Ինչի՞ կարող է հանգեցնել գլխուղեղի վնասվածքը: Հետևանքները, որոնք առաջացան մի քանի տարի անց, կներկայացնենք ստորև. Մենք ձեզ կպատմենք նաև այս վնասվածքի աստիճանների մասին և ինչ ախտանիշներով են դրանք բնութագրվում։
Հիմնական տեղեկատվություն
Ուղեղի կապտուկը, որի հետևանքները ներկայացված են ստորև, նշված օրգանի կառուցվածքների տրավմատիկ վնասվածքն է, որն առաջանում է մեխանիկական ուժի կիրառման ժամանակ։ Մասնագետների կարծիքով՝ կապտուկի հետևանքով կարող է ախտահարվել գլխուղեղի բացարձակապես ցանկացած հատված, սակայն առավել հաճախ նման վնասվածքներ առաջանում են ճակատային բևեռների, ինչպես նաև ժամանակավոր բլթերի ստորին բազալ մասերում։
Նման վնասվածքի ախտանիշները ձևավորվում են վեգետատիվ, ուղեղային և կիզակետային նշանների համակցումից: Դրանց ամրությունն ու խստությունը կախված է հարվածի ուժգնությունից։
Ի՞նչ կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի: Նման վնասվածք ստանալուց հետո հետևանքները հաճախ չեն առաջանում, ինչպես նաև ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ուղեղի կառուցվածքների տրավմատիկ վնասկարող է մարդուն հաշմանդամ դարձնել։
Այսպիսով, կարելի է վստահորեն ասել, որ ուղեղի կոնտուզիան գանգի և ուղեղի վնասվածքի տեսակ է, որի ժամանակ վնասվում են դրանց հիմնական հյուսվածքները, այսինքն՝ ձևավորվում են գորշ նյութի քայքայման որոշ օջախներ։ Այս դեպքում նշված օրգանն անդառնալիորեն քայքայվում է։
Զարգացման պատճառ
Մենք ձեզ կպատմենք ստորև ուղեղի վնասվածքից հետո հետևանքների մասին:
Հարկ է նշել, որ ուղեղի կառուցվածքների վնասումը կարող է առաջանալ ցանկացած վնասվածքի դեպքում: Սակայն ամենից հաճախ նման պաթոլոգիան ձևավորվում է ավտովթարի կամ մեծ բարձրությունից սովորական վայր ընկնելու հետևանքով։
Ինչպե՞ս է այն ձևավորվում:
Ինչպե՞ս է ձևավորվում գլխուղեղի կոնտուզիա (վնասվածքի հետևանքները կարող են այնքան լուրջ լինել, որ վիրավորը կարող է հաշմանդամ մնալ ցմահ): Մեխանիկական ուժի ազդեցության կետում առաջանում է հարվածային գոտի, որտեղ ճնշումը բարձրանում է։ Հենց այս տարածքում է ձևավորվում նյարդային բջիջների, ինչպես նաև արյան անոթների կառուցվածքների առաջնային վնասը։ Այս դեպքում հակառակ կողմում հայտնվում է հակահարվածային գոտի, որը բնութագրվում է ճնշման նվազեցմամբ։ Ի դեպ, այս ոլորտում պարտությունը կարող է ավելի ծավալուն լինել, քան ուժի կիրառման վայրում։
Ուղեղում կապտուկից հետո զարգանում են գլխուղեղի հյուսվածքի այտուցվածության և դրա այտուցի գործընթացները, ինչպես նաև խախտվում են արյան մատակարարման պրոցեսները։ Սա զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը և պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Վնասվածքների տեսակները
Ժամանակակից բժշկության մեջխնդրո առարկա վնասվածքը բաժանված է 3 աստիճանի՝
- Ուղեղի թեթև կոնտուզիա (հետևանքներն այնքան էլ էական չեն):
- Միջին կապտուկ (վնասվածքները կարող են հանգեցնել հետևանքների, բայց ոչ միշտ):
- Ուղեղի ծանր վնասվածք (հետևանքները կարող են լինել սարսափելի):
Թվարկված բոլոր ձևերն ունեն իրենց կլինիկական առանձնահատկությունները և բնութագրվում են նաև տարբեր կանխատեսումներով։ Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն:
Ուղեղի թեթև կոնտուզիա. վնասվածքի հետևանքները
Նման կապտուկն ունի ապաքինման լավագույն կանխատեսում և վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Այն բնութագրվում է.
- Գիտակցության կորուստ, անտարբերություն, քնկոտություն, հետաձգված ռեակցիաներ, հիշողության կորուստ։
- Փսխում, գլխապտույտ, սրտի աշխատանքի փոփոխություններ։
- Արյան բարձր ճնշում, թեթև ջերմություն, սրտխառնոց.
- Նյարդաբանական ախտանիշներ (ոչ ծանր նիստագմուս, ակնագնդերի ցնցում, անիզոկորիա, աշակերտի արձագանքի բացակայություն լույսին, մկանային տոնուսի նվազում, անիզորեֆլեքսիա):
- Մենինգիալ ախտանիշներ (օքսիպիտալ լարվածություն, Բրուդզինսկու և Քերնիգի ախտանիշներ):
Նման ախտանիշների առկայության տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 3 շաբաթը։ Ընդ որում, վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Այնուամենայնիվ, մասնագետների համար կարող է շատ դժվար լինել տարբերակել գլխուղեղի թեթև վնասվածքն ու ուղեղի ցնցումը: Նման վնասվածքի համար լուրջ հետևանքներ չկան։
միջին կապտուկ
Այս վնասվածքը բնութագրվում է հյուսվածքների ավելի ծանր վնասովուղեղը. Գրեթե միշտ այն կապված է գանգի կոտրվածքի հետ, որի արդյունքում առաջանում է ենթապարախնոիդային արյունահոսություն: Ուղեղի այս աստիճանի կոնտուզիաների հիմնական ախտանշաններն են՝
- Սեփական վիճակի ծանրության թերագնահատում, 1-3 ժամվա ընթացքում գիտակցության կորուստ, հոգեմոմոտորական գրգռվածության դրվագներ.
- Ամնեզիա (հետադարձ, կոնգրադ, անտերոգրադ).
- Սուր գլխացավեր, ուժեղ գլխապտույտ.
- Կրկնվող փսխում, սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, շնչառության բարձրացում, սրտխառնոց, ջերմություն:
- Ծանր կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ (մկանային տոնուսի փոփոխություններ, պարեզ, վերջույթների զգայունության կորուստ, ձեռքերի և ոտքերի պաթոլոգիական ախտանշաններ, ստրաբիզմ, դեմքի աղավաղում, ինքնաբուխ նիստագմուս, էպիլեպտիկ նոպաներ, խոսքի խանգարում):
- Meningeal ախտանիշներ.
Նման կապտուկի ախտանշանները տևում են մի քանի շաբաթից մինչև երկու ամիս։ Ժամանակի ընթացքում նյարդաբանական ախտանիշները աստիճանաբար անհետանում են: Այնուամենայնիվ, մի շարք փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում վնասվածքից անմիջապես հետո, կարող են անդառնալի լինել:
Ուղեղի ծանր վնասվածքի ախտանիշներ և հետևանքներ
Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Վիճակագրության համաձայն՝ ուղեղի նման վնասվածքների բոլոր դեպքերի մոտ 35-50%-ն ավարտվում է մահով։ Նմանատիպ վնասվածք ստացած հիվանդները վերականգնվում են շատ երկար ժամանակով (ավելի քան մեկ ամիս): Ցավոք, այս գործընթացը միշտ չէ, որ ավարտված է:
Այս ծանրության վնասվածքճանաչվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Գիտակցության կորուստ. Այս դեպքում կարող է նկատվել կոմա, որից հետո հիվանդը շատ երկար ժամանակ ունենում է փոփոխված գիտակցություն, ինչպես թմբիրը կամ թմբիրը:
- Հոգեմոմոտորային գրգռվածություն, որը վերածվում է ջղաձգական համախտանիշի։
- Հիպերթերմիա մինչև 41 աստիճան, որը կարող է ուղեկցվել նոպաներով։
- Ծանր խանգարումներ շրջանառու և շնչառական համակարգերում. Այս դեպքում շնչառության հաճախականությունն ու ռիթմն այնքան է խախտվում, որ կարող է առաջացնել թոքերի արհեստական օդափոխություն։
- Նյարդաբանական ախտանիշներ. Կան ցողունային նշաններ, որոնք վկայում են ուղեղի խորքային կառույցների վնասման մասին։ Այս դեպքում հիվանդի աշակերտները նեղանում կամ ընդլայնվում են երկու աչքում, լույսի նկատմամբ թույլ ռեակցիա, տեսողության օրգանների շեղում հորիզոնական կամ ուղղահայաց, «լողացող» ակնագնդիկներ, կուլ տալու խանգարումներ, կոպիտ նիստագմուս, բոլոր ռեֆլեքսների արգելակում և այլ պաթոլոգիական: ախտանիշները. Մի քանի օր անց ի հայտ են գալիս նաև ուղեղի այլ հատվածների վնասման ախտանիշները։ Դրանք ներառում են ծանր կաթված, խոսքի կորուստ, վերջույթների զգայունության բացակայություն:
- Ցայտուն բնույթի մենինգիալ նշաններ.
Նման վնասվածքի հետևանքները շատ լուրջ են։ Միևնույն ժամանակ, նյարդաբանական ախտանիշներից շատերը չափազանց դանդաղ են շրջելի: Հիվանդի վերականգնումը կարող է տևել վեց ամիս կամ նույնիսկ ավելի: Հաճախ կոպիտ շարժիչային և հոգեկան խանգարումները պահպանվում են երկար ժամանակ, իսկ որոշ դեպքերումառաջացնել հաշմանդամություն։
Գլխուղեղի վնասվածքի հիմնական հետևանքները
Ի՞նչը կարող է հղի լինել ուղեղի վնասվածքով: Նման վնասվածքի հետեւանքներն ուղղակիորեն կախված են ստացված հարվածի ուժգնությունից։ Թեթև կապտուկով ծանր բարդություններ գրեթե երբեք չեն նկատվում:
Գլխուղեղի միջին աստիճանի վնասվածքները նույնպես կարող են չազդել հիվանդի հետագա ճակատագրի վրա։ Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ գանգի կոտրվածք չի առաջանում ենթապարախնոիդային արյունահոսության հետ միաժամանակ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ բարենպաստ ելքի համար տուժածին անհրաժեշտ է լիարժեք թերապիա։
Որոշ դեպքերում նման վնասվածքն աննկատ չի մնում։ Դրա հետևանքները կարող են լինել հետվնասվածքային հիդրոցեֆալուսը, հետտրավմատիկ արախնոիդիտը, հետտրավմատիկ էպիլեպսիան և էնցեֆալոպաթիան, ինչպես նաև վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի համախտանիշը։
Ինչ վերաբերում է գլխուղեղի ծանր կոնտուզիային, ապա այն ունի ամենավատ կանխատեսումը։ Այս վնասվածքների մոտավորապես 30-50%-ը մահացու է։
Ամենալուրջ հետևանքները
Երբ տեղի է ունենում ուղեղի ծանր վնասվածք, վերապրածներն ավելի հավանական է զգալ հետևյալ բարդությունները.
- մենինգների բորբոքում (հետվնասվածքային) (լեպտոմենինգիտ, արախնոիդիտ, պախիմենինգիտ);
- էպիլեպսիա;
- ուղեղի ատրոֆիա (հետտրավմատիկ), այսինքն՝ ուղեղի հյուսվածքի ծավալի նվազում;
- սպիներ ուղեղի թաղանթների և հյուսվածքների տարածքում;
- հիդրոցեֆալուս ներգանգային հիպերտենզիայով;
- լիկյորային կիստաներ;
- պոռենցեֆալիահետտրավմատիկ;
- լիկյորեա գանգի կոտրվածքի առկայության դեպքում:
Այս բոլոր պայմանները դրսևորվում են շարժման խանգարումներով, որոնք դժվարացնում են տեղաշարժը և ինքնասպասարկումը, ինչպես նաև խանգարում է համակարգումը, խոսքը, հոգեկան խանգարումները, հաճախակի գլխացավերը, ինտելեկտի նվազումը, ցնցումները և գլխապտույտը: Նման դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է հաշմանդամության խումբ, քանի որ նրանք կորցնում են աշխատունակությունը:
Ախտորոշում, բուժում
Բացի կլինիկական հետազոտությունից, ինչպես նաև վնասվածքի հանգամանքներից, ԿՏ-ն կարևոր դեր է խաղում ախտորոշման գործում։ Նման հետազոտության ընթացքում մասնագետները կարողանում են հայտնաբերել գլխուղեղի ամենափոքր փոփոխությունները, ինչպես նաև տարբերակել նրա կապտուկներն ու ցնցումները, բացահայտել ծանրության աստիճանը, որոշել գանգի կոտրվածքները և ենթապարախնոիդային արյունահոսությունը։
Նման վնասվածքի բուժումը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Ամենից հաճախ, ուղեղի նման վնասվածքով, օգտագործվում է պահպանողական թերապիա: Չնայած երբեմն հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն: Հիմնական չափանիշը, որը որոշում է բժշկական օգնության շրջանակը, վնասվածքի ծանրությունն է։
