Երիկամները մարդու օրգանիզմում կատարում են մաքրող ֆունկցիա, քանի որ զբաղվում են արյան շարունակական զտմամբ։ Նման ֆիլտրերը կոչվում են գլոմերուլներ, որոնց շնորհիվ արտազատվող տոքսինները թափանցում են մեզի մեջ և արտազատվում դրա հետ միասին։ Նման կրեատինինը կարելի է որոշել Ռեհբերգ-Տարեևի թեստով։
Մի քիչ պատմություն
1926 թվականին դանիացի ֆիզիոլոգ Պուլ Քրիստիան Բրանդտ Ռեհբերգը (1895-1989 թթ.) առաջ քաշեց մի մեթոդ՝ երիկամների կողմից էկզոգեն կրեատինինի մաքրման միջոցով հայտնաբերելու գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը: Սակայն ի սկզբանե դժվարություններ են եղել ուսումնասիրության արդյունքների հետ կապված։ Քանի որ դրսից ներերակային կրեատինինի ներդրման անհրաժեշտություն կար։ Ճիշտ է, հետագայում պարզվեց, որ արյան պլազմայում կրեատինինը գործնականում չի փոխվում և էական տատանումներ չի ունենում։
Այսպիսով, խորհրդային բժիշկ Է. Մ. Տարեևը (1895-1986) սկսեց կատարելագործել Ռեհբերգի մեթոդը և սկսեց որոշել.ֆիլտրում էնդոգեն («սեփական») կրեատինինի մաքրման միջոցով: Այսինքն՝ նյութը սկսեց որոշվել արյան պլազմայում, այլ ոչ թե ներերակային, ինչպես նախկինում։ Այդ ժամանակից ի վեր այս հետազոտությունը կոչվում է Ռեբերգ-Տարեևի թեստ։
Նմուշառման բժշկական ցուցումներ
Բժիշկը կարող է նշանակել Reberg-Tareev թեստ, եթե դուք կասկածում եք միզուղիների համակարգի հիվանդության: Հետևյալ խախտումները կարող են դառնալ հետազոտության ցուցումներ՝
- Մարմնի տարբեր մասերում այտուցների առաջացում.
- Զարկերակային բարձր ճնշում՝ առանց հատուկ պատճառի։
- Նվազեցված օրական մեզի արտանետում.
- Վերջույթների սպազմերի տեսք.
- Մկանային թուլություն և անտարբերություն.
- Գիտակցության կորստի դեպքեր.
- Սրտխառնոցի և փսխման նոպաներ.
- տախիկարդիա.
- Մեզի գույնի փոփոխություն, այն կարող է դառնալ մուգ կամ պղտոր, կամ փոփոխվել դրա խտության մեջ:
- Մեզում թարախի, լորձի կամ արյան առկայություն.
- Ստորին ցավ կամ ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
Նաև նման թեստ է իրականացվում՝ հետևելու արդեն հայտնի հիվանդությունների բուժման դինամիկային, ինչպիսիք են՝
- դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
- նեֆրոտիկ համախտանիշ;
- շաքարախտ insipidus;
- սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- պիելոնեֆրիտ և այլք
Եթե անալիզը ճիշտ կատարվի, այն թույլ կտա ճիշտ բուժում ընտրել երիկամների այնպիսի տարածված հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, դիաբետիկ տիպի նեֆրոպաթիան,ամիլոիդոզ, երիկամային անբավարարություն և այլն: Բացի այդ, հնարավոր է վերահսկել երիկամների աշխատանքը էնդոկրին և սրտանոթային խանգարումների դեպքում: Reberg-Tareev վերլուծությունը օգտագործվում է որպես քաղցկեղային ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշում:
Ի՞նչ է Rehberg թեստը:
Կրեատինինը մկանային բջիջներում կրեատին ֆոսֆատի մետաբոլիտ է: Դրա մակարդակը ուղղակիորեն կախված կլինի մարդու քաշից։ Կրեատինինը կարող է փոխվել տարիքի հետ: Նյութը զտվում է երիկամների գլոմերուլներով։ Դրանից հետո դրա մի մասը մտնում է մեզի մեջ և արտազատվում նրա հետ։ Եթե նկատվում է երիկամային խողովակների պաթոլոգիական խցանում, ապա կրեատինինի հիմնական մասը արտազատվում է արյան մեջ։ Արդյունքում մարդն ունենում է տարբեր առողջական խնդիրներ, օրինակ՝ արյան ճնշման բարձրացում կամ գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարում։
Ռեհբերգի թեստը կարող է որոշել երիկամների գլոմերուլների մաքրման ունակությունը։ Երիկամների մաքրումն իրականացվում է մարմնից տարրի հեռացման արագության և որակի հաշվարկով:
Ռեհբերգի վերլուծության նախապատրաստման առանձնահատկությունները
Անալիզի համար նվիրաբերվում է արյուն և մեզ, սակայն այս հետազոտությունը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն: Այսպիսով, մեզի նմուշառումից մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ գործողությունների այնպիսի ալգորիթմին, որը թույլ կտա հուսալիորեն որոշել մեզի մեջ կրեատինինի մակարդակը Ռեհբերգի նմուշում՝:
- Մի խմեք ալկոհոլ, սուրճ կամ նույնիսկ թունդ թեյ։
- Դիետիկ սնուցման համապատասխանությունը, որը ներառում է սպիտակուցի, մսի և ձկների բացառումըսնունդ.
- Զերծ մնացեք ֆիզիկական ակտիվությունից և սպորտից։
- Մի՛ նյարդայնացեք, խուսափեք սթրեսից։
- Հեղուկի մասով պահպանվում է խմելու սովորական ռեժիմը, այսինքն՝ օրական մինչև 1,5 լիտր ջուր։
- Արգելվում է որևէ դեղամիջոց ընդունել, քանի որ դրանք կխեղաթյուրեն ուսումնասիրության տվյալները։
- Եթե անհնար է նույնիսկ մի քանի օրով հետաձգել դեղորայքի ընդունումը, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացնել բժշկին, ով անալիզը վերծանելիս հաշվի կառնի այս պահը։
- Չի կարելի ընդունել բուժիչ միզամուղ բուսական պատրաստուկներ, որպեսզի չփոխվեն մեզի Reberg թեստի նորմերը։
Վերլուծությանը նախապատրաստվելու կանոններ
Որպեսզի արդյունքը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, իսկ հիվանդության բուժումը պտուղներ տա, պետք է իմանաք անալիզներին պատրաստվելու կանոնների մասին.
- Diuretics-ը բացառվում է ուսումնասիրությունից 48 ժամ առաջ:
- Օրվա ընթացքում սննդակարգից բացառվում են ծանր սպիտակուցները, որոնք առկա են մսի, ընդեղենի, ձկան մեջ։ Ինչպես նաև ապխտած միս, թթու վարունգ և ալկոհոլ։
- Անալիզի նախօրեին վերացրեք սթրեսը, ֆիզիկական սթրեսը։
- Արյան նմուշառումից առաջ անհրաժեշտ է պահպանել սննդի միջակայքը, այն պետք է լինի 8-12 ժամ։
- Հեղուկը ջրի տեսքով ընդունվում է անալիզից 6-8 ժամ առաջ։ Խուսափեք սուրճից, թեյից և գազավորված ըմպելիքներից։
- Մեզը չի հավաքվում կրիտիկական օրերին։
Ռեբերգ-Տարեև թեստի նորմալ ցուցանիշներ. արտագրում
Թեստի արդյունքներն ուղղակիորեն կախված կլինեն կրեատինինի վիճակից։ Ստորև բերված են նորմալ արժեքներըՌեհբերգ-Տարեևի թեստեր.
- Ծնվելուց մինչև մեկ տարեկան և՛ տղաների, և՛ աղջիկների համար 70-100 մլ/րոպե նորմալ է համարվում։
- 1 տարեկանից մինչև 30 տարի կրեատինինի տվյալները գործնականում չեն փոխվում։ Կանանց համար դրանք հավասար են 85-146 մլ/րոպե, տղամարդկանց համար՝ 50-150 մլ/րոպե։
- 40-ից 50 տարեկանից սկսած՝ կրեատինինի մակարդակը փոքր-ինչ կնվազի։ Կանանց մոտ Reberg թեստի նորմալ ցուցանիշները 62-115 մլ/րոպե են, տղամարդկանց մոտ՝ 65-124 մլ/րոպե:
- 50-60 տարեկան կանանց համար՝ 57-109 մլ/րոպե, տղամարդկանց համար՝ 60-120 մլ/րոպե։
- Նվազումը տեղի է ունենում 60 տարեկանից հետո և մինչև 70 տարի. կանանց համար այս տվյալները կրճատվում են մինչև 55-105 մլ/րոպե, տղամարդկանց մոտ այդ ցուցանիշը մի փոքր ավելի բարձր կլինի՝ 59-110 մլ/րոպե:
- Դե, և վերջապես, 70-ից 90 տարեկան կանանց համար կրեատինինի նորմը 48-98 մլ/րոպե է, իսկ Reberg թեստի նորմը տղամարդկանց համար՝ 51-100 մլ/րոպե:
Ի՞նչ է պետք փոխել:
Տևական մեզը ներգրավված է լաբորատոր հետազոտություններում: Հետևաբար, արժե պահպանել հավաքագրման որոշակի կանոններ, որպեսզի վերլուծությունը որոշի Ռեբերգ-Տարեևի նմուշի նորմալ ցուցանիշները: Առաջին առավոտյան մեզը չի վերցվում, զուգարան առաջին ուղևորությունը գրանցվում է թղթի վրա: Դրանից հետո ամբողջ օրվա ընթացքում մեզը հավաքվում է որոշակի մաքուր տարայի մեջ։ Այս ամբողջ ընթացքում հեղուկը զով տեղում է։
Բժիշկը նյութը ստանալուց հետո չափում է մեզի ծավալը։ Այնուհետեւ 60 մլ ուղարկվում է անալիզի։ Բժիշկը մեզի ծավալը չափելու հետ մեկտեղ չափում է հիվանդի հասակը և քաշը։ Նույն օրը արյուն են տալիս նաև դրանում կրեատինինի մակարդակը որոշելու համար։ Ամբողջական ուսումնասիրության ժամանակն էՌեբերգ-Տարեևին տևում է միջինը 3 ժամ։
Հարցման առանձնահատկությունները
Երակից արյուն վերցնելիս հատուկ նախապատրաստություն և կանոնների պահպանում չի պահանջվում։ Արյունը վերցվում է երակից դատարկ ստամոքսի վրա։ Ուստի առավոտյան ժամերին հանձնում են։
Միզի հավաքումն իրականացվում է երկու սխեմայով. Եթե անհրաժեշտ է ամենօրյա մեզի, ապա անհրաժեշտ է այն հավաքել՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները՝
- Հենց մարդն արթնանում է, պետք է մի բաժակ մաքուր ջուր խմել։
- Առաջին մեզը չի հավաքվել։
- Սա արյուն նվիրաբերելու լավագույն ժամանակն է։ Այնուամենայնիվ, եթե նա հրաժարվի ամենօրյա մեզի ընդունումից հետո, ապա դա նույնպես ընդունելի է:
- Միզի հավաքումը սկսելիս պետք է ֆիքսել ժամանակը, քանի որ մեզի հավաքման համար կպահանջվի ուղիղ 24 ժամ։ Դրենաժային տարան պետք է լինի ստերիլ։
- Կենսանյութը պահվում է սառնարանում.
Մնացած հաջորդականությունը նկարագրված է վերևում:
Մեզի ժամային բաժինների մեթոդ
Գոյություն ունի նաև մեզի հավաքման ավելի պարզեցված մեթոդ Ռեբերգ-Տարեև թեստի նորմալ պարամետրերը որոշելու համար, այն իրականացվում է հետևյալ կերպ.
- Առավոտյան նույնպես ջուր են խմում, բայց պետք է միաժամանակ խմել առնվազն 500 մլ։
- Առաջին միզումը կատարվում է նաև առանց մեզի հավաքման։
- Կես ժամ հետո կարող եք արյուն հանձնել երակից։
- 30 րոպե հետո անհրաժեշտ է մեզը ամբողջությամբ հավաքել։
Այս մեթոդը հարմար է, եթե մարդը գտնվում է հիվանդանոցում, երբեմն մեթոդը կիրառվում է նաև ամբուլատոր հիմունքներով։
Նվազեցնել արժեքները
Սովորաբար ցուցանիշները իջեցվում ենքրոնիկ կամ սուր երիկամային անբավարարությամբ. Հիվանդության փոխհատուցվող և ենթափոխհատուցված ձևով ցուցանիշները նվազում են 30-ից մինչև 15 մլ / րոպե: Դեկոմպենսացիայի փուլում կրեատինինի պարունակությունը նվազում է մինչև 15 մլ/րոպե։
Կրեատինինի մաքրումը կնվազի հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում.
- սրտային անբավարարություն;
- զարկերակային գերճնշում զարգացած չարորակ պրոցեսի ֆոնին;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- երիկամների վնասման հետ կապված այլ հիվանդություններ:
Բայց հղիության ընթացքում կանանց մոտ Rehberg թեստի նորմերը կարող են մի փոքր գերագնահատվել:
Աճող արժեքներ
Եթե Ռեբերգ-Տարեևի թեստի արագությունը գերագնահատված է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա կապված չէ պաթոլոգիական վիճակի հետ, հնարավոր է, որ անձը անալիզից առաջ ինտենսիվորեն զբաղվել է սպորտով կամ կերել է սպիտակուցային սնունդ: Հղիության որոշակի ժամանակահատվածներում կրեատինինի մաքրման մակարդակը մեծանում է: Այսպիսով, հղի կանանց մոտ Rehberg թեստի նորմալ արժեքները կարող են մի փոքր գերագնահատվել:
Ռեբերգ-Տարեև թեստի պաթոլոգիական աճ կարող է դիտվել շաքարային դիաբետի, նեֆրոտիկ համախտանիշի կամ հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը ցույց կտա տղամարդկանց և կանանց նորմը տարբեր թվային տվյալների մեջ: Տղամարդկանց մոտ միջինում սա 97-137 մլ/րոպե է, կանանց մոտ՝ մի փոքր ավելի քիչ՝ 88-128 մլ/րոպե:
Անալիզի ուսումնասիրությունը վաղ փուլում կբացահայտի տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք կորոշեն հետագա բուժման հաջողությունը: Ի վերջո, հիվանդությունների բուժումը խորացված փուլերում բարդ է բարդությունների առաջացման պատճառով։
