Կարպալ թունելի համախտանիշը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է մատների ուժեղ ցավով և թմրածության զգացումով։ Սա շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարդիկ, որոնց աշխատանքը կապված է մատների միապաղաղ ու արագ շարժումների հետ։ Սա համակարգչի մոտ շատ աշխատող մարդկանց մասնագիտական հիվանդություն է: Այս պաթոլոգիան հաճախ ազդում է քարտուղարների և ԱՀ օպերատորների վրա: Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում խանգարվում է հիվանդի աշխատունակությունը և քունը։ Այս հիվանդության մեկ այլ անուն է կարպալ թունելի համախտանիշ կամ կարպալ թունելի համախտանիշ:
Հիվանդության պաթոգենեզ
Միջին նյարդը ապահովում է վերին վերջույթների շարժումը: Այն սկսվում է ուսի հատվածից, անցնում ամբողջ թևով և ճյուղավորվում կարպալ թունելի միջով: Ծայրամասային նյարդային համակարգի այս հատվածը պատասխանատու է մկանների ճկման և երկարացման, մատների շարժման և ձեռքի պտտման համար: Եթե կարպալ թունելը նեղանում է, ապա միջնադարյան նյարդը սեղմվում է ոսկորների և մկանների միջև։ Սա ցավ և թմրածության զգացում է առաջացնում։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ի՞նչն է առաջացնում կարպալ թունելի նեղացում, որն առաջացնում է նյարդի կծկված: Կարպալ թունելի համախտանիշի ամենատարածված պատճառներն այն գործողություններն են, որոնք ներառում են ձեռքերի և մատների արագ, հաճախակի և կրկնվող շարժումներ: Այս հիվանդությունը շատ ենթակա է համակարգչով շատ աշխատող մարդկանց, ինչպես նաև դերձակուհիների և երաժիշտների համար։ Ձեռքի և մատների սթրեսի ավելացման արդյունքում առաջանում է ջլերի բորբոքում։ Ուռուցքի պատճառով կարպալ թունելը նեղանում է և սեղմում նյարդը։
Սակայն համակարգչում երկարատև աշխատանքը միշտ չէ, որ հանգեցնում է կարպալ թունելի համախտանիշի։ Հիվանդության առաջացման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ գործոններ. Կանայք և ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ ավելի հաճախ են տառապում այս պաթոլոգիայից: Այս կատեգորիաների հիվանդների մոտ կարպալ թունելն ավելի նեղ է։
Կան կարպալ թունելը նեղացնելու և նյարդը սեղմելու այլ պատճառներ.
- Արթրիտ. Երբ հոդերը բորբոքվում են, դաստակի հյուսվածքները ուռչում են և սեղմում նյարդը։
- Ձեռքի վնասվածքներ. Կապտուկներն ու ցաներն ուղեկցվում են նաև բորբոքային ռեակցիայով և այտուցով։ Կոտրվածքների դեպքում նյարդը կարող է սեղմվել ոսկրային բեկորներով: Կարպալ թունելի համախտանիշը հաճախ ի հայտ է գալիս տեղահանման անորակ կրճատումից հետո։
- Ջրի պահպանում օրգանիզմում. Այս երեւույթը նկատվում է հղիության, երիկամների եւ վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունների, ինչպես նաեւ դաշտանադադարի ժամանակ։ Ավելորդ հեղուկի պատճառով այտուցի առաջացումը նպաստում է կարպալ թունելի նյարդի սեղմմանը:
- Տենդովագինիտ. այնդաստակի ջլերի բորբոքում. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բակտերիաների կամ ձեռքերի մկանների լարվածության պատճառով: Բորբոքումով ջրանցքի լույսը նեղանում է ջլերի այտուցվածության պատճառով։
- Շաքարախտ. Այս հիվանդության դեպքում կա նյութափոխանակության ծանր խանգարում: Արդյունքում, միջին նյարդի սնուցումը վատանում է: Առկա է ոչ վարակիչ բնույթի բորբոքում։ Սա հանգեցնում է նյարդի այտուցման և նրա սեղմման դաստակի լույսում:
- Ակրոմեգալիան հիպոֆիզային գեղձի խանգարում է, որի ժամանակ մեծահասակները աճի հորմոնի ավելցուկային քանակություն են արտադրում: Հիվանդների մոտ ձեռքերն աճում են, ինչը հանգեցնում է ոսկորների կողմից նյարդի սեղմման։
Բացի այդ, կա կարպալ թունելի համախտանիշի զարգացման գենետիկ նախատրամադրվածություն: Որոշ մարդկանց մոտ կարպալ թունելը խաչաձեւ հատվածով քառակուսի է: Սա բնածին անատոմիական առանձնահատկություն է: Կարող է նաև լինել ջիլ քսելու սեկրեցիայի նվազում: Եթե կան լրացուցիչ անբարենպաստ գործոններ, օրինակ՝ համակարգչում երկար աշխատելիս, նման մարդկանց մոտ հիվանդության առաջացման ռիսկը մեծանում է։
Սիմպտոմատիկա
Կարպալ թունելի համախտանիշի առաջատար ախտանիշը մատների ցավն է: Այն առաջանում է գիշերը և խանգարում է հիվանդի քունը։ Անհանգստությունը նվազեցնելու համար մարդը թափահարում է խոզանակը: Նման շարժումները խթանում են արյան շրջանառությունը եւ որոշ ժամանակով վիճակը լավանում է։ Այնուամենայնիվ, շուտով ցավային սինդրոմը վերադառնում է։
Ցավը դանակահարող կամ այրող է: Նրանք տեղայնացված չեն հոդերի մեջ, բայց բաշխված են մատով մեկ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, տհաճություն է առաջանում ոչ միայն գիշերը,այլ նաև օրվա ընթացքում: Սուր ցավի պատճառով մարդու համար դժվարանում է մատները շարժել։
Խիստ դեպքերում ցավն առաջանում է ոչ միայն մատների, այլև ձեռքի ողջ տարածքում՝ տարածվելով մինչև արմունկը:
Հիվանդության ևս մեկ կարևոր կլինիկական նշան թմրածությունն ու քորոցն է: Պաթոլոգիայի սկզբում նման ախտանիշ հայտնվում է միայն առավոտյան, անմիջապես արթնանալուց հետո: Հետագայում այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս օրվա ընթացքում՝ մատների և ձեռքի ցանկացած ծանրաբեռնվածությամբ։ Մարդու համար դժվար է դառնում գիրք կամ հեռախոսի ընդունիչ ձեռքում պահելը։ Տրանսպորտով ճանապարհորդելիս հիվանդը չի կարող բռնվել բազրիքից: Թմրություն առաջանում է 2-3 րոպե հետո, նույնիսկ փոքր ջանքերի դեպքում: Նման ախտանիշը կապված է մատների և ձեռքերի նյարդայնացման խախտման հետ՝ անոթների սեղմման պատճառով։
Հիվանդը չի կարողանում վարվել փոքր առարկաների հետ: Մատները կորցնում են մկանային ուժը. Նրանց շարժումները դառնում են անհարմար և ոչ ճշգրիտ: Ընդլայնված դեպքերում առաջանում է մկանային ատրոֆիա և ձեռքի դեֆորմացիա։
Մատների մաշկը կորցնում է իր զգայունությունը։ Հիվանդները չեն զգում հպումներ և նույնիսկ ներարկումներ։ Թմրածությունը սրվում է ջերմաստիճանի փոփոխություններով, ցրտի կամ շոգի պայմաններում։ Վնասված ձեռքի վրա մաշկի գունատ գույն կա:
Ախտորոշում
Նյարդապաթոլոգը կամ ռևմատոլոգը ներգրավված է ախտանիշների հայտնաբերման և կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման գործում: Հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է հատուկ թեստերից՝
- Թեստ արյան ճնշման մանժետով: Բժիշկը ճարմանդ է դնում հիվանդի թեւին և օդ է մղում դրա մեջ: Եթե նյարդը սեղմված է, ապա հայտնվում էմատների խայթոցի զգացում։
- Tinel թեստ. Բժիշկը մատներով հարվածում է կարպալ թունելի ամենանեղ հատվածին: Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում հիվանդը ձեռքում քորոց է զգում։
- Թեստ բարձրացրած ձեռքերով: Հիվանդը դրանք բարձրացնում է գլխից վեր և պահում է մոտ մեկ րոպե: Հիվանդները զգում են թմրություն և քորոց:
- Փորձեք խոզանակի թեքմամբ։ Բժիշկը հիվանդին առաջարկում է այն թեքել և պահել այս դիրքում մոտ մեկ րոպե։ Սա ուժեղացնում է ցավը, թմրությունը և այրոցի զգացումը։
Նման թեստեր մարդը կարող է անցկացնել տանը։ Եթե դրանց իրականացման ընթացքում ի հայտ են գալիս թմրություն և քորոց, ապա դա պետք է բժշկի դիմելու պատճառ լինի։
Կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում ախտանշանները կարող են նմանվել արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի կամ ողնաշարի ճողվածքի դրսևորումների: Դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները՝.
- Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա. Այս ուսումնասիրությունը որոշում է նյարդերի իմպուլսի արագությունը և մկանների էլեկտրական ակտիվությունը: Պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում ձեռքի մկանների թուլացում և իմպուլսի դանդաղ անցում: Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել հիվանդության սկզբնական փուլը։
- Մագնիսա-միջուկային տոմոգրաֆիա. Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել կարպալ թունելի չափը և դրա կապը միջնադարյան նյարդի հետ:
- Ռենտգեն. Այս ուսումնասիրությունը նշանակվում է, եթե կոտրվածքից հետո առաջանում է կարպալ թունելի համախտանիշ: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ նաև դաստակի բնածին դեֆորմացիաներ։
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում. Այս մեթոդով դուք կարող եք որոշելմիջին նյարդի լայնությունը։
Հիմք ընդունելով հետազոտության թեստերը և գործիքային մեթոդները՝ բժիշկը ախտորոշում է. Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է բացահայտել պաթոլոգիայի պատճառը: Այդ նպատակով նշանակվում է շաքարի և վահանաձև գեղձի հորմոնների արյան թեստ, որը կօգնի բացահայտել շաքարախտը և հիպոթիրեոզը, որոնք հաճախ հրահրում են նյարդերի սեղմման զարգացումը։ Եթե հիվանդն ունի դեմքի կամ վերջույթների այտուց, ապա անհրաժեշտ է բացառել կամ հաստատել երիկամների պաթոլոգիան։ Այդ նպատակով նշանակվում է մեզի թեստ։ Եթե կարպալ թունելի համախտանիշն ուղեկցվում է հոդացավերով, ապա արվում է ռևմատոիդ թեստ։
Դեղորայքաթերապիա
Ինչպե՞ս բուժել կարպալ թունելի համախտանիշը: Որպեսզի թերապիան արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է ստեղծել խնայող ռեժիմ ախտահարված վերջույթի համար: Անհրաժեշտ է նվազեցնել ձեռքի բեռը, ինչպես նաև առնվազն 2 շաբաթով հրաժարվել հաճախակի և նմանատիպ շարժումներ կատարելու հետ կապված աշխատանքից: Օգտակար է կրել հիվանդ ձեռքի հատուկ օրթոպեդիկ ֆիքսատորներ (օրթեզներ): Նրանք նվազեցնում են շարժման շրջանակը և կանխում բռնկումները:
Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժումը սկսվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նշանակումից։ Նրանք նվազեցնում են պրոստագլանդինների սինթեզը։ Արդյունքում նվազում է բորբոքումը, թեթևանում է ցավն ու հյուսվածքների այտուցը։ Պաթոլոգիայի առաջին փուլում դեղերը իրականացվում են ներմկանային և ներերակային: Վիճակի բարելավումից հետո դեղամիջոցներն ընդունվում են դեղահատերի տեսքով։ Նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Դիկլոֆենակ»;
- «Մովալիս»;
- "Xefocam";
- «Նակլոֆեն»;
- «Աերտալ».
Ավելի ծանր դեպքերում բուժումը համալրվում է կորտիկոստերոիդ հորմոններով.
- "Metipred";
- «Հիդրոկորտիզոն»;
- «Պրեդնիզոլոն».
Այս դեղամիջոցները արագ և արդյունավետ կերպով վերացնում են ցավն ու այտուցը: Այնուամենայնիվ, կորտիկոստերոիդները բացասաբար են ազդում աղեստամոքսային տրակտի և իմունային համակարգի վրա: Ուստի նման դեղերը նշանակվում են կարճ կուրսերով։
Արյան շրջանառությունը բարելավելու և ձեռքի թմրությունը վերացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ վազոդիլացնող միջոցները՝
- «Trental»;
- "Angioflux";
- «Նիկոտինաթթու».
Դրանք նշանակվում են ներարկումների կամ հաբերի տեսքով: Վիտամինային թերապիան կարևոր դեր է խաղում կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման մեջ: Սա օգնում է բարելավել միջին նյարդի վիճակը: Նշանակվում են B խմբի վիտամիններ («Նեյրոբիոն» և «Միլգամմա» դեղամիջոց): Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում դեղերը ներարկվում են միջմկանային ճանապարհով: Ցավը, այրումը և թմրությունը նվազեցնելուց հետո վիտամիններն օգտագործում են հաբերով։
Եթե կարպալ թունելի համախտանիշը պայմանավորված է մարմնում հեղուկի կուտակմամբ, ապա նշվում են միզամուղ դեղամիջոցներ.
- «Վերոշպիրոն»;
- «Ֆուրոսեմիդ»;
- «Diacarb».
Որոշ դեպքերում նշանակվում են հակադեպրեսանտներ (Վենլաֆաքսին, Դուլոքսետին) և հակաթրտամիններ (Պրեգաբալին) ցավը նվազեցնելու և գիշերային քունը բարելավելու համար: Այնուամենայնիվ, սրանքդեղերը առաջին ընտրության դեղերը չեն: Դրանք օգտագործվում են այն ժամանակահատվածում, երբ սուր ցավն արդեն դադարեցվել է։
Տեղական ֆոնդեր
Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման ժամանակ մաշկի վրա կիրառվում են տեղային պատրաստուկներ՝ ցավը թեթևացնելու համար։ Սրանք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային բաղադրիչների վրա հիմնված քսուքներ և գելեր են՝
- «Դիկլոֆենակ»;
- «Վոլտարեն»;
- "Rapten";
- «Clodifen».
Եթե ցավային սինդրոմը շատ արտահայտված է, ապա բուժումը նշանակվում է շրջափակման մեթոդով։ Սա արագ և արդյունավետ միջոց է թեթևացնելու այրվող զգացումը և ցավը: Երկար, բարակ ասեղով ներարկիչի օգնությամբ դեղերը ներարկվում են անմիջապես կարպալ թունելի մեջ: Սովորաբար օգտագործվում է կորտիկոստերոիդների (Hydrocortisone, Diprospan) խառնուրդ անզգայացնող միջոցների հետ (Lidocaine, Novocaine):
Այս մեթոդը հանգեցնում է կարպալ թունելի համախտանիշի բոլոր դրսևորումների արագ անհետացմանը։ Շրջափակումների ակնարկները ցույց են տալիս, որ անալգետիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում ներարկումից 1-2 օր հետո: Անհրաժեշտության դեպքում ներարկումները կրկնվում են ևս 2 անգամ՝ 14 օր ընդմիջումով։ Հարկ է նշել, որ շրջափակումից հետո առաջին ժամերին հնարավոր է ցավի աննշան աճ։ Այնուամենայնիվ, շատ շուտով բոլոր անհարմարությունները անհետանում են։
Այլ ընթացակարգեր
Ֆիզիոթերապիան կիրառվում է ինչպես կարպալ թունելի համախտանիշի դեղորայքային բուժման ժամանակաշրջանում, այնպես էլ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակ։ Նշանակե՛ք ընթացակարգերի հետևյալ տեսակները՝
- Ուլտրաֆոնոֆորեզ. ժամըՈւլտրաձայնային ալիքների օգնությամբ օրգանիզմ են ներմուծվում ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։ Այս միջոցները կիրառվում են տուժած տարածքի մաշկի վրա: Այնուհետեւ ապարատի օգնությամբ մատակարարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը նպաստում է դեղերի խորը ներթափանցմանը։ Սովորաբար, վիճակը բարելավելու համար պահանջվում է մոտ 8-12 պրոցեդուրա։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կրկնվում է մի քանի ամիս անց։
- Շոկային ալիքային թերապիա. Սա կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է: Տուժած տարածքը ազդում է ինֆրաձայնի վրա: Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը, նվազեցնում ցավը և թեթևացնում թմրությունը։ 5-7 սեանսից հետո հիվանդների մեծ մասը զգալի թեթևացում է զգում: Շոկային ալիքային թերապիայի օգտագործումը շատ հիվանդների օգնել է խուսափել վիրահատությունից:
Վիրաբուժական բուժում
Կարպալ թունելի համախտանիշի վիրահատությունը ցուցված է այն դեպքերում, երբ պահպանողական թերապիան ձախողվում է: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատել, եթե հիվանդը 6 ամսվա ընթացքում չի լավանում։
Վիրահատության ժամանակ կտրվում է կարպալ թունելի կապանը։ Վիրահատական բուժումն իրականացվում է երկու եղանակով՝.
- Բաց մեթոդ. Հիվանդի դաստակի վրա փոքր կտրվածք է արվում։ Կապանը կտրված է դրա միջով։
- Էնդոսկոպիկ մեթոդ. Երկու փոքր կտրվածք են արվում՝ ափի և դաստակի վրա։ Դրանցից մեկի մեջ տեղադրվում է դիտարկման սարք՝ էնդոսկոպ, իսկ մյուսի միջով կապան է կտրվում։
Վիրահատությունից հետո դաստակը մի քանի օր ամրացվում է գիպսով։ Վերականգնման ժամանակահատվածումնշանակել ֆիզիոթերապիայի դասընթացներ. Անհրաժեշտ է նաև բուժական վարժություններ կատարել մատների համար։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում ժամանակավորապես փոխել աշխատանքը, եթե դա կապված է ձեռքի բեռի հետ:
Վիրահատությունն արմատապես վերացնում է կարպալ թունելի համախտանիշի բոլոր դրսևորումները։ Վիրահատության մասին ակնարկները ցույց են տալիս, որ դրանից 3 ամիս անց ձեռքի գործառույթների մեծ մասը վերականգնվում է։ Իսկ վեց ամիս անց մարդը կարող է վերադառնալ իր նախկին աշխատանքային գործունեությանը։ Այնուամենայնիվ, եթե վերականգնման ժամանակահատվածում խնայող ռեժիմ չի պահպանվում, ապա հնարավոր է հիվանդության ռեցիդիվ։
Ժողովրդական միջոցներ
Կարպալ թունելի համախտանիշի տնային բուժումը չի կարող փոխարինել դեղորայքային թերապիային: Միայն ժողովրդական միջոցներով հնարավոր չէ ազատվել այս հիվանդությունից։ Այնուամենայնիվ, տնային միջոցները կարող են լավ հավելում լինել հիմնական բուժմանը:
Խորհուրդ է տրվում հետևյալ բաղադրատոմսերը՝
- Լինգոնի տերևների թուրմ. 1 ճաշի գդալ չոր հումքը դրվում է 250 մլ ջրի մեջ։ Կազմը դնում են կրակի վրա և 15 րոպե եփում մարմանդ կրակի վրա։ Այնուհետեւ արգանակը ֆիլտրացված է: Ստացված միջոցը խմում են փոքր կումերով՝ օրը 4-5 անգամ։ Լինգոնի տերեւների թուրմն ունի հակաբորբոքային հատկություն, այն կարող է նվազեցնել ցավն ու այտուցը։
- Չիլի պղպեղի և արևածաղկի ձեթի բաղադրություն. Վերցրեք 50 գ պղպեղ և 0,5 լ ձեթ։ Բաղադրիչները խառնում են և 30 րոպե եփում մարմանդ կրակի վրա։ Այնուհետև բաղադրությունը սառչում է։ Այն քսում են ախտահարված դաստակի հատվածին օրական 1 անգամ։
- Ամոնիակ, կամֆորա և աղի միջոց. Հարկավոր է մեկ ճաշի գդալ աղ ընդունել 50 գամոնիակ և 10 գ կամֆորի սպիրտ: Բաղադրիչները լուծվում են 1 լիտր ջրի մեջ։ Ստացված գործիքը սրբել է տուժած տարածքները: Այն օգնում է նվազեցնել ցավն ու թմրությունը։
Կարպալ թունելի համախտանիշի տնային բուժումը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ: Միայն մասնագետը կարող է հաշվի առնել բոլոր հնարավոր ցուցումները և հակացուցումները: Կարևոր է հիշել, որ բուսական բաղադրիչները կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։
Կանխարգելում
Հիվանդությունը կանխելու համար պետք է հետևել համակարգչում աշխատելու կանոններին. Ձեր աշխատանքը պետք է կազմակերպվի այնպես, որ նվազեցնի ձեռքի և մատների ծանրաբեռնվածությունը: Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- Համակարգչային մկնիկ օգտագործելիս պետք է փորձել խոզանակը պահել ոչ թե թեքված, այլ ուղիղ դիրքում։ Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է օգտագործել touchpad:
- Դուք պետք է ընտրեք հարմարավետ ստեղնաշար, դա կնվազեցնի ձեր մատների լարվածությունը:
- Օգտակար է ձեռք բերել հատուկ մկնիկի պահոց՝ դաստակի աջակցությամբ:
- Պարբերաբար անհրաժեշտ է աշխատանքում ընդմիջումներ անել, որոնց ընթացքում մատների մարմնամարզություն անել։
Բացի այդ, դուք պետք է վերահսկեք ձեր առողջությունը և ժամանակին բուժեք դաստակի վնասվածքները, էնդոկրին պաթոլոգիաները և արթրիտը: Այս հիվանդությունները կարող են առաջացնել միջին նյարդի քորոց: Թունելի համախտանիշը կարող է զգալիորեն նվազեցնել մարդու աշխատունակությունը: Այս պաթոլոգիան ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։
