Կոմա ինսուլտից հետո առաջանում է ուղեղի վնասվածքի հետևանքով։ Այն ուղեկցվում է մարդկային բոլոր համակարգերի ամբողջական անջատմամբ։ Այս պայմանը տեղի է ունենում որպես մարմնի պաշտպանություն հետագա ոչնչացումից և շրջելի է, բայց միայն որոշակի պայմաններում: Կաթվածից հետո կոմա անցնում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդին ցուցաբերվի համապատասխան խնամք և բուժում:
Կոմայի պատճառները
Կոմա ինսուլտից հետո տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.
- Առատ արյունահոսություն գանգուղեղային խոռոչում, մասնավորապես՝ անմիջապես մարդու ուղեղի մեջ: Այս պատճառն ամենատարածվածն է։
- Ուղեղի անոթային իշեմիկ հիվանդություն. Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ուղեղի անոթների արյան հոսքի ամբողջական դադարեցմամբ: Սա, իր հերթին, առաջացնում է սուր թթվածնային սով և, համապատասխանաբար, կոմա։
- Կոմա կարող է հանգեցնելարյան անոթների պատերի դեգեներատիվ վիճակ. Պաթոլոգիան կոչվում է աթերոմա։
- Թունավոր քիմիական նյութերի և/կամ այլ վտանգավոր նյութերի ազդեցության հետևանքով օրգանիզմի ծանր թունավորման դեպքում չափից մեծ դոզա ստանալու արդյունքում առաջանում է կոմա։
- Ուղեղի ներսում շարակցական հյուսվածքի վիճակի հանկարծակի փոփոխությամբ: Այս պաթոլոգիան կոչվում է կալագինեզ:
- Երբ կոնկրետ սպիտակուցը կուտակվում է ուղեղի անոթներում։
- Կոմա կարող է լինել օրգանիզմում որոշակի վիտամինների պակասի հետևանք։ Այս պայմանը չափազանց հազվադեպ է, բայց դեռ հանդիպում է բժշկական պրակտիկայում:
- Արյան հիվանդություն. Սա կարող է պայմանավորված լինել վարակի կամ աուտոիմուն հիվանդության պատճառով:
հարվածների տեսակները
Կոմայի հիմնական պատճառը կաթվածն է. Այս պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան:
- Աթերոսկլերոզի հետևանքով առաջացած կաթված. Այն առաջանում է անոթային պատի վրա ափսեի առաջացման պատճառով, որն, իր հերթին, առաջանում է օրգանիզմում խոլեստերինի ավելցուկից։ Թրոմբը, որը կարող է արգելափակել արյան հոսքը, կարող է ձևավորվել անոթի մեկ այլ մասում և արյան հոսքով տեղափոխվել ուղեղի անոթներ:
- Թրոմբ, որը կարող է դադարեցնել արյան հոսքը, կարող է առաջանալ սրտի փորոքներից մեկում, այնուհետև տեղափոխվել ուղեղի նեղ անոթներ, որտեղ այն կպչում է: Այս երևույթը կոչվում է կարդիոէմբոլիա։
- Լակունային ինսուլտը պաթոլոգիա է, որն առաջանում է անոթների դեֆորմացիայից։ Սա հանգեցնում է շաքարային դիաբետի կամ այլ հիվանդության, որը կարող է քայքայել արյան անոթների պատերը։
- Հեմոդինամիկ խանգարումը, որն առաջացնում է ինսուլտ, ամենից հաճախ ուղեկցվում է խրոնիկական հիպերտոնիայով՝ արյան բարձր ճնշումով:
Պաթոլոգիայի վտանգ
Եթե ինսուլտը ուղեկցվել է վնասված անոթից առատ արյունահոսությամբ, ապա կոման այս դեպքում գրեթե անխուսափելի է։ Եթե հիվանդին ժամանակին չտրամադրվի գրագետ բժշկական օգնություն, ապա նա կունենա ոչ միայն կոմա ինսուլտից հետո, այլև վերջույթների կամ մարմնի կեսի կաթվածահարություն։ Խոսքը, տեսողությունը, լսողությունը և մի շարք այլ գործառույթներ նույնպես կարող են կորցնել։
Ի՞նչ է կոմա
Կոմա ինսուլտից հետո սովորական պայման է, բայց յուրաքանչյուր առանձին դեպքում այն ընթանում է ըստ առանձին սցենարի: Հիվանդը կորցնում է արտաքին աշխարհի հետ կապը և տարբեր օրգանների զգայունությունը, այս վիճակում անցկացրած ժամանակը կախված է ինսուլտի ծանրությունից և չափից։
Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ հիվանդի մոտ այս վիճակը կարող է տևել 2-3 օրից մինչև մի քանի տարի։ Եվ դա նախատեսված է, որ անձը ժամանակին բուժօգնություն է ստացել։ Այն հիվանդների համար, ովքեր այն շատ ուշ են ստացել, կանխատեսումը, որպես կանոն, հիասթափեցնող է։
Կոմայի նշաններ
Կոմա միշտ չէ, որ հանկարծակի է առաջանում, որն ուղեկցվում է գիտակցության հանկարծակի կորստով: Երբեմն մարդու ուղեղը աստիճանաբար մարում է, մինչդեռ հիվանդի վարքագիծը ցույց է տալիս բնորոշ նշաններ։
- Հիվանդի խոսքը խանգարված է, բառերը տրվում են դժվարությամբ, ձայնը հնչում է թույլ՝ հազիվ լսելի։ Դժվարությամբ մարդուն փորձ է արվում արտասանել արտահայտությունը։
- Հիվանդի միտքը շփոթված է, սկսվում է զառանցանք։
- Հիվանդը կորցնում է ինքնուրույն շարժվելու ունակությունը. Նա օգնության կարիք ունի՝ ուղիղ կանգնելու համար։
- Ցավոտ քնկոտություն է առաջանում, և ինքնին քունը կարող է տևել 10-ից 20 ժամ։
- Հաճախ հիվանդը սկսում է հիվանդ զգալ, ընդհուպ մինչև ուժեղ փսխում:
- Զարկերակը թուլանում է, դժվար է զգում:
- Նշնչում-արտաշնչման հաճախականությունը հասցված է վտանգավոր նվազագույնի։
- Մարդու ձեռքերն ու ոտքերը սառչում են։
- Հիվանդի հետանցքային սփինտերը և միզապարկը հանգստանում են: Սա ուղեկցվում է աղիքների ակամա շարժումներով և միզակապությամբ։
- Աշակերտները դադարում են արձագանքել լույսին. նրանք լայնանում են և մնում այդ դիրքում:
Ե՞րբ պետք է ահազանգել։
Ինսուլտից հետո, կոմայի մեջ մտնելով, հիվանդը կարող է ռեֆլեկտիվ կերպով շարժել վերջույթները, շնչել, սնունդ կուլ տալ: Եթե նման ակտիվություն չկա, ապա այն միացված է արհեստական շնչառության և հարկադիր սնուցման սարքավորումներին։
Եթե մարդն ունի մոտալուտ կոմայի մեկ կամ մի քանի նշան, նա պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Ի վերջո, պատահում է, որ հիվանդն ինքն էլ չի կասկածում, որ կաթված է ստացել, և դուրս է գրում այն ախտանիշները, որոնք առաջացել են որպես ուժեղ գլխացավ կամ արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում։
Կոմայի տեսակներ
Կարելի է ինսուլտից հետո ընկնել կոմայի մեջ՝ ինսուլտի ցանկացած ծանրության դեպքում, քանի որ կոմայի մեջ նույնպես բաժանվում է խորության տարբեր աստիճանների։
- Կոմայի թեթև կամ առաջին աստիճանը դրսևորվում է գրգռիչներին հիվանդի արձագանքի բացակայությամբ, բայց ինքնուրույն ունակության առկայությամբ.շնչել և ուտել: Նա նույնիսկ կարող է շարժվել մահճակալի ներսում, այսինքն՝ փոխել իր դիրքը։ Երբեմն նա արձագանքում է իրեն ուղղված ուղղակի կոչին: 1-ին ճաշի գդալ կոմայով գոյատևելու հնարավորությունները. ինսուլտից հետո շատ բարձր են:
- Երկրորդ աստիճանի կոմայի մեջ հիվանդը խորը քնի մեջ է։ Նրա շնչառությունը անկայուն է, նկատվում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հազվադեպ ջղաձգային մկանային կծկումներ։ Կոմայի այս աստիճանի գոյատևման մակարդակը չափազանց ցածր է:
- Կոմայի երրորդ փուլում արգելակվում են օրգանիզմների բոլոր գործառույթները՝ թույլ շնչառություն, սրտի բաբախյունի ընդհատումներ, լույսի և գրգռիչների արձագանքի բացակայություն։ Հիվանդը չի վերահսկում իր միզապարկը և անալ սֆինտերը: Այս աստիճանի կոմայի դեպքում մահացությունը գրեթե հարյուր տոկոս է։
- Կոմայի չորրորդ փուլում հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, մարմնի ջերմաստիճանը վտանգավոր ցածր է, առկա է մկանային ատոնիա, լույսի և գրգիռների նկատմամբ արձագանքի բացակայություն։ Մարդու ուղեղը ոչ մի ֆունկցիա չի կատարում։ Մահացությունը 100% է։
Կաթվածից հետո կոմայի կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է պաթոլոգիայի աստիճանից, ուստի չափազանց կարևոր է ճիշտ ախտորոշել վնասի ծանրությունը։
Ախտորոշում կոմայի
Ինսուլտից հետո կոմայից գոյատևելու հնարավորությունները հաշվարկելիս բժիշկները հիմնվում են ոչ միայն արտաքինից երևացող նշանների և ախտանիշների վրա: Դրա համար օգտագործվում է նաև արյան լաբորատոր հետազոտություն և ուղեղի գործիքային հետազոտություն։ Սա կարող է լինել ռենտգեն, անգիոգրամ կամ CT սկանավորում: Վերջին մեթոդը ամենաարդյունավետն է և տեղեկատվական: Միայն ինսուլտի հետևանքով ուղեղին հասցված վնասի ամբողջական ուսումնասիրություն և վերլուծություն,ինչպես նաև ինսուլտի պատճառի բացահայտումը թույլ է տալիս կանխատեսել հիվանդի վիճակը:
Կոմատոզ հիվանդի թերապիա
Երբ մարդը ինսուլտից հետո կոմայի մեջ է ընկնում, ամբողջ թերապիան ուղղված է նրա կենսագործունեության բարելավմանը և կայունացմանը: Շնչառության հաճախությունը, սրտի բաբախյունը, սնուցումը պարտադիր կերպով վերականգնվում են։ Եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, նա միացված է օդափոխիչին։ Սնուցումն իրականացվում է ներերակային: Սրտի մոնիտորը մշտապես վերահսկում է սրտի աշխատանքը, և եթե սրտի բաբախյունը ձախողվում է, հիվանդին անմիջապես օգնություն է ցուցաբերվում՝ խթանելու սրտի մկանը։
Բացի այդ, մարդու ուղեղի վրա իրականացվում են մի շարք գործողություններ, այդ թվում՝ վիրահատական միջամտություն՝ ինսուլտի հետևանքների՝ արյան և վնասված արյունատար անոթների վերացման համար։ Ուղեղում արյան հոսքը վերականգնվում է այնպես, որ արյունը շարունակում է թթվածին մատակարարել ուղեղի բջիջներին։
Ինսուլտից հետո կոմայի մեջ գտնվող մարդը պետք է բուժման ամբողջական կուրս անցնի հետեւանքների համար, միայն դա մեծացնում է ողջ մնալու հնարավորությունը։
Կոմատոզ հիվանդի խնամք
Կոման ինսուլտից հետո կարող է տևել կամայականորեն երկար՝ 3 օրից մինչև մի քանի տարի, և հիվանդի գոյատևումն այս դեպքում կախված է ոչ միայն թերապիայից, այլև նրա պատշաճ խնամքից։
Օրինակ, եթե հիվանդը ինսուլտից հետո մեկ ամիս կամ ավելի երկար գտնվել է կոմայի մեջ, և միևնույն ժամանակ ստացել է համապատասխան բուժում և խնամք, ապա նա ապաքինվելու զգալի հնարավորություն ունի նույնիսկ այդքան երկար ժամանակահատվածից հետո: անգիտակից լինելու մասին։
Այո, սնունդը տրվում էոչ միայն արյան մեջ սննդարար լուծույթների ներմուծման, այլ նաև ստամոքսի հատուկ խողովակների միջոցով: Նրանք մատուցում են հեղուկ սնունդ՝ խտությամբ և բաղադրությամբ նման մանկական սննդին։
Հիվանդը պետք է մաքուր պահվի և բժշկական անձնակազմի կողմից պարբերաբար շրջվի կողքից կողքի վրա, որպեսզի կանխվի անկողնային խոցերի զարգացումը: Նրա մաշկը պետք է մշակել հատուկ հակաբակտերիալ լուծույթներով և մերսել ներքնակի հետ շփման կետերում՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
Միևնույն ժամանակ հիվանդին պարբերաբար լվանում են՝ ներառյալ գլխի և մարմնի մազերը։ Բերանի խոռոչը մշակվում է հատուկ լուծույթներով, որպեսզի կարիես չզարգանա։
Վերականգնում կոմայից հետո
Կոմայից և ինսուլտից հետո հիվանդը կարիք ունի պատշաճ վերականգնման։ Իսկապես, անգիտակից վիճակում մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում, մարմնի ընդհանուր վիճակը վատանում է։
Հիվանդը միշտ չէ, որ ամբողջությամբ և անմիջապես ուշքի է գալիս։ Որպես կանոն, սա նույնպես ժամանակ է պահանջում։ Նախ, մարդը սկսում է զառանցանք գիտակցության կարճատև լուսավորությամբ: Հետո այդ ժամանակաշրջանները սկսում են երկարացնել։ Արտաքին գրգռիչներին և ցավին արձագանքը վերադառնում է։
Լիարժեք ապաքինման համար հիվանդը բուժվում է ֆիզիոթերապևտի մոտ՝ ապարատաթերապիայի միջոցով վերականգնելով մկանային տոնուսը և ամենակարևորը՝ ֆիզիկական դաստիարակությունը։ Հիվանդը սկսում է վարժություններ կատարել աստիճանաբար՝ հակված դիրքից՝ ժամանակի ընթացքում մեծացնելով բեռը։ Բոլոր վարժությունները կատարվում են ֆիզիոթերապևտի հսկողության ներքո և նրա առաջարկությունների համաձայն։
Վերականգնման կարևոր ասպեկտը օգնությունն էհիվանդի մերձավոր ազգականները. Այս բոլոր պայմաններում մարդը ինսուլտից և կոմայից հետո կարող է ամբողջությամբ վերականգնել իր բոլոր գործառույթները։ Նույնիսկ եթե ինսուլտը հանգեցրեց անդառնալի փոփոխությունների մարդու ուղեղում: Ի վերջո, հայտնի է, որ ուղեղի վնասված հատվածների գործառույթները կարող են ստանձնել նրա առողջ հատվածները։ Կան դեպքեր, երբ հիվանդը շարունակել է ապրել նորմալ կյանքով ուղեղի մի ամբողջ կիսագնդի հեռացումից հետո։ Իհարկե, երկարատև բուժման և վերականգնողական կուրսից հետո։
Կանխարգելում
Կոմա կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն կերպ խուսափել ինսուլտի վտանգից։ Դա անելու համար դուք պետք է վերահսկեք ձեր առողջությունը, պարբերաբար բժշկական հետազոտություններ անցնեք: Դուք պետք է հրաժարվեք վատ սովորություններից, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը: Չէ՞ որ դրանք ոչնչացնում են ուղեղի արյունատար անոթների պատերը։ Պետք է ճիշտ սնվել, խուսափել յուղոտ և տապակած մթերքներից, քանի որ դա մեծացնում է արյան անոթների պատերին խոլեստերինի սալերի առաջացման վտանգը։
Արյան հոսքը բարելավելու և հետևաբար արյան ճնշումը նորմալացնելու համար հարկավոր է կանոնավոր մարզվել կամ գոնե ավելի շատ քայլել: Սա հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր վարում են նստակյաց կենսակերպ՝ կապված իրենց մասնագիտական գործունեության հետ:
Շատ կարևոր է իմանալ ինսուլտի առաջին ախտանիշները՝ դեմքի մաշկի թմրություն, վերջույթների կաթված, գիտակցության կորուստ, տախիկարդիա։ Ի վերջո, որքան շուտ մարդուն օգնեն ինսուլտի դեպքում, այնքան մեծ է նրա լիարժեք ապաքինման հնարավորությունը։ Կաթվածին ուղեկցող կոման շատ վտանգավոր պայման է, որը սահմանակից է մահվան: Այս դեպքում արագ գործողությունը և պատշաճ հետևողական թերապիան կարևոր են:Կաթվածից և կոմայից հետո օրգանիզմի բոլոր գործառույթների լիարժեք վերականգնման հնարավորություններ կան, սակայն վերականգնողական շրջանը, այնուամենայնիվ, երկար ժամանակ կպահանջի։
