Հին հունարենից «կոմա»-ն թարգմանվում է որպես «խորը քուն»: Երբ մարդը կոմայի մեջ է, նյարդային համակարգը ճնշված է: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ այս պրոցեսը զարգանում է, և հնարավոր է կենսական օրգանների ձախողում, օրինակ՝ շնչառական ակտիվությունը կարող է դադարել։ Գտնվելով կոմայի մեջ՝ մարդը դադարում է արձագանքել արտաքին գրգռիչներին և իրեն շրջապատող աշխարհին, նա կարող է ռեֆլեքսներ չունենալ։
Կոմայի փուլեր
Դասակարգելով կոմային ըստ խորության աստիճանի՝ կարելի է առանձնացնել նման վիճակի հետևյալ տեսակները՝
- Պրեկոմա. Գտնվելով այս վիճակում՝ մարդը մնում է գիտակից, մինչդեռ նկատվում է աննշան շփոթություն գործողություններում, խախտում է համակարգումը։ Մարմինը գործում է ըստ ուղեկցող հիվանդության։
- Կոմա 1 աստիճան. Օրգանիզմի արձագանքը շատ էխիստ արգելակվում է նույնիսկ ուժեղ գրգռիչների նկատմամբ: Հիվանդի հետ դժվար է կապ գտնել, մինչդեռ նա կարող է պարզ շարժումներ անել, օրինակ՝ շրջվել անկողնում։ Ռեֆլեքսները պահպանված են, բայց շատ թույլ արտահայտված։
- Կոմա 2 աստիճան. Հիվանդը գտնվում է քնի խորը փուլում։ Շարժումները հնարավոր են, բայց դրանք կատարվում են ինքնաբուխ և քաոսային։ Հիվանդը հպում չի զգում, աշակերտները չեն արձագանքում լույսին, առկա է շնչառական ֆունկցիայի խախտում։
- Կոմա 3 աստիճան. Խորը կոմայի վիճակ. Հիվանդը չի արձագանքում ցավին, աշակերտների արձագանքը լույսին իսպառ բացակայում է, ռեֆլեքսները չեն նկատվում, ջերմաստիճանը իջեցվում է։ Խախտումները տեղի են ունենում մարմնի բոլոր համակարգերում։
- Կոմա 4 աստիճան. Պետություն, որից դուրս գալ արդեն անհնար է։ Մարդը չունի ռեֆլեքսներ, աչքերը լայնացած են, նկատվում է մարմնի հիպոթերմիա։ Հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շնչել։
Այս հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք նախավերջին կոմայի մեջ գտնվող մարդու վիճակին։
Կոմա 3 աստիճան. Գոյատևման հնարավորություններ
Սա շատ վտանգավոր պայման է մարդու կյանքի համար, որի դեպքում օրգանիզմը գործնականում չի կարող ինքնուրույն գործել։ Հետևաբար, թե որքան կտևի անգիտակից վիճակը, հնարավոր չէ կանխատեսել։ Ամեն ինչ կախված է հենց մարմնից, ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, մարդու տարիքից։ Կոմայից դուրս գալը բավականին դժվար է, սովորաբար մարդկանց միայն մոտ 4%-ն է կարողանում հաղթահարել այդ արգելքը։ Ընդ որում, նույնիսկ այն պայմանով, որ մարդը ուշքի է գալիս, ամենայն հավանականությամբ նակմնա անջատված։
Երրորդ աստիճանի կոմայի մեջ գտնվելու և գիտակցության գալու դեպքում ապաքինման գործընթացը շատ երկար կտևի հատկապես նման լուրջ բարդություններից հետո։ Որպես կանոն, մարդիկ սովորում են խոսել, նստել, կարդալ, նորից քայլել։ Վերականգնողական շրջանը կարող է բավականին երկար տևել՝ մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի։
Համաձայն ուսումնասիրությունների՝ եթե կոմայի սկսվելուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում մարդը արտաքին գրգիռներ և ցավ չզգա, իսկ աշակերտները որևէ կերպ չարձագանքեն լույսին, ապա այդպիսի հիվանդը կմահանա։ Այնուամենայնիվ, եթե առկա է առնվազն մեկ ռեակցիա, ապա կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է վերականգնման համար: Հարկ է նշել, որ մեծ դեր է խաղում բոլոր օրգանների առողջությունը և 3 աստիճան կոմայի մեջ գտնվող հիվանդի տարիքը։
Վթարից հետո ողջ մնալու հնարավորություն
Տարեկան մոտ երեսուն հազար մարդ է մահանում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով և երեք հարյուր հազարը դառնում նրանց զոհը։ Նրանցից շատերը արդյունքում դառնում են հաշմանդամ։ Վթարի ամենատարածված հետևանքներից մեկը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է, որը հաճախ կոմայի պատճառ է դառնում:
Եթե դժբախտ պատահարից հետո մարդու կյանքը պահանջում է ապարատային սպասարկում, իսկ հիվանդն ինքը չունի ռեֆլեքսներ և չի արձագանքում ցավին և այլ գրգռիչներին, ապա ախտորոշվում է 3-րդ աստիճանի կոմա։ Այս վիճակին հանգեցրած վթարից հետո ողջ մնալու հավանականությունը աննշան է: Նման հիվանդների համար կանխատեսումը հիասթափեցնող է, բայց կյանքի վերադարձի հնարավորություն դեռ կա։ Ամեն ինչ կախված է աստիճանիցուղեղի վնասվածք՝ դժբախտ պատահարի հետևանքով։
Եթե ախտորոշվում է 3-րդ աստիճանի կոմա, ապա գոյատևման հավանականությունը կախված է հետևյալ գործոններից՝
- Ուղեղի վնասվածքի աստիճան.
- TBI-ի երկարաժամկետ հետևանքները.
- Գանգի հիմքի կոտրվածք.
- Ճեղքված կալվարիում.
- Ժամանակավոր ոսկորների կոտրվածք.
- Ուղեղի ցնցում.
- Արյան անոթների վնասվածք.
- Ուղեղային այտուց.
Կաթվածից հետո ողջ մնալու հնարավորություն
Կաթվածը ուղեղի արյան մատակարարման խախտում է: Դա տեղի է ունենում երկու պատճառով. Առաջինը ուղեղի արյունատար անոթների խցանումն է, երկրորդը՝ ուղեղային արյունահոսություն։
Ուղեղի անոթային վթարի հետևանքներից մեկը կոմա է (ապոպլեկտիֆորմ կոմա): Արյունահոսության դեպքում կարող է առաջանալ 3-րդ աստիճանի կոմա։ Կաթվածից հետո գոյատևելու հնարավորություններն ուղղակիորեն կապված են տարիքի և վնասի չափի հետ: Նման վիճակի առաջացման նշաններ՝
- Անգիտակից.
- Դեմքի գույնի փոփոխություն (դառնում է մանուշակագույն):
- Բարձր շնչառություն.
- Փսխում.
- Կուլ տալու խնդիր։
- Սրտի դանդաղ զարկ.
- Արյան ճնշման բարձրացում.
Կոմայի տեւողությունը կախված է մի շարք գործոններից.
- Կոմայի փուլ. Առաջին կամ երկրորդ փուլում ապաքինվելու հավանականությունը շատ մեծ է։ Երրորդ կամ չորրորդ ելքով, որպես կանոն, անբարենպաստ։
- Վիճակօրգանիզմ.
- Հիվանդի տարիքը.
- Անհրաժեշտ սարքավորումների տրամադրում.
- Հիվանդների խնամք.
Կաթվածով երրորդ աստիճանի կոմայի նշաններ
Այս նահանգն ունի իր առանձնահատուկ առանձնահատկությունները.
- Ոչ մի արձագանք ցավին։
- Աշակերտները չեն արձագանքում լույսի գրգիռներին:
- Կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայություն.
- Մկանային տոնուսի բացակայություն.
- Մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում.
- Ինքնաբուխ շնչելու անկարողություն.
- Կեղտոտումը տեղի է ունենում անվերահսկելի:
- Նոպաների առկայություն.
Որպես կանոն, երրորդ աստիճանի կոմայից ապաքինման կանխատեսումը անբարենպաստ է կենսական նշանների բացակայության պատճառով։
Ողջ մնալու հավանականությունը նորածնի կոմայից հետո
Երեխան կարող է կոմայի մեջ ընկնել կենտրոնական նյարդային համակարգի խորը խանգարման դեպքում, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով։ Երեխայի մոտ կոմայի զարգացման պատճառ են հանդիսանում հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները՝ երիկամային և լյարդային անբավարարություն, մենինգոէնցեֆալիտ, ուռուցքային և գլխուղեղի վնասվածք, շաքարային դիաբետ, ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, ուղեղային արյունահոսություն, հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ և հիպովոլեմիա:
Նորածինները շատ ավելի հեշտ են կոմայի մեջ ընկնում. Շատ սարսափելի է, երբ 3-րդ աստիճանի կոմա է ախտորոշվում։ Երեխան գոյատևելու ավելի մեծ հնարավորություն ունի, քան տարեցները: Դա պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմի առանձնահատկություններով։
3 աստիճան կոմայի դեպքում նորածինը գոյատևման հնարավորություն ունի, սակայն.ցավոք, շատ փոքր է: Եթե երեխային հաջողվում է դուրս գալ ծանր վիճակից, հնարավոր են ծանր բարդություններ կամ հաշմանդամություն։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ երեխաների, թեկուզ փոքր, տոկոսի մասին, ովքեր կարողացել են դա հաղթահարել առանց որևէ հետևանքի։
Կոմայի հետևանքները
Որքան երկար տևի անգիտակից վիճակը, այնքան ավելի դժվար կլինի դրանից դուրս գալը և ապաքինվելը: Յուրաքանչյուր ոք կարող է տարբեր ձևերով ունենալ 3 աստիճան կոմայի մեջ: Հետևանքները, որպես կանոն, կախված են գլխուղեղի վնասվածքի աստիճանից, անգիտակից մնալու տևողությունից, կոմայի հանգեցրած պատճառներից, օրգանների առողջական վիճակից և տարիքից։ Որքան երիտասարդ է մարմինը, այնքան մեծ է բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հազվադեպ են ապաքինման կանխատեսումներ անում, քանի որ նման հիվանդները շատ դժվար են:
Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածիններն ավելի հեշտ են դուրս գալիս կոմայից, դրա հետևանքները կարող են լինել ամենատխուրը։ Բժիշկներն անմիջապես զգուշացնում են հարազատներին, թե որքան վտանգավոր է 3 աստիճանի կոմայի մեջ: Իհարկե, գոյատևելու շանսեր կան, բայց միևնույն ժամանակ մարդը կարող է մնալ «բույս» և երբեք չսովորել կուլ տալ, թարթել, նստել և քայլել։
Հասուն մարդու համար կոմայի մեջ երկար մնալը հղի է ամնեզիայի զարգացմամբ, ինքնուրույն շարժվելու և խոսելու, ուտելու և կղելուց անկարողությամբ: Խորը կոմայից հետո վերականգնումը կարող է տևել մեկ շաբաթից մինչև մի քանի տարի: Միևնույն ժամանակ, վերականգնումը կարող է տեղի չունենալ, և մարդը մնա վեգետատիվ վիճակում մինչև իր կյանքի վերջը, երբ դուք կարող եք միայն ինքնուրույն քնել և շնչել.սա առանց կատարվածին արձագանքելու:
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը չափազանց փոքր է, բայց նման իրադարձություններ իսկապես տեղի են ունենում։ Ամենից հաճախ հնարավոր է մահացու ելք, կամ կոմայից ապաքինվելու դեպքում՝ հաշմանդամության ծանր ձև։
Բարդություններ
Կոմա ապրելուց հետո հիմնական բարդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավորիչ գործառույթների խախտումն է։ Հետագայում հաճախ առաջանում է փսխում, որը կարող է մտնել շնչուղիներ, և մեզի լճացում, որը հղի է միզապարկի պատռվածքով։ Բարդությունները նույնպես ազդում են ուղեղի վրա։ Կոման հաճախ հանգեցնում է շնչառական անբավարարության, թոքային այտուցի և սրտի կանգի։ Հաճախ այդ բարդությունները հանգեցնում են կենսաբանական մահվան:
Մարմնի ֆունկցիաների պահպանման նպատակահարմարություն
Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս արհեստականորեն երկար ժամանակ պահպանել օրգանիզմի կենսագործունեությունը, սակայն հաճախ հարց է առաջանում այդ գործունեության նպատակահարմարության մասին։ Նման երկընտրանք է ծագում հարազատների մոտ, երբ նրանց ասում են, որ ուղեղի բջիջները մահացել են, այսինքն՝ իրականում հենց ինքը՝ մարդը։ Հաճախ որոշում է կայացվում անջատվել արհեստական կենսագործունեությունից։
