցեֆալոպաթիային, միելիտին և այլ հիվանդություններին։ Բարդությունը կարող է լինել կամ հիվանդի վիճակի կարճատև սրացում կամ հանգեցնել կոմայի և մահվան:
ՄԻԱՎՎարակված հիվանդները նկարագրված գանգատների հետ միաժամանակ նշում են ենթամաշկային արյունազեղումներ, որոնք զարգանում են անոթների բակտերիալ վնասման արդյունքում։ Այս դրսևորումը ցույց է տալիս վարակի տարածումը ամբողջ մարմնում՝ հեմատոգեն ճանապարհով։
Ֆելինոզի (կատվի քերծվածքի հիվանդություն) այլ բարդություններն են՝
- միոկարդիտ;
- փայծաղի թարախակույտ;
- թոքաբորբ.
Ախտորոշում
Ամենից հաճախ «բարորակ լիմֆորետիկուլյոզ» ախտորոշումը փորձառու մասնագետների մոտ կասկած չի հարուցում։ Հիվանդի զննման, գանգատներ հավաքելու և անամնեզ վերցնելու ժամանակ որակյալ բժիշկը անպայման կտեսնի կապը կենդանու հետ մարդու շփման և ավշային հանգույցների բորբոքման տեսքով բնորոշ ախտանիշների միջև։ Այնուամենայնիվ, ֆելինոզի մասին մասնագետի ենթադրությունը դեռ ախտորոշում չէ։
Միայն մանրէաբանական արյան ստուգման կամ բիոպսիայի ժամանակ վերցված կենսանյութի հյուսվածաբանական վերլուծության դրական արդյունքները կարող են հաստատել կամ հերքել բժշկի կասկածը: Լաբորատորիայում որոշվում է մաշկի վրա գտնվող պապուլայի կամ թարախակույտի բնույթը։ Երբեմն որպես նմուշ վերցվում են տուժած ավշային հանգույցի հյուսվածքները: Կատվի քերծվածքի հիվանդության ախտորոշումն ավելի ու ավելի է ենթադրում ժամանակակից մեթոդի կիրառում՝ բակտերիաների ԴՆԹ-ի մոլեկուլային գենետիկական ուսումնասիրություն։
Պացիենտները պետք է նաև արյան մանրամասն անալիզ հանձնեն, որի արդյունքները կդառնան ֆելինոզի ևս մեկ հաստատում էոզինոֆիլների և էոզինոֆիլների բարձր առկայության դեպքում:էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը։
Բարորակ լիմֆորետիկուլյոզի բուժման համար կարևոր է տարբերակել այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են՝
- ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ;
- տուլարեմիա մաշկային-բուբոնային ձև;
- լիմֆոգրանուլոմատոզ.
Բուժեք վարակը հակաբիոտիկներով
Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը բուժվում է ինքնուրույն, այսինքն. անձեռնմխելիությունը պետք է դիմանա դրան, բայց երբեմն հիվանդը չի կարող անել առանց բժշկական միջամտության:
Թերապիայի մեջ հիմնական դերը պատկանում է էթոտրոպային բուժմանը` հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը` միկրոբ հարուցիչի ակտիվությունը ճնշելու և պաթոգեն միկրոֆլորան վերացնելու նպատակով: Նախքան կատվի քերծվածքի հիվանդությունը բուժելը, անհրաժեշտ է որոշել Rochalimaea henselae բակտերիայի զգայունության աստիճանը տարբեր խմբերի հակաբիոտիկների նկատմամբ: Հակաբակտերիալ միջոցները օգտագործվում են վարակի դեմ պայքարելու համար.
- Էրիտրոմիցին;
- Ciprofloxacin;
- Կլարիտրոմիցին;
- Ազիտրոմիցին;
- «Դօքսիցիկլին»;
- Ofloxacin.
Ֆելինոզի ատիպիկ ընթացքի ժամանակ օգտագործվում է տեղային հակաբիոտիկ (կոնյուկտիվային ախտահարումների համար աչքի կաթիլների տեսքով):
Այլ դեղեր
Ակնհայտ բորբոքման և ավշային հանգույցների մեծացման դեպքում հակաբորբոքային թերապիա է իրականացվում դիկլոֆենակի, նիմեսուլիդի և այլ ակտիվ նյութերի հիման վրա NSAID-ների միջոցով։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական երկու անգամ կոմպրեսներ անել Dimexide-ով: Լուծույթը պատրաստվում է 1:4 հարաբերակցությամբ (1 ճաշի գդալ դեղորայքի համար՝ 4 ճ/գ.ջուր): Դրա մեջ թրջում են շղարշ վիրակապ և կիրառվում ախտահարված ավշային հանգույցի վրա։ Ցավը վերացնելու, մարմնի ջերմաստիճանը իջեցնելու համար օգտագործեք «Իբուպրոֆեն», «Պարացետամոլ», «Անալգին», «Պապավերին»:
Եթե ավշային հանգույցը սկսում է փտել, այն ծակվում է։ Այնուամենայնիվ, միայն կլինիկայի բժշկական անձնակազմը պետք է դա անի ստերիլ պայմաններում: Լիմֆյան հանգույցը հատուկ ասեղով ծակում են, և թարախային զանգվածները, որոնք կազմում են դրա պարունակությունը, ծծում, որից հետո խոռոչը լվանում են հակասեպտիկ լուծույթով։
Ֆելինոզի կանխատեսում
Գերակշռող դեպքերի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է. հիվանդությունն արագ է անցնում, քանի որ օրգանիզմն ինքնաբուխ ապաքինվում է։ Սակայն վարակի տարածման դեպքում հնարավոր չէ թույլ տալ, որ հիվանդությունն իր ընթացքն ունենա։ Կանխատեսումը կախված կլինի պաթոլոգիայի ծանրությունից, հիվանդին բժշկական օգնության տրամադրման ժամանակին: Գրեթե անհնար է կոնկրետ որևէ բան ասել հիվանդի ապաքինման հնարավորությունների մասին, եթե վարակը ազդել է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Հարթածինը կարող է անդառնալի փոփոխություններ առաջացնել ուղեղի հյուսվածքում։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Այսօր, ցավոք, ֆելինոզի կոնկրետ կանխարգելում չկա։ Կատուների քերծվածքի հիվանդությունը հնարավոր է կանխել միայն այն դեպքում, եթե մաշկի վնասված հատվածը անմիջապես բուժվի ջրածնի պերօքսիդով, ալկոհոլով կամ այլ հակասեպտիկ միջոցներով:
Երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության բնորոշ ախտանիշները, հրատապ էտեսնել բժշկին. Եթե կենդանու հետ շփվելուց հետո նկատվում են ավշային հանգույցների մեծացում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և թունավորման նշաններ, ապա պետք է այցելեք վարակաբանի կամ թերապևտի, խորհրդակցեք նյարդաբանի, սրտաբանի կամ ակնաբույժի հետ։
