Աուտոիմուն բնույթի հիվանդությունների շարքում հատուկ ուշադրության է արժանի թրոմբոցիտոպենիան։ Այս հիվանդության համար բնորոշ հատկանիշ է թրոմբոցիտների քանակի նվազումը՝ արյան մակարդման անփոխարինելի տարրեր։ Նույնիսկ չիմանալով, թե դա ինչ է՝ աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիա, շատ հիվանդներ անտեսում են հիվանդության առաջին ախտանիշները, և ինչպես հաճախ է պարզվում՝ ապարդյուն։ Ընդլայնված փուլում առկա է բարդությունների զարգացման վտանգ, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան, իսկ լիարժեք ապաքինման հավանականությունը նվազագույն է։
Ի՞նչ է թրոմբոցիտոպենիան. համառոտ նկարագրություն
Հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանիզմի իմունային համակարգի՝ սեփական թրոմբոցիտները ճանաչելու անկարողությամբ, ինչը հանգեցնում է դրանց մերժմանը։ Պաթոլոգիական գործընթացի հետևանքն է փայծաղում հակամարմինների արտադրությունը, որոնք օգնում են արագացված տեմպերով վերացնել «օտար» մարմինները։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է ձմռանը և գարնանը։ Արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակի դեպքում նրանք երբեմն խոսում են հիվանդության ոչ իմունային ձևի մասին: Այս դեպքում թրոմբոցիտոպենիա է առաջանում ֆիզիկականազդեցություն թրոմբոցիտների վրա։
Կապված արյան շրջանառության համակարգի հիվանդությունների խմբի հետ՝ թրոմբոցիտոպենիան դասակարգվում է տարբեր ասպեկտներով։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը դասընթացի տեւողության համաձայն բաժանվում է երկու տեսակի՝ սուր և քրոնիկ: Հիվանդության երկրորդ տեսակն ամենավտանգավորն է մարդու համար, քանի որ թրոմբոցիտների նորմալ քանակի վերականգնման համար կարող են պահանջվել մի քանի ամիս, երբեմն՝ տարիներ։ Հնարավոր է նաև թրոմբոցիտոպենիայի մեկ այլ դասակարգում, որը հիմնված է հիվանդության երկրորդական կամ առաջնային բնույթի վրա. հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ինքնուրույն կամ առաջանալ մարմնի այլ անոմալիաների ֆոնի վրա:
Պաթոլոգիայի հակում, ռիսկային խմբեր
Դժվար է թրոմբոցիտոպենիայի ռիսկի խմբին առանձնացնել հիվանդների առանձին կատեգորիա: Բայց կանանց օրգանիզմում կարմիր գնդիկների մակարդակի մշտական փոփոխությունները թույլ են տալիս թույլ սեռի ներկայացուցիչներին անվանել պաթոլոգիայի առավել ենթակաները։
Դրա պատճառը կարող է լինել մի շարք գործոններ, որոնք ուղղակի կամ անուղղակիորեն իրենց հետքն են թողնում արյունաստեղծ ֆունկցիայի վրա (դաշտան, ծննդաբերություն, ծննդաբերությունից հետո բարդություններ, դաշտանադադար և այլն): Երեխաների մոտ հազվադեպ է հանդիպում։
Ի՞նչն է առաջացնում այս հիվանդությունը:
Բացարձակ վստահությամբ անհնար է նշել նման հիվանդության պատճառը: Բայց, չնայած դրան, փորձագետները հակված են համաձայնության գալ աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի purpura-ի վերաբերյալ. գենետիկական ժառանգականությունը նշանակալի դեր է խաղում հիվանդության առաջացման գործում: Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի այլ պատճառներհղում՝
- օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիաները (մասնավորապես, հանգստացնողները, հակաբակտերիալ և ալկալոիդ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել հիվանդության սուր ձև);
- իմունային անբավարարություն, թույլ իմունիտետ;
- արյան փոխներարկում, դոնորական արյան անհամապատասխանություն;
- երիկամային սուր անբավարարություն;
- քրոնիկ հեպատիտ;
- սկլերոդերմա;
- lupus;
- լեյկոզ;
- ալկոհոլի չարաշահում.
ՄԻԱՎ վարակով ծնված մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացման մեծ հավանականություն. Հիվանդության դրսևորման պատճառները կարող են վերագրվել նաև չարորակ նորագոյացության առկայության դեպքում մարմնում մետաստազներին։ Ֆոլաթթվի, վիտամին B12-ի պակասը կամ ճառագայթման ավելցուկը, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը հանգեցնում է արյան բջիջների նվազմանը:
Հիվանդության աուտոիմուն բազմազանության հիմնական նշանները
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի ախտանիշները տարբերվում են հիվանդից հիվանդ: Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները որոշվում են առաջին հերթին պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներով, հիվանդության ընթացքի բնույթով։
Եվ այնուամենայնիվ, դժվար չէ առանձնացնել այն հիմնական նշանները, որոնց ի հայտ գալը պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժիշկներին.
- Մաշկի վրա կապտուկների, արյունազեղումների առաջացում. Ի տարբերություն սովորական կապտուկների, մանուշակագույն բծերը հիվանդներն առավել հաճախ նկատում են ստորին վերջույթների, իրանի, ինչպես նաև դեմքի և շուրթերի վրա։
- Երկարատև արյունահոսություն՝ կապված հյուսվածքների ամբողջականության խախտման հետ (ատամի արդյունահանումից հետո՝մակերեսային վերք, կտրվածք).
- Արգանդի վզիկի ավշահանգույցների այտուցվածություն՝ ուղեկցվող համառ ենթաֆեբրիլ տենդով։
- Զգալի վատթարացում, թուլություն ոտքերում, գլխապտույտ.
Ո՞ր ախտանիշներին պետք է ուշադրություն դարձնել:
Որքան շուտ ախտորոշվի թրոմբոցիտոպենիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն բուժել: Օրինակ, հիվանդները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում հիվանդության այնպիսի ախտանիշներին, ինչպիսիք են լնդերի արյունահոսությունը, մարմնի վրա մանր ցաները: Մտածելու և հետազոտության գնալու պատճառը բացարձակապես ցավազուրկ հեմատոմաներն են և հյուսվածքների մեծ այտուցը, որն առաջանում է ամենափոքր կապտուկների դեպքում, ինչպես նաև կղանքի և մեզի արտազատումը թրոմբներով։
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայով տառապող երեխաների մոտ քթից արյունահոսությունը կարելի է անվանել հաճախակի դրսևորում, ցավոք, ծնողների կողմից անլուրջ վերաբերմունք: Հաճախ հենց այս փաստն է խանգարում պաթոլոգիական դրսևորումների իրական պատճառի ժամանակին բացահայտմանը։
Հղիության թրոմբոցիտների անբավարարություն. հիմնական պատճառները
Հղիությունը և աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան բժիշկների կողմից համարվում են հակասական բժշկական տերմիններ: Լրացման սպասող կանանց մոտ արյան բջիջների քանակը, նույնիսկ նորմալ ընթացքի ժամանակ, փոխվում է նկատելի տարբերություններով, ուստի ներկա բժշկի խնդիրը կարելի է անվանել արյան վիճակի մանրամասն կանոնավոր մոնիտորինգ: Սովորաբար հղիության ընթացքում կնոջ մոտ թրոմբոցիտների քանակը նվազում է՝ ծայրամասային շրջանառությունն ակտիվացնելու համար, սակայն նման փոփոխություններն այնքան էլ էական չեն.լուրջ խանգարումներ առաջացնել մարմնի կյանքում. Ի դեպ, ապագա մայրերի մոտ հիվանդության պատճառները հաճախ դառնում են՝.
- սխալ դիետա և դիետայի բացակայություն;
- տարբեր արյան կորուստ;
- երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
- վտանգված իմունիտետ.
Ինչպե՞ս ունենալ առողջ երեխա թրոմբոցիտոպենիայով։
Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են ոսկրածուծի կողմից կարմիր գնդիկների աննշան արտադրության: Բացի այդ, թրոմբոցիտներն առավել հաճախ արտադրվում են անկանոն ձևով։ Ամբողջ հղիության ընթացքում պտուղը ներքին արյունահոսության մեծ վտանգի տակ է։
Եթե կան նշաններ, որոնք հանգեցնում են մոր և երեխայի վիճակի բարդացմանը և վատթարացմանը, բժիշկները կարող են որոշում կայացնել վաղաժամ ծննդաբերության մասին: Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան ախտորոշման յուրաքանչյուր փուլում արժանի է մասնագետների առավելագույն ուշադրությանը: Հիվանդության ժամանակին բուժմամբ, որը բացառում է ծննդաբերության ժամանակ արյան զգալի կորուստը, չի բացառվում բնական ծննդաբերության հնարավորությունը։
Ախտորոշիչ հետազոտություն. ինչպե՞ս տարբերել այլ հիվանդություններից
Նախքան աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան հաստատելը, առաջին հերթին կարևոր է տարբերակել թրոմբոցիտների անբավարարության իրական էթիոլոգիան, քանի որ ամենից հաճախ հիվանդության ախտանշանները նման են մարմնի այլ լուրջ խանգարումների:
- անեմիա;
- օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների մոտ;
- մետաստազավորում ոսկրածուծում;
- սպլենոմեգալիայի տարատեսակներ -փայծաղի պաթոլոգիա;
- էնդոկրին հիվանդություններ.
Շատ դեպքերում աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում, քանի որ հիվանդությունը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են տարբեր կլինիկական և լաբորատոր հետազոտական մեթոդներ: Ամենից հաճախ բժիշկները կարող են հաստատել ախտորոշումը` օգտագործելով՝
- CBC;
- արյան քիմիա;
- բջջաբանական հետազոտություն;
- ոսկրածուծի հյուսվածքաբանություն.
Ինչպե՞ս բուժել թրոմբոցիտների անբավարարությունը:
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի բուժումը շատ դեպքերում հորմոնալ է: Հիվանդության բուժման ընթացքում հիվանդին նշանակվում են հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ, որոնցից ամենատարածվածը Prednisolone-ն է՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդը, որի չթույլատրված և անվերահսկելի օգտագործումը սպառնում է առաջացնել կողմնակի բարդություններ։ Դեղը նշանակվում է ներկա բժիշկի կողմից, նա նաև հաշվարկում է դեղաչափը. միջինում «Պրեդնիզոլոնը» նշանակվում է 1 կգ քաշի համար 1 մլ հարաբերակցությամբ: Հիվանդության առաջադեմ փուլերում մասնագետը կարող է որոշել դեղաչափը բարձրացնել առնվազն երկու անգամ։
Գլյուկոկորտիկոիդներն իրենց ապացուցել են աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի դեմ պայքարում, սակայն ամենից հաճախ դեղորայքային թերապիան ունի սիմպտոմատիկ ազդեցություն պաթոլոգիայի երկրորդական ձևի դեպքում: Այս դեպքում վիրահատությունը հաճախ խնդրի միակ լուծումն է: Փայծաղի հեռացման բժշկական տերմինը փայծաղի հեռացումն է: Գործողությունն ընթացքի մեջ էլապարոսկոպիկ մեթոդ. Մինչ բուն միջամտությունը, արհեստական հորմոնների չափաբաժինը ավելացվում է երեք անգամ՝ ներարկվում ուղղակիորեն երակի մեջ։ Փայծաղի հեռացումից հետո «Պրեդնիզոլոնի» ընթացքը չի ավարտվում. դեղը ընդունվում է մինչև երկու տարի։
Թրոմբոցիտոպենիայի թերապիայի առանձնահատկությունները
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի վիրաբուժական բուժման ընթացքում առաջացող բարդությունների դեպքում հիվանդին նշանակվում է ցիտոստատիկ քիմիաթերապիա՝ իմունոսուպրեսիվ ֆունկցիայով։ Հիվանդության ծանր ձևի բուժումը ներառում է նաև դոնորական արյան փոխներարկման միջոցով արյան նորմալ ծավալը վերականգնելու միջոցառումներ: Հիվանդության կրկնությունից խուսափելու համար հիվանդին հաշվառում են՝ կանխարգելիչ նպատակով խորհուրդ տալով պարբերական հետազոտություններ կատարել։
Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը բուժվում է արագ և արդյունավետ, հաճախակի թեթևացում է տեղի ունենում դեղամիջոցը մի քանի օր օգտագործելուց հետո: Այնուամենայնիվ, դեղերի դադարեցումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ. հիվանդը, որպես կանոն, պետք է օգտագործի դեղամիջոցներ մինչև վերջնական բուժումը:
Ժողովրդական բուժում և դիետա
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան կարող եք հաղթահարել նաև ժողովրդական միջոցներով։ Հիվանդության խորացված փուլում դրանց արդյունավետությունը ցածր է, սակայն նշանակված դեղերի հետ համատեղ այլընտրանքային բուժումը հաճախ լավ արդյունքներ է ցույց տալիս։ Օգնում է բարելավել արյան վիճակը և բարձրացնել թրոմբոցիտների մակարդակը՝
- մեղր;
- ընկույզ;
- ազնվամորի;
- մասուրի թուրմ;
- եղինջթուրմ;
- ճակնդեղի և կեչի հյութ.
Թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում հիվանդը պետք է վերանայի նաև սովորական սննդակարգը: Չնայած սննդային հատուկ առաջարկությունների բացակայությանը, ներքին օրգանների արյունահոսության զարգացումից խուսափելու համար կարևոր է մանրակրկիտ ծամել սնունդը, չուտել շատ տաք ուտեստներ, հրաժարվել աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը գրգռող մթերքներից։
Հնարավո՞ր է բուժել պաթոլոգիան. ապաքինման կանխատեսում
Աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի կանխատեսումը մեծապես որոշվում է պաթոլոգիայի ձևով: Օրինակ, հիվանդությունը, որը գտնվում է սուր փուլում, շատ ավելի հեշտ է բուժել, քան հիվանդության քրոնիկական տեսակը: Որոշ դեպքերում բուժումը տեղի է ունենում առանց դեղամիջոցների օգտագործման: Խրոնիկ թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում շատ ավելի դժվար է կանխատեսել վերջնական վերականգնումը: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի կյանքին սպառնացող լուրջ վտանգներ նույնպես չեն առաջանա, եթե նա ժամանակին դիմի մասնագիտացված օգնության և սկսի բուժումը՝ առանց ներքին արյունազեղումների հանգեցնելու։
Խրոնիկ աուտոիմուն ձևով թրոմբոցիտների մակարդակի կրկնակի նվազման հավանականությունը բավականին մեծ է, քանի որ այն կարող են հրահրել տարբեր գործոններ՝ սթրեսային իրավիճակից մինչև կլիմայի փոփոխություն կամ դեղեր ընդունելը: Ռեցիդիվները հաճախ ուղեկցվում են ծանր ընթացքով, և, հետևաբար, նման հիվանդները մասնագետների կողմից ցմահ մոնիտորինգի կարիք ունեն: Հարկ է նշել, որ շրջանառու համակարգի այս հիվանդության կասկածելի կանխատեսումն արդարացված է ուղեկցող հիվանդություններով։ Օրինակ,հիվանդի՝ լեյկոզից կամ ոսկրածուծի մետաստազներից ապաքինվելու հնարավորությունները նվազագույն են։
