Մոնոնուկլեոզը տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է սուր ձևով և ազդում է ավշային հանգույցների և ներքին օրգանների վրա: Միևնույն ժամանակ փոխվում է նաև արյան ռեակցիան։
Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ. պատմական տվյալներ
Երկար ժամանակ հիվանդությունը համարվում էր միայն որպես ավշային ռեակցիա այլ վարակների հիման վրա։ Նրա անկախ կլինիկական պատկերն առաջին անգամ նկարագրվել է 1885 թվականին Ն. Ֆ. Ֆիլատովի կողմից: Նա ուշադրություն հրավիրեց այն հանգամանքի վրա, որ հիվանդության հիմքը ավշային հանգույցների ավելացումն է, և այն անվանեց գեղձային տենդ։ Մի քանի տարի շարունակ մոնոնուկլեոզը նկարագրվում էր որպես մոնոցիտային տոնզիլիտ և այլ վարակներ: Հիվանդությունն իր ներկայիս անվանումը ստացել է միայն 1902 թվականին։
Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ. էթիոլոգիա
Վարակի հարուցիչը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, որն ունակ է բազմանալ նույնիսկ լիմֆոցիտներում։ Այն չի հանգեցնում բջիջների մահվան, այլ, ընդհակառակը, հրահրում է դրանց բաժանումն ու բազմացումը։ Վիրուսային մասնիկները պարունակում են մի քանի անտիգեններ, որոնցից յուրաքանչյուրը ձևավորվում է որոշակի հերթականությամբ։ Հետո, նույն հերթականությամբ, նրանցից յուրաքանչյուրին հիվանդի արյան մեջսինթեզվում են համապատասխան հակամարմիններ։
Արտաքին միջավայրում վիրուսը գրեթե անկայուն է, և երբ չորանում է, բարձր ջերմաստիճանում և ախտահանող նյութերի ազդեցության տակ, այն ընդհանրապես մահանում է:
Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ. նշաններ
Ինկուբացիոն շրջանի միջակայքը բավականին լայն է՝ չորս օրից մինչև մեկ ամիս, բայց միջինում այն տևում է մեկ-երկու շաբաթ։ Երբեմն հիվանդությունն այնքան մեղմ է լինում, որ մարդը չի դիմում բժշկական օգնության։ Բայց ավելի հաճախ այն դեռ սկսվում է աստիճանական կամ սուր ջերմությամբ: Հիվանդն ունի ուժեղ գլխացավ, որը մենինգիտի կասկածներ է առաջացնում։ Տենդային շրջանը կարող է տևել մինչև 4 օր կամ կարող է տևել մինչև երկու ամիս։
Հիվանդության մշտական ախտանիշը ավշային հանգույցների ավելացումն է։ Նրանք, որոնք գտնվում են ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների հետևի եզրի երկայնքով, առավել հստակորեն տուժում են: Հանգույցները ցավոտ են դիպչելիս: Երեք-չորս օրում հասնում են ընկույզի չափի։ Կարող են ախտահարվել նաև այլ գեղձեր (ինգուինալ, միջաստինային, առանցքային, միջաստինային):
Շատ դեպքերում փայծաղը մեծանում և կարծրանում է։ Պալպացիայի ժամանակ ցավ չի առաջացնում։
Հաջորդ ախտանիշը կոկորդի ցավն է։ Այն կարող է բացակայել հազվադեպ դեպքերում։ Անգինա կարող է դրսեւորվել ինչպես հիվանդության հենց սկզբից, այնպես էլ մի քանի օր անց։ Իր բնույթով այն կարող է լինել լակունային, կատարալ կամ խոցային դիֆթերիա: Վերջին դեպքում մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզը դժվար է տարբերել ֆարինգիալ դիֆթերիայից: Եվ, իհարկե, կարդինալ ախտանիշը.արյան փոփոխություն. Արդեն հիվանդության սկզբում նկատվում է լեյկոցիտոզ։ Մոնոմիջուկային բջիջների պարունակությունը հասնում է 40-90%-ի: ESR-ը մնում է նորմալ կամ մի փոքր ավելանում է: Հեմոգլոբինից և էրիթրոցիտներից շեղումներ չկան։ Որոշ դեպքերում բոլոր ախտանշանները անհետանում են 10-15 օր հետո, բայց երբեմն նույնիսկ ջերմության դադարեցումից հետո ավշային հանգույցները և փայծաղը երկար ժամանակ մնում են մեծացած, և արյան կազմի փոփոխությունը նույնպես տևում է։
Մոնոնուկլեոզ. ախտորոշում
Լաբորատոր պայմաններում հիվանդության ճանաչումը տեղի է ունենում հետերոֆիլ հակամարմինների նկատմամբ ռեակցիայի հիման վրա։ Բանն այն է, որ առաջին շաբաթվա վերջում որոշ կենդանիների էրիթրոցիտների մեջ հեմագգլուտինինը կտրուկ ավելանում է մարդու արյան մեջ։ Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզը պետք է տարբերվի բազմաթիվ այլ հիվանդություններից: Այսպիսով, Վինսենթի անգինայից և դիֆթերիայից այն առանձնանում է լեյկոցիտների բնորոշ բանաձեւով եւ մեծացած փայծաղով։ Տուլարեմիայից՝ արյան մեջ ատիպիկ բջիջների առկայություն։
