Մեզնից յուրաքանչյուրը այս կամ այն տեսակի բորբոքում է ունեցել: Եվ եթե դրա լուրջ ձևերը, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ կոլիտը, տեղի են ունենում հատուկ դեպքերում, ապա նման աննշան անհանգստությունները, ինչպիսիք են կտրվածքը կամ քայքայումը, սովորական են: Շատերն ընդհանրապես ուշադրություն չեն դարձնում դրանց։ Բայց նույնիսկ ամենաչնչին վնասվածքները կարող են առաջացնել էքսուդատիվ բորբոքում: Իրականում սա ախտահարված տարածքի այնպիսի վիճակ է, որի մեջ հատուկ հեղուկներ են հավաքվում, իսկ հետո մազանոթների պատերով ներթափանցում դեպի արտաքին: Այս գործընթացը բավականին բարդ է՝ հիմնված հիդրոդինամիկայի օրենքների վրա և կարող է հանգեցնել հիվանդության ընթացքի բարդությունների։ Այս հոդվածում մենք մանրամասն կվերլուծենք, թե ինչն է առաջացնում էքսուդատիվ բորբոքում: Մենք նաև կդիտարկենք այս տեսակի բորբոքային պրոցեսների տեսակները (դրանցից յուրաքանչյուրի համար արդյունքը անհավասար է) և ճանապարհին կբացատրենք, թե ինչից են դրանք կախված, ինչպես են դրանք ընթանում, ինչ բուժում են պահանջում:
Բորբոքումը լավ է, թե վատ:
Շատերը կասեն, որ, իհարկե, բորբոքումը չարիք է, քանի որ այնգրեթե ցանկացած հիվանդության անբաժանելի մասն է և տառապանք է պատճառում մարդուն։ Բայց իրականում, էվոլյուցիայի գործընթացում մեր մարմինը երկար տարիներ զարգացրել է բորբոքային պրոցեսների մեխանիզմներն ինքնին, որպեսզի դրանք օգնեն գոյատևել վնասակար հետևանքներից, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են գրգռիչներ: Դրանք կարող են լինել վիրուսներ, բակտերիաներ, մաշկի ցանկացած վերքեր, քիմիական նյութեր (օրինակ՝ թունավորումներ, տոքսիններ), շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոններ: Էքսուդատիվ բորբոքումը պետք է պաշտպանի մեզ այս բոլոր գրգռիչների պաթոլոգիական ակտիվությունից: Ինչ է դա? Եթե դուք չեք խորանում մանրամասների մեջ, ապա դա բացատրելը բավականին պարզ է: Ցանկացած գրգռիչ, հայտնվելով մարդու մարմնում, վնասում է նրա բջիջները: Սա կոչվում է փոփոխություն: Այն սկսում է բորբոքային պրոցեսը։ Նրա ախտանշանները, կախված գրգռիչի տեսակից և ներմուծման վայրից, կարող են տարբեր լինել։ Ընդհանուրներից են՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում ամբողջ մարմնում կամ միայն վնասված հատվածում;
- ազդակիր տարածքի այտուցվածություն;
- ցավ;
- վնասված տարածքի կարմրություն։
Սրանք այն հիմնական նշաններն են, որոնցով կարելի է հասկանալ, որ էքսուդատիվ բորբոքումն արդեն սկսվել է։ Վերևի լուսանկարում հստակ երևում է ախտանիշների դրսևորումը՝ կարմրություն, այտուց։
Բորբոքային գործընթացի ինչ-որ փուլում անոթներում սկսում է հեղուկ (էքսուդատ) կուտակվել։ Երբ դրանք մազանոթների պատերով ներթափանցում են միջբջջային տարածություն, բորբոքումը դառնում է էքսուդատիվ։ Առաջին հայացքից թվում է, թե սա խնդրի սրացում է։ Բայց իրականում ելքըէքսուդատ, կամ, ինչպես բժիշկներն են ասում՝ էքսուդացիա, նույնպես անհրաժեշտ է։ Դրա շնորհիվ մազանոթներից հյուսվածքներ են ներթափանցում շատ կարևոր նյութեր՝ իմունոգոլոբուլիններ, կինիններ, պլազմային ֆերմենտներ, լեյկոցիտներ, որոնք անմիջապես շտապում են բորբոքման կիզակետը՝ գրգռիչները վերացնելու և այնտեղ վնասված հատվածները բուժելու համար։
Էքսուդացիայի գործընթաց
Բացատրելով, թե ինչ է էքսուդատիվ բորբոքումը, ախտաբանական անատոմիան (պաթոլոգիական պրոցեսներն ուսումնասիրող դիսցիպլին) առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում էքսուդացիայի գործընթացին՝ այս տեսակի բորբոքման «մեղավորին»։ Այն բաղկացած է երեք քայլից՝
- Փոփոխություն եղավ. Նա գործարկեց հատուկ օրգանական միացություններ՝ բորբոքային միջնորդներ (կինիններ, հիստամիններ, սերոտոնիններ, լիմֆոկիններ և այլն): Դրանց գործողությամբ միկրոանոթների ուղիները սկսեցին ընդլայնվել, ինչի արդյունքում մեծացավ արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը։
- Աղուղիների ավելի լայն հատվածներում արյան հոսքը սկսեց ավելի ինտենսիվ շարժվել։ Առաջացել է այսպես կոչված հիպերմինիա, որն իր հերթին հանգեցրել է արյան (հիդրոդինամիկ) ճնշման բարձրացմանը անոթներում։
- Միկրոանոթների հեղուկի ճնշման ներքո էքսուդատը սկսեց ներթափանցել հյուսվածքի մեջ ընդլայնված միջէնդոթելային բացերի և ծակոտիների միջով՝ երբեմն հասնելով խողովակների չափի: Այն կազմող մասնիկները տեղափոխվել են բորբոքման վայր։
Էքսուդատների տեսակները
Ավելի ճիշտ է անոթներից հյուսվածք դուրս եկող էքսուդատ հեղուկները, իսկ խոռոչում բաց թողնված նույն հեղուկները կոչել էֆուզիա։ Բայց բժշկության մեջ այս երկու հասկացությունները հաճախ համակցված են:Բորբոքման էքսուդատիվ տեսակը որոշվում է գաղտնիքի բաղադրությամբ, որը կարող է լինել՝.
- սերոզ;
- թելքավոր;
- թարախային;
- փտած;
- հեմոռագիկ;
- լպրծուն;
- չիլի;
- chyle-նման;
- կեղծիքիլ;
- խոլեստերին;
- նեյտրոֆիլ;
- էոզինոֆիլ;
- լիմֆոցիտ;
- միամիջուկային;
- խառը.
Եկեք ավելի մանրամասն դիտարկենք էքսուդատիվ բորբոքման ամենատարածված տեսակները, դրա պատճառները և ախտանիշները:
Սերոզային էքսուդատիվ բորբոքման ձև
Մարդու մարմնում որովայնը, պլևրան, պերիկարդը ծածկված են շիճուկային թաղանթներով, այսպես կոչված լատիներեն «serum» բառից, որը նշանակում է «շիճուկ», քանի որ նրանք արտադրում և կլանում են հեղուկներ, որոնք նման են արյան շիճուկին կամ դրանից առաջացած։ Սերոզային թաղանթները նորմալ վիճակում հարթ են, գրեթե թափանցիկ, շատ առաձգական: Երբ էքսուդատիվ բորբոքումն սկսվում է, դրանք դառնում են կոպիտ և պղտոր, իսկ հյուսվածքներում և օրգաններում հայտնվում է շիճուկային արտանետում: Այն պարունակում է սպիտակուցներ (ավելի քան 2%), լիմֆոցիտներ, լեյկոցիտներ, էպիթելային բջիջներ։
Էքսուդատիվ բորբոքում կարող է առաջանալ.
- տարբեր էթիոլոգիայի վնասվածքներ (մաշկի ամբողջականության խախտում, այրվածքներ, միջատների խայթոցներ, ցրտահարություն);
- ինտոքսիկացիա;
- վիրուսային և բակտերիալ վարակներ (տուբերկուլյոզ, մենինգիտ, հերպես, ջրծաղիկ և այլն);
- ալերգիա.
Սերոզային էքսուդատն օգնում է հեռացնել տոքսինները և գրգռիչները բորբոքման կիզակետից:Դրական հատկանիշների հետ մեկտեղ կան նաև բացասական հատկություններ։ Այսպիսով, եթե թոքերի պարենխիմում առաջանում է շիճուկային էքսուդատիվ բորբոքում, ապա կարող է զարգանալ շնչառական անբավարարություն, պերիկարդում՝ սրտի անբավարարություն, մենինգներում՝ ուղեղային այտուց, երիկամներում՝ երիկամային անբավարարություն, էպիդերմիսի տակ գտնվող մաշկի մեջ՝ դրա շերտազատում: դերմիս և շիճուկային բշտիկների ձևավորում: Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր ախտանիշները. Ընդհանուրներից կարելի է առանձնացնել ջերմաստիճանի բարձրացում և ցավ։ Չնայած թվացյալ շատ վտանգավոր պաթոլոգիայի՝ դեպքերի ճնշող մեծամասնության կանխատեսումը բարենպաստ է, քանի որ էքսուդատը վերանում է առանց հետքեր թողնելու, իսկ շիճուկային թաղանթները վերականգնվում են։
Թելքավոր բորբոքում
Ինչպես նշվեց վերևում, էքսուդատիվ բորբոքումների բոլոր տեսակները որոշվում են միկրոանոթներից ազատվող գաղտնիքի բաղադրությամբ: Այսպիսով, թելքավոր էքսուդատը ստացվում է, երբ բորբոքային գրգռիչների ազդեցության տակ (վնասվածք, վարակ) ձևավորվում է ֆիբրինոգենի սպիտակուցի ավելացված քանակություն։ Սովորաբար, չափահաս մարդը պետք է ունենա 2-4 գ / լ: Վնասված հյուսվածքներում այս նյութը վերածվում է ֆիբրինի։ Սա նաև սպիտակուց է, որն ունի մանրաթելային կառուցվածք և կազմում է արյան մակարդման հիմքը: Բացի այդ, թելքավոր էքսուդատում կան լեյկոցիտներ, մակրոֆագներ, մոնոցիտներ։ Բորբոքման որոշ փուլում զարգանում է գրգռիչից տուժած հյուսվածքների նեկրոզը։ Դրանք ներծծվում են մանրաթելային էքսուդատով, որի արդյունքում դրանց մակերեսին գոյանում է թելքավոր թաղանթ։ Դրա տակ ակտիվորեն զարգանում են մանրէներ, ինչը բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։ կախվածդիֆթերիան և կռուպոզային թելքավոր էքսուդատիվ բորբոքումը տարբերվում են թաղանթի տեղայնացումից և դրա առանձնահատկություններից: Պաթոլոգիական անատոմիան նկարագրում է դրանց տարբերությունները հետևյալ կերպ.
- Դիֆթերիայի բորբոքում կարող է առաջանալ այն օրգաններում, որոնք պատված են բազմաշերտ թաղանթով՝ կոկորդում, արգանդում, հեշտոցում, միզապարկում, աղեստամոքսային տրակտում։ Այս դեպքում ձևավորվում է հաստ թելքավոր թաղանթ, կարծես ներաճած օրգանների կեղևի մեջ: Հետևաբար, այն դժվար է հեռացնել, և թողնում է խոցերը: Ժամանակի ընթացքում դրանք լավանում են, բայց սպիները կարող են մնալ: Կա ևս մեկ չարիք՝ այս ֆիլմի տակ ամենից ակտիվորեն բազմանում են մանրէները, ինչի հետևանքով հիվանդը բարձր թունավորում է ունենում իրենց կենսագործունեության արտադրանքով։ Այս տեսակի բորբոքման ամենահայտնի հիվանդությունը դիֆթերիան է։
- Կռուպոզային բորբոքում առաջանում է մեկ շերտով պատված լորձաթաղանթների վրա՝ բրոնխներում, որովայնում, շնչափողում, պերիկարդում։ Այս դեպքում մանրաթելային թաղանթը պարզվում է բարակ, հեշտությամբ հեռացվող, առանց լորձաթաղանթների էական թերությունների: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն կարող է լուրջ խնդիրներ ստեղծել, օրինակ, եթե շնչափողը բորբոքվում է, կարող է դժվարացնել օդի մուտքը թոքեր։
Էքսուդատիվ թարախային բորբոքում
Այս պաթոլոգիան նկատվում է, երբ էքսուդատը թարախային է՝ մածուցիկ կանաչադեղնավուն զանգված, շատ դեպքերում՝ բնորոշ հոտով։ Դրա բաղադրությունը մոտավորապես հետևյալն է՝ լեյկոցիտներ, որոնց մեծ մասը քայքայված է, ալբումիններ, ֆիբրինային թելեր, մանրէաբանական ծագման ֆերմենտներ, խոլեստերին, ճարպեր, ԴՆԹ բեկորներ, լեցիտին,գլոբուլիններ. Այս նյութերը առաջացնում են թարախային շիճուկ։ Բացի դրանից, թարախային էքսուդատը պարունակում է հյուսվածքային դետրիտներ, կենդանի և/կամ այլասերված միկրոօրգանիզմներ, թարախային մարմիններ։ Թարախային բորբոքում կարող է առաջանալ ցանկացած օրգանում։ Թարմացման «մեղավորները» ամենից հաճախ պիոգեն բակտերիաներն են (տարբեր կոկիկներ, E. coli, Proteus), ինչպես նաև Candida, Shigella, Salmonella, Brucella: Թարախային բնույթի էքսուդատիվ բորբոքման ձևերը հետևյալն են՝.
- թարախակույտ. Այն իրենից ներկայացնում է ֆոկուս՝ պատնեշային պարկուճով, որը թույլ չի տալիս թարախի մուտքը հարևան հյուսվածքներ: Թարախային էքսուդատը կուտակվում է կիզակետի խոռոչում՝ ներթափանցելով այնտեղ պատնեշի պարկուճի մազանոթներով։
- Ֆլեգմոն. Այս ձևով բորբոքման կիզակետում հստակ սահմաններ չկան, և թարախային էքսուդատը տարածվում է հարևան հյուսվածքների և խոռոչների մեջ: Նման պատկեր կարելի է տեսնել ենթամաշկային շերտերում, օրինակ՝ ճարպային հյուսվածքում, հետանցքային և պարարենալ գոտիներում, որտեղ հյուսվածքների մորֆոլոգիական կառուցվածքը թույլ է տալիս թարախը դուրս գալ բորբոքման կիզակետից։
- Էմպիեմա. Այս ձևը նման է թարախակույտի և նկատվում է խոռոչներում, որոնց կողքին առկա է բորբոքման կիզակետ։
Եթե թարախի մեջ կան բազմաթիվ այլասերված նեյտրոֆիլներ, ապա արտազատումը կոչվում է թարախային նեյտրոֆիլ: Ընդհանուր առմամբ, նեյտրոֆիլների դերը բակտերիաների և սնկերի ոչնչացումն է: Նրանք, ինչպես խիզախ պահակները, առաջինն են, ովքեր շտապում են մեր մարմին թափանցած թշնամիների վրա: Հետևաբար, բորբոքման սկզբնական փուլում նեյտրոֆիլների մեծ մասը անձեռնմխելի է, չքայքայված, իսկ էքսուդատը կոչվում է միկրոթարախային: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, լեյկոցիտները ոչնչացվում են, իսկ թարախի մեջնրանց մեծ մասն արդեն այլասերված է։
Եթե փտած միկրոօրգանիզմները (շատ դեպքերում՝ անաէրոբ բակտերիաները) մտնում են բորբոքային օջախ, թարախային էքսուդատը վերածվում է փտած: Այն ունի բնորոշ հոտ և գույն և նպաստում է հյուսվածքների քայքայմանը։ Սա հղի է օրգանիզմի բարձր թունավորումով և ունի շատ անբարենպաստ ելք։
Թարախային բորբոքումների բուժումը հիմնված է հակաբիոտիկների օգտագործման և կիզակետից սեկրեցների արտահոսքի ապահովման վրա։ Երբեմն դա պահանջում է վիրահատություն: Նման բորբոքման կանխարգելումը վերքերի ախտահանումն է։ Այս պաթոլոգիայի բուժումը բարենպաստ արդյունք կարող է ունենալ միայն ինտենսիվ քիմիաթերապիայի դեպքում՝ փտած բեկորների միաժամանակյա վիրահատական հեռացմամբ։
Հեմոռագիկ բորբոքում
Որոշ շատ վտանգավոր հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են սիբիրյան խոցը, սև ծաղիկը, ժանտախտը, թունավոր գրիպը, ախտորոշվում է հեմոռագիկ էքսուդատիվ բորբոքում։ Դրա պատճառները միկրոանոթների թափանցելիության բարձրացումն է՝ ընդհուպ մինչև դրանց պատռվածքները։ Այս դեպքում էքսուդատում գերակշռում են էրիթրոցիտները, որոնց շնորհիվ նրա գույնը տատանվում է վարդագույնից մինչև մուգ կարմիր։ Հեմոռագիկ բորբոքման արտաքին դրսևորումը նման է արյունահոսությանը, սակայն, ի տարբերություն վերջինիս, էքսուդատում ոչ միայն էրիթրոցիտներ են հայտնաբերվում, այլև մակրոֆագներով նեյտրոֆիլների փոքր մասնաբաժինը։ Հեմոռագիկ էքսուդատիվ բորբոքման բուժումը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով դրան հանգեցրած միկրոօրգանիզմների տեսակը։ Հիվանդության ելքը կարող է չափազանց անբարենպաստ լինել, եթե թերապիան ուշ սկսվի և եթեհիվանդի օրգանիզմը բավականաչափ ուժ չունի հիվանդությանը դիմակայելու համար։
Կատարալ բորբոքում
Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ դրա հետ էքսուդատը կարող է լինել շիճուկ, թարախային և հեմոռագիկ, բայց միշտ լորձով: Նման դեպքերում առաջանում է լորձաթաղանթային սեկրեցիա։ Ի տարբերություն serous-ի, այն պարունակում է ավելի շատ մուկին, հակաբակտերիալ նյութ լիզոզիմ և A դասի իմունոգոլոբուլիններ: Այն ձևավորվում է հետևյալ պատճառներով՝
- վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներ;
- ազդեցություն քիմիական նյութերի մարմնին, բարձր ջերմաստիճան;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- ալերգիկ ռեակցիաներ (օրինակ՝ ալերգիկ ռինիտ).
Կատարալ էքսուդատիվ բորբոքումն ախտորոշվում է բրոնխիտով, կատարային, ռինիտով, գաստրիտով, կատարալ կոլիտով, սուր շնչառական վարակներով, ֆարինգիտով և կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Առաջին դեպքում այն ամբողջությամբ բուժվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Երկրորդում տեղի են ունենում փոփոխություններ լորձաթաղանթում՝ ատրոֆիա, որի դեպքում թաղանթը բարակվում է, կամ հիպերտրոֆիա, որի դեպքում, ընդհակառակը, լորձաթաղանթը խտանում է և կարող է դուրս պրծնել օրգանի խոռոչ։
Լորձաթաղանթի էքսուդատի դերը երկակի է. Այն մի կողմից օգնում է վարակի դեմ պայքարում, իսկ մյուս կողմից՝ խոռոչներում դրա կուտակումը հանգեցնում է լրացուցիչ պաթոլոգիական պրոցեսների, օրինակ՝ սինուսների լորձը նպաստում է սինուսիտի զարգացմանը։
Կատարալ էքսուդատիվ բորբոքման բուժումն իրականացվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով և ժողովրդական մեթոդներով՝ տաքացնելով, ողողելով տարբեր լուծույթներով,խոտաբույսերի թուրմերի և թուրմերի ընդունում։
Էքսուդատիվ բորբոքում. հատուկ էքսուդատիվ հեղուկների բնութագրում
Վերևում նշվել են Քիլոզ և պսևդոխիլային էքսուդատներ՝ ի հայտ գալով լիմֆատիկ անոթների վնասվածքներով։ Օրինակ՝ կրծքավանդակում սա կարող է լինել կրծքային ծորանի պատռվածքով։ Chylous exudate-ը սպիտակ գույն ունի՝ դրանում ավելացած ճարպի առկայության պատճառով:
Pseudochylous-ը նույնպես ունի սպիտակավուն երանգ, բայց պարունակում է ոչ ավելի, քան 0,15% ճարպ, սակայն կան մուկոիդ նյութեր, սպիտակուցային մարմիններ, նուկլեիններ, լեցիտիններ։ Այն դիտվում է լիպոիդ նեֆրոզի դեպքում։
Սպիտակ գույն և շիլային նման էքսուդատ, միայն քայքայված այլասերված բջիջներն են դրան գույն տալիս: Այն առաջանում է շիճուկային թաղանթների քրոնիկական բորբոքման ժամանակ։ Որովայնի խոռոչում դա տեղի է ունենում լյարդի ցիռոզով, պլևրալ խոռոչում՝ տուբերկուլյոզով, պլևրի քաղցկեղով, սիֆիլիսով։
Եթե էքսուդատում լիմֆոցիտները չափազանց շատ են (90%-ից ավելի), այն կոչվում է լիմֆոցիտ: Այն ազատվում է անոթներից պլևրալ տուբերկուլյոզի ժամանակ։ Եթե գաղտնիքում առկա է խոլեստերին, ապա անալոգիայով այն կոչվում է խոլեստերին: Այն ունի հաստ խտություն, դեղնավուն կամ շագանակագույն գույն և կարող է առաջանալ ցանկացած այլ էքսուդատիվ հեղուկից, պայմանով, որ ջուրը և հանքային մասնիկները երկար ժամանակ վերաներծծվեն այն խոռոչից, որտեղ այն կուտակվում է::
Ինչպես տեսնում եք, կան էքսուդատների բազմաթիվ տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը բնորոշ է էքսուդատիվ բորբոքման որոշակի տեսակի: Լինում են նաև դեպքեր, երբ որևէ հիվանդության դեպքում.ախտորոշվում է խառը էքսուդատիվ բորբոքում, օրինակ՝ շիճուկ-ֆիբրոզ կամ շիճուկ-թարախային։
Սուր և քրոնիկ ձևեր
Էքսուդատիվ բորբոքումը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձևով: Առաջին դեպքում դա ակնթարթային արձագանք է գրգռիչին և նախատեսված է վերացնելու այդ խթանը: Բորբոքման այս ձևի պատճառները կարող են շատ լինել: Ամենատարածված՝
- վնասվածք;
- վարակներ;
- քիմիական թունավորում;
- խախտումներ ցանկացած օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ:
Սուր էքսուդատիվ բորբոքմանը բնորոշ է վնասված հատվածի կարմրությունը և այտուցը, ցավը, ջերմությունը։ Երբեմն, հատկապես վարակի պատճառով, հիվանդները ունենում են վեգետատիվ խանգարումների և թունավորման ախտանիշներ։
Սուր բորբոքումը համեմատաբար կարճատև է, և եթե թերապիան ճիշտ է իրականացվում, այն լիովին բուժվում է։
Քրոնիկ էքսուդատիվ բորբոքումը կարող է տևել տարիներ: Այն ներկայացված է բորբոքային պրոցեսի թարախային և կատարալ տեսակներով։ Միեւնույն ժամանակ, հյուսվածքների ոչնչացումը զարգանում է բուժման հետ միաժամանակ: Եվ չնայած ռեմիսիայի փուլում հիվանդի քրոնիկ բորբոքումը գրեթե չի անհանգստացնում, այն ի վերջո կարող է հանգեցնել հյուծվածության (կախեքսիա), անոթների սկլերոտիկ փոփոխություններին, օրգանների անդառնալի խանգարմանը և նույնիսկ ուռուցքների առաջացմանը: Բուժումը հիմնականում ուղղված է ռեմիսիայի փուլի պահպանմանը։ Այս դեպքում մեծ նշանակություն է տրվում ճիշտ պատկերին։կյանք, դիետա, իմունիտետ.
