Մենինգիտը բորբոքային պրոցես է ուղեղի լորձաթաղանթում, որը հրահրվում է մարմնում վարակի պատճառով: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ բացարձակապես բոլոր տարիքային կատեգորիաների հիվանդների մոտ, մենինգիտը կարող է ախտահարել նաև նորածին երեխաներին:
Չափազանց կարևոր է, որ երեխայի ծնողները հասկանան հիվանդության նախապատմությունը, կարողանան բացահայտել դրա ախտանիշները, որպեսզի իմանան, թե ինչպես ճիշտ վարվել, երբ հիվանդությունը դրսևորվում է: Արժե ավելին իմանալ նորածինների մոտ մենինգիտի պատճառների և հետևանքների մասին: Հիվանդության ընթացքի մասին ակնարկները բոլորովին այլ են: Սակայն, եթե այն ժամանակին բուժվի, ապա բարդությունների և հետևանքների ռիսկը կարող է կրճատվել։
Մենինգիտի վտանգ
Մենինգիտը նորածինների մոտ՝ ծննդյան պահից մինչև մեկ տարեկան, շատ վտանգավոր է, քանի որ դեպքերի 30%-ում հիվանդությունն ավարտվում է մահով։ Պաթոլոգիայի բարդությունները կարող են հանգեցնել նաև հաշմանդամության՝ լսողության, տեսողության, մտավոր հետամնացության: Երեխայի մոտ երկարատև թերապիայից հետոկա նաև գլխուղեղի թարախակույտի լուրջ վտանգ։ Բարդություն կարող է զարգանալ ցանկացած պահի, ուստի 2 տարի երեխան պետք է լինի բժիշկների մշտական հսկողության ներքո։
Այս հիվանդության սպառնալիքը կայանում է նաև նրանում, որ երեխաների մոտ միշտ չէ, որ նկատվում են պաթոլոգիայի ընդգծված նշաններ, օրինակ՝ բարձր ջերմություն։ Սրա պատճառը նորածինների մոտ ձևավորված ջերմակարգավորման բացակայությունն է։ Ուստի մենինգիտին նման ցանկացած ախտանիշի դեպքում պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել և չտարվել ինքնաբուժությամբ։
Ռիսկի գործոններ
Նորածինների մոտ անվանված հիվանդությունը ձևավորվում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Նորածինների մոտ մենինգիտի պատճառը վարակի ներթափանցումն է օրգանիզմ։ Այս դեպքում ամենատարածված հարուցիչներն են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, ստրեպտոկոկը և աղիքային վարակները: Հիվանդության բարձր ռիսկ կա CNS-ի վնասված երեխաների մոտ, որոնք տեղի են ունեցել ծնվելուց առաջ կամ ծննդաբերության ժամանակ: Իսկ եթե երեխայի մոտ իմունիտետը թուլացած է կամ առկա է ներարգանդային պաթոլոգիա, ապա մենինգիտի վտանգը նույնպես զգալիորեն մեծանում է։ Ռիսկի խմբում և վաղաժամ ծնված երեխաներ։
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մենինգիտը տղաների մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ:
Սիմպտոմներ
Մենինգիտի ախտանիշները նորածինների մոտ առավել հաճախ ոչ սպեցիֆիկ են: Միաժամանակ երեխաների մոտ նկատելի է դանդաղկոտություն, որը ժամանակ առ ժամանակ իր տեղը զիջում է անհանգստությանը, ախորժակը նվազում է, նրանք բացում են կրծքավանդակի կողպեքն ու կուրծքը։ Նորածինների մոտ մենինգիտի հետևյալ ախտանիշներն են՝
- գունատ մաշկ;
- ակրոցյանոզ (կապույտ-քթի ծայրի, ականջի բլթակների մանուշակագույն երանգ);
- փքվածություն;
- ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններ (լարված կամ ուռած տառատեսակ, գլխի ծավալի ավելացում, փսխում):
Բացի վերը նշվածից, բժիշկները նշում են նաև նորածինների մոտ մենինգիտի այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են թրթռոցը, լողացող ակնագնդերը, հիպերեստեզիան և նոպաները:
Խորացված փուլերի նշաններ
Վզի մկանների կոշտություն (ցավը, երբ փորձում են գլուխը թեքել դեպի կրծքավանդակը), որպես կանոն, առաջանում է հիվանդության հետագա փուլերում։ Միևնույն ժամանակ, նյարդաբանները մենինգիտով հիվանդ երեխայի մոտ հայտնաբերում են հետևյալ նշանները՝.
- Բաբինսկու ռեֆլեքս. Ոտնաթաթի արտաքին մասի երկայնքով ոտքի ինսուլտի գրգռմամբ՝ գարշապարից մինչև մեծ մատի սկիզբը, առաջանում է մեծ մատի ակամա արտաքին ծռում և մնացած մատների ոտքի ծալում (այս ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև երկուսի սկիզբը. տարի).
- Kernig-ի ախտանիշ. Եթե երեխան պառկած է մեջքի վրա, ապա բժիշկը չի կարող ծալել ծնկի և ազդրի հոդերի վրա թեքված ոտքը ճիշտ անկյան տակ (մինչև 4-6 ամսվա կյանքի այս ռեֆլեքսը կոչվում է ֆիզիոլոգիական)::
- Լասեգե ռեֆլեքս. Եթե երեխայի ոտքը ուղղվել է ազդրի հոդի մեջ, ապա այն չի կարող թեքվել 70 աստիճանից ավելի։
Նորածինների մոտ մենինգիտի ախտորոշման համար բժիշկները սկսում են ընդհանուր կլինիկական պատկերից՝ զուգակցված Ֆլատաուի համախտանիշի դրսևորումների հետ՝ աշակերտի ավելացում՝ գլխի կտրուկ թեքմամբ դեպի առաջ, և Լեսաժ՝ սեղմելով երեխայի ոտքերը։ դեպի փորը ներսանորոշություն.
Հիվանդության տեսակներ
Նորածինների մոտ մենինգիտի ամենատարածված տեսակներն են՝
- Վիրուսային - հայտնվում է գրիպի, կարմրուկի, ջրծաղիկի և պարատիտի ֆոնին, այդ պատճառով դժվար է ճանաչել։
- Սնկային - հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների մոտ: Հիգիենայի կանոնները խախտելու դեպքում երեխան անմիջականորեն ծննդատանը վարակվելու վտանգի տակ է։
- Բակտերիալը ամենահաճախ ախտորոշվող տեսակն է: Այն առաջանում է տարբեր թարախային բորբոքումներից, եթե վարակ է արմատացել։ Արյան հետ այն հասնում է ուղեղի շերտերին և ձևավորում թարախային օջախներ։
Թարախային մենինգիտը նորածինների մոտ առաջանում է միկրոօրգանիզմների այնպիսի տեսակների վարակման դեպքում, ինչպիսիք են Haemophilus influenzae, meningococcus և pneumococcus: 70% դեպքերում մենինգոկոկային վարակ է տեղի ունենում։ Այն առաջանում է օդակաթիլներով՝ քթի կամ բերանի միջով: Որպես կանոն, նման հիվանդությունը զարգանում է արագ, և 8-12 ժամ հետո երեխան կարող է մահանալ։
Հիվանդության բոլոր տեսակները պահանջում են բուժման տարբեր մեթոդներ, որոնք բժիշկը պետք է որոշի՝ հաստատելով ճիշտ ախտորոշումը։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրություն
Երբ նորածինը կասկածվում է հիվանդության մեջ, կատարվում է գոտկատեղի պունկցիա։ Ախտորոշումը կարող է ապացուցվել կամ բացառվել միայն ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրության հիման վրա: Այսպիսով, սուր թարախային մենինգիտի դեպքում ողնուղեղային հեղուկը, ձանձրալի կամ անփայլ, հոսում է բարձր ճնշման տակ, շիթով կամ արագ կաթիլներով։ Դա կարող էհայտնաբերել հսկայական քանակությամբ նեյտրոֆիլներ. Ի լրումն զգալի նեյտրոֆիլ ցիտոզի, թարախային մենինգիտը բնութագրվում է սպիտակուցի մակարդակի բարձրացմամբ և ցածր գլյուկոզայի հագեցվածությամբ:
Հարթածնի տեսակը որոշելու նպատակով իրականացվում է ողնուղեղային հեղուկի նստվածքի բակտերիոսկոպիկ և մանրէաբանական ուսումնասիրություն։ Այս հեղուկի անալիզը կրկնվում է 4-5 օրը մեկ՝ մինչև նորածնի բացարձակ շտկումը։
Հազվադեպ ձև
Տուբերկուլյոզային մենինգիտը շատ հազվադեպ է նորածինների մոտ: Այս տեսակի մենինգիտով ողնուղեղի հեղուկի բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը կարող է բացասական արդյունք տալ։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտը բնութագրվում է տեղումների տեսքով 12-24 ժամվա ընթացքում ողնուղեղային հեղուկի հավաքված նմուշում, երբ այն կանգնած է: Դեպքերի 80%-ում նստվածքում հայտնաբերվում է Mycobacterium tuberculosis։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը մենինգոկոկային կամ ստրեպտոկոկային տիպի մենինգիտի կասկածելի դեպքում համարվում է պարզ և ճիշտ էքսպրես ախտորոշման մեթոդ։
Փուլեր
Մենինգոկոկային մենինգիտի դեպքում հիվանդությունն անցնում է մի շարք փուլերով.
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշման առաջին բարձրացում;
- այնուհետև ՔՀՀ-ում հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ նեյտրոֆիլներ;
- հետագայում նկատվում են թարախային մենինգիտին բնորոշ փոփոխություններ։
Հետևաբար, մոտավորապես յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում, ողնուղեղային հեղուկը, որը ուսումնասիրվել է հիվանդության առաջին ժամերին, նորմալ տեսք ունի։ Սխալ թերապիայի դեպքում հեղուկը դառնում է թարախային, դրանում մեծանում է նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիան, ևսպիտակուցի մակարդակը մինչև 1-16 գ/լ: Նրա հագեցվածությունը ողնուղեղային հեղուկում արտացոլում է հիվանդության ծանրությունը: Համապատասխան թերապիայի դեպքում նեյտրոֆիլների ծավալը նվազում է, դրանք փոխարինվում են լիմֆոցիտներով։
Բուժում
Մանկաբույժները, նյարդաբանները և այլ բժիշկներ ստեղծում են նորածինների մենինգիտի բուժման անհատականացված ռեժիմներ: Բուժման ուղղությունը կախված է մենինգիտի տեսակից (վիրուսային կամ թարախային), հարուցիչի տեսակից և ախտանիշների ծանրությունից։ Բժիշկներն անհատապես ընտրում են դեղերի չափաբաժինները՝ կախված նորածնի քաշից և տարիքից:
Վիրուսային
Վիրուսային մենինգիտի դեպքում ջրազրկման թերապիան իրականացվում է միզամուղ դեղամիջոցներով՝ ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու համար։ Նշանակվում են հակաթրտամիններ և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են օրգանիզմի զգայունությունը տոքսինների և ալերգենների նկատմամբ։ Բացի այդ, երեխային անհրաժեշտ են ջերմիջեցնող և ցավազրկողներ, ինչպես նաև հակավիրուսային դեղամիջոցներ և իմունոգլոբուլին: Շատ դեպքերում, երեխաները լավանում են 1-2 շաբաթվա ընթացքում:
բակտերիալ
Նորածինների բակտերիալ մենինգիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով, որոնք զգայուն են տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմների նկատմամբ։ Քանի որ պունկցիայի ժամանակ վերցված ողնուղեղի հեղուկի հետազոտությունը տևում է 3-4 օր, էմպիրիկ թերապիան մանրէասպան նյութերով սկսվում է արյան և ողնուղեղային հեղուկի անալիզից անմիջապես հետո։ Էքսպրես ուսումնասիրության արդյունքները կարելի է ստանալ 2 ժամվա ընթացքում։ Վարակման հարուցիչը որոշելիս նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնց նկատմամբ հայտնաբերված հիվանդություններն ավելի հակված են։միկրոօրգանիզմներ. Եթե երեխայի վիճակն ընդհանրապես չի բարելավվում հակամանրէային թերապիայի մեկնարկից 48 ժամ հետո, ապա ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է երկրորդական պունկցիա։
Հեմոֆիլուս գրիպի պատճառով նորածինների մոտ մենինգիտը կարելի է կանխարգելել պատվաստումներով: Ռուսաստանի Դաշնությունում օգտագործվող ACT-HIB պատվաստանյութը կիրառվում է 2-3 ամսական երեխաներին: Իսկ մեկուկես տարեկանից նորածինները մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստվում են մեր A և A + C պատվաստանյութով։ Ռուսաստանի Դաշնությունում թողարկված MENINGO A + C ներմուծված պատվաստանյութը ներարկվում է նորածիններին, եթե ընտանիքում որևէ մեկը հիվանդանում է նմանատիպ վարակով։
Մենինգիտը նորածինների մոտ ամենավտանգավորն է. Նորածինների համար դրա արդյունքները կարող են անկանխատեսելի լինել, հետևաբար, երեխայի բարեկեցության վերաբերյալ առաջին կասկածների դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Միայն մասնագետի օգնությունը կօգնի փրկել նորածնի կյանքն ու առողջությունը։
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն կանխել մենինգիտի զարգացումը նորածինների մոտ.
- Եթե երեխան թույլ է ծնվել, ապա նա պետք է պատվաստվի այս հիվանդության դեմ։ Չնայած պատվաստանյութը բացարձակ անվտանգություն չի ապահովում մանրէների և վարակների դեմ, այն զգալիորեն մեծացնում է այն։
- Երեխայի վիրուսային մենինգիտով չհիվանդանալու համար պետք է պահպանել հիգիենայի կանոնները, երեխայի խնամքի համար չօգտագործել սեփական պարագաներ։
- Եթե վիրուսային հիվանդությամբ հարազատը մնում է երեխայի հետ նույն բնակավայրում, ապա նա պետք է սահմանափակվի երեխայի հետ շփվելուց։
- սենյակպետք է պարբերաբար օդափոխել։
- Չի կարելի երեխային գերհովացնել, ինչպես նաև գերտաքացնել։ Այն պետք է հագցնել ըստ եղանակի։
- Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո թույլատրվում է երեխային տալ վիտամինային համալիրներ և հանքանյութեր։
- Կրծքով կերակրելիս մայրը պետք է ճիշտ և համապարփակ սնվի։ Իր մարմնի միջոցով երեխան ստանում է մի շարք սննդանյութեր, որոնք կարող են օգնել հաղթահարել հիվանդությունները:
- Երեխայի վարքագծի և նրա ինքնազգացողության մեջ շեղումներ ունենալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Մինչ օրս չկա նորածին երեխաներին մենինգիտից պաշտպանելու հուսալի միջոց: Մասնագետները նշում են, որ միայն ուժեղ իմունիտետ ունեցող երեխաները կարող են պաշտպանվել հիվանդությունից։ Այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում մայրերը պետք է հոգ տանեն իրենց սնվելու մասին և կազմակերպեն ճիշտ ապրելակերպ։
Ամփոփում
Մենինգիտը նորածին երեխայի մոտ հատկապես վտանգավոր է, նորածինների մոտ դրա ելքը շատ դեպքերում բացասական է։ Ինչպես արդեն նշվել է այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեցել են այդ հիվանդությունը, դեռևս կա ուղեղի թարախակույտի վտանգ, այդ իսկ պատճառով երեխան ևս 2 տարի պետք է մշտական հետազոտություններ անցնի մանկաբույժի մոտ։ Նորածինների մոտ մենինգիտի հետևանքները, նույնիսկ երկարատև բուժումից հետո, կարող են լինել տեսողության և լսողության լուրջ խանգարումներ: Երեխան կարող է հետ մնալ զարգացման մեջ, տառապել արյան մակարդման խանգարումներով, հիդրոցեֆալուսով, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով։
Նկարագրված պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է պատճառից և ծանրությունիցհիվանդությունը, ինչպես նաև բուժման համարժեքությունը։
