Լարինգիտը կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածություն է, որը կարող է առաջանալ գերլարման, գերտաքացման կամ հիպոթերմիայով, վարակի պատճառով: Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ, ինչը պայմանավորված է երեխաների և մեծահասակների շնչառական ուղիների կառուցվածքի տարբերություններով: Հաջորդը, հաշվի առեք երեխաների մոտ լարինգիտի ախտանիշները և բուժումը: Երեխաներին պետք է ցույց տալ բժշկի, ինքնաբուժումն անընդունելի է, բուժական բոլոր միջոցառումները պետք է իրականացվեն հիվանդանոցում։
Հիմնական պատճառները
Նորածինների և ավելի մեծ երեխաների Լարինգիտը ամենից հաճախ առաջանում է վիրուսային վարակների պատճառով: Հայտնի մանկաբույժ և հեռուստահաղորդավար բժիշկ Կոմարովսկու խոսքով, 99,9% դեպքերում հիվանդության աղբյուրը վիրուսային հարուցիչն է։ Լարինգիտը ուղեկցվում է գրիպով, շնչառական սինցիցիալ վիրուսով, ադենովիրուսով, պարակրիպպոզ վիրուսով։ Այս բոլոր հիվանդություններն ունեն նմանատիպ պատճառներ և ախտանիշներ: ԲուժումՆորածինների մոտ լարինգիտը սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցում, եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում առաջին անգամ կամ ծանր է, բարդություններով: Այլ դեպքերում հնարավոր է տնային բուժում։
Ամենաբարձր հաճախականությունը տեղի է ունենում վեց ամսականից մինչև երկու տարեկան հասակում: Այս տարիքում հիվանդությունը ախտորոշվում է սուր շնչառական հիվանդություն ունեցող երեխաների մեկ երրորդի մոտ։ Պատճառներն են նորածինների շնչառական համակարգի անկատարությունը, արտաքին վնասակար գործոնների և վարակների նկատմամբ անկարողությունը։ Սադրիչ գործոններն են փոշոտ օդի ներշնչումը, թույլ իմունիտետը, կլիմայի հանկարծակի փոփոխությունը, կոկորդի լորձաթաղանթի վնասվածքը, ալերգիկ ռեակցիան, հիպոթերմիան, պասիվ ծխելը, գենետիկորեն նեղ շնչուղիները, դժվար ծննդաբերությունը կամ ծննդաբերական տրավմա:
Լարինգիտի ձևեր
Հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ ընթացքի ձևի. Կատարալ ձևը ամենապարզն է և ամենատարածվածը: Երեխայի վարակիչ հիվանդությունների մեծամասնությանը բնորոշ ախտանշաններ են հայտնվում՝ չոր հազ, խռպոտություն և ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում։ Այս ձևով լարինգիտը պահանջում է նաև որակյալ բժշկական օգնություն, քանի որ հետևանքները կարող են լինել ձայնի ժամանակավոր կորուստ և շնչառական անբավարարության զարգացում։
Սթենոնացնող ձևն ուղեկցվում է կոկորդի լույսի նվազմամբ։ Ամենից հաճախ հիվանդությունն այս դեպքում շնչառական խնդիրներ է առաջացնում։ Պահանջվում է որակավորված մանկաբույժի օգնությունը։ Զարգանում է լարինգիտի հիպերտրոֆիկ ձևը ևինքնուրույն, և որպես կատարալային բարդություն: Բնորոշվում է ձայնի հավանական կորստով և տեմբրի ուժեղ փոփոխությամբ, խռպոտությամբ։ Ատրոֆիկ լարինգիտը ավելի հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ: Մյուս ձևերից այն տարբերվում է կոկորդի լորձաթաղանթի բարակմամբ։
Հեմոռագիկ լարինգիտը զարգանում է արյունաստեղծ օրգանների առանձին պաթոլոգիաներով կամ թունավոր գրիպով։ Նախ՝ առաջանում է չոր հազ, թացին անցնելով՝ խորխի մեջ հայտնաբերվում են թրոմբներ կամ արյան շերտեր։ Դիֆթերիայի ձևը հստակորեն զարգանում է նշագեղձերից մինչև կոկորդ: Տեսողականորեն լորձաթաղանթների վրա նկատվում է սպիտակ ծածկույթ, որը շերտավորվելով կարող է առաջացնել շնչուղիների խցանումներ։ Ըստ ախտանշանների՝ հիվանդությունն այս դեպքում հիշեցնում է ստրեպտոկոկային վարակները։ Ֆլեգմոզ (թարախային) ձևը հազվադեպ է հանդիպում։ Այն զարգանում է կատարալից և բնութագրվում է բոլոր ախտանիշների զգալի աճով:
Հիվանդության սկիզբ
Ամենից հաճախ նորածինների մոտ լարինգիտի ախտանիշները հայտնվում են սեզոնից դուրս: Կանխարգելման վերաբերյալ ծնողներին տրված առաջարկությունները հիմնված են այս ժամանակահատվածում երեխայի անձեռնմխելիության ամրապնդման վրա: Շնչառական վարակների զարգացմանը, որոնց դեմ առաջանում է հիվանդությունը, նպաստում են խոնավության և ջերմաստիճանի տատանումները։ Վիրուսներն ակտիվանում են նաև տաք սեզոնի ընթացքում՝ գարնան սկզբին և աշնանը։ Ձմռանը երեխաները ավելի քիչ են հիվանդանում։ Նորածինների մոտ լարինգիտի ախտանիշները շատ արագ են ի հայտ գալիս: Հիվանդության բուժումը և ձևերը կքննարկվեն ավելի մանրամասն: Սուր շրջանում հիվանդությունը կարող է հասնել չորրորդ աստիճանի ծանրության։
Առաջին փուլ
Թոքերի ախտանիշներլարինգիտը սովորաբար թեթև է: Այս դեպքում հիվանդությունը դրսևորվում է միայն անհանգստության կամ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակաշրջաններում։ Շնչառությունն արագանում է, դառնում աղմկոտ, շնչահեղձությունը առաջանում է ներշնչման ժամանակ։ Շնչառության պակասի պատճառով արյան մեջ ավելորդ ածխաթթու գազ չկա, որպեսզի օրգանիզմը կարողանա ինքնուրույն պահպանել արյան նորմալ բաղադրությունը։ Երեխաների մոտ այս վիճակը տևում է մինչև երկու օր։
Երկրորդ աստիճան
Ապագայում նորածինների մոտ լարինգիտի ախտանշաններն ավելանում են. Բուժումը, որը սկսվել է ժամանակին, կօգնի արագ դադարեցնել հիվանդությունը: Երկրորդ փուլում շնչառությունը դառնում է աղմկոտ, շնչահեղձությունը տեղի է ունենում նույնիսկ հանգստի ժամանակ և մշտական է դառնում ներշնչման ժամանակ: Հաճախակի է դառնում շնչառական մկանների աշխատանքը, ինչը փոխհատուցում է թթվածնի պակասը։ Կրծքավանդակի հատվածում կարող է լինել փափուկ հյուսվածքների ետ քաշում, որը մեծանում է լարվածության հետ միասին:
Երեխաները անհանգիստ են, վատ են քնում և կարող են հրաժարվել ուտելուց: Մաշկը գունատ է դառնում, իսկ բերանի շրջակայքը՝ կապտավուն։ Սրտի բաբախյունը արագանում է։ Այս փուլը տևում է մինչև երեքից հինգ օր: Լարինգիտը դրսևորվում է նոպաներով կամ մշտապես առկա է։ Այս փուլում բուժումն արդեն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։
Երրորդ փուլ
Ինչպես արդեն պարզ է, հիվանդության ախտանիշներն ու ծանրությունը փոխկապակցված են։ Այս փուլում նորածինների մոտ լարինգիտի նշաններն արդեն հստակ արտահայտված են: Երեխայի շնչառությունն արագանում է, շնչառական համակարգի աշխատանքը ուժեղանում է, շնչառությունը դառնում է անկանոն, խանգարվում է նյութափոխանակությունը, վատանում է արյան շրջանառությունը։ Երեխայի վիճակը գնալով վատանում է. Այնուհետև երեխան դառնում է քնկոտ և զսպված, հետո իրեն անհանգիստ և դյուրագրգիռ է պահում: Ձայնը դառնում է հանգիստ և խռպոտ։
Շնչառությունը առկա է ոչ միայն ներշնչելիս, այլև արտաշնչելիս։ Հազը սկզբում սովորականից ավելի ուժեղ է, բայց աստիճանաբար դառնում է մակերեսային։ Շնչառությունը հաճախ փոխվում է մակերեսային, կարող է լինել աղմկոտ և անկանոն: Որովայնը կտրուկ ներս է քաշվում։ Օրգանիզմում ածխաթթու գազի կուտակման ախտանշաններն ընդգծված են դառնում։ Լսելիս լսվում են կոպիտ ձայներ, որից հետո շնչառությունը թուլանում է։ Արյան ճնշումը կարող է իջնել, սրտի տոնուսը դառնում է խուլ և արագանում: Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։
Վերջին փուլի ստենոզ
Նորածինների մոտ լարինգիտի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Վերջին փուլում հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, իսկ երեխայի վիճակը գնահատվում է ծանր։ Կարող են ցնցումներ առաջանալ, ջերմաստիճանը իջնել և նույնիսկ կոմա զարգանալ։ Շնչառությունը արագանում է, դրա բացակայությունը կարող է նկատվել, սրտի բաբախյունը դանդաղում է։ Այս փուլում արյան բաղադրությունը փոխվում է մինչև կրիտիկական մակարդակ: Վերջին փուլի ստենոզը կարող է համալրվել լուրջ թունավորմամբ և բարդություններով։ Անպայման զանգահարեք շտապօգնություն, նույնիսկ եթե երեխան շատ հիվանդ չի թվում։
Լարինգիտի ախտորոշում
Ախտորոշումը սովորաբար խնդիր չէ, քանի որ լարինգիտի դեպքում կոկորդը ուռչում է, և թեստերը ցույց են տալիս հիվանդության ամբողջական պատկերը: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է բժիշկ կանչել տանը։ Երեխայի ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարել միայն որակյալ մասնագետը՝ լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա: Ախտորոշման հիմնական մեթոդներն ենպատմություն, ֆիզիկական հետազոտություն, թոքերի ունկնդրում, անհրաժեշտության դեպքում, խորքի և արյան անալիզներ։
Բժիշկը կատարում է տեսողական հետազոտություն էնդոսկոպով. Այս դեպքում հնարավոր է հայտնաբերել կոկորդի լույսի նեղացում, այտուցների և կարմրության, թարախային կամ լորձաթաղանթների առկայություն։ Հիվանդության հարուցիչը որոշելու համար կոկորդի լորձաթաղանթից վերցվում է շվաբր։ Արյան ամբողջական հաշվարկն օգնում է բացահայտել լարինգիտի վիրուսային կամ բակտերիալ ծագումը: Երեխայի ընդհանուր հետազոտության ժամանակ բժիշկը նկատում է ավշային հանգույցների չափի փոփոխություններ և կոկորդում ցավի առկայությունը: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա հնարավոր է վերջնական ախտորոշում կատարել և որոշել թերապիայի մարտավարությունը։
Հնարավոր բարդություններ
Մանկահասակ երեխաների մոտ լարինգիտի ամենավտանգավոր բարդությունը ստենոզի զարգացումն է, այսինքն՝ հիվանդության վերջին փուլը։ Վտանգավոր հետևանքներն են նաև թոքաբորբը, տրախեիտը, բրոնխիտը, տոնզիլիտը, սեպսիսը, կոկորդի ատրոֆիան, բարորակ ուռուցքների զարգացումը, պարանոցի թարախային ֆլեգմոնը կամ հիվանդության անցումը քրոնիկականի։ Հնարավոր բարդությունները շատ վտանգավոր են, հետևաբար նորածինների մոտ լարինգիտի դեպքում բուժումը (համարժեք և ժամանակին) շատ կարևոր է։
Երեխայի առաջին օգնություն
Նորածինների մոտ լարինգիտի բուժումը պետք է սկսել հարձակման ժամանակ առաջին օգնությունից: Փոքր երեխաների մոտ կոկորդի փոքր տրամագծի և նրա գտնվելու վայրի առանձնահատկությունների պատճառով հիվանդությունը կարող է հրահրել ասթմայի նոպաները: Շնչառության հանկարծակի դժվարության դեպքում անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն։ Երեխային մերկացնում են գոտկատեղից վար, իսկ հետոամրացված ուղղահայաց դիրքում: Կարող եք բարձ դնել գլխի տակ, որպեսզի երեխան կիսատ նստած լինի։
Պետք է բացել պատուհանը, որպեսզի սենյակում բավականաչափ մաքուր օդ լինի։ Օդը կարող եք խոնավացնել հատուկ սարքի միջոցով կամ տատիկի մեթոդով` թաց սրբիչներ կախեք ջեռուցման մարտկոցներից: Կարող եք տաք ջրով լոգանք ընդունել կամ միացնել ցնցուղը, իսկ հետո երեխային սենյակ բերել, որպեսզի երեխան խոնավ օդ շնչի։ Բժիշկ Կոմարովսկու խոսքով, նորածինների մոտ լարինգիտի բուժումը պետք է իրականացվի միայն խոնավ և զով օդով սենյակում: Այն սենյակում, որտեղ երեխան մշտապես գտնվում է, ջերմաստիճանը պետք է լինի 18-22 աստիճանի սահմաններում։
Երեխային պետք է խմել նաև ալկալային հանքային ջուր կամ կաթ կերակրի սոդայով: Կարելի է խմել չորացրած մրգերի կոմպոտ կամ տաք ջուր։ Երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար մանանեխի սվաղները կիրառվում են հորթի մկանների վրա։ Եթե ջերմաստիճանը բարձրացված չէ, ապա կարող եք տաք ոտքով լոգանք պատրաստել։ Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, երեխային տրվում է ջերմիջեցնող դեղամիջոց: Շնչառության կանգի դեպքում փսխում առաջացրեք՝ սեղմելով մատը կամ գդալը լեզվին։
Շատ փոքր երեխաներին կամ նրանց, ովքեր հաստատ ինչ-որ բանի նկատմամբ ալերգիա ունեն, խորհուրդ է տրվում անմիջապես հակահիստամին տալ: Սա կարող է մի փոքր բարելավել երեխայի վիճակը և հեռացնել այտուցը: Այս բոլոր գործողությունները խորհուրդ է տրվում կատարել մինչև շտապօգնության ժամանումը։ Հիվանդության նոպաները կրկնվում են, ուստի առաջինից հետո չպետք է հանգստանալ, քանի որ երկրորդ հարձակումը կարող է ավելի ուժեղ լինել։
Հոսպիտալացում լարինգիտի համար
Եթե երեխայի մոտ լարինգիտ ախտորոշվի, բժիշկները կորոշեն, թե ինչպես օգնել երեխային: Տանը ծնողները կարող են միայն թեթևացնել հարձակումը մինչև բժիշկների ժամանումը, սակայն շատ փոքր երեխաների բուժումը (կամ եթե հիվանդությունը տեղի է ունեցել առաջին անգամ) իրականացվում է միայն հիվանդանոցում: Հիվանդության սուր ձևով բժիշկներն արագ կհեռացնեն այտուցը և կկատարեն անհրաժեշտ ինհալացիաներ։ Երեխային կարող են նշանակել հակաբիոտիկ թերապիա։
Ծանր դեպքերում հիվանդանոցը կարող է ինտուբացնել շնչափողը կամ կատարել մեխանիկական օդափոխություն: Սա վերաբերում է կոկորդի ուժեղ այտուցմանը: Նման իրավիճակում միայն բժիշկը կարող է օգնել։ Առանց բժշկական օգնության երեխան կարող է մահանալ: Երեխային կդնեն տրախիոհամակարգի վրա՝ շնչառությունը վերականգնելու համար։ Համակարգը բաղկացած է խողովակից, որը տեղադրված է պարանոցի կտրվածքի մեջ: Երբ վիճակը վերադառնա նորմալ, խողովակը կհեռացվի: Նորածինների մոտ լարինգիտի բուժումը կշարունակվի իրականացվել դեղորայքով։
Լարինգիտի բուժում
Տնային պայմաններում նորածինների մոտ լարինգիտի բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե դա թույլ է տալիս հիվանդության փուլը, և երեխան արդեն ունեցել է նոպաներ, որպեսզի ծնողները կարողանան համարժեք թերապիա անցկացնել։ Եթե ինհալացիաները հակացուցված չեն, ապա դրանք պետք է անել տանը, սակայն որոշ դեպքերում դա բավարար չի լինի։ Նորածինների մոտ լարինգիտի դեղորայքային բուժումն իրականացվում է միայն բժշկի ցուցումներով։
Սովորաբար նշանակվում են հակահիստամիններ (հատկապես հիվանդության ալերգիկ բնույթի դեպքում), հակաբիոտիկներ (եթե անալիզներում բակտերիաներ են հայտնաբերվել), հազի դեմ դեղամիջոցներ (խորխի առկայության դեպքում չի կարելի օգտագործել), խորխաբերներ.և մուկոլիտիկներ (թաց հազի համար): Հակաբիոտիկները ընտրվում են ըստ երեխայի տարիքի: Հորմոնալ բուժումը կարող է նշանակվել նաև հիվանդանոցում։
Մեկ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հատկապես վտանգավոր է սուր լարինգիտը։ Շնչառության դժվարությամբ, ջերմությամբ և երեխայի անհանգիստ պահվածքով անպայման բժիշկ կանչեք տանը։ Եթե հարձակում է սկսվել, ապա ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչեք և չսպասեք շրջանի մանկաբույժի ժամանմանը։
Լարինգիտի ռեժիմ
Տանը բուժվելիս երեխային պետք է ապահովել անկողնային ռեժիմ և նվազագույն լարվածություն ձայնալարերի վրա։ Երեխային ստիպել լռել չի ստացվի, բայց պետք է փորձել, որ նա գոնե շշուկով խոսի։ Ընդ որում, կոկորդը բավականին արագ վերականգնվում է, իսկ ձայնալարերի զարգացման արատների թիվը, որոնք նոր են ձևավորվում, ձգտում են զրոյի։ Սենյակը պետք է պահպանվի օպտիմալ ջերմաստիճանի և խոնավության պայմաններում: Անհրաժեշտ է պարբերաբար կատարել թաց մաքրում և օդափոխել սենյակը, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործել խոնավացուցիչ և նվազեցնել ջեռուցման սարքերի ինտենսիվությունը: Սնուցումը պետք է լինի այնպես, որ կոկորդը չգրգռի։ Խմելը ցուցադրվում է հնարավորինս առատ: Սա թույլ կտա արագ անցնել չոր հազի փուլը և նվազեցնել օրգանիզմի վրա թունավոր ազդեցությունը։
Քրոնիկ լարինգիտ
Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում կամ եթե հիվանդությունը մնում է չբուժված, կարող է զարգանալ քրոնիկական լարինգիտ: Կոկորդի կամ ձայնալարերի հետ կապված խնդիրները դանդաղ են զարգանում, երեխան անընդհատ զգում է դրա կարիքըմաքրիր կոկորդդ. Ի դեպ, մեծահասակների մոտ քրոնիկական լարինգիտը հաճախ մասնագիտական հիվանդություն է, որը հակված է նրանց, ովքեր շատ են խոսում հերթապահության մեջ, այսինքն՝ երգիչների, դերասանների, ուսուցիչների:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ինչպե՞ս պաշտպանել երեխային լարինգիտից. Երեխային պաշտպանելու համար դուք պետք է թույլ չտաք նրան սառը ջուր խմել, հագնվել եղանակին համապատասխան և միայն բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստով, պահպանել հիգիենայի կանոնները, խուսափել վարակներից, պարբերաբար կատարել խոնավ մաքրում տանը, պահպանել օպտիմալ ջերմաստիճան և խոնավություն:, կարծրանալ, ինքնուրույն չբուժել մրսածությունն ու այլ հիվանդություններ։ Դուք նաև պետք է պարբերաբար այցելեք տեղի մանկաբույժին պլանավորված հետազոտությունների համար:
