Բերգմանի վիրահատությունը կարող է առաջարկվել ամորձիների կաթիլության դեպքում: Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է ավելորդ հեղուկը, որը խանգարում է տղամարդու բնականոն կյանքին։ Բերգմանի վիրահատությունը ամորձիների կաթիլության դեպքում ավելի հաճախ նշանակվում է չափահաս հիվանդների, քան երեխաների համար: Վիրահատական միջամտությունը թույլ է տալիս փրկել հիվանդ օրգանը և հետագայում ունենալ սերունդ։
Ամորձիների կաթիլություն
Հիդրոցելեն այն վիճակն է, երբ տղամարդը սկսում է ավելորդ հեղուկ կուտակել ամորձու մոտ: Երբեմն հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, սակայն որոշ դեպքերում վիրահատությունն անփոխարինելի է։ Վիճակը սովորաբար ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն այն կարող է տղամարդկանց մոտ ամորձիների ցավ առաջացնել: Ամենից հաճախ մարդը հիդրոցելայով հիվանդանում է 15-ից 30 տարեկանում։
Ամորձիների կաթիլությունը բաժանվում է մի քանի ձևերի՝
- բնածին;
- ձեռք բերված;
- հետվիրահատական.
Մինչ ծնվելը տղայի ամորձիները գտնվում են որովայնի խոռոչում, սակայն ծնվելու պահին պետք է.իջնել սկրոտում: Վաղաժամ երեխաները բնական պատճառներով հիդրոցելա ստանալու բավականին մեծ հավանականություն ունեն: Կարող է ձեռք բերվել ամորձու կաթիլ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- սրտի անբավարարություն;
- տուբերկուլյոզ;
- բորբոքային պրոցես scrotum-ում;
- սեռական օրգանների վնասվածք;
- ուռուցք;
- վարակիչ հիվանդություն;
- վարակ որոշ տեսակի հելմինտներով:
Ամորձիների ձեռքբերովի կաթիլության դեպքում ամենից շատ տեղաբաշխված են տարեց տղամարդիկ: Մեծահասակների մոտ հիդրոցելեի դեմ Բերգմանի վիրահատությունը լիարժեք վերականգնման լավ հնարավորություններ ունի:
Հիդրոցելեի ախտանիշներ
Հիվանդների մոտ ամորձու չափը միշտ մեծանում է: Եթե տղամարդը փորձի զգալ նրա մեջ ամորձիները, ապա նա չի կարողանա դա անել։ Նման իրավիճակը չի կարող հիվանդի մոտ անհանգստություն չառաջացնել։ Թեև հիդրոցելան կարող է տղամարդկանց մոտ ամորձիների ցավ առաջացնել, ամենից հաճախ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է:
Երբեմն ախտահարված օրգանն այնքան է աճում, որ դադարում է նորմալ տեղավորվել հագուստի մեջ: Տվյալ դեպքում հիվանդի վիճակը բարդանում է ամորձու քսելով և սեռական օրգաններում անհարմարության զգացումով։ Որոշ դեպքերում հիվանդները ունենում են միզարձակման խախտում: Տղամարդու համար դժվար է դառնում նորմալ կյանք վարելը, զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունը կարող է դժվար լինել։
Որոշ հիվանդներ բողոքում են ծանրության և կծկվելու զգացումից, որը հետապնդում է նրանց օրվա կամ գիշերվա ցանկացած ժամի: Երեկոյան տղամարդու մոտ այտուցը մեծանում է, ուստի նրաինքնազգացողությունը վատանում է: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են անհանգստությունից առաջացած անքնությունից:
Քննություն
Հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել ուլտրաձայնային պրոցեդուրա, որի ժամանակ բժիշկը կկարողանա գնահատել բուն ամորձու և նրա հավելումների վիճակը, ինչպես նաև հեղուկի ծավալը։ Դրանից հետո անհրաժեշտ կլինի որակյալ ուրոլոգի խորհրդատվություն։ Բժիշկը պետք է տարբերի հիդրոցելեն նմանատիպ այլ հիվանդություններից։ Միայն ճիշտ ախտորոշումը կարող է ցուցում ծառայել Բերգմանի վիրահատության համար։
Հիվանդություններ, որոնք կիսում են ախտանշանները կաթիլության հետ:
- վարիկոցելե;
- ամորձիների ուռուցք;
- կիստ;
- ճողվածք;
- էպիդիդիմո-օրխիտ.
Ուռուցքը տարբերվում է ամորձու կաթիլությունից նրանով, որ ամորձիում կարող է զգալ ծավալային նորագոյացություն: Ճողվածքը կարող է հետ մղվել որովայնի մեջ, իսկ հիդրոցելին՝ ոչ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար ուրոլոգները խորհուրդ են տալիս անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Վիրահատության ցուցումներ
Տղամարդը պետք է զգույշ լինի և հիդրոցելեի կտրուկ աճի դեպքում դիմի բժշկի, ով, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատություն կնշանակի: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն, քանի որ պահպանողական բուժումը հնարավոր չէ: Բերգմանի վիրահատության հիմնական ցուցումները՝
- մեծ չհաղորդվող հիդրոցելա;
- ամորձիների թաղանթների խտացում;
- սկրոտումի ծավալի կտրուկ աճ;
- ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն.
Եթե վիրահատության նախապատրաստման ընթացքում հիվանդը հայտնաբերել էվարակիչ հիվանդություն, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է մեկ ամսով։ Եթե հիվանդը ունի գարշահոտ վերքեր, բժիշկները սպասում են դրանց ամբողջական ապաքինմանը։ Հենց անհետանում են բորբոքման նշանները, հիվանդին անմիջապես վիրահատում են։ Միջամտության ժամանակի մասին որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը նախնական տվյալների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո։
Նախապատրաստում վիրահատության
Վիրահատությունից առաջ հիվանդներին տրվում է թեստերի ցանկ, որոնք նրանք պետք է անցնեն: Գործողությունն իրականացվում է նախատեսվածի համաձայն։ Թեստեր, որոնք սովորաբար պահանջվում են բժշկի կողմից.
- ՄԻԱՎ;
- հեպատիտ;
- սիֆիլիս.
Անհրաժեշտության դեպքում մինչև վիրահատությունը հիվանդին ուղղորդում են սրտաբանի, գաստրոէնտերոլոգի և այլ մասնագետների մոտ։ Հիվանդը պետք է ստանա կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության արդյունքները։ Հաճախ բժիշկը նաև խորհուրդ կտա հիվանդին էլեկտրասրտագրություն անցնել: Բերգմանի վիրահատությանը նախապատրաստվելիս հիվանդը ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում ամորձու խոռոչում։
Վիրահատությունից մեկ շաբաթ առաջ բժիշկը հիվանդի հետ համաձայնեցնում է իր ընդունած դեղերը: Որոշ դեղամիջոցներ չեղյալ են հայտարարվում, քանի որ դրանք կարող են ազդել վիրահատության արդյունքի վրա և բարդացնել դրա իրականացումը։ Վիրահատությունից առաջ հիվանդը հեռացնում է աճուկի հատվածի մազերը և մանրակրկիտ մաքրում սեռական օրգանները։ Առավոտյան հիվանդին արգելվում է նախաճաշել, վիրահատությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Հիվանդին գրանցելուց հետո շտապօգնության բժիշկը նրան ուղղորդում է հիվանդասենյակ։ Այնտեղ հիվանդը սպասում է վիրահատության։
Մեթոդաբանություն
Բերգմանի վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում այն դեպքերում, երբ ամորձու չափը մեծապես մեծացել է: Այնուհետև դրա կեղևի մի մասը հանվում է, իսկ մնացած հյուսվածքները կարվում են միասին։ Բերգմանի վիրահատության նկարագրությունը՝
- Հիվանդին խնդրում են պառկել մեջքի վրա: Դրանից հետո բուժանձնակազմը սկսում է մշակել վիրաբուժական դաշտը։
- Վիրահատական բուժման ենթակա տարածքը անզգայացվում է: Անզգայացման համար առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են Նովոկաինը կամ Լիդոկաինը:
- Վիրաբույժը միացնող կարի հատվածում կտրվածք է անում ամորձու հատվածում։ Ստացված անցքը 5-6 սմ երկարություն ունի, այն գտնվում է ամորձու առաջի հատվածում։
- Վիրաբույժը շերտերով կտրում է թաղանթները և միևնույն ժամանակ դադարեցնում արյունահոսությունը անոթներից։
- Այն բանից հետո, երբ բժիշկը հետ է մղում ամորձին և ներարկիչով հեռացնում ավելորդ հեղուկը։
- Այնուհետև վիրաբույժը կտրեց հեշտոցային թաղանթը։ Բժիշկը ամորձին վերադարձնում է իր տեղը և հյուսվածքները կարում շերտերով։
Վերքը ցամաքեցնում են, որից հետո վրան անձեռոցիկ են դնում։ Վիրահատությունը սովորաբար առանց պատահարների է անցնում։
Հետվիրահատական խնամք
Սկրոտում վիրահատական միջամտությունից հետո որոշ ժամանակ առաջանում է արտահոսք, որով դուրս է բերվում ստացված հեղուկը: Հիվանդի վրա մի քանի օր վիրակապ են կիրառվում։ Եթե վիրահատության ժամանակ օգտագործվել են ներծծվող կարեր, ապա կարերը հեռացնելու կարիք չկա։
Բերգմանի վիրահատության ընթացքում հետվիրահատական շրջանը պահանջում է մահճակալի հանգիստ։ Սա անհրաժեշտ է նույնիսկ եթեեթե հիվանդը իրեն լավ է զգում. Որպեսզի կարերը միասին ապահով աճեն, անհրաժեշտ է բացառել այն իրավիճակները, որոնց դեպքում հյուսվածքները կլարվեն։ Բժիշկը հիվանդի ամենօրյա հետազոտություն է անցկացնում։ Նա հետևում է, որ վերքի մակերեսը լավ լավանա և չբորբոքվի։ Բարդություններից խուսափելու համար ստերիլ շղարշը պետք է պարբերաբար փոխվի։
Շատ կարևոր է ուտել մանրաթելերով հարուստ թեթև մթերքներ, դա կբարելավի աղիների աշխատանքը։ Եթե հիվանդը աղիների շարժման ժամանակ չափից դուրս հրում է, ապա կարերը կարող են բաժանվել: Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է կատարի բժշկի առաջարկած բոլոր հիգիենայի ընթացակարգերը։
Բարդություններ
Բերգմանի վիրահատությունը հաճախ օգտագործվում է բժիշկների կողմից, ուստի այն կատարելիս սովորաբար խնդիրներ չեն լինում։ Հիվանդների մոտ վիրահատությունից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Հիվանդի համար ամենատարածված հետևանքը ցավն է, բայց ամենից հաճախ այն անցնում է բավական արագ: Եթե անհանգստությունը երկար ժամանակ շարունակվում է, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացնել բժշկին: Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ Բերգմանի վիրահատությունից հետո.
- կարերի շեղում;
- սկրոտումի հյուսվածքների այտուցվածություն;
- կելոիդ սպիներ;
- հեմատոմա;
- վերքի վարակ;
- հեղուկի նորից կուտակում;
- ամորձիների ատրոֆիա.
Կարի բաժանումը կարող է առաջանալ թելի նյութի մերժման պատճառով: Որոշ դեպքերում այս բարդության պատճառը հիվանդի սխալ պահվածքն է։ Եթե վիրահատությունից հետո հեմատոմա է առաջանում, ապա չպետք էանհանգստանալ. Նրանք սովորաբար ամբողջությամբ անհետանում են մի քանի շաբաթ անց:
Հակացուցումներ
Ոչ բոլոր հիվանդներին կարող է վիրահատել Բերգմանը, երբեմն ավելի լավ է ընտրել այլ վիրաբուժական տեխնիկա: Այն հակացուցված է սրտանոթային համակարգի լուրջ պաթոլոգիաներով տառապող տղամարդկանց։ Հատկապես վտանգավոր է Բերգմանի վիրահատությունը նշանակել սրտամկանի սուր ինֆարկտի ժամանակ։ Վիրահատական միջամտությունը հակացուցված է նաև շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրների դեպքում։
Եթե տղամարդը վերջերս վարակիչ հիվանդություն է ունեցել, ապա Բերգմանի վիրահատությունը հետաձգվում է առնվազն 30 օրով։ Այն հակացուցված է ցանկացած թարախային պրոցեսների ժամանակ, այդ թվում՝ թարախակույտերի, ֆուրունկուլյոզի, բորբոքված վերքերի դեպքում։ Բոլոր դեպքերում վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը։
