Վերջերս շատ երեխաներ հիվանդացել են լուրջ հիվանդություններով, որոնք հաճախ բացասաբար են անդրադառնում նրանց զարգացման վրա: Մի քանի տասնամյակ առաջ քչերն էին լսում այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է թրոմբոցիտոպենիան, և այժմ այն ավելի ու ավելի է հայտնաբերվում նորածինների մոտ: Բայց ի՞նչ է թրոմբոցիտոպենիան երեխաների մոտ, ի՞նչն է հրահրում դրա զարգացումը և ինչպե՞ս է այն դրսևորվում։
Թրոմբոցիտոպենիա. ի՞նչ պաթոլոգիա է դա:
Թրոմբոցիտոպենիան անսովոր և խորհրդավոր հիվանդություն է, որը կարող է դրսևորվել որպես ախտանիշ, որը ցույց է տալիս մարդու համար մեկ այլ լուրջ և վտանգավոր պաթոլոգիա (քաղցկեղ, ՄԻԱՎ) կամ անկախ հիվանդություն: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանկացած տեսակի նյութի նկատմամբ մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի տեսքով։ Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, կամ ովքեր ստացել են ճառագայթման հսկայական չափաբաժին, կարող են տառապել այս պաթոլոգիայից: Ելնելով դրանից՝ կարելի է եզրակացնել, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ թրոմբոցիտոպենիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, և միայն փորձառու բժիշկը և ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները թույլ կտան պարզել, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել դրա տեսքը։
Մանկության թրոմբոցիտոպենիան պաթոլոգիա է ժամանակինչը արյան մեջ նվազեցնում է թրոմբոցիտների մակարդակը, և նրանք, իրենց հերթին, պատասխանատու են արյան մակարդման համար։ Թրոմբոցիտները թրոմբոցիտներ են, որոնք, երբ խախտվում է անոթի մակերեսի ամբողջականությունը, շտապում են ախտահարման վայր և փակում վերքը՝ դադարեցնելով արյունահոսությունը։
Ի՞նչն է առաջացնում թրոմբոցիտոպենիա երեխաների մոտ:
Ամենից հաճախ երեխաների մոտ թրոմբոցիտոպենիան բնածին պաթոլոգիա է, օրինակ՝ Բեռնար-Սուլյեի, Վիսկոտ-Օլդրիխի, Ֆանկոնիի և այլ համախտանիշների շրջանակներում: Նաև մանկության տարիներին այս հիվանդությունը կարող է հրահրվել փայծաղի ֆունկցիայի ավելացմամբ՝ հիպերսպլենիզմով: Եվ այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ սա այն օրգանն է, որտեղ վերամշակվում են արյան բջիջները, որոնք ծառայել են իրենց ժամանակին:
Թրոմբոցիտների ցածր քանակությունը կարող է ցույց տալ, որ մարդը արյան քաղցկեղ ունի: Երբ ոսկրածուծում բոլոր արյունաստեղծ պրոցեսներն ամբողջությամբ դադարում են, միևնույն ժամանակ հիվանդի մոտ արյան այլ բաղադրիչների պակաս կա։
Թրոմբոցիտոպենիայի դասակարգում
Հիվանդությունը բաժանվում է երկու ձևի՝
- Առաջնային - ուղեկցվում է միայն թրոմբոցիտոպենիկ համախտանիշի առաջացմամբ, մինչդեռ ներքին օրգանների այլ հիվանդություններ չկան։ Թրոմբոցիտոպենիա մանուշակագույնը, իդիոպաթիկ և հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշը բոլորը առաջնային ձևի պաթոլոգիաներ են:
- Երկրորդային դրսևորվում է որպես բարդություն այն հիմնական պաթոլոգիայից հետո, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, լյարդի ցիռոզը կամ լեյկոզը:
Կախված նրանից, թե իմունային բաղադրիչը առկա է թրոմբոցիտոպենիայի պատճառներում, թե ոչ, կան ևս երկուսը.ձևեր:
- Իմունային թրոմբոցիտոպենիա - ի հայտ է գալիս թրոմբոցիտների արագ քայքայման ժամանակ հակամարմինների ազդեցության տակ։ Այս վիճակում մարդու իմունային համակարգը չի կարող ճիշտ ճանաչել թրոմբոցիտները, դրանք ընդունում է որպես օտար մարմին և դրանց դեմ արտադրում է հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են դրանք՝ դրանով իսկ սրելով հիվանդի առանց այն էլ ծանր վիճակը։:
- Ոչ իմունային ձևը կարող է զարգանալ թրոմբոցիտների մեխանիկական վնասվածքի դեպքում, դա առավել հաճախ տեղի է ունենում արտամարմնային շրջանառության կամ Մարչիաֆավա-Միչելի հիվանդության դեպքում:
Ամենից հաճախ երեխաների մոտ դրսևորվում է իմունային թրոմբոցիտոպենիան և այն բաժանվում է մի քանի խմբերի:
Իմունային թրոմբոցիտոպենիայի խմբեր
Կա իմունային թրոմբոցիտոպենիայի 4 հիմնական խումբ՝
- Իզոիմունը մի ձև է, երբ թրոմբոցիտները քայքայվում են արյան խմբի համակարգերից մեկում անհամատեղելիության պատճառով: Դա կարող է պայմանավորված լինել նաև օտար թրոմբոցիտներով ստացողին փոխներարկմամբ, դրանց հակամարմինների առկայությամբ կամ երեխայի արգանդով հակամարմինների ներթափանցմամբ:
- Տրանսիմուն - առաջանում է, երբ աուտոիմուն ձևով տառապող մոր աուտոհակամարմինները անցնում են պլասենցայով, իսկ թրոմբոցիտոպենիան ծնվելուց անմիջապես հետո հայտնվում է նորածինների մոտ:
- Հետերոիմուն - այս խումբը կապված է թրոմբոցիտների հակագենային կառուցվածքի ձախողումների հետ, որոնք առաջանում են վիրուսի ազդեցության տակ կամ նոր տեսակի հակամարմինների ի հայտ գալու դեպքում:
- Աուտոիմունը խումբ է, որտեղ հակամարմիններ են արտադրվում սեփական անփոփոխ տեսակի հակամարմինների դեմ:
Բայց ինչն է հրահրումհիվանդության տեսքը, ի՞նչ պատճառներ են հանգեցնում դրան, բացառությամբ ժառանգական գործոնի։
Թրոմբոցիտոպենիայի պատճառները
Ամենից հաճախ երեխաների մոտ թրոմբոցիտոպենիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- Անբավարար քանակությամբ հետքի տարրեր օրգանիզմում.
- Թունավորում.
- Ալերգիկ ռեակցիա արտաքին աշխարհից եկած սննդին.
- Աուտոիմուն գործընթաց մարմնում.
- Այլ պաթոլոգիա, առավել հաճախ ՄԻԱՎ, ցիռոզ կամ լեյկոզ:
Բայց ոչ միայն հիվանդությունները և արտաքին գործոնները կարող են առաջացնել հիվանդություն, այն կարող է հրահրվել նաև հիվանդին նշանակված դեղամիջոցների ընդունմամբ:
Ի՞նչ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել թրոմբոցիտոպենիա:
Ինչպես ցույց են տվել պրակտիկան և գիտնականների բազմաթիվ հետազոտությունները, շատ հաճախ փոքր երեխաների մոտ թրոմբոցիտոպենիան ի հայտ է գալիս հետևյալ խմբերի դեղամիջոցների ընդունման արդյունքում՝
- Հակաբիոտիկներ, առավել հաճախ լևոմիցետին կամ սուլֆոնամիդներ:
- Diuretics - «Furosemide» կամ «Hydrochlorothiazide»:
- Հակացնցումային ֆենոբարբիտալ.
- Հակահոգեբանական միջոցներ - պրոքլորպերազին կամ մեպրոբամատ:
- Հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցներ - «Տիամազոլ».
- Դեղամիջոցներ շաքարախտի դեմ՝ գլիբենկլամիդ և գլիպիզիդ:
- Հակաբորբոքային դեղեր - «Ինդոմետասին».
Բայցի՞նչ ախտանիշներ կարող են ցույց տալ, որ հիվանդը ունի թրոմբոցիտոպենիա:
Հիվանդության ախտանշանները
Թրոմբոցիտոպենիան կարող է տարբեր լինել յուրաքանչյուր հիվանդի համար, հետևաբար պատճառները և բուժումը նույնպես անհատական են, բայց մարդկանց մեծամասնության մոտ շատ նման ախտանիշներ կան.
- Արյունազեղումներ մաշկի և լորձաթաղանթների մեջ. Այն հայտնվում է փոքր կարմիր բծերի տեսքով: Դրանք հատկապես նկատելի են այն վայրերում, որտեղ հագուստն ամենաշատը քսվում է մարմնին։ Այս բծերը ցավ կամ անհանգստություն չեն առաջացնում, մաշկի կամ լորձաթաղանթների վերևում դուրս չեն գալիս։ Նրանք կարող են և՛ կետային լինել, և՛ մեծ տարածքներ զբաղեցնել: Կարող են հայտնվել նաև կարմիր, կապույտ կամ նույնիսկ կանաչադեղնավուն կապտուկներ։
- Հաճախակի քթից արյունահոսություն. Քթի լորձաթաղանթը հարուստ է արյունով, և դրանում մեծ քանակությամբ մազանոթներ կան։ Թրոմբոցիտների արտադրության կրճատման պատճառով մազանոթների փխրունությունը մեծանում է, ուստի ցանկացած փռշտոց, փոքր վնասվածքներ կամ մրսածություն կարող է արյունահոսություն առաջացնել, որը կարող է տևել ավելի քան 10 րոպե:
- Լնդերի արյունահոսություն. Շատերի մոտ ատամները մաքրելիս աննշան արյունահոսություն է նկատվում, սակայն հիվանդ հիվանդների մոտ այս ախտանիշը շատ արտահայտված է, զարգանում է լնդերի ավելի մեծ տարածքում և տևում երկար ժամանակ։
- Արյունահոսություն ստամոքսում և աղիքներում. Նրանք առաջանում են արյան անոթների փխրունության պատճառով, և նույնիսկ կոշտ սնունդ ուտելը կարող է հրահրել նրանց: Արդյունքում արյունը կարող է արտահոսել կղանքով։
- Արյունմեզի. Այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս միզապարկի լորձաթաղանթի և մեզի արտանետման ճանապարհին արյունահոսության պատճառով։
- Աղջիկների մոտ առատ և երկարատև դաշտաններ. Նորմալ վիճակում դաշտանային ցիկլի տևողությունը 3-5 օր է, իսկ թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում դաշտանը կարող է տևել երկու կամ նույնիսկ երեք անգամ ավելի, իսկ արյունահոսությունը՝ առատ։
- Ատամի արդյունահանումից հետո երկարատև արյունահոսություն. Նորմալ վիճակում այն դադարում է 20 րոպե հետո, և եթե հիվանդը ունի թրոմբոցիտոպենիա, այն կարող է շատ ավելի երկար տևել, և ամեն ինչ, քանի որ մարմնում թրոմբոցիտները քիչ են, և նրանք չեն կարողանում արագ հաղթահարել իրենց խնդիրը:
Մի մոռացեք, որ թրոմբոցիտոպենիան կարող է ունենալ բոլորովին այլ պատճառներ։ Եվ յուրաքանչյուր բուժում ընտրվում է անհատապես: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել նաև ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են այն հրահրող պաթոլոգիայի։ Ախտորոշման ժամանակ դրանք պետք է հաշվի առնել։
Ախտորոշման մեթոդներ
Եթե բժիշկը հիվանդի մոտ նկատել է հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ, ապա առաջին հերթին նշանակում է արյան կլինիկական անալիզ, որով կարելի է պարզել արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը։ Ուշադրություն դարձրեք այլ մարմինների՝ էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների քանակի ցուցանիշներին։ Հենց թրոմբոցիտների մակարդակի որոշումն է հիմնական մեթոդը ախտորոշելու այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է թրոմբոցիտոպենիան մինչև մեկ տարեկան և բարձր երեխաների մոտ:
Ներկայումս ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդկանց խրախուսվում է կանոնավոր արյան կլինիկական թեստեր անցնել: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վեց ամիսը մեկ հետազոտություն անցնել և ընդհանուր թեստից բացի՝ նաև անցնելմյուսները՝ իմունային կարգավիճակ և վիրուսային բեռ։
Ախտորոշման վրա ազդող 5 հիմնական գործոն կա.
- Վաղ մանկության ախտանշաններ չկան։
- Թրոմբոցիտոպենիայի ժառանգական ձևերի ախտանիշներ չկան:
- Եթե հարազատների մոտ կլինիկական դրսևորումներ չկան.
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդային բուժման ձևի արդյունավետությունը որոշակի չափաբաժիններով:
- Հնարավորության դեպքում հայտնաբերեք հակաթրոմբոցիտային հակամարմիններ:
Բայց ինչպե՞ս բուժել թրոմբոցիտոպենիան երեխաների մոտ, ո՞ր մեթոդներն են ավելի արդյունավետ։ Ինչպե՞ս կարող է ավանդական բժշկությունը օգնել նման ախտորոշմանը և կարո՞ղ է դա:
Թրոմբոցիտոպենիայի բուժման մեթոդներ
Թրոմբոցիտոպենիայով հիվանդի բուժումն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ինչ պատճառներ են հանգեցրել այս պաթոլոգիայի: Միայն ճիշտ ախտորոշումը թույլ կտա ընտրել թերապիայի ավելի արդյունավետ մեթոդներ: Բժիշկներն այսօր օգտագործում են բուժման մի քանի տարբերակներ՝
- Դեղորայքի ընդունում.
- Վիրաբուժական միջամտություն.
- Բուժում ժողովրդական մեթոդներով.
Որոշ դեպքերում հիվանդությունը բուժման կարիք չունի, այն ինքնըստինքյան անցնում է։ Օրինակ՝ երկրորդական թեթև թրոմբոցիտոպենիա երեխաների մոտ՝ թրոմբոցիտների մակարդակի մի փոքր նվազմամբ։ Նման իրավիճակում բժիշկը հիվանդին կարող է նշանակել միայն վիտամինային համալիր և օրգանիզմի ընդհանուր հզորացման պատրաստուկներ։
Ինչ վերաբերում է հղիներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, նրանք չպետք է լուրջ անհանգստություն առաջացնեն հիվանդության վերաբերյալ: Կանայք, ովքեր երեխա են կրում, հաճախ տառապում են այն փաստից, որ նրանց մակարդակը զգալիորեն նվազել էթրոմբոցիտները արյան մեջ. Ծննդաբերությունից հետո, իսկ ոմանց մոտ՝ հղիության ընթացքում, այդ մարմինների մակարդակը նորմալանում է առանց որևէ բուժման։ Իմունային թրոմբոցիտոպենիան համարվում է ամենավտանգավորը, շատ կարևոր է դրա ճիշտ բուժումը։
Իմունային թրոմբոցիտոպենիայի բուժում
Հիվանդության իմունային ձևը համարվում է ամենալուրջներից, բացի այդ, այն նաև ամենատարածվածն է։ Պաթոլոգիան զարգանում է թուլացած անձեռնմխելիության ֆոնի վրա, որը պայմանավորված է նրանով, որ երեխան ունեցել է գրիպ, SARS կամ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդ է: Բացի այդ, հիվանդության այս ձևի առաջացման պատճառ կարող են լինել նաև բժշկի կողմից չվերահսկվող դեղամիջոցները։
Բացի իմունային ձևից, հաճախ կա նաև աուտոիմուն ձև, որն առաջանում է նաև իմունային համակարգի անսարքությունների պատճառով: Այս հիվանդությունը բուժելու համար ամենից հաճախ խորհուրդ են տալիս իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ ընդունել: Նաև բժիշկը կարող է նշանակել գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ, քանի որ դրանց շնորհիվ է բարձրանում թրոմբոցիտների մակարդակը։
Այն դեպքերում, երբ թրոմբոցիտոպենիան առաջացել է վիրուսի կամ վարակի հետևանքով, նախ պետք է բուժել այն հիվանդությունը, որն առաջացրել է թրոմբոցիտների ցածր քանակություն: Թերևս թերապիայից հետո ամեն ինչ կվերադառնա նորմալ:
ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդները հատուկ ուշադրության են արժանի. Պարզապես անհրաժեշտ է, որ ծնողները ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը և խստորեն հետևեն բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
Որոշ դեպքերում թրոմբոցիտոպենիայի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում վիրահատություն, այն է՝ փայծաղի հեռացում։ Բայց այս մեթոդինդիմել միայն որպես վերջին միջոց, եթե հիվանդի մոտ արյունահոսության վտանգ կա: Ինչպես ցույց է տվել պրակտիկան, վիրահատությունից հետո երեխաների մեծ մասը, եթե այդպիսիք կան, գերազանց արդյունքներ են ունենում:
Բայց ոչ միայն ավանդական բժշկությունն է օգնում բուժմանը, արդյունավետ են նաև ժողովրդական մեթոդները։
Թրոմբոցիտոպենիայի բուժման ժողովրդական մեթոդներ
Երեխաների մոտ թրոմբոցիտոպենիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով գերազանց արդյունք է տալիս, հատկապես՝ քնջութի յուղի օգտագործումը։ Այն կարգավորում է արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը։ Այն պարզապես ընդունվում է սննդի մեջ 10 գրամ օրական մինչև երեք անգամ։
Վերվինի ինֆուզիոն նույնպես օգնում է։ Պատրաստեք այսպես՝ 5 գ վերբենային լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, փաթաթում սրբիչով և թողնում 30 րոպե թրմվի։ Ընդունել մեկ ամիս, օրական մեկ բաժակ փոքր չափաբաժիններով։
Մի մոռացեք կանխարգելիչ միջոցների մասին, որոնք կօգնեն պաշտպանվել թրոմբոցիտոպենիայից։
Կանխարգելում
Այն երեխաները, ովքեր արդեն հիվանդ են կամ ունեն այս հիվանդության հակում, պետք է հետևեն կանխարգելիչ միջոցառումներին.
- Խուսափեք ցանկացած իրավիճակից, որը կարող է հանգեցնել վնասվածքի:
- Ծնողները պետք է հարմարեցնեն իրենց երեխաների սննդակարգը։
- Մի ընդունեք «Ասպիրին» և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբին պատկանող այլ դեղամիջոցներ։
Ծնողները պետք է ավելի ուշադիր լինեն, թե ինչ են ուտում իրենց երեխաները, ինչ դեղամիջոցներ է նշանակում բժիշկը։ Կլինիկայի հետ շփվելիս, նույնիսկ ընդհանուր մրսածության դեպքում, ներկա բժիշկը պետք էպետք է իմանա առկա ախտորոշման մասին։
Եզրակացություն
Ամփոփելով՝ պետք է ասել, որ միայն բժշկի բոլոր առաջարկությունների կանոնավոր պահպանումը, բոլոր դեղամիջոցների և կանխարգելիչ միջոցառումների ընդունումը կօգնի թրոմբոցիտոպենիայով հիվանդ երեխային իրեն լավ զգա և իրեն խախտված չհամարել։ Նման երեխաների ծնողները պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն իրենց փոքրիկներին և մշտապես տանեն բժշկի՝ հետազոտության։ Փաստորեն, մեր երկրում նման փոքր հիվանդները շատ են, բայց նրանք բոլորն ապրում են լիարժեք կյանքով, և հիվանդությունը նրանց չի անհանգստացնում։
