Կենտրոնական նյարդային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություններից մեկը ողնաշարային բազալային անբավարարությունն է։ Այս վիճակը բնութագրվում է մի շարք տհաճ ախտանիշներով. Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է խնդրի լուծմանը մոտենալ համալիր կերպով։ Փորձառու բժիշկը մի շարք ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից հետո կնշանակի համապատասխան թերապիա։ Ինչ է այս հիվանդությունը, որոնք են դրա պատճառները, դրսևորումները և բուժման մեթոդները, կքննարկվեն ավելի ուշ:
Ընդհանուր նկարագրություն
Բազիլային անբավարարությունը՝ համաձայն ICD-10-ի, վերաբերում է «Նյարդային համակարգի անոթային հիվանդություններ» 5-րդ դասին և ունի G45 ծածկագիրը: Այս փաստաթղթում հիվանդությունը կոչվում է «Վերտեբրոբազիլյար զարկերակային համակարգի համախտանիշ»:
Հիվանդությունը ուղեղի ֆունկցիայի խանգարում է, որը շրջելի է: Այս պայմանը պայմանավորված է որոշակի արյան շրջանառության ինտենսիվության նվազմամբուղեղի այն հատվածը, որը սնվում է ախտահարված զարկերակներով (ողնաշարային և բազիլային):
Վերտեբրոբազիլյար անբավարարությունը դրսևորվում է հատուկ նյարդաբանական ախտանիշներով։ Սա արտացոլում է գլխուղեղի սուր անցողիկ իշեմիան այն հատվածներում, որտեղ որոշվում է հիմնական և ողնաշարային զարկերակների անոթավորումը։ Պաթոլոգիական պատկերի որոշ փոփոխություններ կարելի է հայտնաբերել հիվանդների մոտ իշեմիկ նոպայի դադարեցումից հետո։
Այս հիվանդության դրսևորումները բազմազան են. Կարող են ի հայտ գալ մի քանի ախտանիշներ. Երբեմն անհնար է առանձնացնել հիմնականը. Բժիշկները, ուսումնասիրելով սուր բազիլային անբավարարության ախտանիշները, առանձնացրել են հիվանդության դրսևորումների երկու կատեգորիա՝
- Պարաքսիմալ - սինդրոմներն ի հայտ են գալիս իշեմիկ նոպաների սկզբի ժամանակ:
- Մշտական - բնութագրվում է երկարատև դրսևորմամբ, որը նկատվում է հիվանդի մոտ նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում:
Ողնաշարային համակարգի զարկերակներում կարող են առաջանալ ինչպես իշեմիկ անցողիկ նոպաներ, այնպես էլ տարբեր աստիճանի ինտենսիվության իշեմիկ ինսուլտներ: Այդ թվում՝ դրանք կարող են լակունային լինել։
Զարգացման պատճառ
Բազիլյար անբավարարության համախտանիշը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով: Հիմնականը ողնաշարային զարկերակների տարբեր վնասվածքներն են։ Դրանք այլ բնույթի են։ Նաև պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են որոշվել ենթկլավյան և անոմինատ զարկերակներում։
Նման դրսեւորումները բացատրվում են ստենոզի զարգացմամբ, որը բնութագրվում է աթերոսկլերոտիկ բնույթով։ Հարկ է նշել, որ բավականհաճախ նկատվում է ողնաշարային անբավարարություն արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ֆոնի վրա: Տեղի է ունենում ողնաշարային զարկերակների սեղմում, որոնք սեղմվում են ողերի կողմից։ Վերջիններս, ելնելով հիվանդության առանձնահատկություններից, ունեն փոփոխված կոնֆիգուրացիա։ Սա, օրինակ, կարող է լինել օստեոֆիտ կամ սպոնդիլոզ: Նման գործոններով առաջացած սեղմումը կարելի է համարել ողնաշարային բազային անբավարարության զարգացման անկախ պատճառ։
Հարկ է նշել, որ այս հիվանդության բնորոշ ախտանիշները միշտ չէ, որ առաջանում են ողնաշարային զարկերակների վատ անցունակությամբ: Այս հատվածում արյան շրջանառության նվազման ամենատարածված պատճառները, բացի արդեն նշվածներից, հետևյալն են՝
- արգանդի վզիկի սկավառակի ճողվածք.
- պարանոցի մկանների սպազմ.
- Արգանդի վզիկի ողերի ենթաբլյուքսացիաներ.
- Գենետիկ, ժառանգական զարգացման անոմալիաներ.
Բացի այդ, որոշ դեպքերում բազիլարային անբավարարության պատճառը կարող է լինել տարբեր ծանրության պարանոցի վնասվածքը:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Սուր ողնաշարային բազիլային անբավարարությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով: Նրանք կարող են լինել հաղորդիչ (զգայուն, բրգաձեւ), վեստիբուլյար, տեսողական։ Գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիաները նույնպես կարող են խաթարվել։ Կախված բազիլարային անբավարարության ախտանիշների ծանրությունից և համակցությունից՝ որոշվում են իշեմիայից տուժած տարածքի չափը և դրա տեղայնացումը:
Ուղեղի ցողունին և ուղեղիկին արյան մատակարարումը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել մարդկանցից անձ: Հետեւաբար, նկարագրվածդասական նյարդաբանական դրսևորումները իրականում գրեթե երբեք չեն առաջանում իրենց մաքուր տեսքով: Կրկնվող դրվագների դեպքում զգայական և շարժիչային շեղումների և խանգարումների կողմը կարող է փոխվել:
Ամենատարածված ախտանիշներից մեկը շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումն է: Հիվանդները կարող են զգալ պարեզ, խանգարված համակարգում: Դինամիկ ատաքսիան վերջույթների մեջ զուգակցվում է դիտավորյալ սարսուռով։ Քայլելը կարող է խանգարվել կամ մկանների տոնուսը կարող է ասիմետրիկորեն նվազել:
Զգայական խանգարումները հաճախ դրսևորվում են վերջույթի, ցողունի կեսի լրիվ կամ մասնակի անզգայացման միջոցով: Պարեստեզիաները կարող են հայտնվել: Հիվանդների 25%-ի մոտ առկա է զգայունության մակերեսային կամ խորը խանգարում։
Հարկ է նշել, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է կլինիկական դրսևորումներով որոշել ողնաշարային զարկերակների, քներակ զարկերակների արյան մատակարարման որոշակի հատվածների ախտաբանական գործընթացներում ներգրավվածությունը: Հետևաբար, ախտորոշելիս դա անհնար է անել առանց նեյրոպատկերման մեթոդների։
Տեսողական խանգարումներ, գլխապտույտ
Բազիլյար անբավարարության ախտանիշներից ամենահաճախ հանդիպող դրսեւորումներից է տեսողության խանգարումը: Նման շեղումը կարող է դրսեւորվել դաշտերի կորստով։ Ֆոտոպսիաները կարող են հայտնվել։
Երբ ախտահարվում է ուղեղի ցողունի շրջանառու համակարգը, խանգարումներ են առաջանում գանգուղեղի նյարդերի շրջանում։ Կարող են լինել օկուլոմոտորային տիպի խանգարումներ։ Սա կարող է լինել, օրինակ, շղարշություն, ակնագնդերի ուղղահայաց բաժանում և այլն: Խանգարումների այս կատեգորիան ներառում է նաև դեմքի մկանների ծայրամասային պարեզ և բշտիկային համախտանիշ:
Թվարկված դրսեւորումները կարելի է դիտարկել տարբեր համակցություններով։ Հազվադեպ է առաջանում միայն մեկ սինդրոմ. Վնասվածքները կարող են առաջանալ ողնաշարային և քներակ զարկերակների շրջանառության խանգարումների համակցությամբ:
Ողնաշարային բազային անբավարարության ևս մեկ ընդհանուր ախտանիշ գլխապտույտն է: Այս վիճակը կարող է տևել մի քանի րոպե, բայց երբեմն այն կարող է հասնել մի քանի ժամվա: Դա պայմանավորված է մարդու շրջանառու համակարգի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններով, իշեմիայի նկատմամբ բարձր զգայունությամբ:
Գլխապտույտը կարող է լինել տարբեր տեսակի. Երբեմն նկատվում է վեստիբուլյար ապարատի համակարգային խախտում։ Բայց կա նաև գլխապտույտի խառը բնույթ։ Սա դրսևորվում է հիվանդին, ինչպես նաև նրա սեփական մարմինը շրջապատող առարկաների ուղիղ գծով պտտման կամ շարժման զգացումով: Սա հաճախ սրտխառնոց է առաջացնում, իսկ երբեմն՝ փսխում: Հիվանդն ունի հիպերհիդրոզ, սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշման փոփոխություններ։
Ժամանակի ընթացքում անհարմարության ինտենսիվությունը նվազում է։ Բայց կարող են հայտնվել կիզակետային ախտանիշներ, ինչպիսիք են ատաքսիան: Դրանք ավելի ընդգծված են դառնում, դառնում համառ, մշտական։
Լսողության խանգարումներ
Ուսումնասիրելով ողնաշարային անբավարարության ախտանիշները և բուժումը, հարկ է նշել պաթոլոգիայի ևս մեկ հաճախակի դրսևորում. Սրանք լսողության խանգարումներ են: Այն կարող է նկատելիորեն նվազել, ականջներում աղմուկ է առաջանում։ Հնարավոր է նաև գերբեռնվածության զգացում: Նմանատիպ ախտանշանները առավել հաճախ ի հայտ են գալիս, երբ իշեմիան ազդում է ստորին նախորդ զարկերակի գոտու վրա։ուղեղիկ. Այն արյուն է մատակարարում գլխուղեղի մեջքի կողային հատվածներին, ինչպես նաև ուղեղի ոտնաթաթին: Այս զարկերակը սնուցում է նաև ներքին ականջը՝ կոխլեար նյարդը։
Լսողական և վեստիբուլյար խանգարումները, որոնք դրսևորվում են համակարգային, հաճախ ուղեկցվում են այլ նյարդաբանական դրսևորումներով։ Սա ցույց է տալիս ուղեղի և ուղեղի ցողունի սնուցման պաթոլոգիան:
Շատ ավելի հազվադեպ հիվանդի մոտ զարգանում է ներքին ականջի կամ նյարդի իշեմիկ տիպի մեկուսացված ախտահարում: Այս դեպքում հիվանդը ունենում է լսողության կորստի սուր ձև, ինչպես նաև գլխապտույտ։ Նյարդաբանական դեֆիցիտ չկա։ Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում լսողական զարկերակի անցանելիության նվազման պատճառով, որը հանդիսանում է ստորին առաջի ուղեղային զարկերակի տերմինալային ճյուղը։ Այստեղ անաստոմոզներ չկան։
Նման մեկուսացված խախտումը շատ հազվադեպ է։ Պահանջվում է համապարփակ ախտորոշում, քանի որ նման դրսևորումը երբեմն ցույց է տալիս լայնածավալ ինսուլտի զարգացման սկիզբը, որն ուղեկցվում է նյարդաբանական տիպի զգալի դեֆիցիտով։
Ախտորոշում
Բազիլային անբավարարության բուժման արդյունավետ ռեժիմ նշանակելու համար բժիշկը նշանակում է համալիր հետազոտություն։ Մինչ օրս նեյրոպատկերավորման լավագույն մեթոդներից մեկը MRI-ն է: Այս պրոցեդուրայով հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիայի նույնիսկ աննշան օջախները։
Եթե անհրաժեշտ է տարբերակել ինսուլտի բնույթը, ապա օգտագործվում է CT: Բայց այս ընթացակարգը կլինի ավելի քիչ տեղեկատվական,եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել գանգուղեղային հետին ֆոսայի կառուցվածքների կառուցվածքը: Այսօր մագնիսառեզոնանսային անգիոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է ուսումնասիրել անոթային մահճակալը: Այնուամենայնիվ, ռադիոթափանցիկ անգիոգրաֆիան տեղեկատվական բովանդակության առումով գերազանցում է այս պրոցեդուրան:
Եթե հիվանդն ունի հիմնական զարկերակի վնասման ախտանիշներ, տեղեկատվական կլինի միայն ուղեղի սելեկտիվ անգիոգրաֆիայի մեթոդը։ Եթե պատերի նեղացումը և անոթների անցանելիության նվազումը պայմանավորված են աթերոսկլերոզով, հատկապես ողնաշարի հեռավոր հատվածներում, զարկերակների թվային անգիոգրաֆիան բավականին տեղեկատվական տեխնիկա է: Նմանատիպ ներերակային ընթացակարգն այս դեպքում տեղեկատվական չի լինի:
Սակայն հարկ է հիշել, որ անգիոգրաֆիկ հետազոտությունները մեծացնում են ինսուլտի ռիսկը։ Ուստի դրանք նշանակվում են ծայրահեղ զգուշությամբ։
Ուլտրաձայնի վարքագծի ընթացքում այսօր օգտագործվում է դոպլեր տեղադրում և տրիպլեքս սկաներ։ Սա թույլ է տալիս որակապես պատկերացնել զարկերակների արտահայտված և վատ ներգանգային հատվածները։ Այն ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը բնութագրվում է ցավազուրկ և առանց կողմնակի ազդեցությունների։
Բուժման մեթոդներ
Բազիլյար անբավարարության բուժումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև կլինիկական դրսևորումները։ Համապարփակ ախտորոշումից հետո բժիշկը կարող է ճիշտ բուժում նշանակել։ Բուժման ընթացքում կարևոր է պահպանել արյան նորմալ ճնշումը։
Հաջորդաբար նշանակվում է հատուկ դիետա։ Այն պարունակում է վիտամինների և հանքանյութերի համալիր։ Հատկապես կարևոր է սննդակարգը լրացնելըC և R վիտամիններ: Բացառվում են շաքարավազը, յուղոտ սնունդը և աղը: Խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել և ծխել։ Եթե հիվանդի վիճակը բավարար է, ապա ոչ դեղորայքային բուժումը տևում է 2-3 ամիս։
Հիվանդին նշանակվում են ֆիզիկական վարժություններ, այդ թվում՝ վեստիբուլյար ապարատի համար։ Ավելի լավ է դրանք անել դրսում: Շատ կարևոր է նաև ամեն օր քայլելը, ժամանակին քնելը և լիարժեք հանգստանալը։ Այս դեպքում կարող է դեղորայք չպահանջվել։
Եթե հիվանդի վիճակն անկայուն է, նոպաները հաճախ են տեղի ունենում և մեծ ինտենսիվություն ունեն, ապա անհրաժեշտ է բուժօգնություն: Այն պետք է զուգակցվի սննդակարգի և ճիշտ ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Այս դեպքում բուժման արդյունավետությունը բարձր կլինի։
Drugs
Բազիլային անբավարարության բուժման համար բժիշկը նշանակում է որոշակի դեղամիջոցներ։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Այն, ինչ աշխատում է մեկ հիվանդի մոտ, կարող է չաշխատել մյուսի համար: Այս դեպքում ամեն ինչից վեր է անհատական մոտեցումը։
Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են ACE ինհիբիտորներ, օրինակ՝ դա կարող է լինել Էնալապրիլը: Կարող են պահանջվել նաև կալցիումի ալիքների արգելափակումներ: Դա անելու համար դուք պետք է բուժման կուրս անցնեք այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին է, օրինակ, Ֆելոդիպինը կամ նրա անալոգները: Բետա արգելափակումները կարող են նշանակվել: Դրանք ներառում են Բիսոպրոլոլը, Նեբիվալոլը:
Որոշ դեպքերում թերապիան ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Ուստի հիվանդի վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի բժշկի կողմից: Նա կարող է գրել այս դեպքումդեղերի համակցություններ, ինչպիսիք են ACE ինհիբիտորների համակցումը միզամուղների հետ:
Այլ արդյունավետ դեղամիջոցներ
Բազիլյար անբավարարության բուժման ժամանակ, բացի ճնշման կայունացուցիչներից, բժիշկը կարող է նշանակել մի քանի այլ դեղամիջոցներ: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է անոթների, սրտի փականի կամ ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներ, ապա կպահանջվի հակաթրոմբոտիկ բուժման կուրս: Դրա համար նշանակվում են «Դիպիրիդամոլ», «Ացետիլսալիցիլաթթու», «Կլոպիդոգրել»։.
Անպայման նշանակեք ուղեղային շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր: Սա, օրինակ, կարող է լինել «Cinnarizine», «Piracetam», «Phezam»: Այս դեղերից վերջինը առաջին երկու դեղամիջոցների համակցությունն է։
Վերականգնողական մարմնամարզությունը պարտադիր է. Սա թույլ է տալիս ամրացնել արյունատար անոթները, բարելավել արյան շրջանառությունը։
Մարմնամարզություն վեստիբուլյար ապարատի համար
Հատուկ մարմնամարզությունը կարևոր դեր է խաղում բուժման գործընթացում։ Վեստիբուլյար ապարատի ամրապնդման, հիվանդի ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է կատարել մի քանի պարզ վարժություններ. Դրանք կատարվում են ամեն օր և սահուն։
Նախ պետք է դանդաղորեն շրջել ձեր գլուխը մի կողմից՝ վերև վար: Հայացքը պետք է շարժվի գլխի հետ մեկտեղ, այնուհետև ուղղվի մեկ կետի վրա։
Ձեռքը դրվում է գլխի հետևի մասում, իսկ գլուխը ետ է քաշվում։ Այս դեպքում դուք պետք է դիմադրեք ձեր ձեռքով: Այս դիրքում գլուխը պահվում է 3 վայրկյան: Վարժությունը կատարվում է 10 անգամ։ Նույն պրոցեդուրան կատարվում է մատների ծայրերը դնելով ճակատին, իսկ հետո հերթափոխով քունքերին։
Հավասարակշռության լավ մարզվելը մեկ ոտքով կեցվածքն է: Նախ պետք է բացել աչքերը, իսկ հետո փակել։ Դուք պետք է վարժություններ կատարեք փափուկ մակերեսի վրա:
Խորհուրդ է տրվում դանդաղ վեր կենալ անկողնուց։ Նախ, սահուն շրջեք մի կողմից, իսկ հետո մյուս կողմից: Աչքերը պետք է բացվեն. Սա կրկնվում է մի քանի անգամ։ Դրանից հետո դուք կարող եք վեր կենալ:
