վարակիչ հիվանդությունները կարևոր տեղ են զբաղեցնում մարդու բոլոր հիվանդությունների շարքում։ Նրանց մեջ առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում հելմինտիազները՝ ճիճուների պատճառած հիվանդությունները։ Այդպիսի հիվանդություններից մեկը ձկան դիֆիլոբոտրիազն է։
Ինչ է սա
Դիֆիլոբոտրիազը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է ցեստոդոզ խմբի որդով: Հարուցիչը Difilobottrium Latum է՝ կլոր որդ։ Այս հիվանդությունը տարածված է Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում. Ձկան դիֆիլոբոտրիազը գրանցվել է Կարելիայում և Մուրմանսկի մարզում, ինչպիսիք են Ինդիգիրկան, Պեչորան, Հյուսիսային Դվինան և Վոլգան: Հիվանդությունը տարածված է հիմնականում ցուրտ շրջաններում։ Ավելի քիչ տարածված Հյուսիսային Եվրոպայի երկրներում; Գերակշռում են ներմուծված դեպքերը։
Ձկան դիֆիլոբոտրիազը լայն երիզորդ է առաջացնում: Որդը մակաբուծում է բարակ աղիքներում։ Մակաբույծի ձվերը կղանքի և կղանքի հետ միասին մտնում են միջավայր։ Օպտիմալ պայմաններում (ջերմաստիճանը մինչև 20 աստիճան) ձվից դուրս է գալիս թրթուր։ Այն կուլ է տալիս մանր խեցգետնակերպերը՝ կիկլոպները, որոնք ապրում են ջրում։ Հենց այս խեցգետնակերպերում է տեղի ունենում մակաբույծի զարգացման երկրորդ փուլը՝coracidium. Այն բանից հետո, երբ խեցգետինը ուտում է ջրում ապրող ձկները, թրթուրից առաջանում է պլերոսերկոիդ՝ նրա հաջորդ փուլը: Մարդուն դա ցնցում է վարակված ձուկ ուտելիս։
Վերևում նշվեց, որ հիմնական արտադրանքը, որից կարող է զարգանալ դիֆիլոբոտրիազը, ձուկն է։ Ո՞ր ձուկն է ամենից հաճախ վարակվում երիզորդով: Սովորաբար ախտահարվում են այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են կատվաձուկը, բուրբոտը, պերճը, ռուֆը, ցախաձուկը: Բացի ձկներից, հարուցիչը կարող է հայտնաբերվել նաև այնպիսի կենդանիների մսի մեջ, ինչպիսիք են փոկերը և ծովափերը:
Ինչպես է առաջանում վարակը
Դիֆիլոբոտրիազը հիվանդություն է, որը չի արտահայտվում սկզբնական շրջանում։ Ինչպես վերը նշվեց, մարդը վարակվում է վարակված ձուկ ուտելով։ Արտաքնապես այն չի տարբերվում նորմալից, ուստի հնարավոր չէ տեսողականորեն որոշել պաթոգենների առկայությունը: Վարակված են հիմնականում գետի ձկները։ Որդիների թրթուրներն այնքան փոքր են, որ դրանք կարելի է տեսնել միայն մանրադիտակի տակ։
Որպեսզի վարակ առաջանա, բավական է հարվածել միայն մեկ թրթուրին։ Մարդու աղիքներում որդերը զարգանում են մոտ երկու շաբաթ։ Կլինիկական դրսեւորումներն արտահայտվում են նույն ժամանակից հետո։ Առավել հաճախ տուժում են ձկնորսները, նավաստիները, սուշիի սիրահարները։
Ձկան դիֆիլոբոտրիազը կարող է առաջանալ նաև ընտանի կենդանիների մոտ, սակայն մարդկանց վարակը նրանցից չափազանց հազվադեպ է:
Վարակված կարող են դառնալ նաև այն մարդիկ, ովքեր որևէ առնչություն չունեն թվարկված մասնագիտությունների կամ հոբբիների հետ։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան լավ է եփում ձուկը։ Ջերմաստիճանի ռեժիմի պահպանման դեպքում թրթուրները սատկում են, և ձուկը դառնում է անվտանգ ուտելու համար։
Հիվանդության պաթոգենեզ
Ինչպե՞ս է ձկան դիֆիլոբոտրիազը ազդում մարդու օրգանիզմի վրա: Սովորաբար, մեկ կամ մի քանի լայն երիզորդ կարող է զարգանալ մարդու մարմնում, սակայն նկարագրված են մակաբույծի 100 կամ ավելի անհատների մարդկանց մոտ պարազիտիզմի դեպքեր: Մարմնի մեջ որդերը կարող են երկար ապրել՝ մինչև 20 տարի և ավելի, մինչդեռ նրա մարմնի մասերը աստիճանաբար դուրս են գալիս կղանքով։
Ժապավենն ունի հետևյալ ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա.
- մեխանիկական;
- նեյրո-ռեֆլեքս;
- տոքսիկ-ալերգիկ.
Ինչպես նշվեց, հարուցիչը մակաբուծում է աղիներում: Կպչում է լորձաթաղանթին, ինչի պատճառով էլ զարգացման վայրում առաջանում է ատրոֆիայի և խոցի գոտի։ Նեյրո-ռեֆլեքսային գործողության արդյունքում առաջանում է հարակից օրգանների զգայուն վերջավորությունների գրգռում, որը խաթարում է ստամոքսի և լյարդի աշխատանքը։ Բացի այդ, հարուցիչը առաջացնում է մեգալոբլաստիկ անեմիայի զարգացում, որը հիմնված է վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի վիտամինի պակասի վրա:
Հիվանդությունների կլինիկա
Կլինիկական պատկերը կախված է գործընթացի զարգացման աստիճանից, վնասվածքի զանգվածայինությունից և հիվանդի օրգանիզմի առանձնահատկություններից։ Բավականին հաճախ ձկան դիֆիլոբոտրիազն ասիմպտոմատիկ է: Որոշ դեպքերում հնարավոր է կղանքի մեջ հայտնաբերել ճիճու մի մասը, որը հիվանդի մոտ առաջացնում է այնպիսի գանգատների զարգացում, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, դղրդյունը, փորիկը և այլն: Զգալի ախտահարման դեպքում խաղում են մարսողական տրակտի պաթոլոգիական փոփոխությունները: կարևոր դեր.համակարգ.
Հիվանդները գանգատվում են ախորժակի կորստից, փսխումից, կղանքի խանգարումից, ակտիվության նվազումից, թուլությունից: Մաշկի վրա կարող են հայտնվել ալերգիկ երևույթներ, ինչպիսիք են փեթակները, բշտիկները։
Այս հիվանդության ժամանակ տուժում է նաև շրջանառու համակարգը, որն արտահայտվում է B12-դեֆիցիտի անեմիայի տեսքով։
Նյարդային համակարգի ախտաբանական գործընթացին ներգրավվելը հանգեցնում է թմրության, այրման, քորոցների, մարմնի տարբեր մասերի զգայունության փոփոխության։
Ձկան դիֆիլոբոտրիազ. ախտորոշում
Առաջին հերթին ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է հավաքել համաճարակային պատմություն, պարզել՝ արդյոք հիվանդը վերջերս այցելել է այս հիվանդության էնդեմիկ տարածքներ և տարածքներ, կերել է հում ձուկ, թե խավիար։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդների ցուցմունքներին. Հիվանդները կարող են բողոքել ճիճու մասերի արտազատումից՝ կղանքի հետ միասին։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կղանքի մանրադիտակային հետազոտությանը: Ախտորոշումը հաստատվում է, երբ նրա մեջ հայտնաբերվում են լայն երիզորդի ձվերը։ Լրացուցիչ հետազոտությունների շարքում կարող է իրականացվել սիգմոիդոսկոպիա, որը թույլ կտա անզեն աչքով տեսնել աղիների լորձաթաղանթի փոփոխությունները, իսկ որոշ դեպքերում՝ նաև մակաբույծը։
Երբեմն օրինական է անցկացնել մանրադիտակ, որը թույլ է տալիս բացահայտել դիֆիլոբոտրիազը (հատուկ գրականության մեջ առկա են ախտածին ձկների լուսանկարները):
Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդ է արյան ամբողջական հաշվարկը: Դիֆիլոբոտրիազին կբնութագրվի լեյկոցիտների, ESR-ի, էոզինոֆիլների ավելացմամբ։
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է շճաբանական հետազոտություն անցկացնել։
Բուժում
Բուժումը սկսելու համար անհրաժեշտ է հաստատել դիֆիլոբոտրիազի ախտորոշումը։ Որդին անմիջապես օրգանիզմից հեռացնելու համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ֆենասալը, դդմի սերմերի թուրմը, արական պտերի էքստրակտը։
Արյան համակարգի խանգարումների շտկման համար ցուցված է վիտամին B12-ի 200-500 մկգ ներմկանային օգտագործումը շաբաթական մի քանի անգամ։ Նշանակվում են նաև երկաթի պատրաստուկներ՝ Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex։ Հեմոդինամիկ խանգարումները շտկելու համար անհրաժեշտ է սահմանել աղի լուծույթների ներերակային ներարկում՝ «Ացեսոլ», «Տրիսոլ», «Լակտասոլ»։
Օգտակար կլինեն նաև կլիզմաները, որոնք կօգնեն մաքրել աղիները և արագ հեռացնել հարուցիչը օրգանիզմից։
Եթե ձկան դիֆիլոբոտրիազով առաջացած նյարդային համակարգի զգալի վնաս կա, բուժումը, դեղորայքային աջակցության օգտագործումից բացի, պետք է ներառի նաև ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ:
Թերապիան իրականացվում է երկու շաբաթ հիվանդանոցում։ Այս ժամանակահատվածից հետո կատարվում է կղանքի հսկիչ հետազոտություն։ Դրանում հելմինտի ձվերի բացակայությունը վկայում է բուժման հաջող ելքի մասին։
Հիվանդության բարդություններ
Անժամանակ բուժման դեպքում ձկան դիֆիլոբոտրիազը կարող է բարդանալ աղիների պերֆորացիայով: Այս վիճակը պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
Հաճախ արդյունքումաղիքների պերֆորացիան զարգացնում է պերիտոնիտ: Աղիքներում ճիճու առկայությունը խանգարում է նորմալ մարսողությանը։ Դրա պատճառով մարդու օրգանիզմը չի ստանում անհրաժեշտ սննդանյութերը, ինչը հանգեցնում է թերսնման զարգացմանը։
Մյուս ոչ պակաս կարևոր պայմանը իմունային անբավարարությունն է: Սովորաբար, երբ հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է, այն ինքնուրույն անհետանում է: Այնուամենայնիվ, եթե գործընթացը սկսվի, ծանր իմունային անբավարարություն կարող է զարգանալ օպորտունիստական վարակի ավելացմամբ:
Ծանր անեմիան հաճախ կարող է հանգեցնել շրջանառու համակարգի օրգանների աշխատանքի խանգարման, խանգարել նորմալ արյան շրջանառությանը և հյուսվածքային նյութափոխանակությանը, ինչը հղի է օրգանների դիսֆունկցիայի զարգացմամբ։
Երեխաների մոտ հիվանդությունը կարող է բարդանալ տենդային համախտանիշով, որը կարող է հանգեցնել էպիլեպսիայի զարգացման։
Դիֆիլոբոտրիազի կանխարգելում
Դիֆիլոբոտրիազը զոոնոզային հիվանդություն է, հետևաբար այս հիվանդության զարգացման կանխարգելման համար պետք է հաշվի առնել էնդեմիկ բնութագրերը և շրջակա միջավայրի առանձնահատկությունները: Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ազդեն ինչպես հարուցչի փոխանցման, այնպես էլ նրա բնական աղբյուրների վրա: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ուշադիր բացահայտել այս վարակի բոլոր կրողներին, քանի որ դրանք հրահրում են հիվանդների թվի աճ։ Ձկնորսներն ու նավաստիները պետք է հետազոտվեն այս հիվանդության համար։
Եթե ընտանիքում կան ընտանի կենդանիներ, անպայման զննեք նաև նրանց։ Վարակի բնական աղբյուրի ոչնչացումը ջրային մարմինների մաքրումն է, ինչպես նաև խանութներ մտնող ձկների վերահսկումը։
Կանխարգելման գործում հիմնական դերը վերապահված է սանիտարական ծառայությանը. Այն հիմնական օրգանն է, որը կանխում է ձկան դիֆիլոբոտրիազի տարածումը։ Խանութներ և դարակներ մտնող ձկների սանիտարական գնահատումը սահմանվում է այս կազմակերպության ներկայացուցիչների կողմից։ Բացի այդ, այս հիվանդության կանխարգելման գործում մասնակի դերը պատկանում է շրջանային բժիշկներին, որոնք պարտավոր են կրթական աշխատանք իրականացնել բնակչության շրջանում։
Սոցիալական գովազդը նույնպես լավ ազդեցություն ունի։ Երբեմն մարդկանց մտքերի վրա նման ազդեցությունը գործելու ավելի ուժեղ խթան է:
Ի՞նչ պետք է անեք, եթե ունեք այս հիվանդությունը:
Իհարկե, մարդկանց մեծամասնությունը նույնիսկ տեղյակ չէ այնպիսի հիվանդության գոյության մասին, ինչպիսին դիֆիլոբոտրիազն է: Ինչ է դա և ինչպես բուժել, լավագույնս գիտեն միայն բժիշկները։
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը բավականին երկար է, ուստի մարդիկ չեն կարող միշտ կապել իրենց ունեցած ախտանիշների զարգացումը ձուկ ուտելու հետ։
Ամենից հաճախ ուշադրություն են դարձնում կղանքին, որի մեջ ճիճու մասնիկներ են հայտնաբերվում։ Ահա թե ինչն է նրանց դրդում դիմել բժշկի օգնությանը։
Եթե ունեք դիֆիլոբոտրիազի զարգացման կասկած, ոչ մի դեպքում չպետք է վարանեք։ Ավելի լավ է անհապաղ խորհրդատվություն ստանալ վարակաբանից: Նա է, ով կարող է որոշել, թե ինչ հիվանդություն եք զարգացրել, նշանակել համապատասխան հետազոտական մեթոդներ և կազմել գրագետ բուժման ծրագիր։
Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ինքներդ բուժել հիվանդությունը։Նման միջոցները կարող են միայն վատթարացնել ձեր սեփական վիճակը: Եթե կա այնպիսի իրավիճակ, որ ինչ-ինչ պատճառներով ինֆեկցիոնիստը չի կարող օգնել, լավագույնը կլինի թերապևտի օգնությանը դիմել։
