Ֆրեդերիկի համախտանիշն իր անունը ստացել է ի պատիվ բելգիացի ֆիզիոլոգի, ով այն սահմանել է որպես ամբողջական լայնակի (atrioventricular) շրջափակման և նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համակցություն, այլ դեպքերում՝ նախասրտերի թրթռում։ Այս հոդվածում քննարկվում է Ֆրեդերիկի համախտանիշը. կլինիկա, ախտորոշում, հիվանդության բուժում:
Սինդրոմի մեխանիզմ
Ֆրեդերիկի համախտանիշի մեխանիզմները հետևյալն են՝ նախասրտերից մինչև փորոքներ իմպուլսների փոխանցումն ամբողջությամբ դադարում է; անկարգ, քաոսային, հաճախ կրկնվող նախասրտերի մկանային մանրաթելերի որոշ խմբերի գրգռում և կծկում: Փորոքները գրգռվում են սրտի ռիթմավարի միջոցով, որը գտնվում է ատրիոփորոքային հանգույցում կամ հաղորդման համակարգում:
Ֆրեդերիկի համախտանիշի պատճառները
Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ սրտի օրգանական ծանր վնասվածքներից հետո, որոնք առավել հաճախ ուղեկցվում են սրտամկանի բորբոքման, սկլերոտի կամ այլասերման գործընթացներով: Նման գործընթացները ներառում են, օրինակ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հիմնականում քրոնիկական ձևով, սուր ինֆարկտսրտամկանի ինֆարկտ, միոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիա, անգինա և այլն: Նման հիվանդությունների դեպքում սրտամկանում զարգանում են սկլերոտիկ պրոցեսներ, ինչի արդյունքում անհարկի աճում է շարակցական հյուսվածքը, որը փոխարինում է մարմնին ծանոթ նորմալ բջիջներին և ունակ են էլեկտրական իմպուլսներ վարել։ Հետևաբար, հաղորդունակությունը խանգարվում է և տեղի է ունենում շրջափակում:
Ինչ է ցույց տալիս կարդիոգրամը
Սովորաբար հանձնարարվում է էլեկտրասրտագրություն՝ Ֆրեդերիկի համախտանիշով հիվանդին հաստատելու համար: Ավելին, ավելի լավ է ուսումնասիրությունն իրականացնել օրվա ընթացքում՝ տարբեր ժամանակներում սրտի զարկերը գնահատելու և ավելի ամբողջական տեղեկատվություն հավաքելու համար։
Եթե ԷՍԳ-ի վրա հիվանդություն կա, գրանցվում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ թրթիռի ալիքներ, մինչդեռ առողջ մարդը պետք է ատամներ ունենա։ Փորոքային ռիթմը դառնում է հանգուցային կամ նույնական փորոքային և, ընդհանուր առմամբ, ոչ սինուսային էկտոպիկ:
R-R միջակայքերը հաստատուն են և ունեն կանոնավոր ռիթմ: Փորոքների կծկումների քանակը գրանցվում է րոպեում 50-60 անգամ չգերազանցող քանակով: Փորոքային բարդույթները հաճախ լայնանում և դեֆորմացվում են։
Կլինիկական դրսեւորումներ և ախտանիշներ
Միայն էլեկտրասրտագրության միջոցով կարելի է ճշգրիտ հաստատել հիվանդի մոտ Ֆրեդերիկի համախտանիշը։ Կենցաղում դրան ուղեկցող կլինիկան, որին պետք է ուշադրություն դարձնի մարդ, հազվադեպ, բայց ճիշտ զարկերակ է՝ րոպեում առնվազն 30 և ոչ ավելի, քան 60 անգամ։ Սրտի հաճախությունը նվազում է, քանի որ պոմպային կարողությունը նվազում էսրտեր. Իր հերթին, վերը նշվածը հանգեցնում է ուղեղի թթվածնային քաղցի:
Հիվանդները հիմնականում դժգոհում են թուլությունից, գլխապտույտից, շնչահեղձությունից, ինքնազգացողության վատթարացումից նույնիսկ մի փոքր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Եթե մարդ ուշադրություն չի դարձնում Ֆրեդերիկի համախտանիշին, ախտանշանները սրվում են, կարող են առաջանալ 5-7 վայրկյան տեւողությամբ սրտի կանգեր։ Բացի այդ, հնարավոր է գիտակցության կորուստ փորոքային տախիկարդիայի պատճառով։
Բուժում
Բժիշկները գնալով համաձայնում են, որ Ֆրեդերիկի համախտանիշի բուժման միակ ճիշտ լուծումը արհեստական սրտի ռիթմավարի ներդրումն է: Այսինքն՝ փորոքի մեջ մտցվում է էլեկտրոդ, որն իմպուլսներ է տալիս և արհեստականորեն առաջացնում սրտամկանի կծկում։
Կծկումների հաճախականությունը սահմանված է նախապես՝ կախված հիվանդի վիճակից և ֆիզիկական ակտիվությունից։
Պեյսինգից բացի օգտագործվում են նաև հակախոլիներգիկ միջոցներ։ Սրանք հատուկ նյութեր են, օրինակ՝ ատրոպին։ Այնուամենայնիվ, վերջերս դրանց օգտագործումը լքվել է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, ներառյալ հիվանդի հոգեկանի վրա բացասական ազդեցությունը, օրինակ՝ ատրոպինային փսիխոզի զարգացումը:
Ընդհանուր առմամբ, բուժումը կախված է հեմոդինամիկ կայունությունից և ատրիովորոքային արգելափակման պատճառներից:
Այսպիսով, Ֆրեդերիկի համախտանիշը սրտամկանի բավականին ծանր ախտահարում է, որը բնութագրվում է ամբողջական լայնակի շրջափակմամբ՝ զուգակցված նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հետ:
Սակայն հիմա ճիշտ և ժամանակինախտորոշվելուց հետո այս երևույթը բուժելի է, որից հետո հիվանդը կարող է վերադառնալ բնականոն վիճակի և վարել նորմալ ապրելակերպ։
