Reberg-Tareev թեստ. նորմալ արժեքներ, առաքման առանձնահատկություններ և արդյունքներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Երիկամները մարդու օրգանիզմում կատարում են մաքրող ֆունկցիա, քանի որ զբաղվում են արյան շարունակական զտմամբ։ Նման ֆիլտրերը կոչվում են գլոմերուլներ, որոնց շնորհիվ արտազատվող տոքսինները թափանցում են մեզի մեջ և արտազատվում դրա հետ միասին։ Նման կրեատինինը կարելի է որոշել Ռեհբերգ-Տարեևի թեստով։

Մի քիչ պատմություն

1926 թվականին դանիացի ֆիզիոլոգ Պուլ Քրիստիան Բրանդտ Ռեհբերգը (1895-1989 թթ.) առաջ քաշեց մի մեթոդ՝ երիկամների կողմից էկզոգեն կրեատինինի մաքրման միջոցով հայտնաբերելու գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը: Սակայն ի սկզբանե դժվարություններ են եղել ուսումնասիրության արդյունքների հետ կապված։ Քանի որ դրսից ներերակային կրեատինինի ներդրման անհրաժեշտություն կար։ Ճիշտ է, հետագայում պարզվեց, որ արյան պլազմայում կրեատինինը գործնականում չի փոխվում և էական տատանումներ չի ունենում։

Այսպիսով, խորհրդային բժիշկ Է. Մ. Տարեևը (1895-1986) սկսեց կատարելագործել Ռեհբերգի մեթոդը և սկսեց որոշել.ֆիլտրում էնդոգեն («սեփական») կրեատինինի մաքրման միջոցով: Այսինքն՝ նյութը սկսեց որոշվել արյան պլազմայում, այլ ոչ թե ներերակային, ինչպես նախկինում։ Այդ ժամանակից ի վեր այս հետազոտությունը կոչվում է Ռեբերգ-Տարեևի թեստ։

Նմուշառման բժշկական ցուցումներ

Բժիշկը կարող է նշանակել Reberg-Tareev թեստ, եթե դուք կասկածում եք միզուղիների համակարգի հիվանդության: Հետևյալ խախտումները կարող են դառնալ հետազոտության ցուցումներ՝

1. Մարմնի տարբեր մասերում այտուցների առաջացում.
2. Զարկերակային բարձր ճնշում՝ առանց հատուկ պատճառի։
3. Նվազեցված օրական մեզի արտանետում.
4. Վերջույթների սպազմերի տեսք.
5. Մկանային թուլություն և անտարբերություն.
6. Գիտակցության կորստի դեպքեր.
7. Սրտխառնոցի և փսխման նոպաներ.
8. տախիկարդիա.
9. Մեզի գույնի փոփոխություն, այն կարող է դառնալ մուգ կամ պղտոր, կամ փոփոխվել դրա խտության մեջ:
10. Մեզում թարախի, լորձի կամ արյան առկայություն.
11. Ստորին ցավ կամ ցավ որովայնի ստորին հատվածում։

Նաև նման թեստ է իրականացվում՝ հետևելու արդեն հայտնի հիվանդությունների բուժման դինամիկային, ինչպիսիք են՝

• դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
• նեֆրոտիկ համախտանիշ;
• շաքարախտ insipidus;
• սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• պիելոնեֆրիտ և այլք

Եթե անալիզը ճիշտ կատարվի, այն թույլ կտա ճիշտ բուժում ընտրել երիկամների այնպիսի տարածված հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, դիաբետիկ տիպի նեֆրոպաթիան,ամիլոիդոզ, երիկամային անբավարարություն և այլն: Բացի այդ, հնարավոր է վերահսկել երիկամների աշխատանքը էնդոկրին և սրտանոթային խանգարումների դեպքում: Reberg-Tareev վերլուծությունը օգտագործվում է որպես քաղցկեղային ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Ի՞նչ է Rehberg թեստը:

Կրեատինինը մկանային բջիջներում կրեատին ֆոսֆատի մետաբոլիտ է: Դրա մակարդակը ուղղակիորեն կախված կլինի մարդու քաշից։ Կրեատինինը կարող է փոխվել տարիքի հետ: Նյութը զտվում է երիկամների գլոմերուլներով։ Դրանից հետո դրա մի մասը մտնում է մեզի մեջ և արտազատվում նրա հետ։ Եթե նկատվում է երիկամային խողովակների պաթոլոգիական խցանում, ապա կրեատինինի հիմնական մասը արտազատվում է արյան մեջ։ Արդյունքում մարդն ունենում է տարբեր առողջական խնդիրներ, օրինակ՝ արյան ճնշման բարձրացում կամ գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարում։

Ռեհբերգի թեստը կարող է որոշել երիկամների գլոմերուլների մաքրման ունակությունը։ Երիկամների մաքրումն իրականացվում է մարմնից տարրի հեռացման արագության և որակի հաշվարկով:

Ռեհբերգի վերլուծության նախապատրաստման առանձնահատկությունները

Անալիզի համար նվիրաբերվում է արյուն և մեզ, սակայն այս հետազոտությունը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն: Այսպիսով, մեզի նմուշառումից մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ գործողությունների այնպիսի ալգորիթմին, որը թույլ կտա հուսալիորեն որոշել մեզի մեջ կրեատինինի մակարդակը Ռեհբերգի նմուշում՝:

1. Մի խմեք ալկոհոլ, սուրճ կամ նույնիսկ թունդ թեյ։
2. Դիետիկ սնուցման համապատասխանությունը, որը ներառում է սպիտակուցի, մսի և ձկների բացառումըսնունդ.
3. Զերծ մնացեք ֆիզիկական ակտիվությունից և սպորտից։
4. Մի՛ նյարդայնացեք, խուսափեք սթրեսից։
5. Հեղուկի մասով պահպանվում է խմելու սովորական ռեժիմը, այսինքն՝ օրական մինչև 1,5 լիտր ջուր։
6. Արգելվում է որևէ դեղամիջոց ընդունել, քանի որ դրանք կխեղաթյուրեն ուսումնասիրության տվյալները։
7. Եթե անհնար է նույնիսկ մի քանի օրով հետաձգել դեղորայքի ընդունումը, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացնել բժշկին, ով անալիզը վերծանելիս հաշվի կառնի այս պահը։
8. Չի կարելի ընդունել բուժիչ միզամուղ բուսական պատրաստուկներ, որպեսզի չփոխվեն մեզի Reberg թեստի նորմերը։

Վերլուծությանը նախապատրաստվելու կանոններ

Որպեսզի արդյունքը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, իսկ հիվանդության բուժումը պտուղներ տա, պետք է իմանաք անալիզներին պատրաստվելու կանոնների մասին.

1. Diuretics-ը բացառվում է ուսումնասիրությունից 48 ժամ առաջ:
2. Օրվա ընթացքում սննդակարգից բացառվում են ծանր սպիտակուցները, որոնք առկա են մսի, ընդեղենի, ձկան մեջ։ Ինչպես նաև ապխտած միս, թթու վարունգ և ալկոհոլ։
3. Անալիզի նախօրեին վերացրեք սթրեսը, ֆիզիկական սթրեսը։
4. Արյան նմուշառումից առաջ անհրաժեշտ է պահպանել սննդի միջակայքը, այն պետք է լինի 8-12 ժամ։
5. Հեղուկը ջրի տեսքով ընդունվում է անալիզից 6-8 ժամ առաջ։ Խուսափեք սուրճից, թեյից և գազավորված ըմպելիքներից։
6. Մեզը չի հավաքվում կրիտիկական օրերին։

Ռեբերգ-Տարեև թեստի նորմալ ցուցանիշներ. արտագրում

Թեստի արդյունքներն ուղղակիորեն կախված կլինեն կրեատինինի վիճակից։ Ստորև բերված են նորմալ արժեքներըՌեհբերգ-Տարեևի թեստեր.

1. Ծնվելուց մինչև մեկ տարեկան և՛ տղաների, և՛ աղջիկների համար 70-100 մլ/րոպե նորմալ է համարվում։
2. 1 տարեկանից մինչև 30 տարի կրեատինինի տվյալները գործնականում չեն փոխվում։ Կանանց համար դրանք հավասար են 85-146 մլ/րոպե, տղամարդկանց համար՝ 50-150 մլ/րոպե։
3. 40-ից 50 տարեկանից սկսած՝ կրեատինինի մակարդակը փոքր-ինչ կնվազի։ Կանանց մոտ Reberg թեստի նորմալ ցուցանիշները 62-115 մլ/րոպե են, տղամարդկանց մոտ՝ 65-124 մլ/րոպե:
4. 50-60 տարեկան կանանց համար՝ 57-109 մլ/րոպե, տղամարդկանց համար՝ 60-120 մլ/րոպե։
5. Նվազումը տեղի է ունենում 60 տարեկանից հետո և մինչև 70 տարի. կանանց համար այս տվյալները կրճատվում են մինչև 55-105 մլ/րոպե, տղամարդկանց մոտ այդ ցուցանիշը մի փոքր ավելի բարձր կլինի՝ 59-110 մլ/րոպե:
6. Դե, և վերջապես, 70-ից 90 տարեկան կանանց համար կրեատինինի նորմը 48-98 մլ/րոպե է, իսկ Reberg թեստի նորմը տղամարդկանց համար՝ 51-100 մլ/րոպե:

Ի՞նչ է պետք փոխել:

Տևական մեզը ներգրավված է լաբորատոր հետազոտություններում: Հետևաբար, արժե պահպանել հավաքագրման որոշակի կանոններ, որպեսզի վերլուծությունը որոշի Ռեբերգ-Տարեևի նմուշի նորմալ ցուցանիշները: Առաջին առավոտյան մեզը չի վերցվում, զուգարան առաջին ուղևորությունը գրանցվում է թղթի վրա: Դրանից հետո ամբողջ օրվա ընթացքում մեզը հավաքվում է որոշակի մաքուր տարայի մեջ։ Այս ամբողջ ընթացքում հեղուկը զով տեղում է։

Բժիշկը նյութը ստանալուց հետո չափում է մեզի ծավալը։ Այնուհետեւ 60 մլ ուղարկվում է անալիզի։ Բժիշկը մեզի ծավալը չափելու հետ մեկտեղ չափում է հիվանդի հասակը և քաշը։ Նույն օրը արյուն են տալիս նաև դրանում կրեատինինի մակարդակը որոշելու համար։ Ամբողջական ուսումնասիրության ժամանակն էՌեբերգ-Տարեևին տևում է միջինը 3 ժամ։

Հարցման առանձնահատկությունները

Երակից արյուն վերցնելիս հատուկ նախապատրաստություն և կանոնների պահպանում չի պահանջվում։ Արյունը վերցվում է երակից դատարկ ստամոքսի վրա։ Ուստի առավոտյան ժամերին հանձնում են։

Միզի հավաքումն իրականացվում է երկու սխեմայով. Եթե անհրաժեշտ է ամենօրյա մեզի, ապա անհրաժեշտ է այն հավաքել՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները՝

1. Հենց մարդն արթնանում է, պետք է մի բաժակ մաքուր ջուր խմել։
2. Առաջին մեզը չի հավաքվել։
3. Սա արյուն նվիրաբերելու լավագույն ժամանակն է։ Այնուամենայնիվ, եթե նա հրաժարվի ամենօրյա մեզի ընդունումից հետո, ապա դա նույնպես ընդունելի է:
4. Միզի հավաքումը սկսելիս պետք է ֆիքսել ժամանակը, քանի որ մեզի հավաքման համար կպահանջվի ուղիղ 24 ժամ։ Դրենաժային տարան պետք է լինի ստերիլ։
5. Կենսանյութը պահվում է սառնարանում.

Մնացած հաջորդականությունը նկարագրված է վերևում:

Մեզի ժամային բաժինների մեթոդ

Գոյություն ունի նաև մեզի հավաքման ավելի պարզեցված մեթոդ Ռեբերգ-Տարեև թեստի նորմալ պարամետրերը որոշելու համար, այն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Առավոտյան նույնպես ջուր են խմում, բայց պետք է միաժամանակ խմել առնվազն 500 մլ։
2. Առաջին միզումը կատարվում է նաև առանց մեզի հավաքման։
3. Կես ժամ հետո կարող եք արյուն հանձնել երակից։
4. 30 րոպե հետո անհրաժեշտ է մեզը ամբողջությամբ հավաքել։

Այս մեթոդը հարմար է, եթե մարդը գտնվում է հիվանդանոցում, երբեմն մեթոդը կիրառվում է նաև ամբուլատոր հիմունքներով։

Նվազեցնել արժեքները

Սովորաբար ցուցանիշները իջեցվում ենքրոնիկ կամ սուր երիկամային անբավարարությամբ. Հիվանդության փոխհատուցվող և ենթափոխհատուցված ձևով ցուցանիշները նվազում են 30-ից մինչև 15 մլ / րոպե: Դեկոմպենսացիայի փուլում կրեատինինի պարունակությունը նվազում է մինչև 15 մլ/րոպե։

Կրեատինինի մաքրումը կնվազի հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում.

• սրտային անբավարարություն;
• զարկերակային գերճնշում զարգացած չարորակ պրոցեսի ֆոնին;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• երիկամների վնասման հետ կապված այլ հիվանդություններ:

Բայց հղիության ընթացքում կանանց մոտ Rehberg թեստի նորմերը կարող են մի փոքր գերագնահատվել:

Աճող արժեքներ

Եթե Ռեբերգ-Տարեևի թեստի արագությունը գերագնահատված է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա կապված չէ պաթոլոգիական վիճակի հետ, հնարավոր է, որ անձը անալիզից առաջ ինտենսիվորեն զբաղվել է սպորտով կամ կերել է սպիտակուցային սնունդ: Հղիության որոշակի ժամանակահատվածներում կրեատինինի մաքրման մակարդակը մեծանում է: Այսպիսով, հղի կանանց մոտ Rehberg թեստի նորմալ արժեքները կարող են մի փոքր գերագնահատվել:

Ռեբերգ-Տարեև թեստի պաթոլոգիական աճ կարող է դիտվել շաքարային դիաբետի, նեֆրոտիկ համախտանիշի կամ հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը ցույց կտա տղամարդկանց և կանանց նորմը տարբեր թվային տվյալների մեջ: Տղամարդկանց մոտ միջինում սա 97-137 մլ/րոպե է, կանանց մոտ՝ մի փոքր ավելի քիչ՝ 88-128 մլ/րոպե:

Անալիզի ուսումնասիրությունը վաղ փուլում կբացահայտի տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք կորոշեն հետագա բուժման հաջողությունը: Ի վերջո, հիվանդությունների բուժումը խորացված փուլերում բարդ է բարդությունների առաջացման պատճառով։