Գրգռված աղիքի համախտանիշը (IBS) ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա է, որը քրոնիկ է: Խախտման առանձնահատկությունն այն է, որ դրա ախտանիշները կրում են պարբերական բնույթ և դրսևորվում են ժամանակ առ ժամանակ՝ կախված արտաքին գործոններից։
Ցավոտ սենսացիաներ և անհանգստություն որովայնի շրջանում, հաճախակի զուգարան այցելելու անհրաժեշտություն, փորլուծություն և փորկապություն. այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս, որ հիվանդի մոտ զարգանում է գրգռված աղիքի համախտանիշ: Հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի պարտադիր կերպով։ Հակառակ դեպքում այս վիճակը կարող է հանգեցնել մարմնի համար լուրջ հետեւանքների։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Գրգռված աղիքի համախտանիշը, որն ունի պատճառների լայն շրջանակ, ախտորոշվում է միայն այն դեպքում, եթե հիմքում ընկած կլինիկական պատկերն առկա է առնվազն 12 ամիս:
Պաթոլոգիայի հիմնական նշանները.
- կղելու դժվարություն (անհրաժեշտ է 7 օրում 3 անգամից պակաս կղանք անել);
- թուլացած և հաճախակի կղանք (հիվանդը պետք է օրական 3 կամ ավելի անգամ գնա զուգարան)օր);
- սֆինտերի և որովայնի մկանների լարվածություն զուգարան գնալիս;
- հրամայական հորդոր, որը պահանջում է շտապ դատարկում;
- կղանքի մնացորդների զգացում հաստ աղիքում;
- կղանքի մեջ լորձի առկայություն.
Սրանք ընդամենը ամենատարածված բողոքներն են այն հիվանդների կողմից, որոնց մոտ ախտորոշվել է գրգռված աղիքի համախտանիշ: Խանգարման ախտանիշներն ավելի սուր են ի հայտ գալիս, եթե մարդը սթրեսի մեջ է։
Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդությունը ոչ թե կենսաբանական է, այլ ֆունկցիոնալ: Նման պնդման օգտին գրգռված աղիքի համախտանիշին փորկապությամբ կամ փորլուծությամբ ուղեկցում են հետևյալ փաստերը՝
- պացիենտների բողոքների տարբեր բնույթ;
- հիվանդանոցային պարբերական այցելություններ;
- ոչ պրոգրեսիվ պաթոգենեզ;
- պահպանել մարմնի քաշը.
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Գրգռված աղիքի համախտանիշի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ դրա ախտանիշները նման են որոշ այլ պաթոլոգիաների, որոնք առաջանում են մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտում: Նկարագրված պայմանները տարբերելու համար, ինչը չափազանց անհրաժեշտ է հիվանդությունից ազատվելու տարբերակների ընտրության համար, օգտագործվում են բազմաթիվ ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝
- որովայնի խոռոչի օրգանների և համակարգերի ուլտրաձայնային (ԱՄՆ) հետազոտություն;
- գաստրոդոդոդենոսկոպիա;
- աղիքային համակարգի բիոպաթների ուսումնասիրություն;
- իրրիգոսկոպիա.
Հաշվի են առնվում նաև կենսաբանական նմուշների լաբորատոր ուսումնասիրությունների արդյունքներըկղանք, արյուն և մեզ և կոլոնոսկոպիայից և սիգմոիդոսկոպիայից հետո ստացված առաջարկությունները:
Այս ամբողջ համալիրը մեզ թույլ է տալիս բավարար ճշգրտությամբ հաստատել գրգռված աղիքի համախտանիշին ուղեկցող նշանները։ Ինչպե՞ս բուժել նկարագրված պաթոլոգիան:
Որոշակի ֆիզիոլոգիական և դեղորայքային պրոցեդուրաների ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է խանգարման ախտանիշներից: Լայնորեն կիրառվում են տարբեր տեսակի դիետաներ և հոգեթերապևտիկ մեթոդներ։ Դեղաբանական միջոցների նշանակման անհրաժեշտությունը որոշվում է անհատապես՝ ելնելով հիվանդության արտաքին դրսևորումներից։ Հիմնականում օգտագործված՝
- հակասպազմոդիկ դեղեր;
- հակադիարխային;
- լուծողական հաբեր;
- հակդեպրեսանտներ.
Խախտումների տեսակները
Կանանց և տղամարդկանց դյուրագրգիռ աղիքի համախտանիշը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի.
1. Պաթոլոգիա, որը ուղեկցվում է փորկապությամբ. Այն ունի հետևյալ հատկանիշները՝
- աղիների շարժման դժվարություն;
- Անուսից դուրս եկող կղանքը կոշտ հետևողականություն ունի;
- մնացորդային թափոնների պահպանում ուղիղ աղիքում:
2. Դիարխի հետ կապված խախտում. Այն բնութագրվում է.
- հեղուկ աթոռ;
- սպինտերի լարվածություն զուգարան գնալիս;
- լորձի արտազատում անուսից:
Հիվանդության տարածում
Այս նյութում նկարագրված գրգռված աղիքի համախտանիշը երեխաների և մեծահասակների մոտ նկատվում է մեր մոլորակի բնակչության մոտավորապես 7-10%-ի մոտ: ԻնչԻնչ վերաբերում է Հին աշխարհի երկրներին, ապա այստեղ պաթոլոգիան հանդիպում է յուրաքանչյուր հինգերորդ բնակչի մոտ։
Բացի այդ, պետք է նշել, որ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 2 անգամ ավելի հավանական է, որ խնդրահարույց է պաթոլոգիան:
Բուժման դիմող հիվանդների միջին տարիքը 25-40 տարեկան է։
Խախտման առաջացման վրա ազդող գործոններ
Որոշ դեպքերում ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս գրգռված աղիքի համախտանիշը, որի ախտանիշները վերը նկարագրված են։ Սրա վրա ազդում են ստորև թվարկված որոշակի սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ պատճառներ:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Ռիսկի խումբը ներառում է այն անձինք, ում մերձավոր ազգականների մոտ նախկինում ախտորոշվել է այս պաթոլոգիան։ Բացի այդ, խանգարման տեսքը հաճախ ախտորոշվում է նույն պտղի ձվից զարգացող երկվորյակների մոտ: Այս ամենը թույլ է տալիս եզրակացնել հիվանդության գենետիկ բնույթի մասին։
- Հոգեբանական խանգարումներ. Մարդու դեպրեսիվ վիճակը, անընդհատ հետապնդելով նրա անհանգստության զգացումը, քնի խանգարումները, հիստերիկ և մտավոր շեղումները կարող են առաջացնել գրգռված աղիքի համախտանիշ: Այս ոլորտում կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում տառապել են ֆիզիկական կամ մտավոր բռնությունից, սեռական ոտնձգություններից և այլն:
- Ուղիղ աղիքի մկանային ֆունկցիայի խանգարումներ. Նման պայմանը, որը հանգեցնում է նկարագրված ախտանիշների ի հայտ գալուն, առաջանում է ուտելուց հետո սթրեսային վիճակի ֆոնին՝ հաստ աղիքի մանրաթելերի միոէլեկտրական ակտիվության ճնշման պատճառով։
- Վիսցերալ հիպերալգեզիա. Այս տերմինը վերաբերում է մարմնի կողմից պահանջվող մակարդակից ցածր ցավի շեմի նվազմանը կամ ցավի ընկալման ինտենսիվության նվազմանը: Արդյունքը գրգռված աղիքի համախտանիշն է։ Բուժումն այս դեպքում որոշակիորեն տարբերվում է, պահանջում է վերացնել պաթոլոգիան առաջացնող գործոնները։
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի տրավմատիկ ազդեցություն կամ տարբեր ինֆեկցիաներով դրա խաթարումը. Նման արտաքին ազդեցությունների արդյունքում կարող է առաջանալ իրավիճակ, երբ ի հայտ են գալիս անհարմարություն և ցավ հաստ աղիքում։ Դրանք վերը քննարկված պաթոլոգիայի նշան են: Գրգռված աղիքի համախտանիշը և Oddi-ի դիսֆունկցիան ախտորոշվում են մարդկանց մոտ 30%-ի մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են աղիքային վարակ:
- Հորմոնների ազդեցություն. Խանգարման ախտանիշները հաճախ հայտնվում են կանանց մոտ դաշտանային արյունահոսության ժամանակ, երբ մարմնում փոխվում է նորմալ հորմոնալ մակարդակների բնական հավասարակշռությունը:
Ախտորոշում
Ինչպես նշվեց վերևում, ախտանշանները, որոնք ուղեկցում են գրգռված աղիքի համախտանիշին, շատ նման են ստամոքսի և բարակ աղիքների բազմաթիվ հիվանդությունների: Հետևաբար, ախտորոշման հիմնական դժվարությունը այս երկու պայմանների միջև տարբերակումն է։
Ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել CPTS-ի կլինիկական պատկերը կազմող արտաքին ախտանշանների ողջ համալիրը՝ ցավ որովայնի շրջանում, աղիների շարժման հաճախականությունն ու հետևողականությունը և այլն։ Ի դեպ, կոնկրետ այս տեսակի պաթոլոգիայի առկայության մասին են վկայում այլ նշաններ, որոնք առաջին հայացքից կապված չեն մարսողական համակարգի հետ՝.
- գլխացավեր;
- գունդ կոկորդում;
- քնի պակաս կամ խանգարում;
- թթվածնի պակաս;
- հաճախ միզելու ցանկություն;
- զնգոցների զգացում;
- մարմնի ընդհանուր թուլություն;
- չոր բերան.
Հիվանդության նշանների հայտնաբերման մեթոդներ
SRTS-ի ախտորոշումը բաղկացած է երկու հիմնական փուլից՝
- Հիվանդության անամնեզի հաստատում (աղիներում ցավի առաջացմանը նախորդող ախտանշանները).
- Ուղիղ հետազոտություն (ներառում է բազմաթիվ տարբեր բժշկական տեխնիկա):
Առաջին փուլում նախատեսված տեղեկատվությունը հավաքվում է հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում։ Անհրաժեշտ է պարզել հաստ աղիքի ցավի ծանրությունն ու հաճախականությունը, օգտագործված սննդի անվանումը և քանակությունը, հոգեկան վիճակը և նախկինում ընդունված դեղամիջոցները։
Երբ հիվանդի մոտ կղանքում արյան ներթափանցումներ են լինում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, տեղի է ունենում մարմնի քաշի նվազում, ամենայն հավանականությամբ կխոսենք աղեստամոքսային տրակտի այս կամ այն հիվանդության մասին, այլ ոչ թե CPTS:
Ուղիղ հետազոտության ժամանակ հիվանդի որովայնի խոռոչի շոշափումը բացահայտում է առաջի պատի մկանների տոնուսի բարձրացում։
Պաթոլոգիաների տեսակները տարբերելու ուղիներ
Գրգռված աղիքի համախտանիշը և աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խանգարումները կարելի է բաժանել այսպես կոչված վտանգավոր նշանների: Նրանց ներկայությամբ SRTK-ի մասին խոսելն ավելորդ է։
Եկեք կանգ առնենքհիմնական:
- անհանգստության և ցավի առաջին դեպքերի ի հայտ գալը 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ;
- մարմնի մշտական բարձր ջերմաստիճան;
- չարորակ (քաղցկեղային) ուռուցքների առկայություն հիվանդի մերձավոր ազգականների մոտ;
- արյան տեսք կղանքում;
- աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիան գիշերը;
- քաշի կորուստ առանց ակնհայտ պատճառի;
- փոփոխություններ հայտնաբերվել են մարդու արյան ստուգման ժամանակ;
- պոլիֆեկալ նյութ (մարմնից կղանքի աննորմալ մեծ արտազատում):
Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում են բազմաթիվ լրացուցիչ բժշկական պրոցեդուրաներ՝ արյան անալիզ, կղանքի հետազոտություն, կոլոնոսկոպիա։ Վերջինս հատկապես արդիական է տարեցների մոտ, քանի որ թույլ է տալիս հայտնաբերել և հեռացնել հաստ աղիքի տարբեր բնույթի գոյացությունները։
Կանանց զննման ժամանակ խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ։
CPTS և ոչ GI խանգարումներ
Ի թիվս այլ բաների, ախտորոշման ժամանակ խնդրո առարկա խանգարումը պետք է տարբերել այլ հիվանդություններից, որոնք կապված չեն աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիայի հետ։ Դրանք ներառում են՝
1. Բորբոքային և վարակիչ բնույթի քրոնիկ հիվանդություններ. Օրինակները ներառում են Կրոնի հիվանդությունը, գարդիազը, խոցային կոլիտը, ուռուցքները, իշեմիկ կոլիտը և քրոնիկ պանկրեատիտը:
2. Պաթոլոգիաները, որոնք կապված են մարմնի էնդոկրին համակարգի բնականոն գործունեության հետ. Էնդոկրին գեղձերի խանգարումները առաջացնում են շաքարային դիաբետծանրության տարբեր աստիճաններ, որոնց որոշ ձևեր ունեն նույն արտաքին նշանները, ինչ SRTK-ն:
3. Արտաքին սննդակարգի գործոնների մշտական ազդեցության հետևանքով առաջացած քրոնիկական խանգարումներ՝ յուղոտ սննդի մշտական օգտագործում, ալկոհոլային խմիչքների և սուրճի չարաշահում, գազավորված ըմպելիքներ, սովորական սննդակարգի կտրուկ փոփոխություն։
4. Դեղաբանական գործակալների ազդեցությունը. CPTS-ի ախտանշանները հաճախ նման են կողմնակի ազդեցություններին, որոնք առաջանում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների, լուծողականների, կալիում, երկաթ, կալցիում և այլ տարրեր պարունակող հանքային համալիրների երկարատև օգտագործման դեպքում:
Բուժում
Գոյություն ունեն մի քանի տարբեր թերապիաներ, որոնք օգտագործվում են գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժման համար: Բուժում ժողովրդական միջոցներով, դիետոլոգիա, դեղորայքային թերապիա - ազդեցության հատուկ մեթոդը որոշվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով խանգարման պաթոգենեզը։
Անկախ օգտագործվող տեխնիկայից, բուժումը պետք է ուղղված լինի հետևյալ նպատակներին հասնելու համար.
- նորմալացնել ուտելու օրինաչափությունները;
- վերականգնել միկրոօրգանիզմների մշտական կազմը, որոնց բնակության վայրը մարդու հաստ աղիքն է;
- նորմալացնել սննդի մարսման և աղիների պատերով օգտակար տարրերի կլանման գործընթացները;
- կայունացնել մարդու հոգե-հուզական վիճակը;
- ապահովել օրգանիզմին անհրաժեշտ բավարար վիտամինների և հետքի տարրերի ընդունումը;
- կարգավորել աղիքների շարժունակությունը։
Շփում առանց դեղերի
Եկեք դիտարկենքհատուկ թերապիա՝ գրգռված աղիքի համախտանիշը վերացնելու համար: Դիետան այս դեպքում, թվում է, ամենանախընտրելի միջոցներից մեկն է։
ՍՊՏՍ ախտորոշելիս պետք է դադարեցնել տարբեր ապխտած միս, ալկոհոլային խմիչքներ, շոկոլադ, սուրճ և մեծ քանակությամբ գազեր առաջացնող մթերքներ օգտագործելը: Այս դեպքում աղիների վրա բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մրգերի, բանջարեղենի և կաթնամթերքի վրա: Խորհուրդ է տրվում նաև միս և ձուկ ուտել կրկնակի կաթսայում եփած։
Սննդի հատուկ առաջարկությունները տարբերվում են՝ կախված IBS-ի տեսակից՝ փորլուծությամբ կամ փորկապությամբ:
Թուլացած կղանքով անհրաժեշտ է սննդակարգը լրացնել դոնդողով, հացահատիկային տարբեր տեսակների ձավարեղենով, մակարոնեղենով, կարտոֆիլով։ Բուսական կոպիտ մանրաթելերից, մրգերից, ոլոռից և լոբիից, կծու համեմունքներից, թարմ խմորեղենից, հում կաթից, գինու, կվասից, գարեջուրից և գազավորված քաղցր ըմպելիքներից բաղկացած բանջարեղենը բացարձակապես հակացուցված են:
Դատարկման հետ կապված խնդիրների ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել հնդկաձավարի շիլա, ծիրանի չիր, սալորաչիր, թխած խնձոր։ Ավելի լավ է շաքարավազը փոխարինել ցանկացած անալոգով։ Լավ օգնում է ջրիմուռներին, թեփին, բուսական յուղին։
Բնականաբար, խորհուրդ չի տրվում ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք օգտագործվում են փորլուծության դեմ պայքարելու համար:
Սնուցումից բացի, չափավոր վարժությունները, քայլելը և այլ ֆիզիկական ակտիվությունը օգնում են նորմալացնել հաստ աղիքի աշխատանքը։
Դեղագործություն
Հատկապես դժվար դեպքերում, կամ երբխախտումը դառնում է անտեսված, հնարավոր է հաղթահարել CPTS ախտանիշները միայն որոշակի դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Այս դեպքում բուժումը բաժանվում է մի քանի փուլերի։
1. Ազատում աղիքային ցավից. Դրա համար օգտագործվում են տարբեր հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ («No-Shpa», «Meverin» և այլն):
2. Պայքար լուծի դեմ. Ամենից լավ օգնում են լոպերամիդ պարունակող դեղամիջոցները (Imodium, Lopedium և այլն): Այն նվազեցնում է թուլացած կղանքի դրսևորումները՝ աղիքային շարժունակության վրա ակտիվ նյութի ազդեցության պատճառով։ Սա թույլ է տալիս ավելացնել աղիքներով սննդի անցման ժամանակը, լավացնում է հեղուկների և էլեկտրոլիտների կլանումը։ Բացի այդ, մեծանում է սփինտերի ակտիվությունը, որն օգնում է կղանքը պահել աղիներում։ Լոպերամիդ պարունակող դեղերի չափաբաժինը բժիշկը ընտրում է անհատապես։
3. Փորկապության վերացում. Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ընտրել բուսական դեղամիջոցներ: Այս կամ այն ձևով psyllium սերմեր պարունակող պատրաստուկները լավ են օգնում: Կան նաև շատ ժողովրդական խորհուրդներ։
4. Առանձին-առանձին, խանգարումը բուժվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են CPTS-ով, որն առաջացել է հոգեբանական խանգարումներով: Բուժումն իրականացվում է բացառապես մասնագետի հսկողության ներքո, օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ կամ տարբեր ինհիբիտորներ։
Եզրակացություն
Ախտանիշները, որոնք ուղեկցում են գրգռված աղիքի համախտանիշին, բուժում, դիետա, որը խորհուրդ է տրվում.նրան և հիվանդությունից ազատվելու այլ եղանակներ։
Հարկ է, սակայն, նշել, որ ինչպես ցանկացած այլ խախտում, SRTK-ն պահանջում է համապատասխան մասնագետի պարտադիր խորհրդատվություն, ով ախտորոշելու և բուժման կոնկրետ մեթոդներ կնշանակի: Միայն այս դեպքում հիվանդության դեմ պայքարը հաջող կլինի և չի վնասի օրգանիզմին։
