Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչ է պրոտոմբինը ըստ Quick-ի:
Պրոտոմբինը սպիտակուց է, որը մասնակցում է արյան մակարդման գործընթացին և սինթեզվում է լյարդի կողմից՝ վիտամին K-ի մասնակցությամբ: Կոագուլյացիան հասկացվում է որպես արյան վիճակի փոփոխություն հեղուկից դեպի հաստ:
Նորմալ գործելու համար օրգանիզմում արյունը պետք է լինի հեղուկ խտության: Արյան անոթների վնասումը պետք է ուղեկցվի արյան խտացմամբ (մակարդումով):
կոագուլյացիայի մեխանիզմ
Արյան նմուշների լաբորատոր հետազոտությունը պրոտոմբինի համար թույլ է տալիս գնահատել կոագուլյացիայի մեխանիզմի որակը։ Ինչպես լաբորատոր հետազոտության համար նախատեսված ցանկացած նմուշ, պրոտոմբինային թեստի համար արյունը պետք է վերցվի դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե հիվանդն իր առողջական վիճակից ելնելով չի կարողանում կատարել այս պայմանը, նա պետք է սնվի նմուշառումից ոչ ուշ, քան 5 ժամ առաջ։ Արյան մակարդման վրա ազդող դեղեր ընդունելիս, վերլուծությունից առաջ, կարող եք սխալվելարդյունքները։ Այն դեպքում, երբ անհնար է հրաժարվել դեղերի օգտագործումից, անհրաժեշտ է բժշկին զգուշացնել դեղամիջոցն ընդունելու մասին։
Անալիզի ցուցումներ
Անհրաժեշտ է արյան մակարդման թեստ անցկացնել, եթե հիվանդն ունի հետևյալ պաթոլոգիաները կամ դրանց կասկածը.
- Անուղղակի հակակոագուլանտների երկարատև օգտագործում.
- Աուտոիմուն հիվանդություններ.
- Վիտամին K անհավասարակշռություն.
- վարիկոզ, աթերոսկլերոզ.
- Լյարդի պաթոլոգիական փոփոխություններ.
- Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ հղիության ընթացքում (դրսևորվում է պլասենցայի անբավարարությամբ, հղիության ձախողմամբ, վիժումով, այլ բարդություններով):
Բացի այդ, պրոտոմբինային թեստ կարող է նշանակվել կոագուլյացիայի և այլ պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար: Լաբորատորիայում վերստեղծվում է բնական մեխանիզմը, որն առաջացնում է արյան մակարդում։
Հետազոտությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ. թրոմբոպլաստին և կալիումի իոնները ներարկվում են ռեկալցիֆիկացված պլազմայի մեջ: Պրոթրոմբինային կոմպլեքսը ներառում է մի քանի մակարդման գործոններ, որոնց ավելցուկը կամ պակասը թույլ է տալիս բացահայտել վերլուծությունը:
Արագ ցուցանիշ
Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում լաբորատորիայում պրոտոմբինը հաշվարկվել է ըստ Quick-ի: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հաշվարկել տոկոսային արտահայտությունը: Գիտնականներին առաջարկվել է համեմատել պրոտոմբինային ժամանակի ցուցիչը և այս ժամանակահատվածի կախվածության ցուցանիշը արյան նմուշում առկաներից:պրոտոմբինային գործոններ։
Այս կախվածության կառուցումը թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ գնահատել մակարդման ինդեքսը, սակայն այս տեխնիկան հաշվի չի առնում թրոմբոպլաստինի զգայունության գործակիցը:
Թեստի այս առանձնահատկությունն ազդում է արդյունքի որակի վրա, եթե այն գտնվում է նորմայից բարձր կամ ցածր կրիտիկական արժեքների տարածքում: Եթե արդյունքները ստանդարտ են, իսկ շեղումները՝ աննշան, ապա INR և Quick ինդեքսը ուղիղ համեմատական են։
Ցանկացած լաբորատորիայում կատարված անալիզի արդյունքի քարտը կարտացոլի պրոտոմբինը՝ ըստ Քուիքի։ Նորմը ցուցանիշներ է 78-142% միջակայքում։ Թույլատրվում է պրոտոմբինի շեղումը միջին արժեքից, սակայն ցուցանիշը պետք է մնա նորմալ միջակայքում։
Առողջ մարդկանց մոտ հաճախ ավելանում է արյան մակարդումը, այսինքն՝ նկատվում է հիպերկոագուլյացիա։ Նման գործընթացը համարվում է նորմ, եթե մարդը չունի հյուսվածքների քրոնիկական վնաս և սրտանոթային պաթոլոգիաներ: Հակառակ դեպքում կա արյան մակարդման հավանականություն։
Եթե հիվանդին նշանակված են արյան նոսրացնող միջոցներ, ապա պետք է պարբերաբար սկրինինգ կատարվի: Որոշ դեպքերում հակակոագուլանտ դեղամիջոցների բաղադրիչներն օրգանիզմում ստեղծում են պահեստ (նյութերի կուտակում), որը կարող է նպաստել հիպոկոագուլյացիայի զարգացմանը, որն ուղեկցվում է արյունահոսության ավելացմամբ։
Բացի այդ, ըստ Քուիքի պրոտոմբինային թեստի արդյունքներում նկատվում է հակառակ պրոցես՝ հիպերկոագուլյացիա, երբ մակարդման ակտիվությունը մեծանում է։ Արյան չափազանց մեծ խտությունշատ ավելի տարածված է, քան դեֆիցիտը, բայց երկու դեպքում էլ հիվանդը մոնիտորինգի և հավանաբար բուժման կարիք ունի:
Ինչու՞ են առաջանում պրոտոմբինի նորմայից շեղումներ ըստ Quick-ի:
Ցուցանիշը նորմայից բարձր է
45 և ավելի տարեկան տղամարդիկ հաճախ նկատում են 142 տոկոսից ավելի աճ: Այս իրավիճակը կարող է հրահրել՝
- Վիտամին K անհավասարակշռություն.
- Հորմոնալ, անաբոլիկ, լուծողական, հակասեպտիկների օգտագործում։
- Ամիլոիդոզ, նեֆրոտիկ համախտանիշ.
- կոագուլյացիայի գործոնների բնածին անոմալիաներ.
- Լյարդի քրոնիկ պաթոլոգիա.
Եթե արագ պրոտոմբինը բարձրանում է նշված ցանկում չընդգրկված պատճառով, ապա նման հիվանդությունների հավանականություն կա.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Նախաինֆարկտային վիճակ.
- Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ.
- Պոլիկիտեմիա.
- թրոմբոէմբոլիզմ.
Կանանց մոտ պրոտոմբինը ըստ Quick-ի ավելանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործման պատճառով: Եթե հիվանդն ունի անոթային հիվանդություն, ապա բանավոր հակաբեղմնավորումը պետք է դադարեցվի:
Հյուսվածքի վրա կարող է մի փոքր ազդել սննդակարգը: Պրոթրոմբինի ավելացման պատճառ կարող են լինել՝ յուղոտ ձուկը, ցիտրուսային մրգերը, սև, կարմիր հատապտուղները, ֆերմենտացված կաթնամթերքը:
Ինչու է ցածր պրոտոմբինը տեղի ունենում ըստ Quick-ի:
Նվազեցված դրույքաչափ
Ցածր պրոտոմբինը ուղեկցվում է հիպոկոագուլյացիայով, որն առաջանում է այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են՝
- Արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների օգտագործում։
- Ֆիբրինոգենի անբավարարություն (ձեռքբերովի, բնածին).
- Լյարդի պաթոլոգիաներ.
- Որոշ մակարդման գործոնների անբավարարություն (բնածին).
- Վիտամին K-ի անբավարարություն.
Հիպոկոագուլյացիայի առկայության դեպքում հիվանդի մոտ կարելի է կասկածել հետևյալ հիվանդությունների մասին.
- Հիպովիտամինոզ.
- Պրոտոմբինի անբավարարություն.
- Աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներ.
- Դիսբակտերիոզ.
Ինչպե՞ս ուղղել աննորմալությունները:
Դուք կարող եք կարգավորել պրոտոմբինի պարունակությունը՝ սննդակարգը հագեցնելով վիտամին K-ով հարուստ մթերքներով՝ հազար, սպանախ, տանձ, խնձոր, բանան, գազար, կաղամբ։
Պրոտոմբինը ըստ Քուիքի նվազում է անհավասարակշիռ սնվելու պատճառով, այն ավելի հաճախ է նկատվում տղամարդկանց մոտ, քան կանանց, քանի որ տղամարդիկ հաճախ նախընտրում են մսամթերքը բանջարեղենից։ Սննդային այս սովորությունները հաճախ օրգանիզմում վիտամինների պակաս են առաջացնում։
