Գրգռված աղիքի համախտանիշը կամ IBS-ը աղիքի ոչ օրգանական պաթոլոգիայի քրոնիկական վիճակ է, երբ նրա բնականոն գործունեությունը խաթարվում է միանգամայն նորմալ թեստերի միջոցով: Ուստի այն կոչվում է նաև աղիքային նևրոզ կամ դիսկինեզիա։ Դիսֆունկցիան դրսևորվում է որովայնի սպազմիկ ցավով, որովայնի անհանգստությամբ, կղանքի հաճախականության և հետևողականության փոփոխությամբ:
Պաթոլոգիայի էությունը
Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդ մարդկանց տարիքային կատեգորիան 25-ից բարձր և մինչև 40 տարեկանների միջին տարիքն է։ Ավելին, այս խմբի կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Եվ միայն հիսուն տարի հետո գենդերային ցուցանիշները համապատասխանեցվում են։ Վաթսուն տարեկանից հետո գրգռված աղիքի համախտանիշը հազվադեպ է առաջանում։ Կանանց կատեգորիայի հաճախականությունը կարելի է բացատրել ավելի մեծ հուզականությամբ և տարբեր պատճառներով բժիշկներին հաճախակի այցելություններով։
Շատերն իրենց հիվանդ չեն համարում և չեն դիմում բժիշկների, քանի որ մարսողական խնդիրները կապում են սթրեսի կամ թերսնման հետ։
ICD-10 կոդ
Համաձայն ICD-10-ի, փորլուծությամբ IBS-ը նշված է K58.0 ծածկագրի ներքո: Այնուամենայնիվ, կան ուրիշներնշանակումներ. IBS առանց փորլուծության - կոդ K58.9: Փորկապության նման տհաճ ախտանիշին վերագրվում է K59.0 ծածկագիրը: Սա վերաբերում է դասակարգմանը ըստ ICD ծածկագրի։
Փորլուծությամբ IBS որպես ախտորոշում բաժանվում է մի քանի տեսակների:
Դասակարգում
Բժիշկները դասակարգում են հիվանդությունը ըստ հետևյալ ցուցանիշների՝
- աղիքային դիսֆունկցիա;
- ցավային համախտանիշ;
- մետեորիզմ.
Հիվանդության համակարգումն ըստ սրացնող գործոնների բացահայտում է հիվանդության մի քանի սադրիչներ.
- սթրես;
- սնունդ;
- AII վարակից հետո։
Երևույթի էթիոլոգիա
Օրգանական պատճառ չի հայտնաբերվել: Այսօր առաջատար դերը տրվում է սթրեսային գործոնների գործողությանը։ Այս կարծիքը հաստատվում է նրանով, որ հիվանդների 60%-ի մոտ միշտ լինում են ոչ աղիքային նշաններ՝ անհանգստության, դեպրեսիայի և այլ նևրոտիկ դրսևորումների տեսքով։
Պաթոլոգիան ավելի շատ զարգանում է մարդկանց մոտ նյարդային գրգռվածության բարձրացմամբ, ինչը հազվադեպ չէ երիտասարդ կանանց շրջանում:
Հետաքրքիր է: Նեյրոգեն էական էթերֆակտորը հանգեցնում է մի տեսակ արատավոր շրջանակի ձեւավորմանը. Սթրես - գրգռված աղիքային համախտանիշ - քրոնիկ IBS - նյարդային խանգարումներ:
Լինում են նաև սադրիչ պահեր. Նրանք կարող են լինել արտաքին և ներքին: Էկզոֆակտորներ՝ թերսնուցում, դիսբակտերիոզ, հիպոդինամիա, մեկ դիրքում երկարատև նստած աշխատանք։
Ներքին՝
- նյարդային ընկալիչների, ստամոքս-աղիքային տրակտի մկանային մանրաթելերի գերզգայունություն, ինչը հանգեցնում է պերիստալտիկայի բարձրացման;
- որոշ մարդկանց գերզգայունություն իրենց աղիքների լցման նկատմամբ, որըառաջացնում է որովայնի ցավ;
- աճել է պրոստագլանդինները կանանց մոտ ԲԿ-ի ժամանակ;
- գենետիկական հատկանիշ - մեկ սեռի մոտ IBS-ի հակումը հաճախ ժառանգական է;
- ազդեցություն տարբեր պատճառներով ընդունված հակաբիոտիկների աղիքային միկրոֆլորայի վրա;
- IBS-ով հիվանդների մեկ երրորդը զարգանում է ACD-ի ընթացքում կամ դրանից հետո: Սա հետվարակիչ IBS է:
Կարևոր! Այսօր գրգռված աղիքի համախտանիշը լիովին բուժելի վիճակ չէ, սակայն առողջ ապրելակերպի միջոցով հնարավոր է հիվանդության երկարատև ռեմիսիա ստեղծել։
Հարկ է նաև նշել, որ գրգռված աղիքի համախտանիշը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում և չի կրճատում: Պաթոլոգիան օրգանական փոփոխություններ և բարդություններ չի տալիս, այլ վատանում է կյանքի որակը։
IBS-ի ախտանիշներ
Առաջատար դրսևորումները համարվում են որովայնի ցավոտ սպազմերը, անհարմարությունն այստեղ և կղանքի խանգարումները։ Դրանցից գլխավորը որովայնի ցավն է։ Այն տեղայնացված է իլիկային շրջանում, կարող է առաջանալ ցանկացած կողմում:
Հաստ աղիքի շոշափումը միշտ ցավոտ է։ Զուգարան գնալը և կղանքը հանգստացնում են ցավը։ Գրեթե միշտ կղանքի մեջ աղիքներից լորձ կա։ Բացի այդ, առկա է փքվածություն, հեռավորության վրա դղրդյունով պերիստալտիկայի զգացում։ Սպազմը մշտական չէ, այն փոխվում է տարբեր օրերին՝ ըստ տեղայնացման։
Օգնություն! Բոլոր աղբյուրները շեշտում են, որ գրգռված աղիքի համախտանիշի դեպքում բոլոր դրսեւորումները միայն ցերեկային են, ինչը կարելի է համարել պաթոլոգիայի հատկանիշ։ ԲացահայտIBS-ի նեյրոգեն ծագման ապացույցը դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ այն է, որ ալգիան և փորլուծությունը չեն առաջանում գիշերը քնի կամ հանգստի ժամանակ:
Փորլուծությամբ IBS-ի դեպքում օրական 3-ից 5 կղանք: Երբեմն ցանկություն կա, բայց աթոռ չկա կամ նորմալ է։ Սա կեղծ դիարխիա է: Օրական կղանքի ծավալը չի գերազանցում 200 գ-ը:Դիարխիան առաջանում է առավոտյան ուտելուց հետո, դա կոչվում է առավոտյան հարձակման համախտանիշ; փորլուծություն չի կարող առաջանալ օրվա ընթացքում։
Առանց փորլուծությամբ (փորկապությամբ) IBS-ում, երբ հիվանդը նստած է զուգարանակոնքի վրա, հաշվարկվել է, որ նա իր ժամանակի 25%-ը ծախսում է լարման (անցումի) վրա: Հնարավոր է, որ աթոռը հեռացնելու ցանկություն չկա, և հիվանդները դիմում են լուծողական կամ կլիզմաների:
Աթոռը շաբաթական երկու անգամից ոչ ավելի է, կամ նույնիսկ ավելի քիչ: Աթոռի բնավորությունը նման է ոչխարի կղանքին։ Հաճախ ուղեկցվում է սրտխառնոցով, բերանում դառնությամբ, տհաճ հոտով գազերի կուտակումով։ Կան, որպես կանոն, նյարդաբանական և ինքնավար բնույթի ոչ աղիքային ախտանիշներ։ Նրանք նույնպես կենտրոնացած են միայն ցերեկային ժամերին։ Դրանց թվում են՝
- ցեֆալգիա, հաճախ միգրենի նման;
- կոմայի զգացում կոկորդում;
- գոտկային ցավ;
- միալգիա;
- կարդիալգիա;
- ցուրտ վերջույթներ;
- անքնություն կամ քնկոտություն;
- երբեմն հիվանդը դժվարանում է ներշնչել;
- նոկտուրիան և հաճախակի միզելը կարող են խանգարել գիշերը:
Հիվանդը գանգատվում է ավելացած հոգնածությունից, կարող է զգալ դիսմենորեա: Հիվանդների կեսից ավելին միշտ ունենում է քաղցկեղաֆոբիա (ինչը միանգամայն բնական է):
Ի՞նչ է անհրաժեշտ ախտորոշում կատարելու համար: Չափանիշներհետևյալը՝
- Կղանքի անկանոն հաճախականություն՝ շաբաթական երեք անգամից պակաս կամ օրական երեք անգամից ավելի:
- Կղանքի ձևի խանգարումներ՝ պինդ կամ հեղուկ։
- Լարում է աղիների շարժման կամ թերի կղանքի զգացում ունենալու համար:
- Իմպերատիվ զանգեր.
- մետեորիզմ, կղանքում լորձ, որովայնի ընդլայնում:
Փորլուծությամբ IBS-ի նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս ուտելուց հետո կամ սթրեսի ժամանակ:
Հոգեկան վիճակի նորմալացումը դադարեցնում է փորլուծությունը. Պարտադիր է առնվազն երկու ախտանիշի առկայությունը՝ սենսացիաների փոփոխություն դեֆեքացիայի և փքվածության գործընթացում: Վերոնշյալը վերաբերում է IBS-ին՝ փորլուծությամբ և առանց դրա: Բայց կա նաև խառը ձև. Այն բնութագրվում է փոփոխական փորլուծությամբ և փորկապությամբ: Մնացած ախտանիշները չեն փոխվում:
Հիվանդի մոտ գրգռված աղիքի համախտանիշի առկայության մասին եզրակացությունը արվում է միայն այն դեպքում, եթե յուրաքանչյուր ամիս երեք օր շարունակ առկա է որովայնի քրոնիկական ցավ կամ որովայնի շրջանում անհարմարության զգացում` զուգակցված այլ նշանների հետ, ինչպիսիք են. որպես թեթևացում դեֆեկացիայից հետո, կղանքի հաճախականության և հետևողականության փոփոխություններ: Նման հիվանդությունները նշում են պաթոլոգիայի սկիզբը: Այս դրսևորումները պետք է դիտարկվեն ախտորոշումից վեց ամիս առաջ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշման հատուկ թեստ չկա, քանի որ չկան նաև օրգանական փոփոխություններ։ Արյունը վերցվում է ընդհանուր անալիզի համար՝ լեյկոցիտոզ և անեմիա հայտնաբերելու, ինչպես նաև կղանքի ընդհանուր անալիզ՝ դրանում լորձ և ճարպ հայտնաբերելու, ինչպես նաև ծածուկ արյունահոսություն։ Ի դեպ, ներկայությունըԿղանքում առկա ճարպաթթուները վկայում են պանկրեատիտի մասին։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը որոշված է. Լակտազի անհանդուրժողականության համար կատարվում է սթրես-թեստ: Ցուցված է գաստրոսկոպիա, իրրիգոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա և սիգմոիդոսկոպիա: Այլ ախտանշանները բացառելու համար կարող են նշանակվել որովայնի և կոնքի CT սկանավորում:
Բուժման սկզբունքները
Այն միշտ միայն բարդ է: Դիարխով IBS-ը բուժվում է հետևյալ կերպ՝
- Աղիքների շարժունակությունը դանդաղեցնելու դեղամիջոցներ՝ «Իմոդիում», «Լոպերամիդ», «Ստոպդիար», «Լոպեդիում» և այլն։
- «Smecta», «Tanalbin»-ը հանգստացնող ազդեցություն ունեն աղիքների վրա:
- Փորլուծությամբ IBS-ը լավ է արձագանքում բուսական բժշկությանը.
- Սորբենտները նվազեցնում են գազերը աղիքներում - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Այսօր փորլուծությամբ IBS-ի բուժման ժամանակ միշտ օգտագործվում են սերոտոնինային ընկալիչների կարգավորիչներ՝ ալոսետրոն, տեգասերոլ, պրուկալոպրիդ։
- Փորկապության դեպքում IBS-ը պահանջում է ճիշտ հակառակ մոտեցումը՝ փափկացնել կղանքը և հեշտացնել այն: Այդ նպատակով օգտագործվում են լակտուլոզայի պատրաստուկներ՝ Goodluck, Dufalac, Portalak: Նրանք գործում են միայն աղիքներում և չեն ներծծվում արյան մեջ։ Աղիներում զանգվածների ծավալը մեծացնելու և դրանք արագ հեռացնելու համար նշանակվում են սոսին հիմքով պատրաստուկներ՝ Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk և այլն։Արհեստական ցելյուլոզով ապրանքներ՝ «Fibercon», «Fiberal», «Citrucel»: Նրանք իրենց ազդեցությունը ցույց են տալիս 10-11 ժամ հետո, ուստի ավելի լավ է դրանք ընդունել քնելուց առաջ։
- Օսմոտիկ լուծողականները իրենց ավելի արագ են դրսևորում. դրանց ազդեցությունն ի հայտ է գալիս 2-5 ժամ հետո։ Այս խմբի դեղերը ներառում են Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal:
- Բուսական լուծողականներ՝ հիմնված սեննայի խոտի վրա՝ սենադ, Ալեքսանդրիայի տերեւ, Նորգալաքս, Գուտասիլ, Գուտալաքս, թույլ, թույլ:
- Ինչպես փորլուծության դեպքում, նշանակվում են սերոտոնինի մոդուլյատորներ: Թերապևտիկ ազդեցություն կարող են տալ նաև թերապևտիկ հանքային ջրերը, ինչպիսիք են մագնեզիումի աղեր պարունակող «Էսսենտուկի 17»-ը; պրոբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորայի բարելավման համար՝ «Bifiform», «Narine», «Hilak-Forte», «Lactobacterin», «Laktovit» և այլն։
- Որովայնի ուժեղ ցավերի դեպքում օգնում են հակասպազմոդիկները՝ «Spazgan», «No-shpa», «Drotaverin», «Niaspam», «Sparex», «Mebeverin»: Նրանց թիվն այսօր հսկայական է։ Նույն ազդեցությունն ունեն կալցիումի ալիքների արգելափակումները՝ «Spazmomen», «Dicitel»: Բարելավում է աղիքային շարժունակության կարգավորումը «Դեբրիդատ».
- Մետեորիզմը միշտ մեծ անհանգստություն է առաջացնում, փրփրազերծող միջոցներն օգտագործվում են տհաճությունը թեթևացնելու համար. ամենատարածվածը Espumizan-ն է, որը նույնպես օգտագործվում է.«Զեոլատ», «Պոլիսիլան», ակտիվացված ածխածին, սամիթի թուրմ։
Սիմպտոմատիկ բուժում
Քանի որ առաջանում են նաև ոչ աղիքային ախտանշաններ, որոնց մեջ գերակշռում են նյարդաբանական և հոգեախտաբանական դրսևորումները, նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Դիարխի հետ IBS-ի բուժման ժամանակ դրանք կրկնակի ազդեցություն ունեն. Նրանք կարող են վերացնել էթոլոգիական գործոնը, երբ խոսքը վերաբերում է սթրեսին: Միևնույն ժամանակ, այս դեղամիջոցները թույլ չեն տալիս հետագա նեյրոգեն դրսևորումների զարգացում։
Այսինքն՝ նրանք ճեղքում են արդեն ասված հիմնական արատավոր շրջանակը։ Փորլուծությամբ IBS-ի համար առավել հաճախ օգտագործվող հակադեպրեսանտները եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներն են: Նրանք ունեն հանգստացնող ազդեցություն՝ դրական ազդեցություն ունենալով կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Նորմալացնել պաթոլոգիական նյարդային ազդակների փոխանցումը և նվազեցնել ցավային ընկալիչների զգայունությունը: Դրանցից առավել ավանդականներն են Ամիտրիպտիլինը, Նորտրիպտիլինը։ Դրանք կարող են համալրվել այլ հակադեպրեսանտներով՝ ընտրությունը կատարում է բժիշկը։
Հստակ պատասխան տալու համար այն հարցին, թե ինչպես կարելի է բուժել IBS-ը փորլուծությամբ, պետք է հաշվի առնել, որ օրգանիզմի համար շատ օգտակար է լակտոբացիլի ընդունումը պատրաստի տեսքով: Դրա համար ստեղծվել են էուբիոտիկներ՝ Linex, Acipol, Narine, Bifikol և այլն։
IBS-ի բուժման համար շատ դեղամիջոցներ կան, բայց շատերը նախընտրում են տեղեկատվություն ստանալ ինտերնետից՝ հիմնվելով ակնարկների վրա: Դիարխիա ունեցող IBS-ով տառապողների մոտ նշանակված դեղերի արդյունավետության վերաբերյալ ակնարկները տարբերվում են, բայց հետևյալն առավել հաճախ կոչվում են այլ՝:
- «Տրիմեդատ»,«Իմոդիում»;
- դիետա;
- Հոգեթերապևտիկ մեթոդները թուլացման, ճիշտ շնչառության, բացասականների հարթեցման համար համարվում են շատ արդյունավետ;
- պրոբիոտիկներ;
- «Laktofiltrum», «Polysorb», «Smecta», «No-shpa», «Cholestyramine».
Հատուկ դիետա
IBS-ով շատ հիվանդներ փորձում են չսնվել և ամեն կերպ սահմանափակում են իրենց սննդի մեջ: Սա բացարձակ սխալ է։ Դիետան պետք է լինի բազմազան, բայց ճիշտ։ Դիարխի ժամանակ IBS-ի սննդակարգը ներառում է հանքանյութերի ընդունում, որոնք բարելավում են աղիքային պատի վիճակը՝ ցինկ, մագնեզիում, օմեգա-3 և օմեգա-6 պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ: Կարևոր է նաև ընտրել ձեզ համար անվտանգ մթերքներ, որոնք բացասաբար չեն ազդում աղիքային շարժունակության վրա։
Երբ հայտնաբերվում են նման խնդրահարույց մթերքներ, դրանք պետք է վերացվեն կամ խիստ սահմանափակվեն: Դիարխի և փորկապության դեպքում IBS-ի համար դիետան պահանջում է մերժում՝
- ալկոհոլ, խմորեղեն, պարզ շաքար և շոկոլադ, կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ - թեյ, սուրճ;
- սոդա;
- կաթ;
- շաքարի փոխարինիչներ - քսիլիտոլ, սորբիտոլ,
- մանիտոլներ.
Դրանք բոլորն էլ լուծողական ազդեցություն են հաղորդում արդեն գոյություն ունեցող լուծին: Նաև զգույշ եղեք օգտագործելիս՝
- խնձոր, սալոր և ճակնդեղ - դրանք չեն հանգեցնի փորլուծության;
- լոբազգիներ - լոբի, ոլոռ;
- խաչածաղիկ - բոլոր տեսակի կաղամբ;
- խաղող և տանձ, այս մթերքները առաջացնում և խթանում են խմորման գործընթացները:
Երբ հակված ենփորկապությունը խստիվ արգելվում է ճարպային և տապակած ուտելիքներ ուտել։
Փորլուծությամբ IBS-ի համար դիետան բացառում է սննդակարգում կծու մթերքների, թթուների և մարինադների, թարմ մրգերի և բանջարեղենի, տարեկանի հացի, մեկօրյա կեֆիրի և թթվասերի, սերուցքի, յուղոտ մսի, սառը ըմպելիքների և սուրճի առկայությունը, խմորեղեն։
Ներառեք ձեր սննդակարգում՝
- թույլ թեյ, կոմպոտներ, չքաղցրած նոսրացված հյութեր, հավի արգանակներ;
- բանջարեղեն և մրգեր՝ խաշած կամ թխած;
- մակարոնի ուտեստներ;
- ապուրներ և հացահատիկներ.
Սնունդը պետք է ընդունվի միաժամանակ հինգից վեց անգամ՝ առանց չափից շատ ուտելու: Սնվելու միջավայրը միշտ պետք է լինի հանգիստ, առանց շտապելու։ Ջերմային բուժում - գոլորշու կամ ճաշ պատրաստելու, թխում: Ձեթ ավելացնել միայն եփման վերջում։
ԿԶԲ-ի կանխատեսումը լավ է, բարդություններ գրեթե չկան:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Քանի որ IBS-ը հնարավոր չէ կանխարգելել, չկա կանխարգելում: Բայց բարելավել ձեր հուզական ֆոնը և նորմալացնել այն բոլորի ուժերի սահմաններում է: Այս առումով շատ օգտակար են հոգեթրեյնինգները հանգստի, սթրեսի դիմադրության բարձրացման, մեդիտացիայի, ուղեղում ալֆա ռիթմի հասնելու համար:
Սա պետք է լրացվի հավասարակշռված սննդակարգով, աղիների միկրոֆլորայի բարելավմամբ, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ, ինքնուրույն մի ընդունեք լուծողական և կղանքը շտկող դեղամիջոցներ: Գրգռված աղիքի համախտանիշը ախտորոշելիս մարդը կարող է իր համար ճիշտ ռեժիմ և ռեժիմ ստեղծել, սակայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
