Հիվանդության հաջող բուժման հիմքը դրա ժամանակին ախտորոշումն է։ Հատկապես այս հայտարարությունը իրեն արդարացնում է ուռուցքային պաթոլոգիաներում, երբ բառացիորեն ամեն վայրկյանը կարևոր է։ Այդպիսի խնդիրներից մեկը մելանոման է։ Ամեն տարի այս քաղցկեղը միայն երիտասարդանում է։ Որքան շուտ բժիշկը կարողանա բացահայտել այն, այնքան մեծ է բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը: Այսօրվա հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք մելանոմայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներին, ինչպես նաև կխոսենք դրա բուժման տարբերակների մասին։
Բժշկական վկայական
Մելանոման չարորակ նորագոյացություն է, որը զարգանում է մաշկի հյուսվածքի բեկորներում: Այն ձևավորվում է մելանոցիտներից՝ բջիջներից, որոնք պատասխանատու են պիգմենտի ազատման համար՝ վերարտադրելով այս տարրը: Առավել խոցելի են համարվում մարմնի այն հատվածները, որոնք դժվար է պաշտպանել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից։ Խոսքը դեմքի, իրանի ու վերջույթների մասին է։ մելանոման կարող էձևավորվում է նախկինում գոյություն ունեցող նևուսի տեղում կամ տարածվում էպիթելի բոլորովին առողջ բեկորների վրա:
Պաթոլոգիական գործընթացի կարևոր հատկանիշը իմունային պատասխանի գրեթե իսպառ բացակայությունն է։ Հետեւաբար, ուռուցքը արագ զարգանում է եւ մեծանում է չափերով: Մոտավորապես 100,000 մարդու մոտ ամեն տարի ախտորոշվում է այն: Մեր երկրում հիվանդացության աճի միտում կա։ Մելանոման առավել հաճախ հանդիպում է 75-ից 85 տարեկան մարդկանց: Այն զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի տեւողությունը և կարող է մահացու լինել:
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի մոտավորապես 75%-ում այս հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել զարգացման վաղ փուլում։ Դա հնարավոր է ոչ միայն արտահայտված կլինիկական պատկերի շնորհիվ։ Հայտնաբերման գործընթացում որոշակի դեր է պատկանում մելանոմայի ժամանակին ախտորոշմանը։ Այն տեսողականորեն կարելի է տարբերել մաշկի քաղցկեղի այլ տեսակներից։ Այնուամենայնիվ, բուժման ծրագիր կազմելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանալ ուռուցքի մասին։ Ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական պրոցեսի աստիճանն ու փուլը, կատարել կանխատեսում, գտնել մետաստազներ և այլն։ Հաջորդիվ ավելի մանրամասն կանդրադառնանք դրա հիմնական տարբերակներին։
Պատմության ընդունում
Անամնեզի ձեռքբերումը գրեթե բոլոր պաթոլոգիաների ախտորոշման առաջնային փուլն է։ Այն ներառում է հիվանդի բժշկական պատմության ուսումնասիրություն և տեղեկատվության հավաքագրում: Մի տեսակ հետազոտության արդյունքներով մասնագետը կկարողանա նախնական ախտորոշում կատարել և, հաշվի առնելով եզրակացությունը, նշանակել հետագա հետազոտություն։
Մելանոմա ներգրավվածուռուցքաբան. Առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ նա անպայման հարցաքննում է հիվանդին նրան անհանգստացնող ախտանիշների մասին։ Կլինիկական պատկերը պարզաբանելու համար ուռուցքաբանը կարող է մի շարք պարզաբանող հարցեր տալ՝ ե՞րբ է առաջացել բորբոքման կիզակետը, ի՞նչ գործոններ են ազդել դրա զարգացման վրա և այլն։
Մելանոմայի ախտորոշումը ներառում է նաև գենետիկ նախատրամադրվածության ուսումնասիրություն: Բժշկի համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նմանատիպ հիվանդության դեպքեր գրանցվել են ընտանիքի այլ անդամների մոտ: Բանն այն է, որ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների մեծ մասը ժառանգական են։
Ֆիզիկական հետազոտություն
Ուռուցքի կլինիկական դրսևորումների մանրամասն ուսումնասիրության ընթացքում մասնագետը տալիս է դրա հիմնական պարամետրերի որակական գնահատականը.
- չափ;
- կառուցվածքային բովանդակություն;
- սահմաններ;
- գունավոր պիգմենտ;
- մակերեսային հյուսվածք։
Նաև բժիշկը կատարում է աճուկային, առանցքային և արգանդի վզիկի ավշահանգույցների շոշափում։ Եթե մելանոման մետաստազներ է տալիս, նրա պաթոլոգիական օջախները հիմնականում տարածվում են հարեւան ավշային հանգույցների վրա: Նրանց չափերի մեծացումը քաղցկեղի ակնհայտ ախտանիշ է։
Եթե չարորակ ուռուցքաբանության կասկած կա, ապա ախտորոշման նախապայման է մարմնի այլ մասերի ուսումնասիրությունն ու հետազոտությունը, որտեղ կարող են տեղակայվել նմանատիպ տարրեր: Շատ հիվանդներ նույնիսկ տեղյակ չեն իրենց ներկայության մասին: Լինելով երկրորդական նորագոյացություն՝ խտացումը կարող է չդրսևորվել որոշակի ախտանիշներով և չանհանգստացնել։ Բազմաթիվ պաթոլոգիական օջախները քաղցկեղի այս ձևի յուրահատկությունն են:
Դերմատոսկոպիա
Սա մելանոմայի ախտորոշման ևս մեկ ոչ ինվազիվ միջոց է: Այն բացարձակապես ցավազուրկ է, ուստի պետք չէ վախենալ բժշկական մանիպուլյացիաներից։
Պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում ուռուցքի հաստության մասին՝ որոշելով դրա չափերը հատուկ գործիքի՝ միկրոմետրի միջոցով։ Հետազոտության են ենթարկվում անգամ փոքր գոյացությունները, որոնց չափերը 1 մմ-ից էլ չեն անցնում։
Երակային և մազանոթ արյան անալիզ
Արյան անալիզով դուք կարող եք շատ բան իմանալ օրգանիզմի վիճակի մասին։ Բոլոր քաղցկեղային բջիջները արտադրում են հատուկ սպիտակուցներ: Սրանք այսպես կոչված ուռուցքային մարկերներ են: Առողջ մարդու օրգանիզմում դրանք բացակայում են։
Մելանոմայի դեպքում լաբորատորիայում որոշվում է զգայունությունը օնկոմարկերի S-100 սպիտակուցի նկատմամբ։ Արյան մեջ նրա բարձր կոնցենտրացիան վկայում է ոչ միայն ճիշտ նախնական ախտորոշման, այլեւ պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի մասին։ Խոսքը մարմնում մետաստազների առկայության, ներքին օրգանների այլ համակարգերի պարտության մասին է։ Բուժման փուլում, օգտագործելով նման անալիզ, բժիշկը ստուգում է ընտրված թերապիայի մարտավարության ճիշտությունը, դրա արդյունավետության աստիճանը։
Մեզ մոտ մելանոմայի ախտորոշումը արյան մեջ ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիան որոշելու միջոցով իրականացվում է միայն վճարովի։ Հետազոտության արժեքը բավականին բարձր է, ինչը հիմնավորվում է գրեթե 100% ճշգրիտ արդյունքով։
Ռադիոակտիվ ֆոսֆորի օգտագործում
Մելանոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ռեակտիվ ֆոսֆորի միջոցով։Այն հիմնված է ռադիոակտիվ ֆոսֆորի բաղադրիչով պիտակավորված դիփոխարինված նատրիումի ֆոսֆատի պաթոլոգիական ֆոկուսի վրա ազդեցության վրա: Բժիշկը հիվանդին առաջարկում է դեղը խմել առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսին։ Այնուհետեւ կոնտակտային ռադիոմետրիայի միջոցով որոշվում է իզոտոպների կոնցենտրացիան կնիքի տեղայնացման գոտում։ Մելանոմայի համար «չարորակության չափանիշի» մակարդակը համարվում է ուռուցքի վրա իզոտոպի կուտակման եռապատիկ գերազանցում՝ համեմատած առողջ մաշկի տարածքի հետ։։
Միկրոսկոպիկ համակենտրոնացում
Մաշկային մելանոմայի ոչ ինվազիվ ախտորոշման այս տարբերակը թույլ է տալիս բացահայտել խնդիրը դրա զարգացման սկզբնական փուլում: Այն իրականացվում է կոնֆոկալ մանրադիտակի ապարատի միջոցով՝ ինֆրակարմիր ճառագայթների հոսքերի ցածր կոնցենտրացիայով: Օգտագործված ճառագայթման չափաբաժինը աննշան է, ուստի այն ի վիճակի չէ վնասել մարդու մարմնին։ Մանրադիտակը ուսումնասիրում է էպիթելի արտաքին և ներքին շերտերը և նույնիսկ համարվում է վիրտուալ բիոպսիայի առաջադեմ տարբերակ:
MRI և CT
Ցանկացած քաղցկեղի դեմ պայքարում կարևոր քայլ է մետաստազների վաղ հայտնաբերումը։ Բանն այն է, որ ամբողջ մարմնով մեկ պաթոլոգիական օջախների տարածումն է, որն ամենից հաճախ մեծացնում է ռեցիդիվների հավանականությունը և զրոյացնում արագ ապաքինման կանխատեսումները։ Այդ նպատակով այսօր կիրառվում են MRI և CT:
Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հիմնված է ուժեղ մագնիսների և ռադիոակտիվ ալիքների հոսանքների օգտագործման վրա: Դրա շնորհիվ հնարավոր է պատկեր ստանալ ինչպես երկայնական, այնպես էլ լայնակի դիրքերում։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է նաև հայտնաբերել դրա առկայությունըմետաստազիա. Սակայն դրա օգնությանը սովորաբար դիմում են ենթադրության փուլում, երբ դեռ հաստատված չէ պաթոլոգիական օջախների ամբողջ մարմնում տարածման փաստը։։
բիոպսիա
Վաղ փուլում մելանոման դժվար է տեսողականորեն ճանաչել: Բիոպսիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել նորագոյացության տարրերը և որոշել դրա չարորակության աստիճանը։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը հավաքում է ուռուցքային բջիջները, ապա հետազոտում դրանք մանրադիտակի տակ։ Երբեմն անհրաժեշտ է լինում ամբողջությամբ հեռացնել մաշկի կասկածելի հատվածը։
Եթե չարորակ պրոցեսը հաստատվի, ապա պետք է հեռացվեն ոչ միայն բուն մելանոման, այլև հարակից հյուսվածքները։ Երբ դրա հաստությունը գերազանցում է 1 մմ-ը, անհրաժեշտ է կտրել պահակային հանգույցները։ Նման կազմավորումները հակված են մետաստազիզացման: Պաթոլոգիական գործընթացը սկսվում է հենց պահակային հանգույցներից: Դրանք նույնպես հետազոտվում են մանրադիտակի տակ։ Եթե մասնագետը դրանցում քաղցկեղային տարրեր չի հայտնաբերել, ապա լիմֆատիկ համակարգի ախտորոշումն ավարտված է։ Հակառակ դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ բուժում (օրինակ՝ քիմիաթերապիա):
Հիվանդության ինքնաճանաչում
Մաշկային մելանոմայի ինքնաախտորոշման մեթոդը չի կարելի հիվանդության հայտնաբերման հուսալի միջոց համարել։ Մյուս կողմից, դա նույնպես չպետք է անտեսվի։ Առողջության մշտական մոնիտորինգը մեծացնում է խնդրի ժամանակին հայտնաբերման հավանականությունը:
Ուռուցքաբանական պրոցեսը կարող եք ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.
- Մարմնի վրա նոր տարիքային բծերի կամ խալերի առաջացում.
- Նևուսի գունաթափում, քոր:
- Պիգմենտի գունաթափումը բջջային մուտացիայի բնորոշ նշան է:
- Խալերի սահմանների փոփոխություն. Նրանք կարող են կորցնել իրենց նախկին պարզությունը, դառնալ մշուշոտ և անհավասար:
Մելանոմայի վաղ ախտորոշումը հաջող բուժման բանալին է: Ուստի, եթե վերը նշված ցանկից մեկ կամ մի քանի ախտանիշ ի հայտ գա, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք մաշկաբանից: Եթե ընտանիքում այս հիվանդության դեպքերն արդեն ախտորոշվել են, ապա պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել մաշկի վիճակին։.
Պացիենտների կարծիքներ
Ի՞նչ են ասում իրական հիվանդները մելանոմայի ախտորոշման մասին: Այս ընթացակարգի վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են: Մեր հոդվածում թվարկված են միայն պաթոլոգիայի հայտնաբերման ամենատարածված ուղիները: Միևնույն ժամանակ, հետազոտության կոնկրետ տարբերակի ընտրությունը միշտ մնում է բժշկին։
Դրական ակնարկները կապված են ոչ ինվազիվ տեխնիկայի հետ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները չեն զգում անհանգստություն, և պրոցեդուրաներն իրենք բացարձակապես ցավազուրկ են: Այնուամենայնիվ, դրանք տեղեկատվական են միայն պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում:
Բացասական կարծիքները սովորաբար հայտնաբերվում են բիոպսիայից հետո: Իսկապես, սա տհաճ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է անզգայացման տակ։ Մյուս կողմից, այն կարող է օգտագործվել գործընթացի չարորակության աստիճանը հուսալիորեն որոշելու համար։
Առաջարկվող բուժում
Մելանոմայի և՛ ախտորոշումը, և՛ բուժումը չպետք է անտեսվեն։ Նորագոյացության հաստատումից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել թերապիան: Մարտավարությունբուժումը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլից: Օրինակ՝ վաղ փուլում վիրահատություն է կատարվում։ Վիրահատության ժամանակ բժիշկը հեռացնում է մելանոման, հարակից հյուսվածքները 1-3 սմ հեռավորության վրա, ենթամաշկային ճարպը։ Այս հիվանդության դեպքում կրիոդեստրուկցիայի մեթոդը չի կիրառվում։
Եթե մելանոմայի ախտորոշման համար կլինիկա դիմելուց հետո մետաստազներ են հայտնաբերվել, բուժումը կրճատվում է ճառագայթային և քիմիաթերապիայի (Tamoxifen, Karmustine): Սրանք բավականին թունավոր նյութեր են, բայց առանց դրանց օգտագործման չի կարելի: Զուգահեռաբար իմունոթերապիան պարտադիր է։
Ինչպե՞ս կանխարգելել հիվանդությունը
Ցանկացած քաղցկեղի կանխարգելումը դրա ժամանակին հայտնաբերման մեջ է։ Մելանոմայի ախտորոշման միջազգային օրը նշվում է ամեն տարի մայիսի 23-ին։ Մեր երկրի տարածքում քաղաքների մեծ մասում դրան մեծ ուշադրություն է դարձվում։ Օրինակ՝ այս օրը կարելի է մարմնի վրա խալերի և նևերի անվճար հետազոտություն անցնել, իմանալ դրանց չարորակության աստիճանի մասին։ Բացի այդ, բազմաթիվ մասնագիտացված բժշկական կենտրոններ հանդիպումներ են անցկացնում բժիշկների և նեղ մասնագետների հետ, ովքեր խոսում են այս հիվանդության մասին և պատասխանում ունկնդիրների հարցերին։
Մելանոմայի ինքնուրույն կանխարգելումը հեշտ չէ: Բժիշկները հորդորում են ամռանը օգտագործել մաշկի համար պաշտպանիչ միջոցներ, որոնք կանխում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ներթափանցումը։ Ժամը 12:00-16:00-ն ընկած ժամանակահատվածում խուսափեք արևային լոգանք ընդունելուց: Դուք պետք է ավելի զգույշ լինեք ինքներդ ձեզ հետ: Դժվար չէ պարբերաբար զննել մարմինը,բացահայտել նոր գոյացությունները մաշկի վրա և վերահսկել առկա խալերի վիճակը:
Երբ կասկածում եք, ավելի լավ է այցելել ուռուցքաբան կամ մաշկաբան։ Մի մոռացեք նաև, որ մայիսի 23-ը մելանոմայի ախտորոշման օրն է, երբ բոլորը կարող են անվճար հետազոտություն անցնել։ Ելնելով դրա արդյունքներից և միայն անհրաժեշտության դեպքում՝ մասնագիտացված մասնագետը միշտ ձեզ կուղարկի հետագա հետազոտության։
