Երկրորդային սիֆիլիսը հիվանդության երկրորդ փուլն է, որը սկսվում է վարակվելուց հինգ ամիս հետո և տևում մոտ հինգ տարի։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է վարակի տարածմամբ ամբողջ մարմնում, այն ազդում է բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա: Հիվանդության ախտանշանները բազմազան են, ամենից հաճախ մարդու մոտ առաջանում է պապուլյար սիֆիլիս՝ մաշկի և լորձաթաղանթների ցան։ Հիվանդության այս դրսեւորումը նկատվում է դեպքերի 80%-ում։
Խնդիրի նկարագրությունը և բնութագրերը
Պապուլյար սիֆիլիսը (syphilis papulosa) երկրորդային սիֆիլիսի հաճախակի դրսևորում է մաշկի և մարմնի լորձաթաղանթի էպիթելիում: Պաթոլոգիան ցան է կլոր ձևի և խիտ հետևողականության պապուլների կամ հանգույցների տեսքով: Սկզբում պապուլյաները հարթ մակերես ունեն, ժամանակի ընթացքում սկսում են կեղևվել, եզրի երկայնքով սահման է ձևավորվում, որը կոչվում է Բիետտայի օձիք։ Ցանն առաջանում է տարբեր վայրերում, սակայն առավել հաճախ այն տեղայնացված է սեռական օրգանների շրջանում։օրգանները, ափերի և ոտքերի վրա: Ափերի և ներբանների պապուլյար սիֆիլիսը բնութագրվում է հիպերկերատոզի առկայությամբ:
Հիվանդությունն ընթանում է ալիքներով. Այս դեպքում մարդը քոր ու ցավ չի ունենում։ Պապուլաները կարմիր կամ մանուշակագույն են և կարող են ինքնաբերաբար անհետանալ առանց սպի թողնելու:
Երկրորդային սիֆիլիսում պապուլյաները պատահականորեն ցրվում են ամբողջ մարմնով մեկ, իսկ պապուլյար սիֆիլիդները նույնպես տեղակայվում են բերանի խոռոչում և սեռական տարածքում: Բերանի խոռոչում պապուլյաները տեղայնացված են նշագեղձերի և լեզվի վրա էրոզիայի և քերծվածքների տեսքով։ Ծալքերի հատվածում դրանք հաճախ թրջվում և դեֆորմացվում են, դրանց տեղում կարող են առաջանալ կոնդիլոմաներ։
Պապուլյար սիֆիլիդները բավականին վարակիչ են, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ գունատ տրեպոնեմաներ:
Հիվանդության պատճառները
Treponema pallidum-ը սիֆիլիսի հարուցիչն է: Վարակումը տեղի է ունենում, երբ այն մտնում է մարմնի մաշկի կամ լորձաթաղանթի էպիթելի միջոցով, որի ամբողջականությունը կոտրված է: Դա կարող է տեղի ունենալ սեռական հարաբերության կամ տնային շփումների ժամանակ: Հաճախ երկրորդական սիֆիլիսը հայտնաբերվում է պատահական հետազոտության ժամանակ կամ այն ժամանակ, երբ մարդն ունի նշագեղձերի վնասվածք։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Սիֆիլիտիկ պապուլաները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով, սորտերը և ախտանիշները ներկայացված են ստորև.
- Ոսպի նման տեսակը բնութագրվում է վարդագույնի հստակ եզրագծերով մանուշակագույն երանգով պապուլյաների տեսքով, որոնք իրենց տեսքով և կառուցվածքով նման են ոսպին: Դրանց մակերեսին նկատվում է խիտ կուտակումկշեռքներ, որոնք դժվար է հեռացնել։
- Օղակաձև պապուլներ. Այս դեպքում ցանի տարրերը խմբավորվում են օղակների կամ աղեղների մեջ։
- Կորնոզային պապուլաները բնութագրվում են եղջյուրավոր շերտերի առկայությամբ, որոնք նման են եգիպտացորենի կամ գորտնուկային գոյացությունների:
- Keratodermia punctatum syphiliticum - մինչև մեկ սանտիմետր չափի սպիտակ պապուլներ, որոնք բարձրանում են մաշկի մակերևույթից և արտաքին տեսքով հիշեցնում են կորեկի հատիկը, որը դրված է մաշկի խորքում։
- Լայն տեսակը բնութագրվում է տարբեր չափերի, անկանոն եզրագծերի առկայությամբ, որոնք պատված են եղջյուրավոր շերտերով։
Բոլոր վերը նշված պապուլյար սիֆիլիդները ցավազուրկ են, չեն քորում և չեն բորբոքվում: Ժայթքումները հակված են քրոնիկական բնույթի:
Որո՞նք են պապուլյար սիֆիլիսի տեսակները:
Բժշկության մեջ կան մի քանի տեսակի պաթոլոգիա՝ կախված պապուլյայի չափից.
- Ոսպնյակային, որն առաջանում է հստակ կլոր ձևի պապուլյացիաների առկայությունից, դրանք հավասարաչափ բաշխված են մաշկի վրա, հակված չեն չափի մեծացման: Պապուլաների մակերեսը հարթ է, ժամանակի ընթացքում այն սկսում է թեփոտվել։ Այս գործընթացը սկսում է տարածվել պապուլայի կենտրոնական մասից։ Սկզբում ցաները կարմիր են, իսկ հետո ձեռք են բերում շագանակագույն երանգ։ Պապուլաների անհետացման վայրերում ձևավորվում են տարիքային բծեր։ Ցան նկատվում է ցողունի, վերջույթների և նույնիսկ դեմքի վրա։ Դրանք մաշկի վրա մնում են մի քանի շաբաթ։
- Պապուլյար միլիար սիֆիլիսը երկու ենթատեսակ է։ Առաջին դեպքում դրանք պապուլաներ ենպղնձի գույնի կորեկի հատիկի չափ և կոն ձև, որի մակերեսին նկատվում է կեղև, ապա պիգմենտացիա։ Երկրորդ դեպքում պապուլյաները մարմնագույն են, փոքր չափսերով և կոնաձև։ Այս դեպքում ցանը համեմատում են, այսպես կոչված, սագի բշտիկների հետ։ Որոշ բժիշկներ այս հիվանդությունը կապում են մարդու մոտ ակտիվ տուբերկուլյոզի առկայության հետ։ Վնասվածքները սովորաբար տեղակայվում են ցողունի վրա։ Հիվանդության այս տեսակն ամենավատ բուժումն է։
- Մետաղադրամման կամ թվային սիֆիլիսը բնութագրվում է մետաղադրամի չափով պապուլյացիաների առկայությամբ: Նման ցաները վկայում են հիվանդության կրկնության մասին։ Պապուլաների թիվը փոքր է, դրանք կարող են դիտվել մարմնի ցանկացած մասում։
- Պապուլյար սիֆիլիսը մեծ է համեմատած պապուլյայի այլ տեսակների հետ: Սովորաբար նման ցաները տեղայնացվում են սեռական օրգանների վրա, հետանցքում և մաշկի մեծ ծալքերում։
- Սեբորեային սիֆիլիսը առաջանում է դեմքի, ճակատի, գլխի վրա յուղոտ թեփուկների առաջացման պատճառով:
- Պսորիազ, որը խիստ շերտավորված է և սիմետրիկորեն տեղայնացված է թեւատակերի տակ, պոպլիտեալ ֆոսաներում, արմունկների կնճիռներում և գլխամաշկի մեջ:
- Էրոզիվ սիֆիլիսը գործում է որպես ցանի լացակումած ձև, որը ձևավորվում է լորձաթաղանթի էպիթելիում և մաշկի ծալքերում: Այս տեսակի պաթոլոգիան համարվում է ամենավարակիչը։
ցաններին բնորոշ
Պապուլյար սիֆիլիդներն ունեն որոշ բնութագրեր.
- Նախ, կա սիմետրիկ առատ ցան, որի տարրերը փոքր չափերի են և վառ գույնի։
- Այնուհետև, պապուլաների թիվը նվազում է, դրանք կարող են խմբավորվել և ձևավորել տարօրինակ նախշեր՝ օղակների, կամարների կամ ծաղկեպսակների տեսքով:
- Յուրաքանչյուր հաջորդ ռեցիդիվով պապուլաների թիվը նվազում է: Սիֆիլիսի երկրորդ փուլի վերջում ցանը կարող է լինել միայնակ։ Սա խոսում է այն մասին, որ հիվանդությունը տեղափոխվում է երրորդ փուլ՝ երրորդական սիֆիլիս։
Պապուլաներն ունեն տարբերվող հատկանիշներ.
- հանկարծակի կրթություն;
- մաքուր ուրվագծեր;
- պոլիմորֆիզմ;
- հատուկ գունավորում;
- հարակից հյուսվածքների ռեակցիաները չեն նկատվում;
- բարորակ պաթոլոգիա;
- ինքնաբուխ անհետացում;
- խիստ վարակիչ.
Պաթոլոգիա հղիության ընթացքում
Հիվանդությունը վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ և նրա չծնված երեխայի համար։ Ըստ վիճակագրության՝ արդյունավետ բուժման բացակայության դեպքում, ինչպես նաև, երբ պաթոլոգիան ամբողջությամբ չի բուժվում, երեխան ծննդաբերության ընթացքում անպայման վարակվելու է երկրորդային սիֆիլիսով վարակված մորից։
Նաև հաճախ կանայք այս հիվանդությամբ երեխա չեն ծնում։ Բայց երբ կինն ամբողջությամբ բուժվի երկրորդական սիֆիլիսից, անցնի արդյունավետ թերապիայի կուրս, մշտապես ենթարկվի բժիշկի հսկողությանը, նա կունենա առողջ երեխա, որը պաթոլոգիաներ չի ունենա։
Ախտանշաններ և նշաններ
Սովորաբար, երկրորդական սիֆիլիսով, բծավոր և պապուլյար սիֆիլիդները հաճախ զարգանում են միաժամանակ: Եթե երկրորդ դեպքում պապուլյաները շերտավորվում են, ապա բնութագրվում է պաթոլոգիայի առաջին ձևըվարդագույն բծերի առաջացում՝ առանց թեփոտվելու։
Պապուլաների տեղակայումը ազդում է հիվանդության ախտանիշների դրսևորման վրա։ Եղջյուրավոր պապուլյաները սովորաբար տեղակայվում են վերջույթների վրա, իրենց տեսքով դրանք եգիպտացորեն են հիշեցնում։ Նրանք կարող են հայտնվել մատների վրա և մատների միջև: Այն մաշկերի վրա, որոնք սնվում են մեծ քանակությամբ ճարպագեղձերով, մասնավորապես դեմքի վրա, պապուլյաները ծածկված են դեղին թեփուկներով, որոնք նման են սեբորեային։ Նրանք կարող են ձևավորվել օղակների և աղեղների: Սովորաբար նման ցաները նկատվում են պաթոլոգիայի ռեցիդիվով:
Պապուլյար սիֆիլիսը խոնավ մակերեսների վրա, ինչպիսիք են անուսը կամ սեռական օրգանները, հաճախ վերածվում է էրոզիայի: Այս դեպքում վարակի հարուցիչը դուրս է գալիս մաշկի մակերես։ Շփման կամ մեխանիկական գրգռման դեպքում նման պապուլյաները հանգեցնում են պապիլյար աճի:
Լորձաթաղանթներ
Պաթոլոգիան ազդում է նաև լորձաթաղանթի էպիթելի վրա, դրա վրա առաջանում են էրոզիա և նույնիսկ խոցեր։ Նրանց մակերեսին հայտնվում է դեղին ծածկույթ։ Պապուլների անընդհատ գրգռումը հանգեցնում է դրանց աճին, դրանք կարող են միաձուլվել՝ ձևավորելով շարունակական ներթափանցում։ Սովորաբար այս երեւույթը նկատվում է նշագեղձերի շրջանում։ Այս դեպքում մակերես է դուրս գալիս վարակիչ նյութը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդության փոխանցման վտանգը։ Հազվադեպ, պապուլյաները տեղայնացվում են հեշտոցի էպիթելիում, արգանդի վզիկ: Ամենից հաճախ ախտահարվում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթը։ Այս դեպքում ցանը կունենա նույն տեսքը, ինչ մաշկի վրա, բայց դրանց գույնը կլինի սպիտակ։
Հաճախ մարդու մոտ զարգանում է պապուլյար տոնզիլիտլարինգիտի հետ համատեղ. Էպիգլոտտի լորձաթաղանթային էպիթելիում, ձայնալարերի վրա ձևավորվում են ռոզեոլա և պապուլներ, ինչը հանգեցնում է խռպոտության և աֆոնիայի:
Երբ բերանի անկյուններում և մատների միջև պապուլաներ են հայտնվում, դրանց մակերեսին առաջանում են ճաքեր, որոնք ցավ են պատճառում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Պապուլյար սիֆիլիսը, որի ախտորոշումն ու բուժումը կքննարկենք ստորև, կարող է տեղայնացվել ամբողջ մարմնում: Ախտորոշմանը նպաստում է ոչ միայն լորձաթաղանթների, այլև մաշկի վրա գտնվող պապուլաների առկայությունը։ Ուստի բժիշկը զննման ժամանակ խնդրում է հիվանդին մերկանալ, այնուհետև զննում է նրա մարմինը, հատկապես սեռական տարածքը և անուսը։
Այնուհետև բժիշկը նշանակում է լաբորատոր հետազոտություններ՝
- Վասերմանի ռեակցիա.
- ELISA STD-ների և երկրորդային սիֆիլիսի հայտնաբերման համար:
- Պասիվ հեմագլյուտինացիայի արձագանքը պաթոլոգիայի փուլը որոշելու համար:
- Ուսումնասիրել մութ դաշտում՝ միկրոօրգանիզմների հայտնաբերման համար մանրադիտակի միջոցով:
- Տեղումների թեստ, որը հայտնաբերում է Treponema pallidum-ի հակամարմինները:
- Իմունոֆլյորեսցենցիան իրականացվում է սիֆիլիսի կեղծ թեստի արդյունքները բացառելու համար:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Սովորաբար, պապուլյար սիֆիլիսը տարբերվում է այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են քարաքոսերի էրիթեմատոզը և փսորիազը, պարապսորիազը, մաշկային վասկուլիտը, մաշկային տուբերկուլյոզը, թութքը, գորտնուկը, կարմրախտը և կարմրուկը, բծավոր տաքսիդերման, ինչպես նաև եղնջացանի պիգմենտային պիգմենտոզը, եղնջացանը:
Այսպիսով տարբերակում է իրականացվում այդ հիվանդությունների հետ.որոնք դրսևորվում են որպես ցան, մաշկի և լորձաթաղանթների բազմաթիվ վնասվածքներ։
Թերապիա
Ուսումնասիրելով, թե ինչ է պապուլյար սիֆիլիսը և դրանց տեսակները, անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է բուժվում պաթոլոգիան։ Թերապիան այս դեպքում պետք է լինի բարդ և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Սովորաբար հիվանդին նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ երկար ժամանակով (առնվազն քսանչորս օր): Օգտագործվում են պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկներ։ Բժիշկներն ասում են, որ երկրորդային սիֆիլիսը լավ է արձագանքում թերապիային, անհրաժեշտ է միայն հետևել բժշկի ցուցումներին և առաջարկություններին։
Դեղամիջոցներն օգտագործվում են ներարկումների տեսքով, դրանք տրվում են ներմկանային եղանակով երեք ժամը մեկ։ Բժիշկը նաև նշանակում է իմունոմոդուլյատորներ, բիոգեն խթանիչներ, վիտամինային կոմպլեքսներ և UVI: Մաշկի ցանը բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթներով կամ յոդով։
Ժամանակակից կլինիկաները հաճախ օգտագործում են բուժման «մեկ կրակոց» մեթոդը։ Բայց այս մոտեցումը արդյունավետ չէ, բացի այդ, այն կարող է հանգեցնել հակառակ էֆեկտի՝ վարակիչ գործակալի հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականության առաջացման։
Կանխատեսում
Պապուլյար սիֆիլիսը լավ է արձագանքում թերապիային, ուստի արդյունավետ բուժումը, եթե այն ամբողջությամբ ավարտված է, դրական կանխատեսում է տալիս: Անժամանակ բուժումը կամ դրա վաղաժամ դադարեցումը հրահրում է հիվանդության անցումը հաջորդ փուլ՝ երրորդական սիֆիլիս։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- դեղորայքային թերապիա;
- հակաբեղմնավորման օգտագործում;
- առաջնային սիֆիլիսի շտապ բուժում.
Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել անձնական հիգիենան, օգտվել սեփական կենցաղային իրերից և զուգարանից։ Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցնել ՍՃՓՀ-ների թեստեր, անցնել բժշկի մոտ։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է.
- ունենալ մեկ սեռական զուգընկեր;
- պատահական սեքս չունենալ;
- խուսափել վարակակիրների հետ շփումից;
- օգտագործեք ձեր սեփական հիգիենայի միջոցները
- պարբերաբար ստուգեք ՍՃՓՀ-ների համար:
Պապուլյար սիֆիլիդների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն, ինքնաբուժումն անընդունելի է։
Եզրակացություն
Պապուլյար սիֆիլիսը երկրորդական սիֆիլիսի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Այն կարող է ունենալ մի քանի սորտեր և ձևեր: Այս պաթոլոգիան պահանջում է անհապաղ թերապիա, որը սովորաբար տալիս է դրական արդյունքներ: Բայց միայն այն դեպքում, երբ անձը խստորեն կկատարի ուղեկցող բժշկի բոլոր ցուցումները։
