Բժիշկները դեռ հստակ չգիտեն, թե ինչու են որոշ մարդիկ մարսողական խնդիրներ ունեն: Խոցերը, գաստրիտները, ռեֆլյուքսը և կղանքի խանգարումները դարձել են ժամանակակից մարդու կյանքի մի մասը։ Հետեւաբար, շատերը պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում խանգարումներին: Շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը կարելի է դադարեցնել՝ դադարեցնելով դրա դրսեւորումները։ Երբեմն սննդակարգի ճշգրտումները և դեղամիջոցները բավարար չեն: Եթե իրավիճակը դուրս է գալիս վերահսկողությունից, հիվանդին վիրահատում են։
Վիրահատական միջամտության տեսակներից է բարակ աղիքի ռեզեկցիան։ Այսօր բժիշկները փորձում են դրան դիմել միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։ Հետվիրահատական բարդությունների հավանականությունը չափազանց փոքր է, բայց չի բացառվում։ Ռեզեկցիայից հետո աղիքի երկարությունը մի քանի անգամ կրճատվում է։ Արդյունքում օրգանիզմը կորցնում է սնունդը մարսելու ունակությունը։ Հիվանդի մոտ զարգանում է անեմիա և ջրազրկում։ Նմանատիպ կլինիկական պատկերը նկարագրում է կարճ աղիքի համախտանիշը: Այս հոդվածում ներկայացված են պաթոլոգիայի լուսանկարները, ինչպես նաև ախտանիշները և բուժման մեթոդները:
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Կարճ աղիքի համախտանիշի դեպքումհասկացվում է որպես ամբողջ ախտանիշային համալիր, որն առաջանում է օրգանի հատումից հետո: Այս գործողությունը համեմատաբար անվտանգ է: Բարդությունների կամ մահվան հավանականությունը աննշան է: Այնուամենայնիվ, աննշան ֆիզիոլոգիական խանգարումները կարող են հանգեցնել մարսողության խանգարման: Հետևաբար, ռեզեկցիաներից հետո վերականգնողական շրջանը երբեմն հետաձգվում է մի քանի ամսով։
Կարճ աղիքի համախտանիշն ամենից հաճախ հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ, չնայած այս պաթոլոգիան երբեմն հանդիպում է երեխաների մոտ: Եթե առաջին դեպքում արդեն կա բուժման մարտավարություն, որն ապացուցված է տարիների ընթացքում, ապա փոքր հիվանդների դեպքում իրավիճակը մի փոքր ավելի բարդ է։ Երեխաների վերականգնման մեխանիզմը շատ ակտիվ է, ուստի նրանք ավելի արագ են վերականգնվում և վերադառնում իրենց սովորական կյանքի ռիթմին: Այնուամենայնիվ, երիտասարդ հիվանդների համար շատ դեղամիջոցներ կտրականապես հակացուցված են: Կարճ աղիքի համախտանիշը նորածինների մոտ ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ, բայց նաև բացառություն չէ: Այս դեպքում պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը ոչ թե վիրաբուժական միջամտության, այլ գենետիկ նախատրամադրվածության մեջ է: Ի՞նչ այլ գործոններ են նպաստում համախտանիշի զարգացմանը:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Բժիշկները առանձնացնում են համախտանիշի զարգացմանը նպաստող երկու հիմնական գործոն. Սա բարակ աղիքի մի մասի կտրման վիրահատություն է և ժառանգական նախատրամադրվածություն։ Գենետիկ մուտացիաները բարդ խնդիր են, որը պահանջում է բարձր մասնագիտացված գիտելիքներ: Այսպիսով, եկեք ավելի սերտ նայենք երկրորդ պատճառին: Ո՞ր հիվանդություններն ու խանգարումները պահանջում են ռեզեկցիա:
- Տարբեր էթիոլոգիայի նորագոյացություններ.
- Քրոնի հիվանդություն. Մարսողական տրակտի ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմատոզ ախտահարում, որի ժամանակ ախտահարված են նրա բոլոր բաժանմունքները:
- Խեղդում ileus. Վտանգավոր խանգարում, որը բնութագրվում է օրգանի լույսի նեղացմամբ և նյարդային վերջավորությունների սեղմումով։
- Նեկրոիզացնող էնտերոկոլիտ. Ստամոքս-աղիքային տրակտի սուր բորբոքում, որը կարող է հրահրել աղիքային պատի սրտի կաթված: Այս խանգարումն առաջանում է հիմնականում վաղաժամ երեխաների մոտ։ Դրա հիմնական պատճառների թվում բժիշկներն անվանում են ներարգանդային վարակ:
- Գաստրոշիզ. Ճողվածքի տարբերակներից մեկը, երբ աղիքի մի մասը «դուրս է գալիս» և սկսում զարգանալ որովայնի պատից դուրս։
- Տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են օրգանի անոթների վնասմանը և արյան հոսքի դանդաղմանը։
Զարգացման մեխանիզմ
Կարճ աղիքի համախտանիշը, որի բուժումը քննարկվում է ստորև, բարդ պաթոլոգիական գործընթաց է: Նրա ընթացքի մեջ ընդունված է առանձնացնել երեք փուլ. Վիրահատությունից հետո սկսվում է սուր հետվիրահատական շրջան։ Դրա տեւողությունը մի քանի շաբաթ կամ ամիս է։ Այս փուլին բնորոշ է կղանքի ի հայտ գալը, ջրազրկելը, նյարդաբանական խանգարումները։ Հիվանդները նշում են մշտական թուլություն և քնկոտություն:
Մարսողական համակարգի աշխատանքը աստիճանաբար վերականգնվում է, սկսվում է ենթափոխհատուցման շրջան։ Աթոռը նորմալացվում է, նյութափոխանակությունը հավասարակշռվում է, բայց մաշկի չորությունը մնում է։ Մարմինը վիտամինների և հանքանյութերի պակաս ունի,զարգանում է անեմիա. Այս շրջանի տևողությունը մոտ մեկ տարի է։
Վերջին փուլը ադապտացիան է։ Դրա տեւողությունը կախված է վիրահատական միջամտությունների ծավալից և հիվանդի օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից։
Սինդրոմի ախտանիշներ և դրսևորումներ
Պաթոլոգիայի կլինիկական նշանները կախված են համախտանիշի ծանրությունից: Հիվանդության թեթև ձևով ընթացքը սովորաբար ուղեկցվում է որովայնի ցավով, փորլուծությամբ և գազերով։ Միջին աստիճանը բնութագրվում է ավելի ընդգծված կլինիկական պատկերով։ Հիվանդները դժգոհում են հաճախակի թուլացած կղանքից (օրական մինչև 7 անգամ), քաշի կորուստից, մաշկի և մազերի վատ վիճակից։ Համախտանիշի ծանր աստիճանը համարվում է ամենաանբարենպաստը։ Այն դրսևորվում է թուլացնող փորլուծությամբ (օրական մինչև 15 անգամ), սակավարյունությամբ և արագ քաշի կորստով։
Հիվանդների բժշկական զննում
Պաթոլոգիայի ախտորոշումը սկսվում է պատմության ուսումնասիրությունից և հիվանդին հարցաքննելուց: Ֆիզիկական զննությամբ հայտնաբերվել է մաշկի գունատություն, այտուցվածություն։ Որովայնի պատի պալպացիան կարող է ուղեկցվել ցավով։ Եթե կարճ աղիքի համախտանիշի կասկած կա, ապա հիվանդության ախտանշանները հիմք չեն հանդիսանում ախտորոշումը հաստատելու համար։ Հետեւաբար, հիվանդին նշանակվում է մի շարք թեստեր: Արյան կենսաքիմիան կարող է հայտնաբերել երիկամային անբավարարություն, ինչպես նաև որոշել նատրիումի և կալիումի պարունակությունը: Հեմոգլոբինի մակարդակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր վերլուծություն: Այն նաև օգնում է հայտնաբերել ESR-ի աճը: Եթե կասկածվում է սեպտիկ ախտահարում, ապա լրացուցիչ նշանակվում է մանրէաբանական արյան կուլտուրա։
Գործիքային հետազոտության մեթոդները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերելբարդություններ, որոնք զարգացել են պաթոլոգիական գործընթացի ֆոնի վրա. Դրանցից առավել տեղեկատվական են որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնը, աղիների ռենտգենը և FEGDS-ը։ Բժշկական հետազոտության արդյունքները օգնում են գնահատել հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը, նշանակել գրագետ թերապիա։
Ինչպե՞ս բուժել կարճ աղիքների համախտանիշը երեխաների և մեծահասակների մոտ:
Պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումների ինտենսիվությունը և հիվանդի ինքնազգացողությունը որոշում են թերապևտիկ մարտավարությունը։ Բժիշկները նախընտրում են առաջնորդվել բուժման ընդհանուր մեթոդներով, որոնք ներառում են սննդակարգի փոփոխություններ և դեղորայք: Ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել վիրահատություն։
«Կարճ աղիքի համախտանիշ» ախտորոշմամբ հիվանդներին ցուցադրվում է խիստ դիետա։ Դա ենթադրում է սննդակարգից յուղոտ և տապակած սննդամթերքի, ալկոհոլային խմիչքների բացառում։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախապատվությունը տալ անյուղ կերակուրներին (անյուղ միս, ձուկ, բանջարեղեն և մրգեր, ձավարեղեն ջրի վրա): Կալցիումի պակասը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է ավելացնել ֆերմենտացված կաթնամթերքի քանակը։ Ամբողջական կաթը շատ հիվանդների մոտ առաջացնում է փորլուծության աճ, ուստի այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի: Սնունդը խորհուրդ է տրվում շոգեխաշել, բայց առանց համեմունքների և համը ուժեղացնող այլ հավելումների։
Կարճ աղիքի համախտանիշը հնարավոր չէ բուժել առանց դեղորայքի. Դրանց օգտագործումն անհրաժեշտ է կլինիկական դրսևորումների թեթևացման համար։ Հիվանդներին նշանակվում են հակափորլուծային միջոցներ («Լոպերամիդ»), վիտամինային համալիրներ և ջրազրկման ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ («Ռեգիդրոն»): Համարհակաթթվային դեղամիջոցները օգտագործվում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը նորմալացնելու համար: Վիրահատական միջամտության է դիմում միայն հիվանդության բարդ ընթացքի դեպքում, երբ պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է։ Սա կարող է լինել աղիքի մի մասի փոխպատվաստում կամ օրգանում արհեստական փականի ստեղծում։ Նման գործողությունները բավականին արդյունավետ են, բայց երբեմն անկանխատեսելի:
Ցավոք, բուժման թվարկված տարբերակները միշտ չէ, որ բերում են ցանկալի արդյունքների։ Հատկապես հաճախ երեխաների մոտ անբարենպաստ կանխատեսում է նկատվում։ Այս դեպքում հիվանդներին տեղափոխում են ներերակային սնուցման։ Մարմնի հարմարեցումից հետո նրա կոնցենտրացիան աստիճանաբար ավելանում է։ Սա շատ երկար գործընթաց է, որը պահանջում է մի քանի հոսպիտալացում և համբերություն ծնողների կողմից:
Հնարավոր բարդություններ
Կարճ աղիքի համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է բարդություններով։ Անգամ բժշկի առաջարկությունների զգույշ պահպանման դեպքում չի կարելի բացառել անբարենպաստ կանխատեսման հնարավորությունը։ Ի՞նչ բարդությունների են հանդիպում հիվանդները:
- Հիպովիտամինոզ.
- Երիկամներ և լեղապարկի քարեր.
- աղիքային դիսբակտերիոզ.
- Լեղի սինթեզի խախտում.
Նման խախտումները վատթարացնում են հիվանդի ընդհանուր վիճակը. Սակայն գրագետ բուժումը և գաստրոէնտերոլոգի մշտական մոնիտորինգը կարող են հասնել դրական դինամիկայի, արագացնել օրգանիզմի վերականգնումը։
